ČASOPIS ZA RODITELJE
Nekontrolirano mokrenje
N
ekontrolirano mokrenje ili enureza je nemogućnost zadržavanja mokrenja kod djece tijekom sna. Najčešće se radi o čvrstom snu iz koje dijete ne probudi fiziološka potreba za mokrenjem. Međutim postoje i razni drugi faktori koji utječu na nekontrolirano noćno mokrenje kod djece. Uzroci enureze mogu biti razni, međutim, ono što je zajedničko svakom djetetu da se budi mokre pidžamie i kreveta u kojem je spavalo. Enurezu karakterizira ponavljano, neželjeno mokrenje tijekom dana ili noći u krevet ili u odjeću na nekom neprimjerenom mjestu. Mokrenje je najčešće nevoljno, no ponekad može biti i namjerno. Dijagnoza se postavlja tek u dobi od pet godina starosti djeteta kada se očekuje uspostava kontrole sfinktera. Enureza je vrlo čest poremećaj u dječjoj dobi koji je najčešće vrlo neugodan i zabrinjavajući kako za dijete tako i za roditelje. Iako vam možda nije poznato, ali 15% djece u dobi od 3-15 godina, ima poremećaj nekontroliranog mokrenja. I dok zamišljeno sjedite u parku razmišljajući kako riješiti problem mokrenja u krevet, možda i mama koje se pored vas veselo igra sa svojim djetetom ima isti problem. Na žalost u Hrvatskoj se o enurezi nedovoljno govori, a među roditeljima taj je problem najčešće tabu tema popraćena nelagodom. Najčešće se o navedenoj temi ne razgovara niti među roditeljima i roditelji misle kako su sami sa svojim djetetom i njegovim problemom. Međutim stvarnost je upravo suprotna. Jako puno djece pati od problema nekontroliranog mokrenja, koji najčešće, ne bi vjerovali, nakon iskušavanja svih opcija rješavanja, prođe sam od sebe.
Enureza, što sad? Noćna enureza može biti bezazleno stanje uzrokovano zakašnjelim razvojem kontrole mokrenja, ali također se može javiti i kao posljedica težeg patološkog stanja. U praksi razlikujemo dvije vrste enureze, koje su po svojim karakteristikama različite i treba im pristupati na različit način.
Primarna enurezu O ovom tipu enureze govori se u slučajevima kada dijete nije uspostavilo kontrolu noćnog mokrenja u dobi nakon navršenih 5 godina. Ovaj tip enureze je i najčešći, a pojavljuje se u 85% slučajeva. Radi se o djeci koja nikada nisu, u periodu duljem od mjesec dana, uspostavila kontrolu, odnosno prestala mokriti u snu.
Sekundarna enurezu Sekundarna enureza nastaje naknadno – dijete je uspostavilo kontrolu mokrenja tijekom noći, ali je naknadno počelo mokriti u snu. Najčešće se javlja u dobi od 5-8 godina. Iako se možda pitate u čemu ste pogriješili prilikom odvikavanja djeteta od pelena, želimo da znate da problem nije u vama. Primarna enure-
24
za najčešće je nasljedna. Iskustvo je pokazalo kako se kod 75% slučajeva enureze, tijekom razgovora i uzimanja povijesti bolesti, dolazi do podatka kako je netko u bližoj obitelji imao isti problem. Najčešće se radi o problemu slabijeg tonusa sfinktera koji se u kasnijoj dobi razvija i dijete prestane sa noćnim mokrenjima. Novije studije pokazuju da enureza ima značajan utjecaj na psihološki razvoj djeteta. Kako dijete raste postaje svjesnije svog problema, a ne zna kako si pomoći i navedeni problem riješiti. Kod primarne enureze, koja se javlja u ranijoj dobi kada dijete još nije u mogućnosti razumjeti što mokrenje u krevet donosi, dijete se ne zamara i ostaje bezbrižno, razigrano i veselo. Međutim kako djeca odrastaju i počinju shvaćati da njihovi vršnjaci nemaju isti problem kod djece bi se mogli pojaviti određeni problemi psihološke prirode, radi nerazumijevanja, različitosti i srama. Iako je kod sekundarne enureze, koja nastaje nakon što je dijete kroz barem šest mjeseci uredno kontroliralo mokrenje, situacija dijametralno suprotna i ona je često uzrokovana psihičkim stresom, istraživanja pokazuju da primarna noćna enureza nije uzrokovana psihološkim faktorima. Pokazano je da je enureza uzrok, a
