Capitolo 2: L’Indice di Priorità di Sostituzione
successivo attraverso il bilancio di previsione dell’azienda sanitaria. La programmazione degli acquisti è caratterizzata dai seguenti passi: •
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Definizione dei bisogni di acquisto con evidenza specifica dei requisiti tecnici a cui vanno abbinate le valutazioni relative alla sistemazione logistica delle apparecchiature effettuata con la Struttura Sanitaria; Verifica della coerenza delle richieste al piano operativo della struttura Sanitaria; Valutazione dell’evoluzione delle tipologie dei servizi destinatari, dell’obsolescenza delle apparecchiature installate e dell’adeguamento alle norme tecniche; Valutazione sulla eventuale disponibilità di nuove tecnologie per il miglioramento dell’assistenza sanitaria; Valutazione economica relativamente al budget disponibile.
Il piano investimenti è approvato dalla direzione strategica, pertanto è un lavoro che viene seguito anche dal Direttore Generale, ed è costituito da due componenti che devono trovare il giusto equilibrio in termini economici. Le parti convolte sono il rinnovo tecnologico, consistente nella sostituzione fisiologica di tecnologie installate e che necessitano di un rinnovo continuo, al fine di garantire un loro utilizzo in maniera efficiente ed efficace. Poi c’è la componente dei nuovi acquisti, ovvero l’introduzione delle apparecchiature di ultima generazione che vanno ad affiancare quelle già installate. Un buon piano investimenti dedica una parte (per esempio il 50%) al rinnovo tecnologico e una parte (il restante 50%) ai nuovi acquisti. Bilanciare, nelle giuste proporzioni, le due componenti non è un lavoro facile. Una possibile soluzione con cui poter definire al meglio il piano investimenti sarebbe quella di usare l’HTA, di cui si è parlato abbondantemente nel capitolo precedente. L’Health Technology Assesment è stato definito come un metodo che nasce su scala macro a livello regionale, nazionale o internazionale per cui la sua applicazione non è sempre immediata e scontata. Pertanto, ci sono altri strumenti che aiutano il Servizio di Ingegneria Clinica a comprendere come gestire il piano investimenti per il rinnovo del parco macchine aziendale. Infatti, senza ricorrere necessariamente all’uso dell’HTA, si adottano tool gestionali come ad esempio l’Indice di Priorità di Sostituzione (IPS). Esistono in letterature decine di modelli di IPS per definire la priorità degli investimenti. Questo tipo di strumento è utilissimo all’azienda in quanto bisogna tener conto del fatto che la dimensione delle richieste di sostituzione o di acquisizione di nuove apparecchiature, rispetto al budget a disposizione, sarà caratterizzato per esempio da un rapporto di 10:1. Per poter sfruttare modelli gestionali di questo genere, quali l’IPS, sarà molto importante disporre di dati sufficienti per fare le valutazioni di priorità di rinnovo, che si devono basare sulle evidenze che caratterizzano il contesto in cui ci si trova. [4]
2.2 Indice di Priorità di Sostituzione (IPS) La realizzazione di un piano degli investimenti è di fondamentale importanza nella programmazione strategica delle nuove acquisizioni e degli aggiornamenti delle tecnologie biomediche all’interno di una struttura ospedaliera. Poiché risulta difficile, sia in termini economici che pratici, provvedere in un unico momento al rinnovo integrale della dotazione 24
