Melflufen-dexamethason
i myelomatose med tilbagefald eller behandlingssvigt
Myelomatose er en uhelbredelig og dødelig kræftsygdom. Melflufen-dexamethason har behandlingseffekt hos patienter med tilbagefald af myelomatose eller behandlingssvigt. Om melflufen-dexamethason bliver en tilgængelig mulighed, afhænger primært af resultaterne af det randomiserede fase III-studie, hvor melflufen-dexamethason afprøves mod pomalidomid-dexamethason. De første resultater af dette forventes i det kommende år. AGOSTON GYULA SZABO er uddannet cand.med. med speciale inden-
kemoterapi, bestående af en melfalan-lignen-
ved Medicinsk-Hæmatologisk afdeling på Vejle Sygehus.
molekyle. I modsætning til de fleste alkyleren-
for hæmatologi. Han har nu sit daglige virke som første reservelæge
de midler er melflufen fedtopløselig, hvilket
Myelomatose er en uhelbredelig og dødelig kræftsygdom. I dag findes der en række effektive behandlingsmuligheder, der hos de fleste patienter er i stand til at undertrykke sygdom-
men i længere perioder. Patienter, der oplever
tilbagefald eller behandlingssvigt, påbegyn-
der typisk en ny behandlingslinje i håb om, at sygdomsudviklingen kan bremses og bivirkningerne kan blive tålelige.
Patienter gennemgår således et stigende antal behandlinger med den overordnede
tendens, at ethvert nyt behandlingsregime har
medfører hurtig optagelse i kroppens celler.
Melflufens aktivitet afhænger af spaltning af intracellulære aminopeptidase og esterase
enzymer, der har øget forekomst i kræftceller. Efter spaltning omdannes melflufen til vand-
opløselige alkylerende metabolitter, der fan-
ges i kræftcellerne. Sammenlignet med tilsvarende doser melfalan medfører melflufen op til
50 gange højere udsættelse af kræftcellerne for alkylerende kemoterapi.
I dette åbne, internationale, fase I-II dosisøgnings-forsøg blev melflufen afprøvet på patienter med fremskreden myelomatose.1 For-
mindre sandsynlighed for at virke – og har kor-
søget blev udført på tre amerikanske og fire
tienter med fremskreden myelomatose kan
repræsenteret ved deltagelse af Vejle Syge-
tere behandlingseffekt end det forrige. For pa-
afprøvning af et nyt lægemiddel i et klinisk for-
søg være en af de få muligheder, der er tilbage for at forlænge livet.
Forsøg med melflufen Melflufen er et af de nye stoffer inden for my-
elomatose. Det afprøves i flere igangværende
kliniske forsøg. Melflufen er produceret af et svensk firma ved navn Oncopeptides. Kemisk set er melflufen den første peptid-konjugerede
32
de alkylerende del forbundet med et peptid-
europæiske sygehusafdelinger. Danmark var hus.
Metoder Patienterne i forsøget skulle have været udsat for mindst to tidligere behandlingslinjer, her-
under både bortezomib og lenalidomid. Der skulle foreligge dokumentation for nyligt be-
handlingssvigt eller tilbagefald, målbar sygdom og performancestatus 0-2. I forsøgets fase I-del blev stigende doser af melflufen,
BestPractice Nordic / Onkologi og Hæmatologi / NR. 4 / 2020
