ČASOPIS ZA RODITELJE
Zaostajanje u rastu i razvoju
Piše: Prim.dr Alemka Jaklin Kekez, spec. pedijatar gastroenterolog
Rast i razvoj djeteta pod utjecajem su više čimbenika, unutrašnjih i vanjskih, koji međusobno djeluju. Osnovni unutrašnji čimbenici su nasljeđe, pripadnost rasi i spolu; dok su najvažniji vanjski intrauterini čimbenici su socioekonomski, psihološki, prehrana, kronične bolesti…. Rast i razvoj obilježja su isključivo dječje dobi i jedan od najvažnijih pokazatelja po kojem procjenjujemo zdravlje djeteta. Rast u užem smislu znači povećanje veličine i mase, tj. dimenzija tkiva, organa i tijela. Primjer za to je ukupni fizički rast u visinu, prirast tjelesne mase, rast glave, spolnih organa… Razvoj obuhvaća prije svega složene kvalitativne promjene- sazrijevanje strukture i funkcije organa i pojedinih organskih sustava, njihove prilagodbe i uloge, dalje intelektualne, emotivne i socijalne promjene. Dobar primjer za to je razvoj govora, za koji mora biti zadovoljen niz preduvjeta – kognitivna sposobnost, dobra percepcija i sluh, motoričke sposobnosti većeg broja mišića.
Što utječe na rasta i razvoj? Rast i razvoj djeteta pod utjecajem su više čimbenika, unutrašnjih i vanjskih, koji međusobno djeluju. Osnovni unutrašnji čimbenici su nasljeđe, pripadnost rasi i spolu; dok su najvažniji vanjski intrauterini čimbenici su socioekonomski, psihološki, prehrana, kronične bolesti…. Obzirom na veliki broj utjecaja ne čudi što postoje velike fiziološke varijacije rasta i razvoja i među zdravim vršnjacima.
Kako pratimo rast i razvoj? Najčešći parametri po kojima pratimo rast djetata su tjelesna masa (TM), tjelesna visina (TV), opseg glave (OG), a u nekim situacijama
procjenjujemo i potkožno masno tkivo, indeks tjelesne mase (ITM). Najčešće za praćenje koristimo centilne krivulje rasta. Kod sumnje na pothranjenost ili prehranjenost računa se i indeks tjelesne mase ITM koji predstavlja omjer tjelesne mase i površine tijela u m2. Indeks tjelesne mase je odličan pokazatelj količine masnog tkiva u organizmu, te nam govori ima li ga premalo ili previše. Dakle, kada pratimo dijete, u krivuljama rasta označavamo mjeru koju procjenjujemo i gledamo je li to u okviru normalnih varijacija (5 do 95centila) i je li dinamika rasta kroz vrijeme dobra. Što se razvoja tiče prate se tjelesni, psihički (kognitivni i emocionalni)
14
te socijalni razvoj. Procjenjuje se kako dijete u određenoj dobi ostvaruje ono što je za tu dob očekivano i kako se prilagođava okolini, poštujući fiziološka odstupanja. Tjelesno gledamo kako ide sazrijevanje grubih i finih motoričkih funkcija, kakav je razvoj zubi, kasnije spolni razvoj. Kognitivno pratimo kako dijete intelektualno napreduje, odnosno kakvo je razumijevanje u ranoj dobi, sposobnost učenja, usvajanja i primjene naučenog. Potrebno je pratiti i emocionalno reagiranje djeteta obzirom na određene situacije, kako se razvija kontrola vlastitih emocija i razumijevanje tuđih. Socijalni razvoj podrazumijeva komunikaciju s okolinom uključujući zainteresiranost
