ČASOPIS ZA RODITELJE
PRISTUP DJETETU SA SUMNJOM NA ALERGIJU
Piše: dr. sc. Željka Vlašić Lončarić dr. med, spec. pedijatar, uži spec. pedijatrijske pulmologije
U razvijenim zemljama zadnjih godina bilježi se značajan porast alergijskih bolesti, što je svakako povezano s modernim načinom života (industrijalizacija, onečišćenje okoliša, većina stanovništva koncentrirana u gradovima, procijepljenost itd.).
O
bzirom da se radi o najčešćim kroničnim bolestima populacije,(pogotovo u dječjoj dobi), koje se u cca 45% pravovremeno ne dijagnosticiraju, potrebno je prepoznati ih u što ranijoj fazi, kako bi se na vrijeme započelo s liječenjem i na taj način spriječio nastanak komplikacija. Kako bismo na vrijeme postavili dijagnozu alergijske bolesti, bilo da se radi o alergijskom rinitisu i/ ili alergijskoj astmi, potrebno je od pacijenta dobiti adekvatne hetero/ anamnestičke podatke o sezonskom javljanju tegoba (kihanje, šmrcanje, svrbež očiju, kašalj, otežano disanje, zaduha), potom klinički i auskultacijski utvrditi znakove bolesti. Pacijent se dalje upućuje na pregled specijalisti pulmoalergologu u specijaliziranu ustanovu. Nakon informativnog razgovora i učinjenog kliničkog pregleda slijedi dijagnostički postupak. Prvi korak u dijagno-
stičkom postupku je kožni ubodni (prick) test, potom in vitro laboratorijska dijagnostika (utvrđivanje ukupnih i specifičnih IgE protutijela iz seruma na određene alergene, već ranije utvrđene kožnim ubodnim testom) te nezaobilazna plućna funkcijska dijagnostika (spirometrija,
bronhdilatacijski test, FeNO, metakolinski test). Naravno da postoji još i niz drugih dijagnostičkih pretraga (plinska analiza krvi, tjelesna pletizmografija, difuzijski kapacitet pluća, spiroergometrija, radiogram / CT prsnog koša, UZV srca, 24-satna pH-metrija jednjaka s impedancom itd.), koje se provode kada nismo u potpunosti sigurni u dijagnozu ili ako pak postoje komorbiditeti. Na osnovu navedenih dijagnostičkih testova (pozitivan kožni prick test, pozitivan bronhodilatacijski test ili metakolinski test, nalaz protutijela na specifične alergene u serumu te po potrebi ostali testovi), uz pozitivne anamnestičke podatke o recidivima pojavnosti simptoma te klinički nalaz možemo sa sigurnošću postaviti dijagnozu alergijskog rinitisa i astme.
12
