Hoofdstuk 4 Oncologische diagnostiek
roscopische benadering van de galwegen in combinatie met radiografische beeldvorming vormt samen het ERCPonderzoek (endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie). Laparoscopie Als we endoscopische technieken bespreken moeten we ook de laparoscopie kort benoemen. Dit is een meer invasieve vorm van endoscopie waarbij een beperkte incisie noodzakelijk is. De endoscopische instrumenten kunnen voorzien worden van telescopische, chirurgische hulpstukken om zo een chirurgische techniek uit te voeren. Er is wel degelijk een diagnostisch element vast te stellen in deze procedure, aangezien men het orgaan of structuur intraoperatief kan evalueren. Dit kunnen we een exploratieve laparoscopie noemen. Vaak zal echter de behandelingsmogelijkheid de boventoon nemen. Belangrijk is wel de mogelijkheid om de belasting van de patiënt lager te houden dan bij een klassieke chirurgische ingreep.
1.3.4 Nucleairgeneeskundige diagnostiek Door het inbrengen van radioactieve isotopen kan men eveneens beeldmateriaal maken. In tegenstelling tot radiologische beeldvorming is het eerder de functie van een bepaald orgaan of processen binnen het lichaam die worden gevisualiseerd. Binnen de oncologische diagnostiek zijn voornamelijk de botscintigrafie en PET-scan waardevol. Botscintigrafie Een botscintigrafie of kortweg botscan wordt gebruikt om veranderingen in de stofwisseling van het bot op te sporen. Maligne, oncologische aandoeningen kunnen dus zichtbaar gemaakt worden. Zowel primaire bottumoren als botmetastasering kunnen zo opgespoord worden. Single photon emission computed tomography (SPECT) Indien noodzakelijk kunnen SPECT-beelden gemaakt worden. Dat houdt in dat door de combinatie van CT-beelden en radioactieve isotopen er driedimensionele beelden worden gemaakt. Positronemissietomografie (PET) Met een PET-scan kunnen we een beeld vormen van de stofwisseling in het lichaam. Organen en weefsels gebruiken om groei en tofwisseling mogelijk te maken. Bij maligne processen merken we op dat het glucosegebruik verhoogd is. Door middel van een PET-scan kunnen we dus processen met een verhoogd glucoseverbruik opsporen. Een kanttekening is echter wel dat heel wat andere processen zoals inflammatoire aandoeningen eveneens gekenmerkt zijn door een verhoogd glucosemetabolisme. Bij dit onderzoek moet men dus waakzaam zijn voor vals positieve resultaten. Anderzijds zijn er ook traag groeiende tumoren die daardoor niet gedetecteerd kunnen worden door een PET-onderzoek.
48
597193_Oncologie_Inner_2021.indd 48
13/08/21 08:20
