Fordøyelsen psykolog
«Magen befaler» – kognitiv atferdsterapi ved irritabel tarmsyndrom Elin Fjerstad Psykologspesialist, Diakonhjemmet sykehus
Torkil Berge Psykologspesialist, Diakonhjemmet sykehus En av hjernens oppgaver er å tolke signaler fra kroppen. Når man for eksempel har smerter og ubehag fra magen, prøver hjernen å finne årsaken: «Hm, er det noe jeg har spist»? Den gjør alt den kan for å beskytte mot mulige farer: «Tenk om jeg må på do når jeg sitter på bussen!». Ved magetarmproblemer kan slike høyst forståelige tanker bli en del av problemet, fordi de påvirker både kropp og handlingsmønstre. Man kan bli anspent og urolig. Kanskje man går ofte og lenge på do om morgenen, dropper frokosten eller i verste fall blir hjemme den dagen for å sikre seg mot katastrofen man så levende ser for seg kan skje på bussen. Hvis du har irritabel tarmsyndrom, kjenner du deg kanskje igjen i slike onde sirkler? Rammer flest Irritabel tarmsyndrom er den mage-tarmsykdommen som rammer flest, og forekommer hos 10-15 % av befolkningen. Selv om problemene er utbredte, sier mange at de føler seg ensomme med det. Det er ikke så lett å forklare andre hvordan man har det, og noen synes at det er flaut å snakke om. Det er liksom lettere å snakke om den vonde ryggen enn om den besværlige tarmen.
36 FORDØYELSEN 03 – 2020 36 FORDØYELSEN 01 – 2020
Store negative konsekvenser Smerter, diaré, forstoppelse, luft og kvalme er vanlige symptomer på irritabel tarmsyndrom. Medisinske undersøkelser er normale og avdekker ingen objektive funn på sykdom. Mange har dermed fått høre at det er «bare psykisk», noe som kan føles som en bagatellisering og kanskje som helt feil. Noen gjør alt de kan for å skjule plagene for omverdenen og for å kontrollere symptomene. Kanskje avlyser man kinobesøket, unngår å trene på treningsstudio, lar være å spise lunsj med kollegane og bruker toalettet som ligger lengst unna det de andre benytter. Problemet med disse sikringstiltakene er at hjernen opprettholder høy vaktberedskap på nettopp signaler fra mage-tarm. Det forsterker plagene. Selv om irritabel tarmsyndrom ikke er farlig, kan plagene ha store konsekvenser for den enkelte. De kan føre til arbeidsfravær, samlivsproblemer og vansker i seksuallivet, og er forbundet med svekket livskvalitet. Behandling som hjelper Men, det finnes behandling som hjelper! I studier ved Karolinska Instituttet i Stockholm fant forskerne at kognitiv atferdsterapi reduserte plager i vesentlig grad hos et flertall av pasientene som gikk gjennom et spesialtilpasset opplegg. Behandlingen gikk ut på først å kartlegge og deretter å endre tenkemåter og atferd direkte knyttet til mage-tarmproblemene. For eksempel, trene opp evnen til å motstå katastrofetanker, la være å bruke sikringstiltak (for eksempel sjekke hvor nærmeste toalett er), og systematisk og planmessig å utsette seg for det man unngår (gå
på kino selv om man har vondt). Ved Diakonhjemmet Sykehus har vi nå, med støtte fra Stiftelsen Dam, gjennom Landsforeningen mot fordøyelsessykdommer (LMF), under utvikling et tilsvarende behandlingsopplegg for deg som har diagnosen irritabel tarmsyndrom. Behandlingen er gruppebasert (ti deltakere om gangen) og består av åtte samlinger, à to timer hver uke med hjemmeoppgaver mellom hver samling. Du lærer konkrete strategier for å endre tenkemåter, vaner og reaksjonsmønstre. Behandlingen passer for deg som opplever at irritabel tarmsyndrom tar uforholdsmessig mye plass i livet ditt og svekker livskvaliteten. Ta kontakt Hvis du har lyst til å vite mer, ta kontakt med oss på elin.fjerstad@diakonsyk.no eller torkil.berge@diakonsyk.no. Hvis du allerede tenker: «Dette er noe for meg», be fastlegen din henvise deg til kognitiv atferdsterapi for irritabel tarmsyndrom ved Enhet for psykiske helsetjenester i somatikken, Diakonhjemmet Sykehus. Velkommen skal du være!
