Hoofdstuk 4 Oncologische diagnostiek
januari 2022 zal er dan ook gewerkt worden met de ICD-11. Zowel voor solide tumoren als voor hematologische maligniteiten is er een hoofdstuk voorzien. Naast dit algemeen handboek bestaat er ook een domeinspecifiek handboek, genaamd de International Classification of Diseases for Oncology (ICD-O), frequent gebruikt door de kankerregistratie.
2.3
Andere classificatiesystemen
Enkele specifieke tumoren beschikken naast de TNM-classificatie over een apart stadiëringssysteem of aanvulling op de TNM. Zo wordt bijvoorbeeld voor de stadiëring van hersentumoren een ander instrument gebruikt. Vaak worden deze tumoren onderverdeeld in graden, gaande van graad 1 tot graad 4. • Graad 1: bestaat uit goed gedifferentieerde, traag groeiende tumoren (laaggradig). • Graad 2: zijn eveneens goed gedifferentieerd en traaggroeiend, maar hier is het risico op herval of evolutieve ziekte groter. • Graad 3 en 4: bestaat uit weinig gedifferentieerde en snelgroeiende tumoren (hooggradig). De kans op ziekteverspreiding en recidiverende ziekte is veel groter. Voor hematologische tumoren en aandoeningen is de classificatie veel gecompliceerder. Voor bijna elk type hematologische aandoeningen wordt er een ander classificatiesysteem gevolgd. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beschikt over een veelgebruikt instrument en maakt een onderverdeling in een aantal grotere klassen, zoals myeoloïde leukemieën, lymfatische leukemieën en ziekten uitgaande van mastcellen. Andere schalen zijn bijvoorbeeld de classificatieschaal van Binet of Rai, gebruikt voor de specifieke stadiëring van chronische lymfatische leukemie (CLL). Lymfomen worden dan weer gestadieerd volgens de Ann Arbor-schaal. Voor andere tumoren, zoals bijvoorbeeld prostaatkanker, wordt er dan weer een combinatie gemaakt van de TNM-classificatie en een ander, specifiek classificatiesysteem. Voor prostaatkanker wordt de TNM aangevuld met de Gleasonscore, die de groeisnelheid bepaalt. De Gleasonscore wordt bepaald door microscopisch onderzoek van een biopt of weefsel na prostaatresectie. Het onderzoek kent een score toe. Een hogere score betekent een minder gunstige prognose.
52
597193_Oncologie_Inner_2021.indd 52
13/08/21 08:20
