ČASOPIS ZA RODITELJE
OšteÊenje sluha kod djece Slušni put započinje stvaranje tijekom fetalnog razdoblja tako da je 70ti dan embrionalnog života u potpunosti oblikovan membranozni labirint koji čini unutrašnje uho
O
štećenja sluha u vidu nagluhost i gluhoće su najčešća osjetna oštećenja u dječjoj dobi. Ova oštećenja izuzetno je važno što ranije prepoznati i liječiti obzirom da u velikom broju slučajeva mogu imati ozbiljne posljedice na razumijevanje riječi i jezičnu ekspresiju djeteta, općenito na razvoj komunikacije u dječjoj dobi te posljedično dovesti i do poteškoća u školovanju djeteta. Razumijevanje riječi obuhvaća kompleksne mehanizme koji do danas nisu u potpunosti razjašnjeni te postoje dvije suprostavljene teorije koje upućuju na važnost slušanja i razumijevanja riječi u razvoju jezične ekspresije – govora. „Motorna teorija“ pretpostavlja da je percepcija riječi bazirana na govoru tj. da poznavanje svojih motornih mogućnosti i artikulacije tijekom govora dozvoljava razvoj razumijevanja riječi. „Auditivna teorija“ pretpostavlja da se slušni sustav razvija bez pomoći artikulacije i da je razumijevanje riječi svojstveno razvoju sušnog puta. Posljedično, procesi razvoja govora, komunikacije i intelektualnih odlika djeteta ovise o slušnom putu.
sti tada nego traje znatno duže tako da postalamički putevi koji imaju važnu ulogu u razvoju govora završavaju svoje sazrijevanje najčešće do 6 godine života. Mogućnost prepoznavanja čistog tona kod djece javlja se tek oko 4te godine života, a lokaliziranje zvuka moguće je od 6og mjeseca života i unapređuje se sve do 12te godine života. Vrlo je važno stoga prepoznati oštećenje sluha što ranije te ga liječiti kirurški, slušnim pomagalima, logopedskom terapijom i roditeljskom potporom i na taj način omogućiti daljnje sazrijevanje slušnog puta. Dijagnosticiranje oštećenja sluha u dječjoj dobi, osobito kod male djece, izrazito je kompleksno i zahtjeva veliki trud i liječnika i roditelja. Obzirom i na modifikacije slušnih mogućnosti koje postoje tijekom rasta djeteta postoje brojne tehnike i dijagnostički testovi jer samo jedan test ne dozvoljava postavljanje konačne dijagnoze. Izuzet-
Slušni put započinje stvaranje tijekom fetalnog razdoblja tako da je 70ti dan embrionalnog života u potpunosti oblikovan membranozni labirint koji čini unutrašnje uho, a u 6tom mjesecu embrionalnog života unutrašnje uho postaje funkcionalno. Za razliku od morfologije i funkcije unutrašnjeg uha, sazrijevanje slušnog puta nastavlja se nakon rođenja i svoj maksimum doseže u razdoblju od 6og do 24og mjeseca života i u tom razdoblju dolazi do najintenzivnije organizacije mozga vezane uz frekvenciju zvukova i stereofoniju. Upravo zbog toga ovo razdoblje naziva se „kritično razdoblje sazrijevanja slušnog puta“. Iako je ovo razdoblje vrlo kritično sazrijevanje slušnog puta ne završava u potpuno-
11
Piše: Doc. dr. sc. Lana Kovač Bilić, Klinika za bolesti uha, nosa i grla i kirurgiju glave i vrata / KBC Zagreb no je važan neonatalni screening na sluh koji se izvodi u svim rodilištima u Hrvatskoj duži niz godina i značajan je pokazatelj čuje li dijete dobro ili je potrebno dijete sa bilo kakvom sumnjom na oštećenje sluha uputiti na daljnju obradu u specijalizirane ustanove. Uredan neonatalni screening ne znači da dijete ne može kasnije razviti oštećenje sluha ili je oštećenje manje pa se ovakvom metodom ne može isključiti te je neophodno da roditelj prati razvoj slušanja svog djeteta i kod bilo kakve sumnje na poremećaj sluha to ukaže djetetovom liječniku. Oštećenja sluha u dječjoj kao i u odrasloj dobi dijelimo u dvije skupine- provodna oštećenja sluha gdje postoji problem na nivou uške, zvukovoda i srednjeg uha i zamjedbena ili senzorička oštećenja sluha gdje
