Referaatti
McKenzien menetelmä ja Käypä hoito -suosituksen ohjeet iskiasta hoidettaessa: 24 kuukauden seurantatutkimus Kuva: Dollarphotoclub
Tuoreessa seurantatutkimuksessa selvitettiin, ovatko fysioterapeutin ohjaamat McKenziemenetelmän mukaiset ohjeet ja harjoitukset tehokkaampia kuin ”luonnollinen paraneminen” Käypä hoito -suositusten mukaisilla ohjeistuksilla. TUTKIMUKSEN ensisijaisena tavoitteena oli selvittää leikkausten lukumäärä. Toissijaisina tavoitteina oli verrata potilaiden itsensä raportoimat selkä- ja jalkakipujen voimakkuudet, toimintakyvyn haitta sekä terveyteen liittyvä elämänlaatu. Lisäksi huomioitiin mahdolliset muut tutkimusjakson aikana käytetyt hoidot, jotka eivät sisältyneet tutkimussuunnitelmaan. McKenzie- ja kontrolliryhmien välisiä eroja verrattiin 24 kuukauden ajan. Tutkimukseen hyväksyttiin 18–60-vuotiaat iskiaspotilaat, joilla oli magneettikuvauksella varmistettu lannerangan välilevytyrä, johon liittyi vähintään kuusi viikkoa kestänyt hermojuuren puristus ja hermoperäinen kipu. Aluksi 162 iskiaspotilasta, jotka eivät olleet parantuneet konservatiivisilla hoidoilla kuuden viikon aikana perusterveydenhuollossa, ohjattiin jatkotutkimuksin Keski-Suomen ja Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirien keskussairaaloihin. Jos asiantuntijalääkäreiden lääketieteellinen tutkimus viittasi siihen, että potilaalla voi olla hermoperäinen säteilyoire (radikulopatia) ja hän tarvitsisi mahdollisesti leikkaushoidon, potilas ohjattiin lannerangan magneettikuvaukseen. Magneettikuvauslöydösten analysoin12 Hyvä Selkä 3/2023
nin jälkeen tutkimukseen otettiin lopulta mukaan yhteensä 66 potilasta, joilla oli magneettikuvauksella varmistettu lannerangan välilevytyrä ja hermojuuren kompressio (puristustila). Potilaista puolet oli naisia ja potilaiden keski-ikä oli 43 vuotta. Ennen kuvantamista fysioterapeutit tekivät molemmissa sairaaloissa McKenzie-menetelmän mukaisen tutkimuksen.
Potilaat arvottiin McKenzie-ryhmään (n = 34) ja kontrolliryhmään (n = 32).
Hoitoperiaatteet Kaikkia potilaita kehotettiin välttämään vuodelepoa ja jatkamaan normaaleja rutiinejaan mahdollisimman aktiivisesti oireiden sallimissa rajoissa. He saivat
