114 114
Handboek Acne
3.2 Differentiële diagnostiek met betrekking tot acne Met differentiële diagnostiek bedoelen we de huidaandoeningen die op acne lijken, maar dit niet zijn. acne ectopica acne inversa hidradenitis suppurativa
Acne ectopica/acne inversa/hidradenitis suppurativa Deze acnesoort, die bekend staat onder verschillende namen, is een chronische ontsteking van de talgklieren in de lichaamsplooien waar zich de apocriene klieren bevinden, bijvoorbeeld in de oksels, liezen, rond de anus en billen. Er zijn in het begin comedonen, pustels en papels zichtbaar en later nodi, noduli, infiltraten en abcessen die leiden tot fistels en epidermale cysten. Het haarzakje is verstopt met talg en hoorncellen. Door druk op de wand van het haarzakje knapt de follikel. De inhoud van de follikel komt in de huid terecht. Er vormt zich een holte gevuld met talg, dode hoorncellen en bacteriën, een abces. De inhoud zoekt een weg naar buiten en maakt een tunnelachtige verbinding met het huidoppervlak, een fistel. Acne ectopica veroorzaakt irritatie en pijn. Bij zeer ernstige vormen kan koorts en een sepsis voorkomen. Oorzaken kunnen zijn: overgewicht, fors roken, scheren, strakke kleding. Door roken raken afvoergangen van haarzakjes en talgklieren verstopt. De behandeling bestaat uit stoppen met roken en scheren, vermijden van strakke kleding, afvallen en lokale hygiëne. Stoppen met roken heeft geen effect op al bestaande cysten en fistels, maar heeft wel effect op nieuw vormen van abcessen en fistels. Deze vorm van acne doet zich vaak voor in combinatie met de ziekte van Crohn. Medische behandeling met antibiotica is nodig.
deroofing
Milde acne is een relatieve contra-indicatie voor behandeling door de schoonheidsspecialist. De ernstige vorm kan alleen medisch behandeld worden. Een cyste kan verwijderd worden met een excisie. Door incisie en drainage van abcessen kan pijn ontlast worden. Fistels kunnen behandeld worden middels deroofing. Bij deroofing
