Casos Clínicos 1.
Com a colaboração do Professor Doutor Edgar Tavares da Silva
Doente do sexo masculino, de 55 anos, que se dirige ao Serviço de Urgência com quadro de dor lombar direita que irradia pelo flanco, até ao testículo ipsilateral. A dor teve início há 2 horas, é de intensidade 8 em 9. Não tem posição antálgica e é acompanhada de náuseas e vómitos. Refere ainda que tem aumento da frequência urinária. Ao exame objetivo o doente encontra-se apirético, TA 140/90mmHg, FC 90BPM e saturação de O2 98% em ar ambiente. A percussão do ângulo costo-vertebral direito é dolorosa, mas à esquerda não desperta dor. É um doente com antecedentes de diabetes. Está habitualmente medicado com metformina. Qual parece ser o diagnóstico clínico mais provável? a) Cólica renal b) Colecistite aguda c) Pancreatite aguda d) Hérnia discal e) Gastroenterite aguda O doente apresenta vómitos porque o plexo renal recebe aferentes do? a) Plexo sagrado b) Cadeia simpática látero-vertebral c) Vago d) Plexo celíaco e) Gânglio mesentérico superior Sobre a ecografia, indique a afirmação verdadeira: a) É um exame importante nos casos de cólica renal porque consegue identificar cálculos em toda a extensão do ureter b) É mais importante que a radiografia, porque a maioria dos cálculos renais são radiotransparentes c) Deve ser complementada com radiografia do aparelho urinário d) A presença de dilatação do bacinete e dos cálices renais deve-se sempre a uma obstrução do ureter e) A melhor forma de avaliar o ureter distal é com a bexiga vazia Se és aluno do 1º ano ao 3º ano do MIM, resolve este caso clicando aqui
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