PharmaMedica Crna Gora br. 14

PharmaMedica O

Z D R A V L J U

N A

R A Z U M L J I V

N A Č I N

www.pharmamedica.rs

C R N A G O R A BROJ 14

GODINA IV/2021.

Raskid na moderan način

AFTE, uporne i bolne

AKTUELNO

Trudnoća i COVID-19

BOSILJAK, kralj biljaka

Bol u stomaku

8 tipova „neadekvatnih“ roditelja

Menoragija Povećan nivo fibrinogena u krvi P O T R A Ž I T E

S L E D E Ć I

B R O J

P O Č E T K O M

AN T A PL ERAK S E B IMJ PR D E C E M B R A

2 0 2 1 .

sadr žaj

BROJ 14

I zazovi roditeljstva

4.

Neki drugačiji roditelj osam tipova „neadekvatnih“ roditelja

32

S tomatologija

8.

Afte, uporne i bolne

G astroenterologija

12.

Hemoroidi 14.

Ginekologija

Menoragija, obimno menstrualno krvarenje koje duže traje

17.

Savjeti iz apoteke

40

Hitna kontracepcija, zbog nas i planiranja naših porodica 18.

Reč urednice „Između prošlost i budućnosti postoji samo treptaj oka koji je i sav naš život”, a samo trenutak u tom treptaju je sreća. Život donosi situacije ali mi smo odgovorni za trenutke. Neizvesnost je oduvek bila pratilac života a kako se sa njom borimo zavisi od percepcije i pogleda na svet, a to su naučena iskustva. Kada na probleme prestanemo da gledamo lično i nedoživljavamo ih kao fatalni udarac već kao probu izdržljivosti i kao izazov, menja se pogled i doživljaj onoga kroz šta prolazimo. Tada izlazimo iz uloge žrtve i stavljamo se u u ulogu učenika koji postojeći problem koristi za lični razvoj. Kroz rad na sebi svaka negativnost u kojoj se nalazimo imaće na nas manji uticaj. Malo po malo menjajući sebe, menjamo i svoju okolinu a time i svet što nas čini autetntičnim stvaraocima svoje sudbine. Naše zdravlje i sreća najviše zavise od nas samih.

Zdravlje je nešto što se stvara a sreća je nešto što se uči!

Povećan nivo fibrinogena u krvi 20.

22.

24.

Saveti ljekara

Bol u stomaku 28.

18

Fitoterapija

Bosiljak „kralj biljaka” 29.

Ishrana

Sirće – koje je vaš favorit 32.

Farmakoterapija

Kada hrana ide uz lijekove 35.

Preporučujemo

Trostruka zaštita od i nfekcije tokom 24h 36.

Njega kože

Vitamin A i njega kože 38.

Aktuelno

Koža lica nakon preležanog covida 40.

Vaš ljubimac i Vi

Oralna higijena kod pasa 42.

Dizajn i prelom: Pharma Medica Design Studio

web: www.pharmamedica.rs

42

U fokusu

Trudnoća i COVID-19

Glavni i odgovorni urednik: mr ph. spec.

Jasmina Jović Novaković

Marketing: Pharma Medica, agencija za marketing

Iz ugla psihologa

Moderni raskidi: ghosting, zombing i „špijuniranje“ profila bivših partnera

Urednik, mr ph. spec. Jasmina Jović Novaković

H ematologija

Intimno zdravlje

Probiotici i vaginalno zdravlje e-mail: office@pharmamedica.rs Štampa: Cicero, Beograd Fotografije: Shutterstock Izdaje: PharmaMedica, agencija za marketing, 11000 Beograd, Arh.Gerasima Zelića 6/17 tel: +381 65 231. 80. 36

36 CIP Katalogizacija u publikaciji Narodna biblioteka Srbije, Beograd 613/614 PHARMA Medica : o zdravlju na razumljiv način / glavni i odgovorni urednik Jasmina Jović Novaković. - Izd. za Crnu Goru. - God. 1, br. 1 (2017)- . - Beograd : PharmaMedica, agencija za marketing, 2017- (Beograd : Cicero). - 27 cm Dvomesečno.

ISSN 2560-4546 = Pharma Medica (Izd. za Crnu Goru) COBISS.SR-ID 240135436

Izdavač ne odgovara za sadržaj oglasnog i zakupljenog prostora. Časopis je besplatan

ON-LINE IZDANJE NA www.pharmamedica.rs

IZAZOVI RODITELJSTVA

NEKI DRUGAČIJI RODITELJ

osam tipova „neadekvatnih“ roditelja autor: dr Tijana Mirović, Psihološko savetovalište Mozaik

„Nemaš većeg prijatelja od roditelja“... „Roditelj uvijek zna šta je najbolje za svoje dijete“ ... „Ko će ti biti bliži nego roditelj“...

O

ve i slične postavke čuli smo svi. U velikoj većini slučajeva to zaista i jeste tako! Ipak, ima i onih ne tako rijetkih slučajeva da je roditelj taj koji povrijeđuje i onemogućava zdravo odrastanje time što frustrira djetetove bazične potrebe za brigom, njegom, pažnjom, zaštitom, stabilnošću, usmjerenjem i autonomijom.

4

U tekstu koji je pred vama, prikazaćemo vam osam tipova „neadekvatnih roditelja“ koje je opisao izraelski shema terapeut Ofer Peled rangirajući ih od najmanje štetnih po dijete ka najštetnijim. Važno je reći da su oni čija je to priča dali ne samo dozvolu, već i podstrek da je baš ovdje prenesemo nadajući se da će se bar neki roditelj prepoznati i shvatiti da je to što radi štetno.

„Naivni roditelj“ Ovo je roditelj koji je naivan, pasivan i često pod uticajem drugih.

Ovakav roditelj izbjegava sukobe i neprijatnost, pa prihvata stvari takve kakve su. Posljedično dijete ne dobija potrebna usmjerenja, zaštitu i vođstvo. Evo jednog primjera koji to veoma jasno ilustruje: „Kada god bi se u školi desilo da me neko od djece maltretira ili da me nastavnica neopravdano kritikuje, tata bi rekao da je to dio odrastanja, a mama da ona ne može da ide tamo da se svađa. Druga djeca sa imala roditelje koji su se uvijek borili za njih i štitili ih...poredila sam se sa njima i počela da osjećam kao da ja mojim roditeljima nisam važna...vremenom sam povjerovala i da sam ja kriva i da sam dramila ni oko čega“.

Jednom kada prihvatimo krivicu i ideju da naše potrebe i emocije nisu važne, otvaramo vrata ka tome da izbjegavamo, ćutimo, trpimo i povlačimo se. Na taj način olakšavamo drugima da „gaze“ preko nas i propuštamo prilike da naučimo nove vještine koje bi pomogle da se izborimo i riješimo problem.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 14

www.pharmamedica.rs

„Anksiozni roditelj“

Ovo je roditelj koji jako mnogo brine i koji stvari vidi pesimistično.

On uvijek ima najcrnji scenario u glavi i ukoliko postoji problem, emituje visoku anksioznost i tenziju. Tako, dijete, umjesto da dobije ohrabrenje i usmjerenje kako da se izbori sa teškoćama, nauči da radi stvari sa stresom, da brine i izbjega bilo kakve rizike. Sljedeći primjer veoma dobro to ilustruje. „Šta god da sam probao da uradim, moja mama je rekla, „joj sine, pa kako ćeš ili jaoj, pa šta ako...“.

Posljedica toga bila je da sam počeo da kočim svoje želje i ciljeve... prestao sam da budem spontan i opušten, a u svemu sam vidio samo prepreke i probleme...toliko toga sam izbjegao da pokušam, da sam stagnirao i na poslu i u životu. I danas, kad god pomislim da nešto probam, automatski čujem to „jaoj, a šta ako“... Ponekad se roditelj brani od sopstvene anksioznosti time što ide u preveliku kontrolu.

On tada prezaštićuje dijete i najčešće radi sve za njega i umjesto njega, nedozvoljavajući djetetu da rizikuje, bude samostalno i slobodno.

Tako, dijete umjesto da uči i razvije nove vještine, uči da bude nesamostalno, stegnuto i anksiozno.

„Cijeli život slušam jedno te isto, kako se moja majka žrtvovala za mene, trpjela mog oca, sve mi dala i sl. To se naravno dešava baš onda kada ja poželim da uradim nešto za sebe...nešto što se njoj ne sviđa. Iako pobijesnim, u dubini ipak, osjećam krivicu...“

„Roditelj žrtva“

Ovaj tip roditelja vjeruje da su drugi krivi za njegova loša iskustva.

On očekuje da se drugi brinu o njemu i zadovoljavaju njegove potrebe, koristeći slabost i patnju kako bi druge emocionalno vezao za sebe. To uključuje i djecu, kojoj se daje uloga “da me zadovolji, da mi nadomijesti ono što fali, da brine o mene” i sl. Kada dijete ne uradi to što se očekuje roditelj se ponaša bijesno ili uvrijeđeno, optužuje dijete da je samoživo i manipuliše krivicom.

Evo primjera: „Cijeli život slušam jedno te isto, kako se moja majka žrtvovala za mene, trpjela mog oca, sve mi dala i sl. To se naravno dešava baš onda kada ja poželim da uradim nešto za sebe...nešto što se njoj ne sviđa. Iako pobijesnim, u dubini ipak, osjećam krivicu... kao da nisam dovoljno dobar sin, kao da joj se nisam odužio...kao da sam nezahvalan i loš“. Važno je reći da postoje i roditelji koji ne manipulišu krivicom, ali djeluju toliko slabo i zavisno da dijete osjeća da ono mora da ga spasi. Tada dolazi do obrtanja uloga, odnosno dijete preuzima brigu o roditelju, sluša njegove probleme, brine o mlađoj braći i sestrama umjesto roditelja i sl. Bilo da smo žrtvovali sebe zarad roditelja ili naučili da se žrtvujemo po njegovom modelu, samožrtvovanje uvijek ima trajne i ozbiljne posljedice jer naše potrebe nikada ne stignu da dođu na red.

To najčešće izgleda ovako: „Ko god da ima neki problem, dođe kod mene... milion puta pomislim da ne mogu, da sam preumorna, radila bih svoje stvari koje me nagomilane čekaju, ali ne mogu... ili me slomi krivica ili imam taj doživljaj da sam ja potrebnija njima, nego sebi.... glupo zvuči, ali to je ono, ja ću se već nekako organizovati i snaći, a kako će oni?... i tako u krug, do premora... do bijesa“.

www.pharmamedica.rs

„Pretjerano zahtijevajući / kritikujući roditelj“ Ovaj tip roditelja postavlja djetetu nerealno visoke standarde, kada je u pitanju postignuće, ispoljavanje emocija (npr. „dječaci ne plaču“), moralno ponašanje, posvijećenost, tačnost, efikasnost, pragmatičnost i sl. Tako dijete dobija poruku da mora da bude najbolje i da ne smije da pogriješi.

Ovakvi roditelji pretjerano kritikuju djecu, a na greške reaguju neumjerenom grdnjom, neadekvatnom kaznom ili izrazima lica koji kod djeteta indukuju krivicu, stid i osjećaj neuspjeha. Neki roditelji to rade jer su i sami tako naučili od svojih roditelja, a neki zato što im je veoma važno kakav utisak ostavljaju (oni, dijete, cijela porodica) i ko će u komšiluku šta da misli ili kaže ako dijete nije najbolje. Kod takvih roditelja, uspjeh / neuspjeh djeteta jednak je njihovom uspjehu / neuspjehu, te pritiskaju dijete da se dokaže i pokaže i za njih.

Evo primjera: „U mojoj porodici nije bilo puno prostora da ne budeš sjajan...ako dobijem bilo šta manje od 5, otac je vikao, a majka plakala...uvijek je bilo kao da je to što nisam najbolji najgora i najsramotnija stvar koju sam mogao da uradim...i dan danas pred svaku procjenu imam tremu koja parališe...kao da opstanak svijeta zavisi od toga da ja budem ok“.

Ovaj tip roditelja odlikuje i nefleksibilnost, kao i preveliki stepen kontrole praćen doživljajem da su uvijek u pravu i da postoji samo jedan ispravan način da se nešto uradi. Ovakav stav stavlja dijete u poziciju da mora da radi baš onako kako roditelj očekuje, jer ako ne, slijedi kazna u vidu bukvalne kazne ili bijesa i odbacivanja. Rastuću uz to, dijete uči da će biti prihvaćeno i bezbjedno samo ako uradi sve što se od njega traži, na način na koji se traži. Ovo dalje vodi do podređivanja, odnosno do teškoće da se kaže ne i zauzme za sebe i sopstvene potrebe.

„U mojoj porodici nije bilo puno prostora da ne budeš sjajan...ako dobijem bilo šta manje od 5, otac je vikao, a majka plakala...uvijek je bilo kao da je to što nisam najbolji najgora i najsramotnija stvar koju sam mogao da uradim...

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 14

5

„Zanemarujući roditelj“

Ovakvi roditelji nisu tu za dijete i sa djetetom, pa i samom djetetu djeluju odsutno, nezainteresovano i neuključeno. Oni odbacuju ili zanemaruju dječije potrebe, ne preuzimaju roditeljsku odgovornost i često puštajući dijete da radi šta želi. Time, dijete dobija slobodu, ali i obavezu da se brine samo o sebi.

Primjer: „Niko mene nikada nije pitao ni gdje sam, ni šta sam, ni da li mi nešto treba. Kada se razbolim sam sam išao da kupim ljekove, sam sam sebi kuvao i sam radio sve... Tata nikada nije bio tu jer je radio, a mama je bila u nekom svom svijetu. Danas mislim da je bila depresivna, tada sam mislio da je njoj, tj. njima jednostavno nisam važan“.

„Niko mene nikada nije pitao ni gdje sam, ni šta sam, ni da li mi nešto treba.

Kada se razbolim sam sam išao da kupim ljekove, sam sam sebi kuvao i sam radio sve...“

„Haotični roditelj“

Ovaj tip roditelja karakteriše nestabilnost, nepredvidljivost, neorganizovanost, nedosljednost i emocionalna labilnost. Život sa roditeljem koji je nepredvidljiv, rađa brigu i strah jer je dijete stalno u iščekivanju nečeg lošeg.

To na primjer izgleda ovako: „Nama je sve u životu zavisilo od toga kakve je tata volje taj dan. Ako je raspoložen i ako popije samo malo, onda je najdivniji i najzabavniji tata koji se igra sa nama, smije se i ima strpljenja za sve. Ako s druge strane dođe nervozan ili pijan, nastaje haos i nikad se ne zna ko će biti sa druge strane tog haosa...ko će od nas biti žrtva za taj dan“.

Pošto mu je sve dozvoljeno i pošto nema smjernice niti granice, dijete ne nauči da postavi granice samom sebi. To pravi problem sa samokontrolom, a posljedično i problem sa tolerisanjem frustraciju i ostvarivanjem dugoročnih ciljeva

„Popustljivi roditelj“ Ovaj tip roditelja sa djetetom ima prijateljski odnos, dozvoljava mu da radi šta želi, ne postavlja granice i ne kažnjava onda kada bi to za dijete bilo dobro. Pošto mu je sve dozvoljeno i pošto nema smjernice niti granice, dijete ne nauči da postavi granice samom sebi. To pravi problem sa samokontrolom, a posljedično i problem sa tolerisanjem frustracije i ostvarivanjem dugoročnih ciljeva. Naredni primjer to jasno i ilustruje. „Ja nemam taj unutrašnji glas koji kaže, sjedi i radi...ako me mrzi, ja ne radim, ako mi se jede nešto slatko, poješću cijelu teglu...jednostavno nemam kontrolu. Ima situacija kada je to super jer uvijek pratim sebe i baš me briga, ali me ta razmaženost i odsustvo kontrole najčešće mnogo košta“.

6

„Nasilni roditelj“

Ovi roditelji zaboravljaju da je dijete dijete, a da su oni odrasle osobe koje mogu i moraju da kontrolišu svoje ponašanje. Umjesto da pruže empatiju, razumijevanje i savjet, ovi roditelji vrijeđaju, biju, ponižavaju, iskorišćavaju i povrijeđuju dijete. Neki to rade zato što imaju ozbiljne psihičke probleme, a neki zato što vjeruju da će „dijete samo na to reagovati“ i da cilj (npr. „želim da ga naučim da bude čovjek“) opravdava sredstvo. Pošto žive u stalnom strahu, ova djeca često jesu veoma poslušna, „mirna i tiha“. Ono što roditelj ne vidi je cijena te poslušnosti. Radeći sa njihovom djecom kada odrastu, mi jasno vidimo da je cijena bila prevelika i da su djeca platila osjećanjem manje vrijednosti, životom u stalnom strahu, učenjem po pogrešnom modelu i sl.

Tipičan primjer za to je: „Ja i dan danas živim sa tim glasom u glavi koji mi stalno govori da sam nesposoban, glup...i dan danas, lako u to povjerujem i vrlo često sam sebe sabotiram i kažnjavam...u tim trenucima ja jasno vjerujem da ne zaslužujem bolje“.

Iako ih često ne vidimo ili previdimo opisani roditelji žive sa nama i uz nas. Sa nama i uz nas žive i njihova mala i njihova odrasla djeca, koju takođe umijemo da ne vidimo. Hajde da svi zajedno otvorimo oči i pomognemo i tim roditeljima i toj djeci da budu bolje i da porastu.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 14

www.pharmamedica.rs

Jednostavno i brzo do zdravih obroka za bebu TOMMEE TIPPEE KUVALO NA PARI I BLENDER Jesen je bogato godišnje doba. Pored nijansi prirode koje nas opčine u ovom periodu, ne treba zanemariti ni šarenilo jesenjih plodova, privlačnih mirisa i neodoljivih ukusa. Oktobar mjesec sa sobom donosi zdrave zalogaje. Jabuka, kruška, brokoli, karfiol, spanać, šargarepa, krompir, kukuruz, cvekla…

Uvođenjem raznovrsne hrane u ranim danima života, vašoj bebi dajete osnovu za zdrave navike tokom cijelog života. Prve kašice i čvrsta dječja hrana najčešće se uvode u prehranu dojenčeta u periodu između 4. i 7. mjeseca, kako bi se osigurao normalan rast i razvoj organizma. Ovaj period je vrlo uzbudljiv za dijete, pa je Tommee Tippee Blender 2u1 osigurao jednostavan i brz način za zdrave obroke koji ce vama i vasem djetetu omogućiti jednostavan i ugodan prelazak u ovo novo razdoblje života.

Kuvajte na pari, povrce, voce, meso, ribu BEZ NEREDA I SVE U JEDNOJ POSUDI!

Uvoznik za Crnu Goru: Glosarij d.o.o., Crna Gora, Ul. Vojislavljevica 76, Podgorica TEL +382 20 642 495 mail: info@glosarij.me

Tommee Tippee kuvalo na pari i blender idealan je za pripremu zdravog domaćeg obroka za bebu.

Blender jednostavno bari, melje i priprema savršene obroke, i to sve u jednoj posudi, bez prebacivanja hrane. Zahvaljujući parnom kruženju, hrana će biti jednako kuvana, a biće sačuvane hranjive materije.

Sada je idealno vrijeme, zato iskoristite jesenje blagodeti vitamina za vašu bebu.

www.glosarij.me

STOMATOLOGIJA

Afte, uporne i bolne autor: dr Tijana Đerić, stomatolog

Afte su vrlo česta bolest sluznice usta – mogu se javiti i do četiri puta godišnje. Ove ulceracije se razvijaju na unutrašnjoj strani usne ili obraza. Afte su obično žute ili bijele boje i okružene su crvenilom i mogu biti i jako bolne, a ova promjena može trajati od jedne do tri nedjelje, u nekim slučajevima čak i do šest nedjelja. Lezije mogu biti praćene groznicom, otečenim limfnim žlijezdama i opštom slabošću. Ovaj problem pogađa oko 20% populacije.

A

fte su gnojne nakupnine koje nisu ravnomjerno rasprostranjene na cijeloj sluznici usta već imaju lokalizovan karakter. Nalik su čiru, bjeličaste ili žućkaste boje sa crvenim ivicama.

Najčešće se nalaze na unutrašnjoj strani obraza, jeziku i području ispod jezika kao i na unutrašnjoj strani usana. Prati ih neugodnost, osjećaj peckanja i bola. Imaju karakter ponavljanja pa se stručnom terminologijom nazivaju recidivirajuće oralne ulceracije.

Afte ružno izgledaju, što dodatno uznemirava pacijenta i uliva dozu neugodnosti i straha. Tačan uzrok nastanka afti nije utvrđen pa ne možemo reći konkretne mjere prevencije već je to generalno zdrav životni stil.

Pojava afti ne može se predvidjeti ali su simptomi vrlo intenzivni. Prije nego postane vidljiva, na mjestu njenog pojavljivanja mogu postojati simptomi poput peckanja, svraba ili bola. Afte mogu biti praćene i uvećanjem limfnih čvorova ispod donje vilice.

Afte nisu zarazne. Međutim, tačan razlog njihovog razvoja ostaje nepoznat. Najčešće se prvi put pojavljuju u adolescentnom dobu (između 10. i 19. godine) i kasnije se ponavljaju. Zanimljivo je da su vrlo rijetko prisutne kod pušača.

U odrasloj dobi zapaženo je da su češće kod žena koje su nervozne, kod osoba koje su u hroničnom stresu kao i višeg socioekonomskog statusa. Nije tačno utvrđeno

8

ali, pretpostavlja se da važnu ulo- stres, gastrointestinalni poremećagu u nastanku afti ima i porodična ji (povećana ili smanjena kiselost predispozicija. želudačnih sokova), nedostatak vitamina (posebno onih iz grupe Uzroci nastanka B), hormonalni poremećaji (maUzrok nastanka afti nije poznat. njak estrogena kod žena), hroničPostoji niz teorija i nagađanja, ne bolesti koje dovode do pada od toga da je u osnovi bakterijimuniteta i alergija mogu imati ska infekcija do toga da je to geznačajnog uticaja u pojavi afti. Do netski uslovljeno oboljenje. Ono lezija može doći uslijed nedostatšto se sigurno zna je da postoka kompleksa vitamina B, gvožje situacije koje pogoduju pojavi đa ili cinka. ove bolesti. Brojna klinička iskuNa osnovu kliničke slike, brostva pokazuju da emocionalni ja i veličine, afte se mogu podijeli-

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 14

ti na male, velike i one koje liče na herpes (nazivamo ih herpetiformne afte). Malim aftama smatraju se manje od 1cm i to je najzastupljeniji oblik. Smatra se da 80% oboljelih ima male afte. Ove afte spontano nestaju za 7 do 14 dana bez ožiljaka. Najčešće se javljaju na sluznici obraza i rubu jezika. Može se pojaviti samo jedna ali i više afti. Manifestuju se kao mali, površinski, žućkasto bijeli plihovi koji su jasno ograničeni od okolne zdrave sluznice. Limfni čvoro-

www.pharmamedica.rs

SWISS PREMIUM ORAL CARE

Gotovo uvijek su recidivirajuće odnosno, vraćaju se. Postoje i slučajevi da su i stalno prisutne samo u različitoj jačini. vi mogu da budu otečeni. Male afte su vrlo bolne. Gotovo uvijek su recidivirajuće odnosno, vraćaju se. Postoje i slučajevi da su i stalno prisutne samo u različitoj jačini.

Velike afte su veće od 1cm. Do isceljenja dolazi nakon 30 do 45 dana. Ove afte duboko prodiru u sluznicu i vezivno tkivo pa zato po isceljenju ostavljaju za sobom ožiljak. Takođe, bolne su, praćene otokom, zapaljenjem, povišenom temperaturom i povećanom sedimentacijom. Lokalizovane su na nepčanim lukovima, mekom nepcu, resici, jeziku, obrazima i unutrašnjoj strani usana.

Afte koje liče na herpes odnosno herptiformne afte su sivo bijele boje i vrlo su sitne, svega par milimetara. Na maloj površini prisutan je veliki broj, nekada i više od 100, tako da se stapaju. Vrlo su bolne. Nema specifičnosti kada je mjesto njihovog pojavljivanja u pitanju. Mogu nastati na bilo kom dijelu sluznice usta. Najčešće su na prednjem dijelu jezika i njegovim ivicama kao i na sluznici usana. Recidivirajućeg su karaktera.

Ne treba ih miješati sa herpesom.

Afte nisu praćene groznicom, povišenom temperaturom i bolovima u tijelu, za razliku od herpesa.

Takođe, nema upale desni ni mjehurića.

je u obliku mjehurića koji pucaju i tako se tkivo oštećuje.

Manje afte, do 1cm, uglavnom prolaze spontano nakon jedne do dvije nedjelje dok velike afte zadaju problem čak mjesec i više dana.

Terapija afti je simptomatska i najvažnija je brza sanacija bola

Afte se liječe simptomatski. Cilj je umiriti bol što se postiže mazanjem preparata koji u sebi sadrže lokalni anestetik i ispiranjem usta rastvorom koji sadrži hlorheksidin. Ukoliko su tegobe jako izražene ljekar može propisati neku mast sa kortikosteroidima, ili, u slučaju velikih afti tablete ili kapsule za oralnu upotrebu. Bržem oporavku i ređem ponavljanju afti može da bude od pomoći uzimanje vitamina B grupe i probiotika.

Konzumiranjem kiselog voća i povrća može doći do pojave afte. Hrana takođe može iritirati. Grejpfrut, limun, pomorandže, ananas, paradajz, zajedno sa fermentisanom hranom, imaju visok nivo limunske kiseline, koja vremenom može nagrizati meka tkiva i pogoršati leziju. Izbegavajte kafu i gazirana pića. Slana hrana, čips i sl. mogu oštetiti zdrava tkiva i dodatno poremetiti proces zarastanja postojećih rana. Oštri djePrevencija i liječenje lovi zuba, proteza ili nepravilno Dijagnoza afti postavlja se na postavljene proteze mogu izazvaosnovu kliničke slike. Afte se jav- ti povrede mekih tkiva, što može ljaju samo na sluznici usta a nidovesti do afti. kada na koži lica što je važan Hrana koja se preporučuje da kriterijum u njihovom razlikova- bi se ubrzalo zarastanje treba da nju od herpesa. Herpes može da bude bogata kompleksnim vitabude lokalizovan i u usnoj šuplji- minima B, gvožđem i cinkom. ni ali je to na prednjem dijelu nep- Zdravija jela mogu uključivati neca takozvanom tvrdom nepcu, masno meso, živinu i ribu zajedgdje se afte ne pojavljuju. Afte su no sa tamnozelenim i lisnatim pravilnog oblika, jasno su ograni- povrćem. Pasulj, sirevi, mlijeko i čene od okolnog tkiva. Mogu biti školjke su takođe preporučeni. ovalne ili okrugle, bjeličaste boje Postoji niz prirodnih načina da se sa ponekad, žutim dnom. Herpes ubrza proces ozdravljenja... l

10

Sredstvo za ublažavanje iritacije u spreju Hladne karakteristike ulja eukaliptusa i nane pomažu u smirivanju upale i ublažavanju nelagode koja je obično povezana sa aftama. Ulja dodatno imaju antimikrobna svojstva.

SASTOJCI: 2 supene kašike organskog ekstra devičanskog maslinovog ulja, 10 kapi esencijalnih ulja mente, 8 kapi eteričnih ulja eukaliptusa, mala bočica sa raspršivačem PRIPREMA: sve sastojke sipajte u bočicu, dobro zatvorite i promućkajte. Prije svake upotrebe ponovo promućkajte i, po potrebi, poprskajte smješu na afte.

Sredstvo od sirovog meda Sirovi med se hiljadama godina koristi za liječenje rana na koži zbog protivupalnih i antimikrobnih svojstava. Mliječna kiselina u medu ubija mikrobe. Ako je rana vlažna, vlaga se vezuje za aktivne sastojke iz meda i pretvara se u vodonik -peroksid, koji takođe ima antimikrobno dejstvo. Antioksidansi zaustavljaju oštećenja slobodnih radikala i podstiču zarastanje.

Melem od meda se primjenjuje na sledeći način: Isperite usta toplom vodom i nanesite mrvicu sirovog meda na aftu.

Ponovite bar dva do tri puta dnevno, barem jednom neposredno prije spavanja.

Čaj od žalfije za afte Žalfija pripada porodici mente i ima protivupalna svojstva. Hemijska jedinjenja u žalfiji djeluju kao antioksidansi, koji se bore protiv ćelijskog oštećenja izazvanog slobodnim radikalima. Za pripremu su vam potrebne 2 kašike čaja od žalfije, 200 ml vode.

PRIPREMA: Žalfiju u vodu kuvajte najmanje 10 minuta.

Ostavite smješu da se ohladi.

Malu količinu grgoljite najmanje 60 sekundi. Ispljunite i isperite čistom vodom.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 14

www.pharmamedica.rs

POTPUNO PRIRODNI SIRUPI PROTIV KA[LJA Poma`u i kod suvog i progresivnog ka{lja

Preporu~uju se: za sve vrste ka{lja kod iritacija disajnih puteva za ja~anje imuniteta

7

MO]NIH BILJAKA ISLANDSKI LI[AJ TIMIJAN ZOVA LAVANDA ORIGANO KARANFILI] BIJELI BOR Odrasli:10 ml 3x dnevno Ako je potrebno, povećati propisanu dozu.

Super heroj u borbi protiv kašlja

3

UPOTREBA: Djeca starija od 6 godina: 1 kafena kašika (5ml) 3x dnevno

MO]NE BILJKE EHINACEA AN\ELIKA SLADI] + VITAMIN C

GASTROENTEROLOGIJA

Hemoroidi Hemoroidi ili šuljevi su prošireni i otečeni krvni sudovi u analnom kanalu ili oko anusa. Nekada su hemoroidi proglašavani za venska proširenja analnog kanala, dok se posljednjih godina hemoroidi opisuju kao vaskularno jastuče u kome postoji čitav splet krvnih sudova (arterija, vena i njihovih spojeva).

Najčešći uzrok nastanka hemoroida je naprezanje prilikom pražnjenja debelog crijeva.

12

H

emoroidi su jedna od najčešćih bolesti savremenog čovjeka. Smatra se da svaka druga osoba starosti preko 50 godina ima hemoroide. Česti su podjednako i kod žena i kod muškaraca.

Hemoroidi se često javljaju u trudnoći ili prilikom porođaja usljed pritiska materice ili glavice ploda na vene karlice.

Vrste hemoroida

Hemoroidi mogu biti unutrašnji i spoljašnji.

Faktori rizika Unutrašnji hemoroidi se javljaza nastanak hemoroida ju u gornjem dijelu analnog kanaNajčešći uzrok nastanka hemoroi- la i donjem dijelu rektuma. Potiču da je naprezanje prilikom pražnje- od unutrašnjeg venskog hemoronja debelog crijeva. Ovaj problem idalnog pleksusa. Hemoroidi koji imaju osobe koje se neredovno i su lokalizovani u analnom kananepravilno hrane ili koriste puno lu i nikad ne prolabiraju kroz anus začina u ishrani, naročito ljutu pa- su hemoroidi prvog stepena. priku, biber i sirće. Usljed ovakve Hemoroidi drugog stepena prolaishrane javlja se neuredna stolica biraju za vrijeme pražnjenja debei opstipacija (zatvor), a pražnjenje log crijeva, a potom se spontano crijeva je praćeno napinjanjem što vraćaju u analni kanal, dok hemopogoduje nastanku hemoroida. roidi trećeg stepena ostaju proHemoroide mogu dobiti osobe labirani i moraju se manuelno čije je zanimanje u vezi sa stalnim reponirati nazad u analni kanal. napinjanjem analnog otvora, kao Hemoroidi na dugim peteljkašto su muzičari koji sviraju na du- ma koji se ne mogu reponirati u vačkim instrumentima ili radnici analni kanal su hemoroidi četvru fabrici stakla i flaša. tog stepena. U nekim slučajevima Starenje takođe pogoduje nastan- se analni sfinkter kontrahuje oko ku hemoroida jer u sklopu degeprolabiranih hemoroida, onemoneracije tkiva slabe i zidovi krvnih gućavajući njihov povratak u analsudova. Stariji muškarci često ni kanal i ometajući venski protok. imaju problema i sa uvećanom U ovom slučaju dolazi do nagoprostatom, te se kod naprezanja milavanja krvi i stvaranja tromba, pri mokrenju javljaju hemoroidi. pa su hemoroidi tvrdi i bolni, za Osobe čije je zanimanje vezano za razliku od nekomplikovanih hedugotrajno sjedenje, češće bolumoroida trećeg stepena. ju od hemoroida, mada ovo nije Spoljašnji hemoroidi se javljupravilo jer postoji veliki broj proju izvan analnog kanala i često fesionalnih sportista koji imaju predstavljaju samo produžetak problema sa hemoroidima. Povenskog pleksusa unutrašnjih hesebno se misli na sportove koji moroida (miješana forma) pa je traumatizuju analnu regiju (biciu ovom slučaju njihovo prisustvo klizam, motociklicizam, jahanje). značajno pri odluci o operativNasledni faktor takođe može nom liječenju. biti uzrok slabosti venskog spleSpoljašnji hemoroidi se pojavljuta, jer osobe koje imaju proširene ju u akutnom i hroničnom oblivene nogu ili varikokele (prošire- ku. Akutni su u vidu plavkastih, nje vena testisa) imaju genetsku otečenih čvorića na samom analpredispoziciju da obole i od henom otvoru i najčešće nastaju pomoroida. sle teških fizičkih radnji. Obično

Starenje takođe pogoduje nastanku hemoroida jer u sklopu degeneracije tkiva slabe i zidovi krvnih sudova. Stariji muškarci često imaju problema i sa uvećanom prostatom, te se kod naprezanja pri mokrenju javljaju hemoroidi.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 14

www.pharmamedica.rs

su bolni a ukoliko ovaj čvorić pukne, javlja se slabije krvarenje koje u nekim slučajevima može biti dugotrajno. Hronični su manje bolni od akutnih osim u slučaju komplikacija u vidu infekcije ili oštećenja sluzokože.

Prevencija nastanka hemoroida Promjena stila života je mjera prevencije ponovnog nastanka hemoroida. Ishrana treba da obiluje vlaknastim materijama (voće, povrće, cerealije) a bitan je i povećan unos tečnosti (2 - 2,5 litara dnevno). Preporučuje se i umjerena fizička aktivnost, a treba izbjegavati dugo sjedenje, obilne i teške obroke, konzumiranje kafe, žestokih pića, začinjenih i ljutih jela.

Ovakav način ishrane pogoduje nastanku mekše stolice a time i olakšanom pražnjenju crijeva.

Klinička slika Krvarenje je obično prvi znak hemoroida. Otkriva se najčešće nalazom traga krvi na toalet papiru, WC šolji ili nalazom traga svježe krvi na površini fecesa. Krvarenje obično nije obilno i ne ugrožava ljudski život, ali ako je problem dugo prisutan i jako izražen, može nastati sekundarna anemija, posebno kod žena koje uz krvarenje iz hemoroida imaju i obilnije menstrualno krvarenje.

Mnogi pacijenti kao glavnu tegobu navode ispadanje tj. prolaps hemoroida. Prolaps izaziva simptome kod većine bolesnika.

U početku se javlja pri pražnjenju debelog crijeva i prolaznog je karaktera. Vremenom je prolaps sve učestaliji do pojave hemoroida trećeg stepena.

Bol se rijetko javlja kod nekomplikovanih hemoroida. Može se javiti kod spoljašnjih hemoroida u vidu bolnih senzacija u predjelu anusa, praćenih svrabom.

Prolabirani i uklješteni unutrašnji hemoroidi su bolni. Ukoliko dođe do razvoja tromba, postaju otečeni i vrlo bolni.

Pojava svraba, peckanja i vreline oko anusa i u anusu se takođe mogu javiti kao simptomi hemoroida. Ako je bolest blažeg oblika može spontano prestati nakon nekoliko dana, ali isto tako može doći do pogoršanja stvaranjem analnih fistula i ulceracija.

Dijagnoza hemoroidne bolesti Za dijagnostiku hemoroidalne bolesti je vrlo važna dobro uzeta anamneza i adekvatan pregled.

Nekada se na osnovu razgovora i inspekcije (vizuelni pregled) već može postaviti dijagnoza.

Nakon razgovora sa pacijentom, slijedi klasičan hirurški pregled abdomena.

Zatim se pacijent postavlja u jedan od dva najčešće primjenjivana položaja za preglede. Jedan je bočni položaj po Simsu gdje pacijent leži na lijevom boku uz savijena koljena i on je pogodniji za pregled starijih osoba ili teških pacijenata. Drugi je koljeno-lakatni

Liječenje hemoroida Pristup liječenju hemoroida zavisi od stepena razvoja hemoroida. Postoji više načina liječenja.

Konzervativno liječenje podrazumijeva medikamentno liječenje. Asimptomatske, slučajno otkrivene hemoroide ne treba tretirati. Hemoroidi prvog i drugog stepena koji daju simptome liječe se tabletama, kremama i supozitorijama.

Upotreba per os preparata sa antiinflamatornim, antiedematoznim i venotoničkim efektom je vrlo efikasna kod hemoroida početnih stepena.

Postoji nekoliko ljekova iz grupe venotonika koji se najčešće propisuju. Uglavnom su to preparati na bazi ljekovitog bilja (npr. crvene pomoran-

www.pharmamedica.rs

dže, ginko bilobe) koje se uzimaju u fazi akutnog pogoršanja bolesti.

Na tržištu su prisutni i mnogi topikalni preparati, odnosno masti, kreme i gelovi. Postoji čitav niz tih preparata, od narodnih melema, preko preparata sa heparinom kao aktivnom supstancom koja razgrađuje tromb, onih sa anestezinom koji smanjuje bol, kortikopreparata koji smanjuju zapaljenje, do kombinovanih preparata koji sadrže više medikamenata. Pored upotrebe ljekova, veoma je važna redovna higijena analnog područja tj. korišćenje mlake vode i sapuna nakon svake stolice.

položaj koji je neprijatniji za bolesnika ali znatno pogodniji za izvođenje pregleda.

Doktor prvo vrši inspekciju pogledom. Zatim slijedi digitalni rektalni pregled tj. doktor u rukavicama premazanim nekim lubrikantom (vazelin, glicerol ili neki gelovi sa lokalnim anestetikom) uvodi kažiprst u analni kanal i vrši pregled. Često digitalni pregled nije dovoljan za postavljanje dijagnoze (osim u slučajevima tromboze) pa je neophodno uraditi anoskopiju ili rektoskopiju. Anoskopija se izvodi anoskopom (instrument dugačak 10 cm) i služi za pregled analnog kanala i završnog dijela ampule rektuma. Rektoskopija se izvodi rektoskopom (dugačak 15-20 cm) i služi za pregled rektuma i završnog dijela sigmoidnog kolona.

Posebno se mora obratiti pažnja na krvarenje iz anusa, kao najvažniji simptom hemoroidalne bolesti. Krvarenje ne smije odmah biti vezano za ovo oboljenje prije nego što se irigografijom ili kolonoskopijom ne isključe druge bolesti (inflamatorne bolesti debelog crijeva, polipi, karcinomi debelog crijeva idr). l

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 14

13

GINEKOLOGIJA

MENORAGIJA

obimno menstrualno krvarenje koje duže traje

Koji su simptomi menoragije

M

enoragija ili hipermenoreja je ciklično krvarenje (menstruacija) koje je produženo (traje duže od 7 dana) i/ili preobilno (kojim se gubi više od 80 ml krvi).

Ovo je jedan od najčešćih problema koje žene prijavljuju ginekologu i smatra se da se javlja kod čak 20% žena. U 80% slučajeva, kada se radi o odlivima i obilnoj menstruaciji, uzrok su miomi ili hormonski disbalans.

Disfunkcionalna krvarenja iz materice su neuredna krvarenja zavisna od promene hormona, bilo zbog relativnog manjka nekih hormona, bilo zbog prekida djelovanja hormona.

14

Duga krvarenja kao i česta mijenjanja tampona ili uložaka nisu pokazatelji menoragije.

Svega dvije trećine žena koje se žale na obilna krvarenja zaista i gubi zabrinjavajuću količinu krvi. Smatra se da bi trebalo da potražite savjet ginekologa ukoliko: l imate potrebu da mijenjate uloške ili tampone u intervalu kraćem od jednog sata, l morate istovremeno da stavite dva uloška da biste kontrolisali krvarenje, l noću morate da ustanete da zamijenite uložak, l osjećate umor, iscrpljenost, kratak dah, jer ste izgubili mnogo krvi.

Stvaranje ugrušaka je kod obilnih krvarenja uobičajena pojava i nije razlog za zabrinutost, ali ako su ugrušci veći od 2,5 cm i ovaj simptom prijavite svom ginekologu.

Zašto se javlja menoragija Uzroci obilnih, ali i nepravilnih krvarenja mogu biti organski i disfunkcionalni. Procjenjuje se da je kod 50% žena uzrok obilnih menstrualnih krvarenja organske prirode, a kod drugih 50% žena obilne menstruacije su nepoznatog porijekla, odnosno radi se o disfunkcionalnom krvarenju.

Organski uzroci pojačanog i produženog krvarenja mogu biti: l komplikacije trudnoće, lr azni tumori (dobroćudni, i to miomi ili polipi, ili pak zloćudni), l zadebljalo tkivo mišića materice ili adenomioza, l endometrioza, l promjene koagulacijskog sistema, l promjene sluzokože u materici zbog neadekvatnog propisivanja hormona.

Disfunkcionalna krvarenja iz materice su neuredna krvarenja zavisna od promene hormona, bilo zbog relativnog manjka nekih hormona, bilo zbog prekida djelovanja hormona. Ovakva krvarenja javljaju se u više od 50% slučajeva u klimakterijumu (perimenopauzi), u oko 30% slučajeva u srednjem životnom dobu, ali i u mladosti i to u čak 20% slučajeva.

Obilna krvarenja mogu uzrokovati i neki ljekovi, uključujući antikoagulanse i antiinflamatorne lekove.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 14

www.pharmamedica.rs

RAZVIJENO U SURADNJI S DERMATOLOZIMA

BORE

ELASTIČNOST

TON KOŽE

Cellular Boost

Vidno smanjuje znakove starenja za samo 4 nedelje*.

*povezano sa noćnom / dnevnom kremom

di se hematološko liječenje. Ako Menoragija izazvana su krvarenja uzrokovana nepravildisbalansom hormona nom proizvodnjom hormona, liDisfunkcionalna krvarenja mogu biti anovulacijska i ovulacijska.

Kod anovulacijskog disfunkcionalnog krvarenja postoji hormonski poremećaj koji dovodi do izostanka ovulacije. Estrogen (najviše se luči pred ovulaciju) dovodi do pretjerane stimulacije sluznice materice i ona buja. Kada se krvarenje „konačno” pojavi obično je vrlo obilno i probojno.

Kod ovulacijskog disfunkcionalnog krvarenja smatra se da ne postoji poremećaj hormona, već je problem u povećanoj proizvodnji prostaglandina unutar sluznice materice. Žene sa menoragijom često imaju vrlo visoke koncentracije prostaglandina i endotelina, supstanci koje značajno doprinose dilataciji (širenju) krvnih sudova.

Prostaglandini takođe doprinose kontrakcijama materice, što sve zajedno pogoduje nastanku prekomjernog krvarenja.

Kako se liječi menoragija Liječenje, odnosno izbor terapije, zavisi od uzroka koji je doveo do neurednog krvarenja. Ako je uzrok tumor, liječenje je najčešće hirurško. Ako su uzrok nepravilni koagulacijski mehanizmi, sprovo-

ječenje se sprovodi hormonima koji nedostaju.

U djevojaštvu su najčešća anovulacijska disfunkcionalna krvarenja, odnosno krvarenja do kojih dolazi zbog izostanka plodnih dana i potom izostanka stvaranja hormona progesterona koji je važan za nastanak menstruacije normalne dužine i obilnosti. Zato se liječenje najčešće sprovodi ovim hormonom ili njegovim dodacima. U slučaju težih krvarenja potrebno je davati i estrogene, koji mogu dovesti do brzog zaustavljanja krvarenja djelujući na krvne sudove i rast ćelija endometrijuma.

Kod žena u klimakterijumu, naročito u postmenopauzi, često je potrebno pribjeći kiretaži. Kiretažom se sa jedne strane zaustavlja krvarenje, a sa druge dobija uzorak tkiva koji se šalje na patohistološku analizu. U tom dobu uvek treba prvo isključiti premaligne i maligne promjene sluznice i unutrašnjosti materice. U srednjem, generativnom dobu, prvo valja isključiti trudnoću i krvarenja povezana sa trudnoćom. Liječenje i dijagnostički postupci poput kiretaže ili histeroskopije, sprovode se samo ako žena nije trudna, a dalji postupak zavisi od dijagnoze.

Virak je prava„ženska“ biljka, a preporučuje se kod bolnih, teških i produženih menstruacija, jer njegovo hemostatsko i adstringentno dejstvo smanjuje krvarenje i grčeve. Šta kad je menstruacija oskudna i kratka Menstruacija koja je oskudna i suviše kratka najčešće je posljedica oštećenja sluznice u materici uz stvorene priraslice. Takva menstruacija se naziva hipomenoreja, a oštećenja sluznice u materici koja je izazivaju uzrokovana su upalama ili prethodnim kiretažama. Dijagnoza se postavlja histeroskopijom ili radiološkim analizama, uz primjenu kontrasta, a liječenje je moguće jedino uklanjanjem priraslica pri histeroskopiji.

Treba imati na umu da djevojke i žene koje uzimaju hormonske kontraceptive skoro uvijek imaju oskudnija ili tek naznačena krvarenja koja katkad mogu i potpuno izostati i to je, ako se hormonski kontraceptiv uzima pravilno i redovno, normalna pojava. Osim toga menstruaciju nemaju ili je oskudna i žene koje imaju ugrađenu hormonsku spiralu. l

16

Menoragija i prirodni ljekovi koji mogu pomoći Često kažemo da se u prirodi nalazi rješenje za sve naše probleme, pa je takav slučaj i sa preobilnim menstruacijama. Ovo su biljke koje mogu biti od pomoći: VIRAK. Virak je prava „ženska“ biljka, jer pomaže kod brojnih tegoba u vezi sa ženskim zdravljem. Između ostalog, preporučuje se kod bolnih, teških i produženih menstruacija, jer njegovo hemostatsko i adstringentno dejstvo smanjuje krvarenje i grčeve. Primjenjuje se u obliku čaja i kapi.

HAJDUČKA TRAVA. Hajdučka trava sadrži tanine koji sužavaju krvne sudove i tako djeluju na zaustavljanje obilnog krvarenja. Primjenjuje se u obliku čaja, samostalno ili kao dio čajne mješavine, do 3 puta dnevno. U terapiji menoragije je posebno efikasna kombinacija hajdučke trave i virka.

KONOPLJIKA. Ova biljka djeluje na nivo progesterona i snižava nivo prolaktina. Primjenjuje se u perimenopauzi za zaustavljanje krvarenja ili kod nepravilnih ciklusa.

Obično se primjenjuje u obliku kapi, a rezultati su vidljivi nakon nekoliko ciklusa.

RUSOMAČA. U narodnoj medicini ova biljka se od davnina koristi kod poremećaja menstrualnog ciklusa – produženog, pojačanog i neredovnog krvarenja.

Primjenjuje kao monokomponentni čaj ili kao dio čajne mješavine u kojoj su hajdučka trava, virak i kantarion.

Ukoliko su vam menstruacije obilne savjetuje se da u ishranu ubacite i: CIMET, koji ima adstringentno dejstvo sužavanja krvnih sudova. Možete pripremiti i poseban napitak od 3 kašikice cimeta razmućene u vreloj vodi, koji se pije svakih pola sata dok se krvarenje ne smanji.

GVOŽĐE, kako biste nadoknadili ovaj mineral koji se gubi pojačanim krvarenjem, a neophodan je za disanje svake ćelije u našem organizmu.

VITAMIN C, koji je neophodan za normalnu resorpciju gvožđa, MAGNEZIJUM, koji ima sposobnost da smanji nivo estrogena u organizmu i tako reguliše teška i obilna menstrualna krvarenja.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 14

www.pharmamedica.rs

SAVJETI IZ APOTEKE

Hitna kontracepcija

zbog nas i planiranja naših porodica autor: mr ph. spec. Jasmina Jović Novaković

H

itna kontracepcija se uzima u slučaju nezaštićenog seksualnog odnosa ili ukoliko zakaže neka od primijenjenih metoda kontracepcije.

Uglavnom se naziva „pilula posle odnosa”, a takođe je poznata i kao „pilula za jutro posle“ i „pilula za dan posle“.

Situacije koje uključuju nezaštićeni seksualni odnos ili neplaniranu trudnoću su toliko učestale u svakodnevnom životu, da je ogromna vjerovatnoća da ste lično, ili putem iskustava Vama dragih osoba iz bliže okoline, već imali bliski susret sa ovom temom. Ukoliko je to slučaj, vjerujemo da biste željeli da ste tada znali ono sa čim ćemo Vas u tekstu upoznati, a ukoliko nije, ove informacije su Vam još značajnije jer Vas za takvu situaciju mogu bolje pripremiti.

Iako postoje brojne dostupne savremene kontraceptivne metode, korišćenje redovne kontracepcije u Crnoj Gori je, uz male pomake na bolje, i dalje na vrlo niskom nivou, što za posljedicu ima visoku stopu neplaniranih trudnoća i abortusa. Iz tih razloga neophodno je da nastavimo da se edukujemo o svom seksualnom zdravlju i da se potrudimo da zaobiđemo predrasude kada je u pitanju upotreba savremene kontracepcije, ali i da se upoznamo sa pravilnom upotrebom hitne kontracepcije kao jedne od mogućnosti da se izbjegne neplanirana trudnoća.

period kada budu željeli da planiraju porodicu.

Hitna kontracepcijazablude i urbani mitovi

Postoje i razne dileme kod korisnica u vezi sa upotrebom ovih pilula, kao i „urbanih mitova“ za koje je zaslužno nepotpuno ili netačno informisanje iz raznih izvora. Neki od njih uključuju vjerovanje da, ako dođe do krvarenja do 5 dana nakon uzimanja pilule to znači da je ona djelovala, a ako dina prošlog vijeka izumjeli pilulu pilulu za hitnu kontracepciju ne ne dođe – da nije djelovala. Takoza tzv. „hitnu postkoitalnu kontra- treba koristiti kao metodu redov- đe, izjave poput onih da se radi o cepciju”, koja se uzima u slučaju ne kontracepcije, već kao dopunu „hormonskoj bombi“ značajno u nezaštićenog seksualnog odnosa u hitnim i neplaniranim situacija- negativnom smislu doprinose šiili ukoliko zakaže neka od primije- ma. Najnovije smjernice SZO na- renju zabluda jer pilula za hitnu njenih metoda kontracepcije. vode da ne postoji situacija u kojoj kontracepciju sadrži samo levoČesto je korišćenje pilule za hitnu rizik prevazilazi korist od upotre- norgestrel koji inače predstavlja kontracepciju predmet polemika be hitne kontracepcije i da je treba „zlatni standard“ kada je u pitanju u javnosti. Međutim, ginekoloupotrebiti kad god za tim postoji bezbijednost u oblasti hormonske zi ističu da je hitna kontracepcirealna potreba, jer učestalija upo- kontracepcije uopšte. ja u ovom obliku visoko efikasna i treba ne nosi sa sobom pojavu oz- Ukoliko postoji potreba, hitna bezbijedna i da kao takva ne uzro- biljnih neželjenih efekata. kontracepcija se mora primijeniti kuje zdravstvene komplikacije.

Hitna kontracepcija, odnosno pi- u roku od 72 sata (3 dana) od neSmatra se da je svakako bolje uzeti lula za jutro posle se može koristiti zaštićenog polnog odnosa, s tim „pilulu za dan posle“ nego da kau sljedećim slučajevima: što joj efikasnost sa vremenom snije dođe do neželjene trudnoće, l kada je napravljen propust sa opada, pa ju je bolje uzeti što je raabortusa i potencijalnih zdravredovnom metodom zaštite (npr. nije moguće. stvenih komplikacija. Ovdje je bit- preskočeno je uzimanje pilule za Imajući u vidu stav struke, ali i vono napomenuti da pilule za hitnu redovnu kontracepciju, mehanič- dećih svjetskih organizacija koje se kontracepciju nisu tzv. „abortivko oštećenje kondoma i td.) bave zdravljem ljudi, poput SZO, ne pilule“, odnosno čak i u slučaje- l kada nije korišćen nijedan me- primjena savremenih metoda vima u kojima se nenamjerno desi tod zaštite prije/prilikom odnosa. kontracepcije, uključujući i hitnu da se pilula upotrijebi nakon što Dakle, hitna kontracepcija je „pro- kontracepciju, utiče pozitivno na je nastupila trudnoća, dokazano dužena ruka“ redovne kontranatalitet i rađanje. nema štetnog djelovanja na plod. cepcije, kao sredstva za planiranje Dodatno, kontracepcija danas Drugim riječima, HITNA KON- porodice. Primjena savremenih i predstavlja esencijalni dio kompliTRACEPCIJA djeluje tako što dostupnih metoda kontracepcikovanog modernog života, i njoHitna kontracepcija spriječava da do trudnoće dođe, je u svim uzrasnim grupama u re- me je razdvojen seksualni život od Kako bi smanjili broj abortusa i a nema uticaja na trudnoću uko- produktivnom periodu, treba da prokreacije, a to parovima omozdravstvenih komplikacija koje liko je ona već nastala. omogući rađanje zdrave i željegućava bolju kontrolu i planiranje abortus kao intervencija može da Kada je u pitanju učestalost prine djece, ali i da sačuva reproduk- sopstvenih života, a samim tim i prouzrokuje, naučnici su 80-ih go- mjene ginekolozi preporučuju da tivno zdravlje, posebno mladih, za porodice. l

www.pharmamedica.rs

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 14

17

HEMATOLOGIJA

Povećan nivo fibrinogena u krvi autor: mr ph. spec. Mirjana Balać

F

ibrinogen je protein plazme koji se u organizmu najvećim dijelom sintetiše u jetri. Njegova koncentracija u krvi zdravih odraslih osoba kreće se od 2 do 4g/l i određena je kako genetskim faktorima tako i brojnim faktorima spoljašnje sredine.

Fibrinogen je glikoprotein složene strukture sa brojnim genetskim i stečenim varijacijama. Ove varijacije u strukturi utiču i na njegovu funkciju. Fibrinogen je jedna od najvažnijih determinanti viskoznosti krvi od koje mnogo zavisi protok krvi kroz mikrocirkulaciju. Zbog toga se često koristi kao dobar nezavisan prognostički parametar za razvoj akutnog infarkta miokarda, kako kod zdravih odraslih osoba, tako i kod koronarnih bolesnika, za praćenje bolesti.

kod žena na terapiji oralnim kontraceptivima i estrogenom, u toku menstrualnog ciklusa, kod pušača.

Snižene vrednosti fibrinogena javljaju se kod nasljednih bolesti kod kojih se ne sintetiše ili se sintetiše mala količina fibrinogena u jetri, kod bolesti jetre, pothranjenosti, prekomjerne potrošnje fibrinogena u raznim bolestima i stanjima, terapije ljekovima koji razlažu fibrinogen (anabolički steroidi, fenobarbital, streptokinaza, valporinska kiselina).

Niske vrednosti fibrinogena

Uloga i mehanizam delovanja Ključna uloga fibrinogena je u procesu zgrušavanja krvi. Pri normalnim uslovima kada dođe do povrede tkiva ili krvnog suda, započinje proces zaustavljanja krvarenja u kome se fibrinogen konvertuje u nerastvorljive niti fibrina formirajući na mjestu povrede fibrinsku mrežu. Mreža zajedno sa trombocitima prijanja na povrijeđeno mjesto i formira se stabilni krvni ugrušak. Ova prepreka onemogućava dalji gubitak krvi i ostaje na mjestu povrede sve dok ne dođe do zacijeljenja povrijeđene površine. Nedovoljna količina ili poremećaj funkcije faktora koagulacije (u koje spada i fibrinogen) ili trombocita dovodi do krvarenja.

U nedostatku fibrinogena i male povrede bi bile opasne po život.

Nasuprot ovome velika količina fibrinogena može izazvati stvaranje neželjenih ugrušaka koji mogu voditi nastanku srčanog ili moždanog udara. Višak fibrinogena može učiniti krv „gušćom“ i usporiti njen protok kroz krvne sudove, a tako i dovod kiseonika i hranljivih materija do ćelija u organizmu. To može dovesti do umora, bolova u mišićima i gubitka pamćenja.

Fibrinogen spada u grupu faktora koji se zajedničkim imenom zovu reaktanti akutne faze, što znači da koncentracija fibrinogena može naglo

18

da raste u bilo kom stanju koje izaziva upalu ili oštećenje tkiva. Povišen fibrinogen nije specifičan, odnosno ne ukazuje na konkretan poremećaj ili lokaciju poremećaja. Obično je porast nivoa fibrinogena privremen i vraća se u normalu nakon izliječenja uzročnog oboljenja ili stanja. Uz povećan nivo fibrinogena povećana je i brzina sedimentacije.

Povišen fibrinogen Povećane koncentracije fibrinogena javljaju se kod mnogih akutnih i hroničnih bolesti, akutnih infekcija, kod umjerenih oštećenja jetre, kod većine infektivnih oboljenja, koronarne bolesti srca, infarkta miokarda, moždanog udara, maligniteta, različitih upalnih procesa, glomerulonefritis, reumatoidni artritis, trauma, poslije rendgenske terapije ali i u trudnoći,

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 14

Hronično niski nivoi fibrinogena mogu da budu povezani sa smanjenom produkcijom usljed nasljednih bolesti, kao što su afibrinogenemija i hipofibrinogenemija ili usljed stečenih oboljenja, kao što su poslednja faza bolesti jetre ili ozbiljna neuhranjenost.

Akutno niski nivoi se često povezuju sa povećanom potrošnjom fibrinogena, što se srijeće kod diseminovane intravaskularne koagulacije/DIC i abnormalne fibrinolize, a do čega dolazi kada je organizam previše aktivan zbog „čišćenja“ krvnih ugrušaka. Nivo fibrinogena je jako nizak, naročito zbog povećane intravaskularne koagulacije. Uzroci stečenog deficita fibrinogena mogu biti komplikacije u trudnoći (embolizam amniotske tečnosti ili „otkidanje“ placente ), šoka (hemoragičnog, septičnog ili anafilaktičkog ), nakon obimne hirurške intervencije, ujeda zmije, i rasejanog karcinoma.

Smanjeni nivo fibrinogena može da se javi i nakon naglih, obilnih transfuzija krvi.

Disfibrinogenemija je rijedak poremećaj koagulacije koji izaziva mutacija gena koji kontroliše stvaranje fibrinogena u jetri. Dovodi do toga da jetra sintetiše abnormalni, disfunkcionalni fibrinogen koji se opire degradaciji prilikom konvertovanja u fibrin ili ne funkcioniše normalno u koagulacijskoj kaskadi. Disfibrinogenemija može da poveća rizik od nastanka venske tromboze ili, rijetko, tendenciju blagog krvarenja. Osobe koje imaju nedostatak fibrinogena ili disfibrinogenemiju mogu da imaju problema sa lošim zarastanjem rana. l

www.pharmamedica.rs

IZ UGLA PSIHOLOGA

Moderni raskidi: ghosting, zombing i „špijuniranje“ profila bivših partnera autor: Jasna Bulajić-Stepanović, psiholog-psihoterapeut, psiholog Mense Srbije, psiholog Mense Crne Gore

U vezi ste...i partner(ka) odjednom nestaje: ne javlja se, ne šalje poruke, ne ostavlja trag ni na društvenim mrežama, ignoriše danima vaše pozive i poruke. Počinjete da shvatate da nije na putu, niti u bolnici posle saobraćajke, već da je lakše iznenada prekinuti vezu bez objašnjenja umjesto raditi na prevazilaženju problema. Razlozi za to su razni, pomirite se sa tim da možda nikada nećete saznati, shvatite da to govori o toj osobi a ne o vama.

G

hosting je sve češći način prekidanja veza, pogotovo onih koje su započele online, mada je toga bilo i ranije ali u manjem obimu („otišao je po cigare i nije se nikad vratio“). Istraživanja su pokazala da je nekoliko mogućih uzroka ovakvog ponašanja: struktura ličnosti (tome su skloni tzv. izbjegavajući tip ličnosti, socijalno povučeni koji izbjegavaju emotivno vezivanje, kao i oni sa manjkom empatije i osećaja krivice), lokus kontrole (imaju spoljašnji lokus kontrole, vjeruju u sudbinu umjesto da na vezi treba raditi) i lično iskustvo (češće iznenada nestaju oni koji su sami to ranije iskusili).

Šta je ghosting?

Ghosting se ne odnosi samo na nagli završetak emotivnih i seksualnih veza bez pojašnjenja, već i na prijateljstvo, poslovnu saradnju ali i nagovještaj mogućnosti ulaska u vezu. To je lagodna egocentrična pozicija za onog ko odlazi jer tako izbjegava pravdanje, dramu, dugotrajna pojašnjenja, histeriju, potpitanja, scene, baratanje tuđim emocijama. Međutim, na duge staze to je loše jer osoba ne vježba mehanizme prevladavanja,

20

ogrubi, posmatra ljude kao stvari. To je naročito loše za ostavljenu/og, jer podriva samopouzdanje tako što pojačava otpor prema ulasku u novu vezu, ruminirano preispitivanje gdje je i kako moglo drugačije, opsesivno praćenje bivših i njihovih novih partnera preko društvenih mreža, pokazivanje

Ghosting se ne odnosi samo na nagli završetak emotivnih i seksualnih veza bez pojašnjenja, već i na prijateljstvo, poslovnu saradnju ali i nagovještaj mogućnosti ulaska u vezu

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 14

nesigurnosti u novim vezama. To je naročito izraženo kod osoba sa separacionom anksioznošću zbog iznenadnih odvajanja u djetinjstvu. Nekad se sva ova osjećanja zaliječe tek na psihoterapiji.

Ghosting je kukavičluk, takva surova reakcija se ne preporučuje kao način komunikacije, ako ni zbog čega drugog onda u ime svih lijepih trenutaka koje ste imali sa tom osobom, a nije ni humano niti hrišćanski („ne čini drugom ono što ne želiš da tebi neko učini“). Takvo namjerno povrijeđivanje drugih spada u domen psihopatskog ponašanja.

Zato uvijek prije početka naredne veze pitajte partnera kako su se završile ranije veze, koji je glavni razlog i kako su raskinuli. Naravno da tu ne možete očekivati potpuno iskren odgovor pogotovo ako je od tada prošlo puno vremena, svako gleda stvari iz svoje perspektive, ali čuvajte se onih koji blate bivše partner(k)e, svaljuju krivicu na njih a svoju krivicu jedino vide u tome što su „previše voljeli“. Njihova verzija priče je posebno sumnjiva ako je njihova velika, neprežaljena ljubav godinama u dobrom braku i zadovoljna sa drugom osobom.

www.pharmamedica.rs

Istraživanja pokazuju da je 88% anketiranih bar jednom nakon kraha veze pretraživalo lične podatke bivše(g) ili „guglali“ njegov/njen profil na društvenim mrežama, kao i profil novog ili potencijalno novog emocionalnog partnera bivše ljubavi.

Zombi bivši obično ispituje teren, ne otvara se tek tako, više je sklon samo da pošalje poruku sa „Kako si, šta radiš“ ili već smisli neki razlog zašto se javlja (zbog pomoći oko posla i sl.).

Onima koji su sami, u nedovoljno dobrim vezama ili sa romantičnim očekivanjima to je dovoljno da se zapitaju i da počnu opet da preispituju bivši odnos.

Motivi za špijuniranje bivših partenera Istraživanja pokazuju da je 88% anketiranih bar jednom nakon kraha veze „guglali“ lične podatke bivše(g) ili „špijuniralo“ njegov/ njen profil na društvenim mrežama, kao i profil novog ili potencijalno novog emocionalnog partnera bivše ljubavi. Procenat je naročito visok kod žrtava ghostinga jer pokušavaju da nađu odgovore koje nisu mogli postaviti uživo (glavna pitanja su „Zašto“?, „Kako je i šta ima novo u njegovom/njenom životu“? i „Šta nov/a partner/ka ima što ja nemam?“).

Sve ovo ne mora imati veze sa pravim emocijama, više je riječ o nesigurnosti, sujeti, radoznalosti i takmičenju. U psihoterapiji je primijećena tzv. Facebook depresija, koja se javlja nakon gledanja profila drugih, naročito bivših partnera, pogotovo ako osoba koja to gleda nije zadovoljna emotivnim životom (vjerovatno zato i gleda).

Ne treba zaboraviti da su društvene mreže način komunikacije sa okolinom, da su uljepšana verzija života, često potpuno lažna, da onaj ko zaista uživa u životu i u stabilnom je braku ili vezi nema potrebu za društvenim mrežama (jer svoje emotivne potrebe zadovoljava uživo sa partnerom i porodicom a ne online).

Ghosting boli, potrebno je vrijeme da prođe, da ne ostavi posljedice na doživljaj sebe i ponašanje u budućim vezama. Uklonite sve

www.pharmamedica.rs

što podsjeća na bivšeg/u, duh se ne može grliti niti živjeti od uspomena. „Sahranite“ ga/je u svom srcu, obilježite 40 dana od kraha veze. Nemojte se stalno pitati „zašto“, taj postupak govori o njemu, ne treba vam neko ko ne želi da radi na vezi i riješavanju problema. Napišite mu/joj pismo o tome kako se osjećate, šta zamjerate, pitanja i moguće odgovore o tome šta se desilo, ali to nemojte poslati. Nađite odgovore u razgovoru sa terapeutom, prijatelji su ipak pristrasni. Svako ima pravo na izbor, način je pogrešan. Čak i ako niste vidjeli jasne znake da veza puca, razgovarati je ljudski, a ghosting je bježanje.

Šta je zombing?

Taman ste zaboravili bivšeg a on se javlja iznenada, posle mnogo vremena. To je tzv. zombing, predstavlja stepen više u komunikaciji u odnosu na ghosting, ali je isto pogrešan za vas. Mnogi skloni zombingu su prije toga online „špijunirali“ bivše, naročito u covid doba, kad je više slobod-

nog vremena a manjak socijalnih kontakta, pogotovo oni koji žive sami.

Zombi bivši obično ispituje teren, ne otvara se tek tako, više je sklon samo da pošalje poruku sa „Kako si, šta radiš“ ili već smisli neki razlog zašto se javlja (zbog pomoći oko posla i sl.). Onima koji su sami, u nedovoljno dobrim vezama ili sa romantičnim očekivanjima to je dovoljno da se zapitaju i da počnu opet da preispituju bivši odnos. Ono što je važno istaći je da je ovakvo javljanje vrijedno daljeg razmatranja jedino ako je to bila kvalitetna veza i kad osjetite da zaista postoji istinsko kajanje u osnovi i ako vam pruži zaista temeljno objašnjenje šta se tada desilo (ne budite naivni i ne priželjkujte da čujete ono što želite, a što u stvari nije realno). Garancije nema da neće opet pobjeći, preuzmite odgovorost za sopstvenu odluku. Preispitajte šta ga je zaista navelo da vam se javi, da li je to dosada, bijeg od vezivanja u novoj vezi (pa se vraća na siguran teren sa starim obrascima ponašanja)

U psihoterapiji je primijećena tzv. Facebook depresija, koja se javlja nakon gledanja profila drugih, naročito bivših partnera, pogotovo ako osoba koja to gleda nije zadovoljna emotivnim životom



ili je saznao da vam je dobro (bez njega/nje, kako je to moguće?), pa je riješio da ponovo testira svoje zavodničke sposobnosti.

Ovakva „it’s complicated“ situacija je dovoljan povod da se javite psihoterapeutu i preispitate obrasce ponašanja koji vas ponovo uvlače u toksičnu vezu. Na njemu/njoj je da pokuša ponovo, ali na vama je da uvidite šta je u osnovi svega i da mirno naučite da kažete NE, da birate da budete u vezi sa nekim ko vas i voli i poštuje a ne bježi bez riječi od prve teške situacije. Možda se javlja jer je sam, nije uspio u onom što želi i koga želi, hoće utješnu nagradu, da povrati svoje samopouzdanje i vjerovatno ponovo pobjegne.

Možda vas na neki način zaista voli ali to pokazuje na čudan način. Vama je bez njega bilo dobro, pa neka tako i ostane, zbog načina završetka veze znate da nije za vas, da je bolje preuzeti rizik sa nekim potpuno novim. Izbor je na vama, prelomite pametno. l

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 14

21

U FOKUSU

Trudnoća i COVID-19 se hospitalizovane, a žive u oblastima sa visokom prevalencom COVID-19, radi nisko-dozno CT snimanje pluća.

Terapija

O

d kad se pojavila nova bolest COVID-19 stoji pitanje kako ona utiče na trudnoću, a stručni konsenzus o tome još uvijek ne postoji. Istraživanje objavljeno u časopisu Global Challenges u oktobru sumira sve što trenutno znamo o tretmanu COVID-19 tokom trudnoće i nudi preporuke kako bi zdravstveni radnici trebalo da vode trudnoću pacijentkinja sa COVID-19.

Postavljanje dijagnoze Postavljanje dijagnoze COVID-19 kod trudnica se sprovodi na isti način kao kod opšte populacije; uz postojanje uobičajenih simptoma kao što su povišena temperatura ili kašalj, radi se PCR testiranje na prisustvo virusa i snimanje pluća. Testiranje je indikovano i za trudnice koje su bile u kontaktu sa potvrđenim ili suspektnim COVID-19 slučajem. Druga alter-

22

nativa je serološko testiranje koje detektuje prisustvo IgM i IgG antitijela; IgM antitijela identifikuju trenutnu ili vrlo skoru infekciju i njihov nivo opada kako bolest odmiče, dok IgG antitijela ukazuju na prošlu infekciju i njihov titar raste u određenom periodu vremena. Da bi se povećala sigurnost dijagnoze, a minimizirao uticaj na fetus, preporučuje se da se kod trudnica za koje se sumnja da su inficirane ili za one koje su

Terapija COVID-19 kod trudnica podrazumijeva uzimanje ljekova i drugih farmaceutskih proizvoda za ublažavanje simptoma i pažljivo praćenje respiratornih simptoma i funkcije srca i pluća, uz obavezno odmaranje i adekvatnu ishranu.

Kod izraženih simptoma savjetuje se hospitalizacija, prije nego kućna njega, a kriterijumi za otpuštanje iz bolnice su normalna temperatura minimum tri dana, poboljšanje respiratornih simptoma, bolji CT nalaz i dva uzastopna negativna PCR testa.

Kod ozbiljnih slučajeva bolesti dolazi do pogoršanja vitalnih znakova, šoka, otkazivanja organa, pada nivoa limfocita, javljaju se visoki nivoi indikatora zapaljenja i znaci progresivnog propadanja pluća.

To zahtijeva smiještanje pacijentkinje u jedinicu intenzivne njege i često primjenu invazivne mehaničke ventilacije, kako bi se održao adekvatan nivo saturacije kiseonikom.

Porođaj u slučaju COVID-19 pozitivne trudnoće Biti pozitivan na COVID-19 ne znači samo od sebe ništa po pitanju porođaja. Ukoliko nema dru-

Prevencija COVID-19 u trudnoći Zaštita je prioritet. Ona podrazumijeva samoizolaciju kod kuće i odvajanje od članova porodice sa suspektnom ili potvrđenom infekcijom. Nošenje maske i pranje ruku je obavezno. Preporučuje se svakodnevna dezinfekcija površina koje se često dodiruju kao što su namještaj, kvake na vratima, ručke, kompjuteri, mo-

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 14

Kod izraženih simptoma savjetuje se hospitalizacija, a kriterijumi za otpuštanje iz bolnice su normalna temperatura minimum tri dana gih anomalija, pacijentkinje koje se nalaze u 28.-34. nedjelji trudnoće i stabilne su mogu očekivati da nastave normalno trudnoću, čak i ako se pojavi upala pluća. Međutim, ukoliko trudnica ima progresivnu plućnu ili sistemsku bolest ili postoje akušerski razlozi može se očekivati prijevremeni porođaj. Carski rez se preporučuje u svim onim slučajevima gdje postoji kontraindikacija za normalni porođaj, kao i kod ozbiljnih slučajeva COVID-19.

Briga o novorođenčetu Iako se na osnovu dostupnih dokaza tvrdi da do zaražavanja novorođenčeta tokom porođaja skoro da ne može doći, treba sprovesti sve mjere da se rizik svede na najmanju moguću mjeru; da se pupčana vrpca momentalno presječe, da se usta i nos novorođenčeta odmah isperu i da se ono odmah okupa kako bi se uklonili ostaci majčinih tjelesnih tečnosti. Kada je dojenje u pitanju preporučuje se izmazanje, a da novorođenče hrani zdrava odrasla osoba. l

!

bilni telefoni i toaleti. Da bi se spriječilo zaražavanje tokom redovnih pregleda u bolnici preporučuje se sprovođenje samo obaveznih pregleda i to u strogo predefinisanom terminu i uz izbjegavanje gužvi u čekaonicama. U sistemima u kojima je to moguće akcenat treba staviti na kućne posjete i online savjetovanje.

www.pharmamedica.rs

SPREJ ZA USTA

SAVETI LJEKARA

BOL U STOMAKU autor: dr Miljan Milanović, specijalista opšte hirurgije

Bol u stomaku ili abdominalni bol je zaštitni mehanizam koji može upućivati na poremećaj trbušnih organa, zidova trbušne duplje kao i organa van navedene regije.

P

oznavanje istorije abdominalnog bola je od presudne važnosti pri postavljanu diferencijalne dijagnoze te je bitno pri posjeti ljekaru dati što preciznije podatke. Od naročite važnosti mogu biti: lokalizacija bola, kvalitet bola (tup, oštar, bol tipa kolike (javlja se u cikličnim vremenskim intervalima

sa fazama pojačavanja i popuštanja)), jačina bola (najčešće na skali od 1 do 10), kao i širenje (propagacija) bola.

Za postavljanje dijagnoze dobar putokaz su i simptomi i znaci koji prate bol u stomaku: mučnina, gađenje, povraćanje, podrigivanje, otežano gutanje, pojava krvarenja iz gastroin-

testinalnog trakta (povraćanje krvi, krv u stolici, melena-crna stolica), dijareja, izostanak stolice i vjetrova, žutica, povišena temperatura, malaksalost, gubitak u težini, itd.

Treba znati da klinička slika oboljenja abdominalnih organa može biti atipična, a naročito kod djece, starijih osoba i dijabetičara.

U odnosu na vrijeme javljanja bol može biti akutni i hronični.

Bol u stomaku, tipovi i mjesto nastanka Postoje tri tipa abdominalnog bola: VISCERALNI, koji potiče od nervnih završetaka u samim trbušnim organima, najčešće njihovim rastezanjem i grčenjem, ishemijom ili zapaljenskim procesima, lokacijski odgovara trbušnom organu iz koga potiče i nejasno je ograničen.

PARIJETALNI BOL koji nastaje iz inflamirane trbušne maramice. Bol je oštar, dobro lokalizovan, pojačava se pri pritisku, a naročito pri naglom popuštanju pritiska ruke, pokretima i kašlju.

PROJEKTOVANI ILI PRENESENI BOL je bol koji se javlja van trbuha, a kao posljedica bolesti trbušnog organa. Javlja se u zonama koje vode zajedničko embrionalno porijeklo sa navedenim organima (npr. bol u desnoj lopatici kod zapaljenja žučne kese).

Šta najčešće izaziva bol u stomaku Akutni holecistitis (zapaljenje žučne kese).

Bol se najčešće javlja pod desnim rebarnim lukom sa širenjem na desnu lopaticu ili rame.

Bol je tipa kolike što znači da ima periode pojačavanja i smirenja. Obično se javlja nakon uzimanja masne hrane. Najčešće je uzrokovan prisustvom kamenčića u žučnoj kesi.

Terapija je operativna.

Gastritis (zapaljenje želuca), čir na želucu i čir na dvanaestopalačnom crijevu. Bol se obično javlja u epigastrijumu i najčešće je u vidu pečenja, žarenja, čupanja. Može biti praćen gorušicom, podrigivanjem, povra-

24

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 14

www.pharmamedica.rs

Samopomoć kod bolova u stomaku Ukoliko je bol slabijeg intenziteta od pomoći mogu biti sljedeći savjeti: Pijuckajte vodu i druge tečnosti u malim gutljajima.

Izbjegavajte čvrstu hranu.

Ukoliko povraćate jedite pirinač, pasiranu jabuku, krekere i sl. Izbjegavajte mlijeko i mliječne proizvode.

Čest uzrok bola ginekološkog porijekla je endometrioza koja može biti lokacijski različita, a bol se javlja i pojačava u vrijeme menstrualnog ciklusa i često je praćen dismenorejama ćanjem, osjećajem nadutosti. Kod gastritisa se bol smanjuje sa uzimanjem hrane, mada može biti i stimulisan unošenjem alkohola, kafe, tople tečnosti. Kod čira na duodenumu bol se javlja 1-3h nakon uzimanja obroka, može se javiti i noću. Definitivna dijagnoza se postavlja endoskopskim pregledom jednjaka i želuca. Potrebno je u sklopu dijagnostike uraditi i testove na Helicobacter pylori. U terapiji se koriste ljekovi koji smanjuju kiselost želudačnog soka: H2 antagonisti, PPI. Dijafragmalni infarkt se često može previdjeti te simptomi u vidu nelagodnosti i bola u epigastrijumu, mučnine, malaksalosti pripisati oboljenju želuca.

Akutno zapaljenje gušterače ili akutni pankreatitis. Bol se javlja u epigastrijumu i često ima pojasno širenje, može biti praćen mučninom, povraćanjem, žuticom. Dijagnoza se postavlja radiološkim ispitivanjima, a jako je bitno u laboratorijskim nalazima utvrditi povišene vrijednosti lipaza i amilaza u krvi i urinu.

Akutni apendicitis ili zapaljenje crvuljka, poznato kao upala slijepog creva. Početak može biti atipičan u vidu nelagodnosti ili bola

www.pharmamedica.rs

u epigastrijumu da bi se napredovanjem zapaljenskog procesa bol lokalizovao u donjem desnom kvadrantu. Bol se pojačava pri kašlju, pokretima, naglom popuštanju pritiska bolnog mjesta. Obzirom na varijabilnost lokacije apendiksa nekada simptomi mogu biti atipični. Naročito treba biti oprezan kod djece, starijih i trudnica.

Šta još može biti uzrok bola u stomaku Renalna kolika. Renalna kolika je uzrokovana prisustvom kamena u izlaznom dijelu bubrega ili ureteru. Bol je prisutan u lumbalnom predjelu zahvaćene strane, tipa je kolike, s tim što je stalno prisutan samo mijenja intenzitet, može se širiti ka preponama i mošnicama. Često je praćen učestalim mokrenjem i pojavom krvi u mokraći. RTG i ultrazvučnim pregledom kao i pregledom mokraće se obično postavlja dijagnoza.

Akutni cistitis ili upala mokraćne bešike.

Bol se javlja iznad pubične kosti i praćenje je učestalim mokrenjem, osjećajem nedovoljne ispražnjenosti bešike, lažnim pozivima. Dijagnoza se postavlja pregledom urina.

Akutni gastroenteritis. Manifestuje se pojavom obično difuznog bola u trbuhu najčešće u vidu grčeva uz pojavu povraćanja, velikog broja prolivastih stolica, malaksalosti. Javlja se obično iz “čistog zdravlja” i često se i u okolini oboljelog se javljaju osobe sa sličnim simptomima.

Bolovi ginekološkog porijekla. Ruptura kod ektopične trudnoće se manifestuje naglim, jakim bolom u maloj karlici, obično uz podatak

Ukoliko se bol osjeća visoko u abdomenu i javlja se poslije obroka izbjegavajte citruse, masnu i prženu hranu, paradajz i proizvode od paradajza, kafu, alkohol, gazirana pića.

Nemojte uzimati ljekove po sopstvenoj volji, naročito analgetike, obzirom da mogu da zamaskiraju kliničku sliku i otežaju postavljanje odgovarajuće dijagnoze.

Treba znati da klinička slika oboljenja abdominalnih organa može biti atipična, a naročito kod djece, starijih osoba i dijabetičara.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 14

25

o izostanku redovnog menstrualnog ciklusa. Akutni salpingitis se manifestuje bolom u donjem dijelu trbuha sa jedne ili druge strane koji je obično konstantan i prisutan danima. Bol se može javiti i u vrijeme ovulacije kod pucanja de Grafovog folikula. Čest uzrok bola ginekološkog porijekla je endometrioza koja može biti lokacijski različita, a bol se javlja i pojačava u vrijeme menstrualnog ciklusa i često je praćen dismenorejama.

Ileus. U narodu poznat kao vezana crijeva, ileus predstavlja djelimičan ili potpun prekid u pasaži crijevnog sadržaja a uzrok može biti mehanički (tumori, uklještenje, strangulacija, priraslice) ili funkcionalni. Karakteriše se najčešće bolom tipa kolike, mučninom, povraćanjem, izostankom stolice i vjetrova.

Kada bol postane stalan može ukazivati na ishemijske procese na crijevima.

Perforacije šupljih organa trbušne duplje. Manifestuju se jakim bolom koji se javlja naglo sa širenjem na čitav trbuh. Dijagnoza se postavlja RTG abdomena na kome se verifikuje prisustvo slobodnog gasa u trbuhu. l

Kada treba potražiti pomoć ljekara Bol u stomaku u većini slučajeva nije izazvan nekim ozbiljnijim zdravstvenim problemom. Ipak, u nekim slučajevima je neophodno obratiti se ljekaru za pomoć:  kada bol u stomaku traje duže od 6h,  kada se pogoršava,  kada postaje neprekidan i difuzan odnosno zahvata cio trbuh,  kada se pojačava pri naglom popuštanju pritiska na bolno mjesto,  ako je praćen povraćanjem ili izostankom stolice dužim od 24h,  ako je praćen žuticom.

Kako se postavlja dijagnoza Svaki pacijent koji ima bol u stomaku, bez obzira na karakteristike bola i pratećih simptoma, bi trebalo da se javi ljekaru radi dodatne dijagnostike.

Dijagnostika kod pacijenata sa bolom u stomaku najčešće obuhvata uzimanje anamneze (karakteristike bola), kompletnu krvnu sliku, biohemijske analize, analizu urina, RTG snimak trbuha, ultrazvuk trbuha, skener, MR, kao i endoskopske procedure EGDS (gastroskopija), kolonoskopija, endoskopski ultrazvuk i druge procedure.

Sillymarin S

ilimarin je polifenolni flavonoid ekstrahovan iz biljke u narodu poznate kao Gujina trava (Silibum marianum).

Sastoji se od četiri fitohemikalije silibinina A i B, izosilibinina A i B, silicistina i silidianina.

Silibin je njegova najaktivnija fitohemikalija i velikim delom je odgovoran za proklamovane prednosti silimarina.

Silimarin redukuje, odlože ili spriječava toksične učinke koji su obično povezani s proizvodnjom hidroksilnih radikala, djelujući kao antioksidans i time ograničavajući oksidativni stres, štiteći integritet genoma i antagonizujući apopotsku i nekrotičnu ćelijsku smrt uz povećanje antiapoptotskog nivoa proteina Bcl-kL i minimiziranje curenja proapoptotičnog citohroma C iz mitohondrija jetre. Takođe povećava nivo glutationa u jetri povećanjem dostupnosti cisteina, a istovremeno inhibira njegov katabolizam u taurin i na taj način pojačava

26

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 14

antioksidativnu odbranu u jetri.

Pored antioksidativne funkcije, ostvaruje hepatoptotektivnu i kardioprotektivnu ulogu, a treba istaći i antiinflamatornu, antikancersku i antifibrotičku funkciju.

Tradicionalno se koristi kao adjuvantna terapija u liječenju bolesti jetre ( steatoza jetre, alkoholna bolest jetre, ciroza jetre, bolest žučnih vodova i dr).

Zahvaljujući svojim farmakološkim svojstvima značajnu ulogu ima i u njezi i zdravlju kože, redukuje povišeni holesterol, pozitivno utiče kod pacijenata sa insulinskom rezistencijom, alergijskom astmom, koristi se kao prevencija osteoporoze, poboljšava kognitivne funkcije.

Silimarin se dobro toleriše, neželjenih dejstava i kontraindikacija nema i pokazuje nizak nivo interakcija sa drugim lekovima. Klinička efikasnost i bezbednost dokumentovana je u više od 130 kliničkih studija.

www.pharmamedica.rs

FITOTERAPIJA

Bosiljak je jednogodišnja, zeljasta, u našim krajevima gajena biljka koju ćete lako prepoznati po njenom karakterističnom aromatičnom mirisu.

Upravo zbog njega ova biljka nosi latinski naziv koji potiče od riječi „Basileus“ što u prevodu znači „kraljevski“, a sam bosiljak je dobio epitet „kralj biljaka“.

B

osiljak je široko kultivisan i gaji se kao ukrasna, začinska i ljekovita biljka. Pri uzgoju zahtijeva sunčano mjesto i zemljište bogato humusom, osjetljiv je na niske temperature, a ne podnosi ni zalivanje hladnom vodom. Danas se kao samonikla biljka vjerovatno može naći samo u južnoj Aziji, sjeveroistočnoj Africi i tropskom dijelu Amerike.

Indija – prapostojbina „kralja biljaka“

BOSILJAK

„kralj biljaka” autor: mr ph. Marija Stavrov

28

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 14

Priča o bosiljku započinje još u najranijoj čovjekovoj istoriji. Postoje podaci da se u Indiji bosiljak uzgajao još prije 5000 godina, gdje se vjerovalo da list bosiljka obezbjeđuje ulazak u nebesko carstvo, pa su svoje pokojne sahranjivali sa listom bosiljka, kao propusnicu za raj. Kult bosiljka se u Indiji zadržao i do današnjih dana te je ova biljka posvećena boginji Tulsi. Za Indijom ništa nisu zaostajale ni druge zemlje jugoistočne Azije, kao ni Egipat. Na prostor Grčke ova biljka je dospjela tokom osvajačkih pohoda Aleksandra Velikog, nakon čega doživljava svoj kult među starim Grcima. Bosiljak se pominje u Dioskoridovoj knjizi „De Materia medica“ kao snažan protivotrov kod ujeda škorpije. U Evropu su bosiljak doneli monasi tokom 12. veka, kada je počelo i njegovo gajenje. Vrlo brzo ova biljka doživljava kult i u hrišćanstvu, pa se kaže da on prati hrišćanina od rođenja pa do smrti.

Šta to bosiljak čini „kraljem biljaka“?

Već smo napomenuli da je bosiljak, zahvaljuju­ ći svom karakterističnom mirisu, dobio naziv kralj biljaka. Taj prepoznatljiv miris bosiljka potiče od etarskog ulja koje predstavlja mirisne smješe velikog broja isparljivih jedinjenja.

www.pharmamedica.rs

Ovako veliki broj raznovrsnih jedinjenja bosiljku, pored mirisa, daje i niz ljekovitih svojstava pa se bosiljak ubraja u veoma ljekovito bilje.

Pored etarskog ulja bosiljak sadrži još i fenolkarboksilne kiseline od kojih je najznačajnija rozmarinska kisjelina, zatim tanine, flavonoide, sterole i masne kiseline. Ova jedinjenja su odgovorna za niz ljekovitih osobina bosiljka, pa se s toga on koristi i u tretmanu najrazličitijih bolesti, te se i u ovom, ljekovitom pogledu bosiljak sasvim opravdano može nazvati kraljem biljaka.

Koji dio bosiljka se koristi u ljekovite svrhe?

Prema Njemačkom kodeksu o ljekovima u ljekovite svrhe se koriste osušeni, cijeli ili isječeni nadzemni djelovi bosiljka u cvijetu. Ovako pripremljena biljna droga može da se koristi za izradu infuza (čaja) ili izolovanje etarskog ulja koje se dalje samostalno ili u kombinaciji sa drugim preparatima koristi za tretman raznih bolesti.

se dodaje ribama s ciljem da ih konzerviše. Takođe se koristi u proizvodnji pića, likera, sira...

Kako sve možete primijeniti bosiljak

Šta kažu naučna istraživanja?

Čaj od bosiljka se u narodnoj medicini koristi za suzbijanje gasova i nadutosti, bolje varenje, kod gubitka apetita, za opuštanje mišića i povećano izlučivanje tečnosti. Pored toga se koristi i kao blag sedativ, u tretmanu glavobolje i upale urinarnog trakta, kao adstrigens kod upale ždrijela i za ispiranje grla, a poznata su i njena insekticidna svojstva.

Alkoholni ekstrakt inkorporiran u masnu podlogu koristi se za liječenje sporozarastajućih rana.

Etarsko ulje herbe se tradicionalno koristi u kombinaciji sa drugim etarskom uljima kod reumatizma, bola u zglobovima i mišićima.

Koristi se protiv crijevnih parazita, kao protivupalno sredstvo i spriječava razvoj čira na želucu. Etarsko ulje bosiljka ubija viruse, bakterije i gljivice, a često se koristi i kao repelent za odbijanje štetnih insekata poput moljaca i komaraca. Koristi se i u kozmetičkoj i parfimerskoj industriji.

Bosiljak se koristi i kao začin u kulinarstvu, jer poboljšava ukus, miris i izgled hrane. Nerijetko

Gore navedena upotreba bosiljka opravdana je u brojnim naučnim studijama. Istraživanje ove veoma ljekovite biljke aktuelno je i danas, a rezultati često ostave čovjeka bez daha.

U studiji sprovedenoj 2017. godine utvrđeno je da etarsko ulje herbe bosiljka ublažava depresiju kod miševa. Ovi efekti su slični efektima referentnog lijeka – fluoksetina. U drugoj studiji je pak dokazano da vodenoalkoholni ekstrakt herbe bosiljka ispoljava sedativno i anksiolitičko dejstvo.

Potvrđeno je i njegovo veoma efikasno dejstvo na respiratorni trakt: bosiljak širi i opušta disajne puteve istovremeno ispoljavajući antimikrobnu aktivnost; kardiovaskularni trakt i gastrointestinalni trakt. Utvrđeno je da etarsko ulje herbe bosiljka spriječava stvaranje čira na želucu, a kao zaključak studije nametnuo se stav da redovna konzumacija bosiljka u ishrani može imati zaštitni efekt na želucu. U kliničkoj studiji sprovedenoj na ljudima otkriveno je da vodenoalkoholni ekstrakt herbe bosiljka značajno poboljšava simptome osjećaja nelagodnosti i bolova u gornjem dijelu trbuha.

Mast sa 5% - tnim etanolnim ekstraktom na bazi herbe bosiljka efikasna je koliko i 5%-tna mast povidon-joda. Dokazana je i efikasnost bosiljka u spriječavanju starenja kože i zaštiti kože od UV zračenja.

Čaj od bosiljka se u narodnoj medicini koristi za suzbijanje gasova i nadutosti, bolje varenje, kod gubitka apetita, za opuštanje mišića i povećano izlučivanje tečnosti

www.pharmamedica.rs

Sjeme bosiljka – hrana iz budućnosti Upotreba sjemena bosiljka u ishrani nije baš uobičajna, međutim u nekim srednjeistoč-

Zdravstveni efekti koje ostvaruje sjeme bosiljka ukoliko se konzumira kao hrana su: antioksidativna, antidijabetesna i antiinflamatorna aktivnost, smanjuje nivo lipida u krvi, poboljšava varenje i djeluju kao prebiotik. nim zemljama ova sjemena se dodaju hrani i napicima, a najčešće pekarskim proizvodima.

Sjemena su bogata dijetnim vlaknima i sluzima, sadrže od 10% do 22,5% proteina što ih svrstava u namirnice bogate ovim jedinjenjima. Pored toga sjemena su bogata zdravim polinezasićenim masnim kisjelinama od kojih su najzastupljenije linoleinska i linolna kisjelina, a zatim oleinska kisjelina. Sjemena sadrže i brojne minerale od kojih su najznačajniji gvožđe, cink, magnezijum i mangan.

Zdravstveni efekti koje ostvaruje sjeme bosiljka ukoliko se konzumira kao hrana su: antioksidativna, antidijabetesna i antiinflamatorna aktivnost, smanjuje nivo lipida u krvi, poboljšava varenje i djeluju kao prebiotik.

Međutim, bez obzira na njegovu hranljivu i zdravstvenu vrijednost ona se ne koristi kao konvencionalna hrana. U Evropi i Americi sjeme bosiljka ili njegovi produkti tek počinju polako da se koriste kao funcionalna hrana koja pored nutritivnih ima i niz zdravstvenih benefita, a u budućnosti bi mogla postati neizostavni sastojak brojnih namirnica. l

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 14

29

ISHRANA

SIRĆE koje je vaš FAVORIT autor: Danijel Jurić

Sirće najčešće koristimo kao začin u kulinarstvu, konzervans za zimnicu ili salate.

U poslednje vrijeme samo sirće predstavlja pomoćno sredstvo u liječenju raznih bolesti ali ujedno predstavlja i stvar prestiža, vrhunskog kulinarskog zadovoljstva.

P

roizvodnja sirćeta se zasniva na fermentaciji (vrenju alkohola) čiji je glavni proizvod sirćetna kiselina.

Kvalitet sirćeta zavisi od kvaliteta sirovine odnosno alkohola od koga dobijamo samo sirće.

Sirovine za proizvodnju sirćeta su različite, zavisno od same sirovine koja je bogata šećerom i omogućava fermentaciju, na tržištu se nalazi: vinsko, jabukovo, medno, prinčano, voćno, balsamico sirće.

Kiselkast ukus potiče od sirćetne kiseline. Sirće koje sadrži veću koncentraciju sirćetne kiseline zbog svojstva da podstiče razlaganje proteina, koristi se za pripremu marinada kako bi meso bilo lakše za varenje.

Vinsko sirće Vinsko sirće je karakteristično za mediteranska područja i vinogradarske regije. Proizvodi se od bijelog i crvenog vina.

U zavisnosti od vrste vina samo sirće zadržava boju i pojedine osobine vina od kojeg je dobijeno. Što kvalitetnije vino daće kvalitetnije sirće. Vinsko sirće nastaje prolongiranom fermentacijm vina, bistro je i kiselost ne smije biti manja od 7%.

U vinskom sirćetu se nalaze vrlo značajni minerali: gvožđe, kalcijum, magnezijum, kalijum, fosfor. „Čaša vina je dobra za zdravlje“ samim tim sve pozitivne karakteristike vina prelaze u samo sirće.

Jabukovo sirće sadrži dosta kalijuma zahvaljujući kojem povoljno djeluje na visinu krvnog pritiska i spriječavanje zadržavanja tečnosti u organizmu

30

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 14

www.pharmamedica.rs

Vinsko sirće sadrži i pektine koji smanjuju apsorpciju masti i doprinosi aktiviranju metabolizma.

Vinsko sirće, ali i sva ostala, ne treba da koriste osobe sa želudačnim problemima.

Jabukovo sirće Jabukovo sirće je potpuno prirodan proizvod koji se dobija fermentacijom jabuka. Prvo se šećer iz usitnjenih, najbolje divljih, ili jabuka druge sorte pretvara u alkohol koji zatim fermentiše u sirće.

Tradicionalno se dobija u drvenim buradima, dok se uslijed povećane popularnosti u industriji dobija sličnom tehnologijom.

Ekspanzija jabukovog sirćeta se ogleda u mnogim dokazanim i nedokazanim tvrdnjama o njegovoj ljekovitosti, koje se zasnivaju na hemijskom sastavu (sadrži jabučnu kiselinu, brojne minerale, esencijalne masne kiseline).

Utiče na pravilan rad crijeva, mišića i srca. Sadrži dosta kalijuma zahvaljujući kojem povoljno djeluje na krvni pritisak i spriječava zadržavanja tečnosti u organizmu.

www.pharmamedica.rs

Pirinčano sirće

Pirinčano sirće je karakteristično za azijske zemlje. Dobija se fermentacijom pirinča, na tradicionalni način, fermentacijom u keramičkim buradima koje se nalaze pod zemljom čime se utiče na regulaciju temperature.

Popularno je u makrobiotičkoj ishrani kao organska namirnica, karakteristično blagog ukusa.

Aromatično sirće Aromatično sirće predstavlja kombinaciju vinskog sirćeta sa voćem ili različitom vrstom začina. Najčešće se u samo sirće dodaju maline, morač, karanfilić ili slične aromatične supstance.

Pored pomenutih postoje i: • Umeboši sirće koje nastaje fermentacijom japanske kajsije • Sirće od slada koje se dobija fermentacijom ječmenog slada.

Medno sirće Ovo sirće pravi se alkoholnom fermentacijom meda u vodi.

Ovako dobijeno sirće zadržava sva svojstva koje med ima.

Lagan ukus čini ga prikladnim za marinade i pripremu jela od ribe. Pored sadržaja vitamina i minerala, medno sirće je izvor flavonoida-antioksidanasa koji organizmu pomažu da se odbrani od štetnog delovanja slobodnih radikala. l

Aceto balsamico Proizvodnja aceto balsamico sirćeta predstavlja tradiciju u Italijanskoj provinciji Modena. Sirovina za ovo sirće je posebna vrsta vinove loze od koje se proizvodi veoma karakteristično mirisno vino, još od 1650 godine. U različitim muzejima postoje podaci o tradiciji ovog sirćeta, i nalaze se tragovi da su Rimljani pre 2000 godina proizvodili aceto balsamico.

Proizvodnja kreće u oktobru, branjem grožđa, koje se presuje da bi odvojili širu koja je osnova za dobijanje sirćeta. Samo presovanje grožđa mora biti završeno za manje od 60 minuta da šira ne bi fermentisala.

Sama šira se uparava u toku 48 časova da bi se odvojila voda.

Tako uparena šira, braon boje se ostavlja u zatvorenim buradima da fermentiše narednih 4 do 5 mjeseci. Specifično za ovakav kvalitet aceto balsamica je nastavak njegove proizvodnje, narednih 12 godina se samo sirće kontinualno otače i u nizu od 5 buradi, u prvo bure se dodaje 1/3 svježeg novog sirćeta. Nakon 12 godina sirće se podvrgava kontroli u konzorcijumu da bi dobilo sertifikat o kvalitetu i takvo moglo u prodaju.

Sama burad u proizvodnji sirćeta se nikada ne prazne do kraja i mošt koji se nalazi na dnu veoma je bitan za zrenje samog sirćeta.

Zamijena buradi se vrši na 30- 40 godina.

Karakterističan miris i ukus ovog carskog sirćeta daje samo bure.

U nizu od 5 buradi prvo je od drveta duda, drugo od drveta kestena, treće od drveta trešnje, četvrto od kleke, a peto od hrasta (mnoge porodice mijenjaju sam redoslijed i vrstu drveta za samu burad). Veoma karakteristična tradicionalna proizvodnja nam govori da ovo sirće traje neograničeno. Pojedine porodice u Modeni posjeduju sirće staro i po 200 godina. (Na aukciji je 100 ml prodato za 1800 eura).

Italijani iz oblasti Modene aceto balsamico koriste u ishrani, uz meso, salate, sladoled, nikada ne prekidaju tradiciju proizvodnje i svaka porodica posjeduje svoju proizvodnju. Prestiž u cijelom svijetu je imati što stariju flašu ovog sirćeta.

Topla preporuka svima je da probaju ovo blago od vina iz Modene, samo moraju biti oprezni, original je skup i veoma karakterističnog izgleda, boje i ukusa.

Sa aspekta zdravlja, ovo je izuzetno vrijedno sirće. Sadrži minerale koji su prisutni i u drugim vrstama sirća ali u znatno većoj količini. Izuzetno je po sadržaju kalcijuma, kalijuma, gvožđa-minerala koji se znojenjem pojačano gube te se preporučuje u ishrani sportista. U prilog tome ide i prisustvo magnezijuma neophodnog za normalno funkcionisanje mišića i nerava.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 14

31

FARMAKOTERAPIJA

KADA HRANA IDE UZ LIJEKOVE autor: mr ph. Tamara Božilović

Jedno od najčešćih pitanja pacijenata upućenih farmaceutu u apoteci jeste: ,,Da li ovaj lijek pijem sa hranom ili bez“. Uglavnom se pitanje odnosi na situaciju ,,natašte“, kada se dati lijek pije na prazan stomak, pola sata do 1h pred obrok, ili dva sata nakon obroka.

I

ako za većinu lijekova nije striktno određeno da li se uzimaju sa ili bez hrane, pojedini lijekovi zahtijevaju pun stomak (neki čak određenu vrstu namirnice) i preporuka je da se uzimaju uz obrok, da bi se izvukao maksimum iz terapije ili ublažile nuspojave.

Kada i zašto pojedini lijekovi idu uz obrok Radi smanjenja neželjenih efekata mučnine ili povraćanja – važi za alopurinol i bromo­kriptin.

Da bi se smanjili neželjeni efekti iritacije sluznice želuca, i obično je dovoljno uzeti par zalogaja hrane, ili čašu mlijeka, uz terapiju – kao kod nesteroidnih antiinflamatornih ljekova i kortikosteroida.

Da bi se osigurala pravilna apsorpcija lijeka u gastrointestinalnom traktu lijeka ritonavir kod terapije HIV-a, i itrakonazola (koji se pak može uzimati i sa kiselim sokovima radi postizanja visokog pH u želucu).

Da bi se pomoglo organizmu u obradi hrane oralni antidijabeti-

Sok od grejpfruta – može smanjiti sposobnost tijela da preradi određene lijekove, što može izazvati povećanje količine lijeka koji preostaje u tijelu i pojačane neželjene efekte

32

ci se uzimaju neposredno nakon obroka radi regulaciji glikemije.

Takođe i digestivi, poput preparata sa enzimima, uzimaju se uz obrok da bi se tijelu pomoglo u preradi hrane.

Da li je značajno koju hranu uzimamo uz lijekove?

Da, značajno je koja vrsta hrane čini obrok uz koji pijete svoje medikamente.

Hrana bogata biljnim vlaknima, visoko masni obroci i isključivo

!

Konzumacija veće količine zelenog čaja, kafe i koka-kole uz terapiju mogu pojačati eleminicaju lijeka, smanjiti njegovu apsorpciju ili uticati na metabolizam.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 14

proteinski obroci svakako mogu uticati na digestiju lijekova, povećati vjerovatnoću eliminacije lijeka iz organizma putem stolice, uticati na metabolizam lijekova i dovesti do izostanka terapije.

Tako hrana bogata ugljenohidratima i siromašna bjelančevinama smanjuje aktivnost mikrozomalnih enzima jetre, a time i brzinu metabolizma niza lijekova.

Konzumacija veće količine zelenog čaja, kafe i koka-kole uz terapiju mogu pojačati elemi-

www.pharmamedica.rs

BotoFill krema & serum gel bezbedna alternativa botoks injekciji

Inovativni & Prirodni anti-age sastojci za lice bez bora

Zastupnik za Crnu Goru: Nativa doo, Dobrota bb, Kotor; tel.: +38232330835

Posebnu pažnju potrebno je da obrate i vegetarijanci, naime kod vegetarijanske ishrane poluvrijeme eliminacije lijekova koji se metabolišu u jetri hepatičkom oksidacijom je veće nego kod populacije koja jede meso

Koji lijekovi se uzimaju uz obrok Lijekovi koji se uzimaju uz obrok: l acetilsalicilna kiselina, alektinib – obavezno uz obrok, alopurinol – odmah nakon obroka, amantadin – poželjno je uzimati uz obrok radi izbjegavanja stomačne nelagodnosti, amjodaron, amoksicilin/klavulanska kiselina – lijek primijeniti na početku obroka radi poboljšanja resorpcije kao i smanjenja mogućih GI smetnji; l bromokriptin – uvijek primijeniti u toku obroka; l cefpodoksim i cefuroksim – uz hranu radi postizanja optimalne resorpcije, ceritinib, ciproteron – nakon obroka uz malo tečnosti; l deksametazon i diklofenak u toku obroka sa dovoljnom količinom tečnosti kako bi se smanjila iritacija gastrointestinalnog trakta, doksiciklin – dozvoljeno je mlijeko!, najnovije studije ukazuju da istovremeni unos mlijeka ne utiče značajno na resorpciju ovog lijeka; l fenofibrat (pojedine studije ukazuju da se doziranje fenofibrata može odvojiti od obroka); l glibenklamid – neposredno prije obroka, gliklazid i glimepirid – u toku glavnog obroka (najbolje doručka); l hlorokin, hidroksihlorokin – uz obrok ili čašu mlijeka, radi smanjenja GI tegoba; l ibuprofen – uz ili neposredno nakon obroka sa dovoljnom količinom vode, imatinib – uz obrok i sa velikom čašom vode, itrakonazol – neposredno nakon obroka sa ciljem maksimalne resorpcije, ivabradin, izotretinoin; l karbamazepin – tokom, poslije ili između obroka, karvedilol – uz obroka radi sporije apsorpcije (čime se smanjuje mogućnost ortostatskog efekta), ketoprofen – uz obrok sa najmanje 100ml vode ili mlijeka, ketorolak; litijum; l metformin – u toku ili nakon jela, metronidazol, moklobemid – poželjno nakon obroka; l n altrekson, naproksen – uz ili nakon obroka, nitrofurantoin; l orlistat – neposredno prije, za vrijeme ili najviše jedan sat nakon svakog glavnog obroka; l pankreatin – poželjno tokom jela, prednizon – poželjno za vrijeme ili neposredno nakon doručka; l ritonavir i rivastigmin obavezno uz obrok; l sevelamer – obavezno uz obrok, spironolakton i sulfasalazin poželjno uz jelo; l tenofovir, tolperison – nedovoljna količina hrane uz terapiju može smanjiti bioraspoloživost lijeka; l valproinska kiselina i venlafaksin uzimaju se najbolje uz obrok.

34

nicaju lijeka, smanjiti njegovu apsorpciju ili uticati na metabolizam. Takođe, uzimanje lijekova sa gaziranim ili kiselim sokvima (jabuka, citrusi) može pojačati rastvaranje lijeka u želucu (uticajem na pH vrijednost želudačnog sadržaja) i na taj način smanjiti njegovu apsorpciju u crijevima i bioraspoloživost.

Takođe, poželjno je, generalno, izbjegavati namirinice koje mogu interreagovati sa velikim brojem lijekova, kao što su: l kalcijum – mliječni proizvodi mogu smanjiti apsorpciju pojedinih lijekova (tetraciklini, fluorohinoloni, antacidi, bisfosfonati), i poželjno je ove lijekove uzimati dva sat prije ili šest sati nakon namirnica bogatih kalcijumom; l vitamin K – zeleno lisnato povrće sa visokim sadržajem vitamina K, poput spanaća, kelja, mogu uticati na antikoagulantnu terapiju, stoga je poželjna umjerenost; takođe i veće količine bijelog luka mogu povećati dejstvo oralnih antikoagulanata; sok od grejpfruta – može smanjiti sposobnost tijela da preradi određene lijekove, što može izazvati povećanje količine lijeka koji preostaje u tijelu i pojačane neže-

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 14

ljene efekte. Uvijek se posavetujte sa svojim farmaceutom u slučaju hronične terapije i konzumiranja soka od grejpa; l tiramin – sir, dimljeno meso, sušeno voće, vino, pivo, kvasac, čokolada svakako su namirnice koje treba umjereno konzumirati u slučaju hronične terapije pojedinim antidepresivima; l kuhinjska so – izuzetno slana hrana utiče na rad bubrega, i posljedično na nivo kalijuma u organizmu, značajno kod antihipertenzivne terapije diureticima.

Tu je upravo neophodno naglasiti da se lijek spironolakton, čije doziranje ide uz hranu, treba uzimati uz slabo slane, i poželjnije, neslane obroke.

Posebnu pažnju potrebno je da obrate i vegetarijanci, naime kod vegetarijanske ishrane poluvrijeme eliminacije lijekova koji se metabolišu u jetri hepatičkom oksidacijom je veće nego kod populacije koja jede meso. Takođe, pri nedovoljnom unošenju proteina narušeno je vezivanje lijeka za albumine u plazmi, te je koncentracija lijeka u slobodnom obliku u cirkulaciji značajno veća, farmakološki efekat je pojačan i eliminacija je ubrzana. l

Oprez i znanje Zaključak je vrlo jednostavan – adekvatan obrok, izbalansirane količine, uz adekvatan lijek u optimalnoj dozi donosi optimalan terapijski efekat. I za sve informacije o propisanoj terapiji, uključujući i to da li dati lijek ide uz hranu ili ne, uvijek se obratite ekspertu za lijekove – vašem farmaceutu.

www.pharmamedica.rs

PREPORUČUJEMO

TROSTRUKA ZAŠTITA OD INFEKCIJE TOKOM 24H

D

uže od godinu dana smo svakodnevno izloženi informacijama o virusu, vakcinama, broju novozaraženih, ali se u prethodnom periodu značajno više nego ikada ranije pričalo o značaju prevencije. Turbulentan period kroz koji smo prošli zajedno sa pojavom kovid-19 virusa, definitivno je uticao pozitivno na podizanje svesti o značaju prevencije.

Pristup odabiru suplementa koji će prevenirati nastanak respiratornih infekcija i ublažiti simptome ukoliko se bolest već klinički razvila, treba da bude veoma pažljiv. Idealan proizvod bi svakako trebalo da sadrži aktivne principe dokazane efikasnosti kako u prevenciji, tako i u lečenju simptoma infekcije, da bude bezbedan za kombinovanje sa drugim lekovima i suplementima i da bude komforan za primenu.

Kompanija INNventa Pharm je na naše tržište lansirala nov proizvod upravo namenjen prevenciji i lečenju respiratornih infekcija.

Imunitinn® MR sadrži aktivne principe dobijene iz ekstrakta lista zelenog čaja (EGCG), korisne bakterije Lactobacillus rhamnosus i vitamin D, a namenjen je osobama sa oslabljenim imunitetom koje su pod povećanim rizikom od nastanka virusnih i bakterijskih infekcija, ali je podjednako efikasan i u terapiji akutnih infekcija praćenih neprijatnim i ozbiljnim simptomima. Imunitinn® MR dokazano sprečava nastanak i razvoj virusne infekcije, efikasno ublažava postojeće simptome gripa, štiti od ponovnih in-

www.pharmamedica.rs

fekcija, stimuliše aktivnost imunog sistema i ubrzava oporavak nakon infekcije.

Efikasnost molekula EGCG (epigalokatehin-galat) u borbi protiv virusnih, bakterijskih i gljivičnih infekcija je dokazana kroz brojne kliničke studije. Ovaj molekul deluje direkno na mikrobe blokirajući njihovo umožavanje i dalji razvoj infekcije. Zaključak studije koja je sprovedena na pacijentima koji su bili pozitivni na virus Covid-19 je da EGCG upravo zahvaljujući ovom mehanizmu delo-

vanja redukuje simptome infekcije i potpomaže brži oporavak pacijenata.

Vitamin D se nalazi u mnogim smernicama za prevenciju nastanka respiratornih infekcija jer je poznato da ima sposobnost modulacije imunog sistema koja omogućava organizmu da se uspešnije bori sa mikrobima kojima je izložen. U proizvodu Imunitinn® MR se nalazi u visokoj dozi od 2.000 IJ. Povezanost primene probiotskih sojeva sa aktivnošću imunog sistema

je intenzivno ispitivana prethodnih godina i rezultati studija pokazuju da osobe koje u stanjima pada imuniteta uzimaju probiotike, imaju manji rizik za nastanak i razvoj upalnog procesa u organizmu.

Imunitinn® MR čine troslojne tablete sa modifikovanim oslobađanjem koje su proizvedene inovativnom tehnologijom koja omogućava postepeno oslobađanje aktivnih supstanci nakon konzumacije proizvoda, pružajući trostruku zaštitu od infekcije tokom 24h. Oslobađanjem svake aktivne komponente u različitom vremenskom periodu u toku dana, s jedne strane postižemo ispoljavanje terapijskih efekata kontinuirano tokom celog dana, a sa druge obezbeđujemo komfor u primeni jer je dovoljno uzeti samo jednu tabletu dnevno za postizanje maksimalnog terapijskog efekta.

U liniji Imunitinn proizvoda nalazi se i proizvod Imunitinn® C+Zn direct koji sadrži dve komponentne sa izuzetno važnim ulogama u funkcionisanju imunog sistema – vitamin C i cink. U jednoj kesici se nalazi 300 mg vitamina C i 10 mg cinka u obliku praška koji se rastapa direktno u ustima, bez potrebe za dodavanjem tečnosti. Primenom ovog proizvoda doprinosimo normalnoj funkciji imunog sistema i štitimo ćelije od štetnog uticaja slobodnih radikala i oksidativnog stresa i efikasno smanjujemo osećaj umora i iscrplјenosti.

Kombinovanom primenom proizvoda Imunitinn® MR i Imunitinn® C+Zn direct pružamo organizmu sveobuhvatnu zaštitu, zahvaljujući aktivnim komponentama koje su kompatibilne i deluju u sinergiji. l

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 14

35

NJEGA KOŽE

Vitamin A i njega kože autor: Emilija Popov

Vitamin A je FDA odobrila za upotrebu protiv bora, ukazujući na to da on mijenja izgled površine kože i da ima anti-age svojstva. Šta je vitamin A? On spada u liposolubilne vitamine (vitamine rastvorljive u mastima), a pripada grupi retinoida.

Pored retinola, ova grupa obuhvata strukturno slične supstance sa biološkim svojstvima retinola. Danas se zna da su vitamin A i njegovi derivati neki od najmoćnijih agenasa kada je u pitanju usporavanje procesa starenja, pa se mogu naći u brojnim kremama, serumima i ostalim formulacijama koje targetiraju ovaj proces.

Kako vitamin A djeluje?

Funkcija retinoida je da regulišu apoptozu ćelija (ćelijsku smrt), njihovu diferencijaciju i proliferaciju.

Načini na koje retinol djeluje protiv starenja su brojni; p ospješuje proliferaciju keratinocita (najbrojnijih ćelija u površinskom sloju kože), p ojačava zaštitnu funkciju površinskog sloja kože,  s priječava gubitak vode kroz kožu,  s priječava degradaciju kolagena i  i nhibira aktivnost metaloproteinaza.

Retinoidi su molekuli koji mogu međusobno da se povezuju i tako pokazuju afinitet prema određenim nuklearnim receptorima i

36

Poznato je da retinoidi povećavaju stvaranje epidermalnih proteina i ubrzavaju proces keratinizacije, što za posljedicu ima produkciju sloja „bolje razvijenog“ keratina u koži

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 14

izazovu transkripciju nekih gena.

Kao potentni agensi, nalaze primjenu u brojnim indikacijama, od akni, preko psorijaze i drugih dermatoloških oboljenja.

Zanimljivo je da su korišćeni retinoidi i prirodnog i sintetskog porijekla – prirodni su retinol, retinal i retinoinska kisjelina, dok se sintetski strukturno razlikuju po tome što sadrže benzenov prsten umjesto cikloheksana (etretinat, acitretin i tazaroten). Prema strukturnim karakteristikama, podijeljeni su u tri generacije.

Retinol, retinal i retinoinska kisjelina su uključeni u proces embriogeneze pri nastajanju nervnog sistema, jetre, srca, bubrega, creva, očiju i udova. Takođe, korišćeni su u tretmanu noćnog sljepila, jer su odgovorni za funk-

www.pharmamedica.rs

Simptomi Najkorišćeniji retinoidi u borbi protiv akni se na tržištu nalaze u koncentracijama koje variraju između 0.01% i 0.04%. Obično su formulisani kao gelovi ili kreme za topikalnu primjenu. cionisanje čula vida (povezuju se sa stvaranjem rodopsina). Koriste se i u terapiji rozacee, kancera, lupusa, kao i zapaljenja folikula dlake bakterijskog porijekla.

Vitamin A i njegovi derivati, a pogotovo retinol, sa pravom imaju reputaciju snažnih anti-age agenasa.

Retinol penetrira površinski sloj kože, a kada dođe do keratinocita, ulazi u ćeliju i vezuje se za odgovarajući receptor. Postoji četiri grupe receptora sa visokim afinitetom za retinol, a rezultat njihove interakcije je 5 prethodno pomenutih dejstava.

Poznato je da retinoidi povećavaju stvaranje epidermalnih proteina i ubrzavaju proces keratinizacije, što za posljedicu ima produkciju sloja „bolje razvijenog“ keratina u koži. Kada se primijene topikalno (direktno na kožu), dešava se gorepomenuta interakcija sa specifičnim receptorima. Pospješuju tzv. „cell turn-over“, odn. proces u kom stare ćelije površinskog sloja kože bivaju zamijenjene novim. Dodatno, smanjuju diskoloraciju kože, utiču na njenu debljinu, re-

gulišu funkciju lojnih žlijezdi i ograničavaju produkciju sebuma, a odgovorni su i za distribuciju melanina u koži. Naime, način na koji retinoidi smanjuju hiperpigmentaciju je taj što spriječavaju transport melanina u površinske slojeve kože.

Neke studije ukazuju na to da retinol takođe povećava produkciju elastičnih vlakana. Kao što je već rečeno, inhibira metaloproteinaze, ali i povećava sintezu tkivnih inhibitora metaloproteinaza.

Drhtavica

Znojenje

Lupanje srca

Bezbednost retinola Najkorišćeniji retinoidi u borbi protiv akni se na tržištu nalaze u koncentracijama koje variraju između 0.01% i 0.04%. Obično su formulisani kao gelovi ili kreme za topikalnu primjenu. Retinol i njegovi estri se na tržištu mogu naći kao proizvodi za njegu lica, kao kreme za predio oko očiju, kao losioni za tijelo, losioni za sunčanje, proizvodi za njegu usana, a plasiraju se prevashodno kao agensi za borbu protiv bora.

Za retinol se zna da je veoma stabilan u svojim formulacijama i da se dobro podnosi. l

Kako uvrstiti retinol u svoju rutinu njege?

Poznato je da, ukoliko se ne uvede i ne koristi pravilno, retinol može ostaviti veoma ozbiljne posljedice na kožu. Stručnjaci preporučuju da se upotreba retinola izbjegava prije boravka na suncu i dnevnoj svjetlosti, te da njegovo mjesto u rutini bude rezervisano za večernje časove. Neki retinoidi se ne preporučuju trudnicama i dojiljama, stoga je bitno konsultovati se sa stručnjakom prije upotrebe. Kada je u pitanju početak korišćenja retinola, dermatolozi kažu da je najbolje početi od najmanje koncentracije, te primjenjivati uveče samo nekoliko puta nedjeljno. Rezultati se mogu očekivati tek poslije nekoliko nedjelja, do nekoliko mjeseci kontinuirane primjene.

www.pharmamedica.rs

paničnog napada

Hipertenzija

Kratak dah

Zujenje u ušima Osećaj gubljenja kontrole

Utrnulost prstiju i ruku Osećaj nastupanja propasti ili smrti

37

www.pharmamedica.rs PharmaMedica.rs pharmamedica.rs

Koža lica

nakon

preležanog

covida

Prebolovali ste Covid, i Vaša koža je u užasnom stanju?

Primjećujete promjene koje do sada nijesu bile karakteristične za Vašu kožu, i više ne možete da prepoznate sopstveno lice? Isušenost, akne, neprijatno crvenilo, svrab, narušena pH vrijednost – samo su neke od negativnih posljedica Covida koje se javljaju i kod pacijenata kod kojih je virus izazvao tek blage simptome.

Takođe, učestalo korišćenje alkohola i nošenje zaštitnih maski nijesu išli u prilog ljudima sa osjetljivom kožom. Alergije, osipi, crvenilo, svrab, sušenje lica - samo su neke od negativnih posljedica zaštite koja je obavezna.

Postavljate pitanje – kako se izboriti sa toliko faktora koji negativno utiču na kožu lica?

Sensicode eye krema za predio oko očiju zaglađuje ovaj nježni predio i vidljivo smanjuje linije i bore.

Sensicode Cleansing Balm je nježni balzam za čišćenje osjetljive kože. Istovremeno njeguje kožu i čisti nečistoću sa lica ili ostatke šminke. Ulje jojobe dodatno hrani kožu i nadoknađuje lipide. Nakon čišćenja, koža je meka, glatka i bez neprijatnog osjećaja zategnutosti.

Prije svega, svjesni ste da više nego ikada morate voditi računa o sopstvenim higijenskim navikama, kao i da je potrebno da dobro proučite preparate za njegu. U vremenima koja sa sobom nose mnogo faktora iritacije, potrebno je preparate za njegu lica i kože prilagoditi novonastaloj situaciji i opredijeliti se za one koji potpomažu smirenje, regeneraciju i utiču blagotvorno na sve ili većinu promjena.

Dr Grandelova linija Sensicode, bez parabena, boja i emulgatora, osmišljena je tako da dejstvom različitih proizvoda suzbija uzroke i posljedice kod osjetljive kože, uz dodatak sastojaka za hidrataciju i protiv starenja. Koncept aktivnih sastojaka je maksimalno prilagođen mikrobiomu kože. Sensicode sadrži biotski balanser i kompleks za smirivanje kože, a sama zelena ambalaža sugeriše svježinu, prirodnost i harmoniju.

Sensicode Maska sa uljem sjemenki konoplje djeluje umirujuće na suvu i osjetljivu kožu i stvara prijatan osjećaj na koži. Smanjuje crvenilo, dugoročno štiti od oksidativnog stresa i održava prirodnu ravnotežu mikrobioma kože. Nanosi se jednostavno, drži 15-tak minuta, a krajnji efekat je božanstven.

Preparati su dostupni u svim Tea Medica i drugim, bolje snabdjevenim apotekama.

Sensicode Oil Serum za osjetljivu kožu sa kombinacijom noćurka, ulja od sjemenki boražine i ulja sjemena slatkih badema, jača kožu i vraća joj vlažnost i svježinu.

Djeluje trenutno, dugoročno eliminiše uzroke osjetljive kože, a dodatno sadrži i provjerene sastojke protiv starenja.

Sensicode Moisturizer hidrantna krema za osjetljivu kožu nakon samo par minuta smanjuje crvenilo i iritacije na koži, dok dugoročno štiti kožu od spoljašnjih uticaja i održava prirodnu ravnotežu mikrobioma kože. Sadrži mikro – hijaluron i doboko hidrira kožu. Sanira linije na koži koje se pojavljuju usljed suvoće, a krajnji efekat je da je koža nježna i blistava.

Sensicode Rejuvenating krema služi za podmlađivanje i regenaraciju osjetljive i iritirane kože. Umiruje i smanjuje crvenilo, dugoročno štiti kožu od spoljašnjih uticaja i održava prirodnu ravnotežu mikrobioma kože. Sadrži ekstrakt Gotu Kola zahvaljujući kojem se postiže efekat zaglađivanja i ublažavanja linija i bora. Djeluje tako da obezbjeđuje svježu i maldalačku put.

Dr. Grandel kozmetika – Crna Gora drgrandel.cg

www.glosarij.me

Uvoznik, generalni zastupnik i distributer Glosarij d.o.o., Vojislavljevića 76, Podgorica, Montenegro

VAŠ LJUBIMAC I VI

Oralna higijena kod pasa autor: Nevena Ignjatović

Baš kao i kod čovjeka, oralna higijena kod pasa je od izuzetne važnosti za zdravlje čitavog organizma. Loše zdravlje zuba kod pasa može biti uzrok brojnih bolesti i oštećenja organa.

Š

tenad na svijet dolaze bez zuba. Formiranje zubala može se podijeliti na tri etape: Period mliječnog zubala- prvi zubi kod štenadi formiraju se u periodu 21-30 dana starosti, koliko prosječno iznosi period laktacije kuja ( ½ graviditeta). Sa 6 nedjelja poželjno je postepeno navikavanje na čvrstu granuliranu hranu.

Period mješovitog zubala – sa 4 mjeseca počinje zamjena mliječnih zuba sa stalnim i ovaj period traje do 7-og mjeseca.

Period formiranja stalnih zuba – sa 7 mjeseci

Nastanak zubnog plaka i zubnog kamenca Psi počinju da konzumiraju čvrstu hranu sa starošću od 6 nedjelja. Pored brojnih krajnjih metaboličkih procesa kojima hrana u organizmu podliježe, često se zanemaruju oni koji se odvijaju u usnoj duplji. Razlog ovome može biti činjenica da su psi kao vrsta poznati po tome da halapljivo konzumiraju hranu što vodi ka kratkom periodu njenog zadržavanja u usnoj duplji.

Međutim, usna duplja obiluje saprofitskom mikroflorom. Nju čine različite vrste bakterija koje u prvom redu imaju ulogu u spriječavanju dejstva patogenih mikroorganizama koji prodiru iz spoljašnje sredine putem hrane i vode. Prilikom ishrane, bez obzira na vremenski period zadržavanja hrane, njene najsitnije čestice uvijek zaostaju. One predstavljaju značajan supstrat za umnožavanje saprofitne mikroflore sa kojom čine organski dio u formiranju takozvanog zubnog plaka.

Osim toga brojni elektroliti (neorganski deo) koji se nalaze u salivi pasa vezuju se za organski dio i daljim napredovanjem procesa formira se zubni kamenac (cremor dentium).

Osnovna razlika između plaka i kamenca je što se prvi može kontrolisati redovnom preventivom (oralnom higijenom) dok se zubni kamenac jedino može hirurški otkloniti.

Zubni kamenac predstavlja uvod u stomatološka oboljenja kod pasa koji se manifestuju najčšće kod jedinki starijih od 5 godina, od kojih je najučestalija paradontopatija. Ne postoji pravilo

40

Sa oralnom higijenom pasa poželjno je početi još sa 6 nedjelja starosti.

Razlog zbog koga se preporučuje uvođenje paste za zube i četkice u ovom periodu je zbog samog navikavanja na rutinu.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 14

kod kojih rasa i u kom vremenskom periodu može da se pojavi ali predisponirajuće rase kod kojih se gotovo svakodnevno susrijeće su: pudle, bišoni, maltezeri, zapadno škotski terijeri.

Simptomi Halitoza (neprijatni zadah) je ono sto vlasnici uglavnom prvo primijete. Osim toga mogu

www.pharmamedica.rs

Ne postoji pravilo kod kojih rasa i u kom vremenskom periodu može da se pojavi zubni kamenac ali predisponirajuće rase kod kojih se gotovo svakodnevno susrijeće su: pudle, bišoni, maltezeri, zapadno škotski terijeri. se uočiti zapaljenje desni, krvarenje iz desni, otežano uzimanje i žvakanje hrane, odbijanje hrane, a kada depoziti kamenca postaju vidljivi tad već može doći i do klimanja zuba i razvoja ireverzibilnih promjena kada je jedino rješenje ekstrakcija zuba.

Potrebno je naglasiti i da je ovo bolno stanje, a bol svakako predstavlja stresor koji može indukovati brojne druge patološke procese u organizmu i kao vlasnici ljubimaca koji spadaju u osjećajna bića, posjedujemo moralnu obavezu da do njega ne dolazi ili ukoliko dođe neophodno je potražiti stručnu pomoć veterinara za rješavanje ovog problema.

Komplikacije

bronamjernih razloga posežu za istima, neophodno je objasniti zašto oni obično nemaju svrhu. Naime, zubni kamenac se osim na površini zuba nalazi i u subgingivalnom prostoru kome se izuzev hirurškim instrumentima ne može pristupiti. Drugi razlog je već prethodno napomenut podatak da vlasnici pasa vrlo često potraže pomoć kada je proces uznapredovao.

Zbog toga, liječenje se uvijek sprovodi u dogovoru sa doktorom veterinarske medicine, a nikako na svoju ruku jer to može nanijeti više štete nego koristi.

www.pharmamedica.rs

Uzroci halitoze su brojni stoga kada god se uoči sama ili udružena sa promjenama u usnoj duplji, neophodno je obratiti se veterinaru. Stomatološka oboljenja predstavljaju samo jedan klinički entitet čiji je simptom neprijatan zadah. Pored njih dolaze u obzir poremećaji distalnih partija gastrointestinalnog sistema (gastritis, hepatopatije, pankreatitis), oboljenja urinarnog trakta (bubrežna insuficijencija), metabolička oboljenja (dijabetes mellitus) kao i konzumiranje nekvalitetne hrane.

Preventiva

Vlasnici često smatraju da je za održavanje integriteta usne duplje i zuba dovoljna upotreba poslastica poput Dentastix štapića ili drugih koje su prema uputstvima proizvođača namijenjeni u ove svrhe, a na tržištu njihova zastupljenost je enormna. Iako su mišljenja veterinara oko učestalosti primjene poslastica oprečna, oko jedne se većina slaže a to je redovna oralna higijena. Sa oralnom higijenom pasa poželjno je početi još sa 6 nedjelja starosti. Poznato je da psi intenzivno usvajaju komande i „vaspitavaju“ se do 4 mjeseca starosti. Stoga, razlog zbog koga se preporučuje uvođenje paste za zube i četkice u ovom periodu je zbog samog navikavanja na rutinu.

Funkcionalni benefit oralne higijene je značajan tek po formiranju stalnog zubala.

S obzirom da psi konzumiraju hranu svaki dan ne bi se smatralo greškom da se pranje Liječenje zuba vrši upravo svaki dan, iako su preporuNa osnovu kliničkog pregleda i primjenom ke 2-3 puta sedmično. nekih drugih dijagnostičkih procedura u Sprovodi se specijalnim pastama i četkicama zavisnosti od potrebe, veterinar pristupa te- namijenjenim psima. Razlog ovome je što su rapiji. paste za zube namijenjene ljudima drugačiIako su na tržištu zastupljeni preparati za jeg hemijskog sastava. Pojedine materije koje uklanjanje zubnog kamenca i vlasnici iz doposjeduju su TOKSIČNE za pse. Prije nekoKao što je napomenuto, zanemarivanje oralne higijene može dovesti do gingivitisa (zapaljenja desni). Ovaj problem je obično reverzibilne prirode, odnosno rješiv je i podrazumijeva ultrazvučno uklanjanje zubnog kamenca u kombinaciji sa antibiotskom terapijom. Nažalost vlasnici se najčešće obraćaju za pomoć tek kada je krajnji stadijum periodontalnog oboljenja tj kada dođe do razvoja paradontopatije. To je stanje koje ukoliko se javi kao posljedica zubnog kamenca, se odlikuje masivnim depozitima kamenca koji potiskuju gingive i dovode do istiskivanja zuba iz alveole. Ovo je ireverzibilni proces kada je jedino rješenje ekstrakcija zuba kako bi se spriječio prodor patogenih mikroorganizama u krvotok i nastajanje septikemije.

Preporuke za vlasnike

liko decenija to je bio heksahlorofen, a danas je ksilitol.

Iako je toksična doza ksilitola prilično visoka (100 mg/kg) opasnost se ne smije zanemariti.

Ksilitol se razgrađuje u jetri i ima hepatotoksično dejstvo (izaziva teška ostećenja jetre).

Simptomi trovanja su: povraćanje, slabost, neurološki napadi kao posljedica hipoglikemije. U slučaju sumnje na trovanje ksilitolom neophodno je obratiti se veterinaru kako bi se sprovela simptomatska terapija, jer specifičan antidot ne postoji.

Osim toksikološkog aspekta, drugačiji hemijski sastav pasti za zube koje se primjenjuju kod pasa, podrazumijeva se i njihova specifična aroma i ukus koji pogoduje ovoj vrsti.

Najčešće su ukusa namirnica koje svakodnevno konzumiraju. l

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 14

41

INTIMNO ZDRAVLJE

U našem organizmu živi veliki broj „dobrih“ bakterija koje su uključene u pravilno funkcionisanje mnogih mehanizama, kao što je varenje hrane, zarastanje rana, prevencija nekih bolesti. Takve bakterije koje nastanjuju vaginu nazivaju se vaginalna mikroflora ili vaginalni mikrobiom.

Identifikovano je više od 250 vrsta bakterija koje žive u vagini.

PROBIOTICI i vaginalno zdravlje

N

ajveći dio vremena naš organizam uspješno održava ravnotežu između „dobrih“ i „loših“ bakterija. Međutim, neke bolesti, antibiotici, način ishrane mogu narušiti taj balans, pa dolazi do infekcija i drugih zdravstvenih tegoba. U ponovnom uspostavljanju ravnoteže od pomoći mogu biti probiotici.

Da li probiotici poboljšavaju vaginalno zdravlje?

Probiotici su živi organizmi prisutni u fermentisanoj hrani, a mogu se naći i u obliku suplemenata. Najčešće će koriste kao pomoć u terapiji gastrointestinalnih poremećaja, poput dijareje i parodontopatije. Kada je u pitanju vaginalno zdravlje dokazi su malobrojni, neubjedljivi i nekonzistentni; postoje studije sa veoma obećavajućim rezultatima, ali i one koje zaključuju da nema razlike u efikasnosti u poređenju sa placebom.

Probiotici se najčešće koriste kod sljedećih ginekoloških stanja: Vulvovaginalna kandidijaza: Stručnjaci kažu da 7 od 10 žena tokom života ima bar 1 epizodu ove gljivične infekcije.

Bakterijska vaginoza: Ovo je je najčešći vaginalni poremećaj kod žena starosti 15-44 godine. Može biti povezana sa vrstom Gardnerella vaginalis ili se pojaviti kada rod Prevotella prevagne nad rodom Lactobacillus.

Trudnoća: Naučnici nisu pronašli dokaze da probiotici poboljšavaju zdravlje trudnice ili ploda, ali se procjenjuju da danas 1 od 7 žena u Holandiji uzima suplemente probiotika u trudnoći.

42

Generalno gledano malo naučnih studija je ispitivalo uticaj probiotika na vaginalno zdravlje.

Jedno ispitivanje iz 2013. godine je pokazalo da oralni probiotici u kombinaciji sa antibioticima daju niži stopu vraćanja bakterijske vaginoze nego čisti antibiotici.

Međutim, revizija te studije iz 2019. godine nije dala ubjedljive dokaze da su probiotici od pomoći u tretmanu bakterijske vaginoze. Dalje, rezultati jedne studije iz 2017. godine ukazuju da probiotici dovode do poboljšanja i smanjuju rizik od relapsa gljivične infekcije u narednih mjesec dana, ali nisu imali efekte na dugoročne ishode liječenja.

Što je veća raznolikost bakterija u crijevima, to je zdravlje crijeva i ukupno zdravlje bolje. Za vaginu važi obrnuto, dominacija roda Lactobacillus je znak dobrog vaginalnog zdravlja

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 14

Tipovi probiotika Što je veća raznolikost bakterija u crijevima, to je zdravlje crijeva i ukupno zdravlje bolje. Za vaginu važi obrnuto, dominacija roda Lactobacillus je znak dobrog vaginalnog zdravlja. Vrsta L. gasseri ima primjetnu sposobnost da se zalijepi za zid vagine, što ga čini veoma korisnim u uspostavljanju ravnoteže mikroorganizama u ovom dijelu tijela. Naučnici su identifikovali i L. iners i L. rhamnosus kao vrste koje mogu biti od pomoći. Studije su otkrile i da jedna oralna doza probiotika od preko 1 milijarde živih organizama može da dovede do stvaranja vaginalnog mikrobioma sa dominantnim rodom Lactobacillus. Iako kapsule za vaginalnu primjenu mogu biti efikasne kod nekih osoba, izgleda da su oralni oblici ipak bolji izbor.

Probiotici mogu biti od koristi u tretmanu bakterijske vaginoze i kandidijaze, posebno u kombinaciji sa tradicionalnom antimikrobnom terapijom. Prije nego što se samostalno odlučite za neki suplement probiotika, preporučujemo da porazgovarate sa svojim ginekologom ili farmaceutom. l

www.pharmamedica.rs

NAJBOLJI NAČIN DA OJAČATE IMUNITET OVE JESENI! Nedostatak sunca i sezonskog voća i povrća može uticati na nedostatak važnih nutrijenata u tijelu. Kako biste i s jeseni bili u punoj formi, NATURAL WEALTH® nudi široku paletu ciljanih proizvoda proizvoda koji će vam pomoći da sačuvate dobar imunitet, vitalnost i dovoljno energije u hladnim danima.

Vitamini C, D i Cink doprinose normalnoj funkciji imunog sistema. Vitamin C doprinosi normalnom metabolizmu stvaranja energije, zaštiti ćelija od oksidativnog stresa i smanjenju umora i iscrpljenosti.