U fokusu

Trudnoća i COVID-19

Od kad se pojavila nova bolest COVID-19 stoji pitanje kako ona utiče na trudnoću, a stručni konsenzus o tome još uvijek ne postoji. Istraživanje objavljeno u časopisu Global Challenges u oktobru sumira sve što trenutno znamo o tretmanu COVID-19 tokom trudnoće i nudi preporuke kako bi zdravstveni radnici trebalo da vode trudnoću pacijentkinja sa COVID-19.

Postavljanje dijagnoze

Postavljanje dijagnoze COVID-19 kod trudnica se sprovodi na isti način kao kod opšte populacije; uz postojanje uobičajenih simptoma kao što su povišena temperatura ili kašalj, radi se PCR testiranje na prisustvo virusa i snimanje pluća. Testiranje je indikovano i za trudnice koje su bile u kontaktu sa potvrđenim ili suspektnim COVID-19 slučajem. Druga alternativa je serološko testiranje koje detektuje prisustvo IgM i IgG antitijela; IgM antitijela identifikuju trenutnu ili vrlo skoru infekciju i njihov nivo opada kako bolest odmiče, dok IgG antitijela ukazuju na prošlu infekciju i njihov titar raste u određenom periodu vremena. Da bi se povećala sigurnost dijagnoze, a minimizirao uticaj na fetus, preporučuje se da se kod trudnica za koje se sumnja da su inficirane ili za one koje su se hospitalizovane, a žive u oblastima sa visokom prevalencom COVID-19, radi nisko-dozno CT snimanje pluća.

Terapija

Terapija COVID-19 kod trudnica podrazumijeva uzimanje ljekova i drugih farmaceutskih proizvoda za ublažavanje simptoma i pažljivo praćenje respiratornih simptoma i funkcije srca i pluća, uz obavezno odmaranje i adekvatnu ishranu. Kod izraženih simptoma savjetuje se hospitalizacija, prije nego kućna njega, a kriterijumi za otpuštanje iz bolnice su normalna temperatura minimum tri dana, poboljšanje respiratornih simptoma, bolji CT nalaz i dva uzastopna negativna PCR testa. Kod ozbiljnih slučajeva bolesti dolazi do pogoršanja vitalnih znakova, šoka, otkazivanja organa, pada nivoa limfocita, javljaju se visoki nivoi indikatora zapaljenja i znaci progresivnog propadanja pluća. To zahtijeva smiještanje pacijentkinje u jedinicu intenzivne njege i često primjenu invazivne mehaničke ventilacije, kako bi se održao adekvatan nivo saturacije kiseonikom.

Porođaj u slučaju COVID-19 pozitivne trudnoće

Biti pozitivan na COVID-19 ne znači samo od sebe ništa po pitanju porođaja. Ukoliko nema drugih anomalija, pacijentkinje koje se nalaze u 28.-34. nedjelji trudnoće i stabilne su mogu očekivati da nastave normalno trudnoću, čak i ako se pojavi upala pluća. Međutim, ukoliko trudnica ima progresivnu plućnu ili sistemsku bolest ili postoje akušerski razlozi može se očekivati prijevremeni porođaj. Carski rez se preporučuje u svim onim slučajevima gdje postoji kontraindikacija za normalni porođaj, kao i kod ozbiljnih slučajeva COVID-19.

Kod izraženih simptoma savjetuje se hospitalizacija, a kriterijumi za otpuštanje iz bolnice su normalna temperatura minimum tri dana

Briga o novorođenčetu

Iako se na osnovu dostupnih dokaza tvrdi da do zaražavanja novorođenčeta tokom porođaja skoro da ne može doći, treba sprovesti sve mjere da se rizik svede na najmanju moguću mjeru; da se pupčana vrpca momentalno presječe, da se usta i nos novorođenčeta odmah isperu i da se ono odmah okupa kako bi se uklonili ostaci majčinih tjelesnih tečnosti. Kada je dojenje u pitanju preporučuje se izmazanje, a da novorođenče hrani zdrava odrasla osoba. l

Prevencija COVID-19 u trudnoći

Zaštita je prioritet. Ona podrazumijeva samoizolaciju kod kuće i odvajanje od članova porodice sa suspektnom ili potvrđenom infekcijom. Nošenje maske i pranje ruku je obavezno. Preporučuje se svakodnevna dezinfekcija površina koje se često dodiruju kao što su namještaj, kvake na vratima, ručke, kompjuteri, mobilni telefoni i toaleti. Da bi se spriječilo zaražavanje tokom redovnih pregleda u bolnici preporučuje se sprovođenje samo obaveznih pregleda i to u strogo predefinisanom terminu i uz izbjegavanje gužvi u čekaonicama. U sistemima u kojima je to moguće akcenat treba staviti na kućne posjete i online savjetovanje.

SPREJ ZA USTA