NEKONTROLIRANO MOKRENJE

Nekontrolirano mokrenje ili enureza je nemogućnost zadržavanja mokrenja kod djece tijekom sna. Najčešće se radi o čvrstom snu iz koje dijete ne probudi fiziološka potreba za mokrenjem. Međutim postoje i razni drugi faktori koji utječu na nekontrolirano noćno mokrenje kod djece. Uzroci enureze mogu biti razni, međutim, ono što je zajedničko svakom djetetu da se budi mokre pidžamie i kreveta u kojem je spavalo.

Enurezu karakterizira ponavljano, neželjeno mokrenje tijekom dana ili noći u krevet ili u odjeću na nekom neprimjerenom mjestu. Mokrenje je najčešće nevoljno, no ponekad može biti i namjerno.

Dijagnoza se postavlja tek u dobi od pet godina starosti djeteta kada se očekuje uspostava kontrole sfinktera.

Enureza je vrlo čest poremećaj u dječjoj dobi koji je najčešće vrlo neugodan i zabrinjavajući kako za dijete tako i za roditelje. Iako vam možda nije poznato, ali 15% djece u dobi od 3-15 godina, ima poremećaj nekontroliranog mokrenja. I dok zamišljeno sjedite u parku razmišljajući kako riješiti problem mokrenja u krevet, možda i mama koje se pored vas veselo igra sa svojim djetetom ima isti problem. Na žalost u Hrvatskoj se o enurezi nedovoljno govori, a među roditeljima taj je problem najčešće tabu tema popraćena nelagodom. Najčešće se o navedenoj temi ne razgovara niti među roditeljima i roditelji misle kako su sami sa svojim djetetom i njegovim problemom. Međutim stvarnost je upravo suprotna. Jako puno djece pati od problema nekontroliranog mokrenja, koji najčešće, ne bi vjerovali, nakon iskušavanja svih opcija rješavanja, prođe sam od sebe.

Noćna enureza može biti bezazleno stanje uzrokovano zakašnjelim razvojem kontrole mokrenja, ali također se može javiti i kao posljedica težeg patološkog stanja. U praksi razlikujemo dvije vrste enureze, koje su po svojim karakteristikama različite i treba im pristupati na različit način.

O ovom tipu enureze govori se u slučajevima kada dijete nije uspostavilo kontrolu noćnog mokrenja u dobi nakon navršenih 5 godina. Ovaj tip enureze je i najčešći, a pojavljuje se u 85% slučajeva. Radi se o djeci koja nikada nisu, u periodu duljem od mjesec dana, uspostavila kontrolu, odnosno prestala mokriti u snu.

Sekundarna enureza nastaje naknadno – dijete je uspostavilo kontrolu mokrenja tijekom noći, ali je naknadno počelo mokriti u snu. Najčešće se javlja u dobi od 5-8 godina. Iako se možda pitate u čemu ste pogriješili prilikom odvikavanja djeteta od pelena, želimo da znate da problem nije u vama. Primarna enureza najčešće je nasljedna. Iskustvo je pokazalo kako se kod 75% slučajeva enureze, tijekom razgovora i uzimanja povijesti bolesti, dolazi do podatka kako je netko u bližoj obitelji imao isti problem. Najčešće se radi o problemu slabijeg tonusa sfinktera koji se u kasnijoj dobi razvija i dijete prestane sa noćnim mokrenjima. Novije studije pokazuju da enureza ima značajan utjecaj na psihološki razvoj djeteta. Kako dijete raste postaje svjesnije svog problema, a ne zna kako si pomoći i navedeni problem riješiti. Kod primarne enureze, koja se javlja u ranijoj dobi kada dijete još nije u mogućnosti razumjeti što mokrenje u krevet donosi, dijete se ne zamara i ostaje bezbrižno, razigrano i veselo. Međutim kako djeca odrastaju i počinju shvaćati da njihovi vršnjaci nemaju isti problem kod djece bi se mogli pojaviti određeni problemi psihološke prirode, radi nerazumijevanja, različitosti i srama. Iako je kod sekundarne enureze, koja nastaje nakon što je dijete kroz barem šest mjeseci uredno kontroliralo mokrenje, situacija dijametralno suprotna i ona je često uzrokovana psihičkim stresom, istraživanja pokazuju da primarna noćna enureza nije uzrokovana psihološkim faktorima. Pokazano je da je enureza uzrok, a

ne posljedica, psiholoških problema u životu djeteta. Ona s odrastanjem može utjecati na život djeteta na način da utječe na razvoj djetetova samopoštovanja i djeca s noćnim mokrenjem imaju češće poremećaje ponašanja, postaju zatvorena i drugačija. Djeca se osjećaju različito od svojih vršnjaka, osjećaju ljutnju, stid, promjenljivog su raspoloženja, ne mogu sudjelovati u uobičajenim dječjim aktivnostima poput školskih izleta, maturalnih putovanja ili kampiranja. Enuretičnu djecu često prate nepoželjna stanja kao što su strah, sram i neugoda. Ove vrste afektivnih stanja javljaju se zbog socijalno neprihvatljivog ponašanja za kronološku dob, kada se kod djeteta očekuje adekvatna regulacija kontrole sfinktera, a ono to nije u stanju kontrolirati. Dijete se često osjeća zbunjeno, anksiozno i izvan kontrole nad svojim tjelesnim funkcijama i nagonima koji ih prate. Iako se simptomi do puberteta kod većine djece povuku, ne preporuča se pustiti ih da prođu spontano. Poželjno je konzultirati liječnike te, osobito u slučaju da su isključeni organski faktori, stručnjake mentalnog zdravlja -psihologe i psihijatre. Roditelji djetetu svakako mogu i sami puno pomoći. Važno je shvatiti kako je i samom djetetu teško radi postojeće situacije. Može se bojati reakcije vršnjaka, posebno u situacijama poput školskih ekskurzija, te je važno otvoreno razgovarati o poteškoćama i zajedno sa djetetom razviti strategije za suočavanje sa određenim situacijama. Važno je upoznati stručnjake u školi ili vrtiću sa tom poteškoćom djeteta i nužno je razumjeti kako se radi o nečemu što dijete ne radi voljno. Svakako treba izbjegavati kažnjavanje i ponižavanje djeteta. Također valja izbjegavati buđenja djeteta, osobito u više navrata tijekom noći ili nošenja na toalet dok je još u polusnu, jer na taj način ne povezujemo brigu oko odlaska na toalet sa samim djetetom. Roditelji često nisu tolerantni prema noćnom mokrenju i primjenjuju metode upozoravanja i kažnjavanja, što je velika pogreška, jer moramo biti svjesni kako dijete to ne radi namjerno. Studije pokazuju da uspješno liječenje doprinosi povratku djetetovog samopoštovanja i uklanja važan uzrok stresa unutar obitelji, stoga se ne ustručavajte savjetovati sa stručnom osobom, kako bi zajedno pristupili problemu i uspješno ga zajedno riješili.

NE kažnjavati i grditi dijete radi, jer se je pomokrilo u krevet. Dijete nije krivo i njemu je ovo stresna situacija koju ne može kontrolirati i treba mu vaša ljubav i podrška, a ne grube riječi, osuđivanje i kažnjavanje. NE čekati da noćno mokrenje prođe samo od sebe. Ukoliko primjećujete da je vaše dijete navršilo pet godina i nije uspostavilo kontrolu nad mokrenjem posjetite liječnika. Naravno da nije loše i ranije se posavjetovati o problemu, čisto informativno. NE uzimati stvar u svoje ruke i počinjati sa liječenjem bez savjetovanja sa stručnom osobom, odnosno liječnikom. NE očekivati rezultate preko noći, niti odustajati ukoliko propisana terapija ne donese odmah rezultate.