Viisi kysymystä asiantuntijalle

Mikä ihmeen selkärekisteri?

SUOMESSA ON kymmeniä terveydenhuollon laaturekistereitä, joista THL ylläpitää yhdeksää. Yksi niistä on selkärekisteri. Mistä selkärekisterissä on kysymys, mitä tietoja siihen kerätään ja mihin kansallisia rekistereitä tarvitaan?

Kysymyksiin laaturekistereistä vastasi ylilääkäri Jonna Salonen Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta.

Mitä ovat terveydenhuollon kansalliset laaturekisterit?

Terveydenhuollon laaturekisterien tietojen avulla seurataan ja parannetaan hoidon laatua. Kuhunkin laaturekisteriin kerätään tietystä asiakas- tai potilasryhmästä tietoja, joista tehdään asiantuntijoiden suunnittelemia analyysejä. Analyysien tuloksista päätellään, miten hoidossa on onnistuttu esimerkiksi hyvinvointialueittain tai sairaaloittain ja kehitetään hoitoa paremmaksi.

Suomessa on olemassa kymmeniä laaturekistereitä, joista moni on sairaalakohtainen. THL:ssa käynnistyi lakiin perustuva kansallinen laaturekisteritoiminta vuoden 2023 alussa. THL ylläpitää tällä hetkellä yhdeksää kansallista terveydenhuollon laaturekisteriä. Yksi niistä on selkärekisteri, jolla seurataan ja arvioidaan tällä hetkellä selkäleikkausten tuloksia.

Millaista tietoa selkärekisteriin kerätään?

Selkärekisteriin kerätään lääkärien ja hoitajien sairaaloissa tallentamaa tietoa aikuisista selkäleikkauspotilaista. Rekisteriin kootaan myös tietoja potilaiden täyttämistä vointikyselyistä, joten niihin vastaaminen on tärkeää hoidon laadun kehittämiseksi.

Tällä hetkellä 20 sairaalaa lähettää tietoja selkärekisteriin. Sairaaloista kerättyjä tietoja täydennetään muilla viranomaisten keräämillä tiedoilla esimerkiksi eläkkeistä ja kuntoutuksesta.

Selkärekisteriin kerättävien yksittäisten tietojen lista on pitkä. Näitä tietoja ovat esimerkiksi hoitava sairaala, selkäsairauden diagnoosi, selkäkivun kesto ja voimakkuus, kipulääkityksen tarve, leikkausaika, selkärangan kohta, jota on leikattu, leikkaukseen liittyneet mahdolliset ongelmat sekä elämänlaatu ennen selkäleikkausta ja sen jälkeen.

Mihin laaturekisterejä tarvitaan?

On tärkeää varmistua siitä, että maamme terveydenhuollon hoitotulokset ovat hyviä ja että hoito toteutuu yhdenvertaisesti kaikkialla Suomessa. Tätä varten tarvitaan riittävän tarkkaa tietoa potilasryhmäkohtaisesti.

Tuloksia pitää myös voida vertailla eri alueiden välillä. Tämän vuoksi kerättävien tietojen pitää olla koko maassa samalla tavalla määriteltyjä ja ne pitää analysoida samalla tavoin. Laaturekisteritoiminnassa varmistetaan tämän toteutuminen.

Lisäksi THL:n laaturekistereissä huolehditaan siitä, että niiden tuomaa tietoa todella käytetään hoidon laadun parantamiseen. Tämä tapahtuu esimerkiksi julkaisemalla hoitotuloksia verkossa ja terveydenhuollon ammattilaisten lehdissä sekä sote-ammattilaisille tarkoitetuissa vertaiskehittämistilaisuuksissa. Niissä ammattilaiset kokoontuvat yhdessä tarkastelemaan hoitotuloksia ja miettimään keinoja kehittää hoitoa entistä paremmaksi.

Mitkä ovat selkärekisteristä saadut keskeisimmät tulokset?

Suomessa tehtiin vuonna 2021 lähes 9 000 selkäleikkausta. Selkärekisterin ensimmäiset julkaistut raportit kuvaavat leikkauksen aikaisia haittatapahtumia sekä lannerangan välilevynpullistumapotilaiden alaraajakivun voimakkuutta ennen leikkausta ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Ilahduttavasti tulokset osoittavat, että leikkauksissa ilmenevät haittatapahtumat ovat hyvin harvinaisia eikä niiden määrässä näytä olevan merkitseviä eroja eri sairaaloiden välillä. Sairaaloista raportoidaan tietoja hyvin, vaikka joillakin sairaaloilla osa tiedoista vielä puuttuu. Tietojen puuttuminen on tavallista varsinkin laaturekisteritoiminnan alkuvaiheessa.

Tuloksista nähdään, että lannerangan välilevynpullistumapotilaat ovat hyvin kivuliaita ennen leikkausta. Kipu on merkittävästi lievempää vuoden kuluttua leikkauksesta riippumatta hoitavasta sairaalasta, joten tämänkin perusteella leikkausten tulokset vaikuttavat hyviltä. Rekisterin tulosraportit päivitetään tämän vuoden aikana ja jatkossa rekisteri raportoi myös muita tietoja.

Miten laaturekisteritoiminta jatkuu?

THL:n yhdeksän laaturekisteriä päivittävät tietonsa ja tuloksensa vähintään kerran vuodessa eli hoidon laatua seurataan järjestelmällisesti. Jatkossa toiminnan kehittyessä tietoja tullaan päivittämään nykyistä useammin. Jokaisessa laaturekisterissä mietitään jatkuvasti myös uusia seurattavia tulostietoja ja kehitetään tietojen keräämistä sekä jalostamista luotettaviksi hoitotuloksiksi.

Laaturekistereissä ja koko laaturekisteritoiminnassa on vielä paljon kehitettävää. Tavoitteena on saada kerättyä rekistereissä tarvittavaa hyödyllistä ja luotettavaa tietoa mahdollisimman vaivattomasti. Oleellisen tärkeää on, että hoitotulostietoja käytetään säännöllisesti hoidon laadun ja tehokkuuden parantamiseen, jotta rekistereihin kootut tiedot hyödyttävät potilaita ja kansalaisia.

Voit lukea lisää selkärekisteristä: https://repo. thl.fi/sites/laaturekisterit/selkarekisteri.html