6.3 Voorbehandeling

De acnebehandeling begint met het reinigen van de huid om talg, vuil en dode huidcellen te verwijderen. De reiniging bestaat uit een oppervlaktereiniging met zwak zuur reagerende reinigingsmelk of mousse. Het liefst gebruik je een reinigingsmousse met een pH-waarde tussen vier en vijf. Het reinigingsproduct moet zwak zuur zijn om de pH-waarde van de huid te behouden, zodat bacteriën geen kans hebben om zich te vermeerderen. Als er zeep gebruikt zou worden (bijvoorbeeld bij de cliënt thuis), wat een basische werking heeft, zou de pH-waarde van de huid stijgen, waardoor de leefomgeving van bacteriën juist beter zou worden, met een groei van bacteriën als gevolg. Een lotion om de huid te ontvetten of de poriën te vernauwen, wordt alleen op het einde van de behandeling na het masker gebruikt of na de peeling. Dan kies je voor een zuurgraad regulerende lotion die het natuurlijk evenwicht van de huid herstelt.

Verdunnen van de hoornlaag

Een verdikte hoornlaag heeft een aantal nadelen. De huiddoorbloeding is vertraagd wat de celdeling belemmert. Daarnaast reageert de huid minder snel op prikkels en vermindert het opnamevermogen. Met behulp van microdermabrasie, fruitzuren, een slijpbehandeling, een peeling of een lysing kun je dode opperhuidcellen verwijderen. Daardoor wordt de hoornlaag dunner en kun je de comedonen en milia beter verwijderen. oppervlaktereiniging

verdunnen hoornlaag

microdermabrasie

afslijpen van de huid

• Microdermabrasie Microdermabrasie wordt beschouwd als een geavanceerde methode voor het mechanisch afschilferen van de opperhuid en is noodzakelijk voor het wegwerken van dode huidcellen. Als de huid het natuurlijke proces doorloopt wordt deze gemiddeld iedere 28 dagen vernieuwd. Door middel van microdermabrasie is dat proces eerder voltooid. Door mechanische afschilfering wordt de huid gestimuleerd tot productie van verse nieuwe huidcellen, dat betekent voor de huid een duidelijk gezondere uitstraling.

Microdermabrasie betekent letterlijk: afslijpen van de huid. Dit kan plaatsvinden met behulp van

een diamantkop of met kristallen. Daarin onderscheiden we ook nog verschillende soorten. De meest gebruikte zijn aluminiumoxide kristallen. Aluminiumoxide is een grondstof voor keramiek, tegels en het slijppoeder in tandpasta. Aluminiumoxidekristallen, die uit China of India komen, zijn goedkoop. Deze kristallen worden gemalen in kogelmolens, waardoor er veel platte plaatjes en kleine deeltjes inzitten. Deze slijpen minder goed en zorgen soms voor verstoppingen van het apparaat.Er zijn ook kristallen die speciaal gemaakt zijn voor microdermabrasie, dat zijn de medical grade kristallen. Deze zijn zo gemaakt dat ze een kristal vormen met scherpe hoekjes. Ze zijn verkrijgbaar in verschillende grofheden en zelfs met afgeronde hoekjes. Ze hebben allemaal dezelfde grootte en slijpen veel beter. Deze kristallen zijn duurder, maar werken beter en zijn veiliger voor de huid.

De goedkoopste methode is die met de diamantkop. Dat is een apparaat met een handstuk met diamantfragmenten die vast zitten op de behandelkop. De kop wordt heen en weer bewogen over de huid en de losgemaakte dode huidcellen worden afgezogen in een filter. De opzetstukken moeten worden gereinigd in de ultrasoon. Omdat dit niet steriel kan plaatsvinden, wordt aan deze methode zeker niet de voorkeur gegeven. Een andere techniek van microdermabrasie is gebaseerd op het afstralen van de bovenste huidlaag door middel van microkristallen. Deze microkristallen worden onder vacuüm op de huid gestraald, waardoor de dode huidcellen van de hoornlaag verwijderd worden. Dit zorgt voor een zachte, gladde en egale huid. Ook wordt de huid dunner waardoor talgkliertjes minder snel verstopt raken en de kans op ontstekingen kleiner wordt. Daarnaast is microdermabrasie geschikt om te gebruiken bij littekenacne. Microdermabrasie kan toegepast worden bij een acne met comedonenvorming en acnelittekens, maar niet bij een actieve acne met pustels. Met microdermabrasie kun je de hoornlaag intensiever verdunnen dan met een peeling of een lysing. Bij de juiste techniek treden er weinig tot geen irritaties op.

Relatieve contra-indicaties zijn zwangerschap, een oudere, verslapte huid, een huid met roodheden of een dunne gevoelige huid.

• Slijpbehandeling Een slijpbehandeling kun je uitvoeren met het slijpsteentje van het borstelapparaat. Hiermee verwijder je de dode huidcellen en stimuleer je de bloed- en lymfecirculatie. We noemen een slijpbehandeling ook wel een mechanische peeling. De slijpsteen schaaft de bovenste huidlaag van de huid. Een slijpbehandeling kan toegepast worden bij een acne met comedonenvorming en acnelittekens, maar niet bij actieve acne. Je brengt eerst een peelingstof aan op de huid. Na de inwerktijd kun je beginnen met slijpen. Om huidbeschadigingen te voorkomen, mag de slijpsteen niet te lang op dezelfde plaats blijven. Deze methode is sterk verouderd. Contra-indicaties voor een slijpbehandeling zijn: een oudere, verslapte huid, een huid met roodheden, actieve acne en een dunne en gevoelige huid.

• Peeling en lysing Peelings en facelysings zijn exfolianten. Dat zijn producten die bedoeld zijn om de hoornlaag te verweken, de verhoornde opperhuid te ontleden en dode huidcellen te verwijderen. In lysing producten zitten stoffen die eiwitsplitsend werken. Dat zijn bijvoorbeeld brandnetel, paardenbloem, lindebloem of de enzymen papayotine (plantaardig) en pepsine (dierlijk). In peelings zitten naast dezelfde eiwit- of hoornstofsplitsende stoffen ook schuurmiddelen. Dat zijn bijvoorbeeld marmerpoeder, zand, krijtpoeder of gemalen abrikozenpitten. Vaak zijn peelings en lysings basisch-reagerende producten. Door de basische reactie verweekt de hoornlaag, zodat de werkzame stoffen beter op de verhoornde cellen kunnen inwerken. Als eiwitsplitsende fermenten aan de producten zijn toegevoegd, moeten de producten zuur reagerend zijn. Eiwitsplitsende ferment kunnen namelijk alleen in een zuur milieu werken (lager dan pH 7).

Met een peeling of een lysing kun je de verhoornde opperhuid dunner maken. Het verschil tussen een peeling en een lysing is de werkwijze. Bij een peeling behandeling wordt het product na een bepaalslijpbehandeling

mechanische peeling

peeling facelysings exfolianten

peeling behandeling

lysing

lysing met zuur de inwerktijd van de huid afgerubbeld. Om het afrubbelen mogelijk te maken, is aan peeling producten een schuurmiddel toegevoegd. Een peeling mag je niet toepassen bij een verslapte huid of bij actieve acne, maar wel bij comedonen acne en een acnehuid met littekens. Bij een lysing neem je het product na een bepaalde inwerktijd af met kompressen. Een lysing kent geen contra-indicaties; het mag dus ook bij actieve acne worden toegepast. Als je een face-lysing of peeling afdekt met folie, of extra verwarmt onder de Infraroodlichtlamp of onder het waterdampapparaat, is huid meteen goed verweekt.

• Lysing met fruitzuur Sommige lysings bevatten zuren. Ook deze lysings zijn bedoeld om de hoornlaag mee te verdunnen. De lysing met zuur moet uiterst secuur (alleen door schoonheidsspecialisten) gebruikt worden. De meeste fruitzuurlysings bevatten melkzuur, meestal tussen 4 en 6%. Afhankelijk van het huidtype mag de fruitzuur lysing minimaal drie en maximaal tien minuten op de huid blijven. De lysing mag niet op de oogleden komen. Als de fruitzuurlysing te lang blijft zitten, kunnen er wondjes ontstaan op de huid. Hoe gevoeliger de huid, des te sneller moet de fruitzuur lysing verwijderd worden met een ruime hoeveelheid water. Adviseer de cliënt om na de behandeling ongeveer een week uit de zon te blijven of met een zonnefilter SPF 50. Anders kunnen er pigmentvlekken ontstaan. Relatieve contra-indicaties voor een fruitzuurlysing zijn: - een koortslip (herpes simplex); - aanleg tot littekenvorming; - een donkere huid (meer kans op pigmentvlekken) Fitzpatrick V-VI.

Verschillende types lysings met fruitzuur De diepte van een fruitzuurlysing wordt niet alleen bepaald door het gebruikte lysingprodukt en de toegepaste techniek. De verdere chemische samenstelling, de bereidingswijze door de fabrikant, de huid van de individuele cliënt, de eventueel gebruikte medicijnen of lokale producten zijn voorbeelden van factoren die de diepte van de lysing kunnen beïnvloeden.

We kunnen een indeling maken op basis van de dieptewerking van de lysing: 1. Oppervlakkige lysings Oppervlakkige lysings werken alleen in op de opperhuid. Het resultaat van deze peelings is subtiel, gewoonlijk zijn er meerdere behandelingen nodig voor een maximaal resultaat. Het is belangrijk om dit vooraf met de cliënt te bespreken om teleurstellingen naderhand te voorkomen. Oppervlakkige lysings worden uitgevoerd met glycolzuur 40-70% (alfa-hydroxy zuur) of salicylzuur (beta-hydroxyzuur). oppervlakkige lysing

2. Middeldiepe lysings Een middeldiepe lysing werkt dieper in op de opperhuid, tot het basale membraan. Om de diepere werking te krijgen wordt er vaak een combinaties van producten gebruikt.

3. Diepe lysings/chemische peelings Diepe lysings werken tot in het middelste deel van de reticulaire dermis, dus tot diep in de lederhuid. Dit kan bereikt worden met TCA >50% of de fenol peeling, waarvan de samenstellingen en concentraties van de ingrediënten kunnen wisselen. De behandeling is te verdelen in een oppervlakkige lysing van de hoornlaag, een middeldiepe lysing tot dieper in de opperhuid en een diepe lysing tot diep in de lederhuid. middeldiepe lysing

diepe lysing chemische peeling

verweken van de hoornlaag

paraffinemasker

gezuiverde paraffine

lijnzaadpakking In het geval van een diepe peeling heeft de huid een half jaar herstel nodig. Bij een diepe peeling bestaat ook de grootste kans op littekenvorming. De diepe lysings, die we dan chemische peelings noemen, worden uitsluitend toegepast door de plastisch chirurg. Ze moeten ook onder verdoving uitgevoerd worden. Als acnespecialist werk je alleen met oppervlakkige lysings. In paragraaf 6.5, over de cosmetische werkstoffen bij acne, kun je meer lezen over (fruit)zuren.

Verweken van de hoornlaag

Je verweekt de huid als voorbehandeling bij het verwijderen van comedonen en het ledigen van pustels en talgcysten. Een voorbehandeling vergemakkelijkt de dieptereiniging. Als voorbehandeling bij de acnebehandeling kun je gebruik maken van een paraffinepakking, een lijnzaadpakking of elektrische desincrustatie. Ook is er tegenwoordig een huidverwekende lotion (Extenso, Alcalic comedo lotion) op de markt. Deze heeft een basische pH-waarde van 9,8 en verweekt de huid op een intensieve, diepe en snelle manier.

• Paraffinemasker Paraffine is een was die bij verhitting verandert in een olie. Het wordt gemaakt van gedestilleerd petroleum en is daardoor extreem zuiver. De paraffine bevat geen schadelijke of onnodige stoffen. Voor toepassing in het gezicht moet gezuiverde paraffine worden toegepast met een smeltpunt van ongeveer 40 oC. Behandelingen met behulp van paraffine kunnen gegeven worden als voorbehandeling om de huid te verweken, maar ook als vochtmasker bij een vochtarme huid. De opgebrachte paraffine sluit de huid af, waardoor de perspiratie wordt belemmerd. Daardoor ontstaat een vochtig laagje tussen de paraffine en het huidoppervlak. Hierdoor worden de bovenste huidlagen geweekt. Door de verweking kunnen comedonen daarna gemakkelijker worden verwijderd. Bovendien ontstaat er door de afsluitende werking een verhoogde temperatuur in de huid, waardoor de poriën wat open gaan staan. Niet geschikt voor een gestuwde huid, verder zijn er geen contra-indicaties bekend.

• Lijnzaadpakking Ook met een lijnzaadpakking kun je de huid verweken. De werkstoffen van de lijnzaadpakking zijn heel erg effectief op het lichaam en

ze hebben een verzachtende, verwekende en vochtregulerende werking. Het lijnzaad komt uit de vlasplant. Het is rijk aan oliën met vitamines op basis van linolzuur en bevat slijmstoffen. De slijmstoffen hebben een verwekende, doorbloedende en hydraterende werking. Het is geschikt voor voorbehandeling van verwijderen van comedonen, voor een vette en onzuivere huid of een vochtarme- en slecht doorbloede huid. Een lijnzaadpakking bestaat uit gemalen lijnzaad vermengd met kokend water. Door enige tijd roeren, ontstaat een slijmerig papje. Na de oppervlaktereiniging leg je een steriel gaasje op de huid. Hierop breng je het lijnzaadpapje aan. Voor een intensievere werking wordt de pakking afgedekt met folie en verwarmd met warme kompressen of een infrarood lamp. Na ongeveer 15 minuten kun je de pakking in zijn geheel verwijderen. Een lijnzaadpakking is voor iedereen geschikt. Het wordt het meest toegepast op het gezicht, het decolleté en de rug. Er zijn geen contra-indicaties bekend.

• Elektrische desincrustatie Voor elektrische desincrustatie kun je hetzelfde apparaat gebruiken als voor iontoforese. Bij iontoforese gebruik je de positieve electrode om werkstoffen in de huid te kunnen sluizen. Desincrustatie werkt andersom en dan gebruik je de negatieve elektrode. Bij desincrustatie wordt met behulp van gelijkstroom een zoutoplossing in de bovenste huidlagen gebracht. De hoornlaag wordt hierdoor weker en er ontstaan basen die de geconcentreerde of ingedikte vetten in de afvoerbuisjes zachter maken. Hierdoor is de huid grondig en diep te reinigen en kunnen comedonen gemakkelijker verwijderd worden. Door de behandeling kan er een plaatselijke stijging van de huidtemperatuur (tot 3 oC) optreden, waardoor de doorbloeding en de celstofwisseling wordt verhoogd. Je werkt met een negatief geladen werkstof, dus gebruik je de negatieve electrode, de – pool. Bij de negatieve electroden ontstaan basen, die de huid verweken. Je mag geen elektrische desincrustatie uitvoeren als de cliënt: elektrische desincrustatie