MÉDECINE ET SCIENCES
SEXUALITÉ ET PARALYSIE MÉDULLAIRE PARTIE 2
Modifications de la sexualité chez l’homme
Une paralysie médullaire altère la vie sexuelle. Les aides médicales et une approche consciente de ses propres besoins peuvent néanmoins contribuer à la rendre satisfaisante et épanouissante. Therese Kämpfer
Les personnes paraplégiques peuvent avoir un grand désir sexuel, car la libido, ou appétit sexuel, est déclenchée par des perceptions sensorielles telles que le toucher, les images, les odeurs ou la musique. Or, à l’exception de la sensibilité au toucher, ces facteurs ne sont guère affectés en cas de pa ralysie médullaire. Même sans «fonctions corporelles normales», la vie sexuelle peut être très satisfaisante, à condition d’aborder les craintes suscitées par la paraplégie et de trouver ensemble des solutions. Plus
vous parlerez ouvertement et directement de vos besoins, plus l’expérience pourra être agréable. Les différents types d’érection Il existe différents types d’érection: l’attrait et le rayonnement d’une partenaire potentielle sont des stimuli psychiques pouvant entraîner une érection. Les odeurs, les fantasmes, attentes et désirs sexuels peuvent également déclencher une érection psy chogène. Le traitement de ces stimuli siè-
ge dans le système limbique du cerveau. Les informations partent du cerveau, transitent par les fibres nerveuses dans le cen tre responsable de l’érection, dans la moelle épinière, et une érection se produit. Les hommes ayant une paralysie médullaire peuvent en principe avoir une érection psy chogène si la paralysie médullaire est inférieure à Th11 jusqu’à L2. Les érections réflexogènes surviennent en cas de contacts directs avec la peau et de caresses des parties génitales. Les stimuli sont transmis et traités dans le centre réflexe de la moelle épinière. À partir de là, ils parcourent les fibres nerveuses jusqu’à la verge et déclenchent l’érection. Il peut y avoir érection réflexe si les racines sacrées et la moelle épinière sacrée sont intactes. Une érection réflexe n’est possible que pour les hommes ayant une paralysie médullaire au-dessus de Th11. Comme le signal du cerveau manque (érection psychogène), il faut stimuler la verge sans cesse pour maintenir l’érection. Elle est souvent insuf fisante et dure trop peu de temps pour permettre un rapport sexuel. Les aides en cas de dysfonction érectile La dysfonction érectile se traite aujourd’hui principalement par des médicaments de la catégorie des inhibiteurs de la phospho diestérase de type 5 (Cialis®, Levitra®, Vivanza®, Sildenafil/Viagra®), dont de nombreuses études ont permis de constater la
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Paracontact I Printemps 2020
