PharmaMedica Crna Gora 20 by PharmaMedica Crna Gora

Z D R A V L J U

N A

R A Z U M L J I V

N A Č I N

www.pharmamedica.rs

C r na G o r a BROJ 20

GODINA VI/2023.

Kako fizička aktivnost i vježbanje mogu pomoći u borbi protiv dijabetesa

Blefaritis:

AKTUELNO

Zapaljenje očnih kapaka

Lijekovi za snižavanje tjelesne temperature

Kronova bolest Psihogeni svrab

KEFIR – probiotik moćniji od jogurta

an t a l rak p s e b imje pr

Nokturija: Učestalo mokrenje u toku noći p otra ž ite

s lede ć i

b roj

krajem

a p rila

2 0 2 4 .

ISSN 2812-9830

PharmaMedica O

VITAMINSKA KREMA ZA NORMALNU KOŽU RUŽIČASTI SJAJ I UJEDNAČENOST – ROSY cream!

 Optimizuje sjaj kože  Z aglađuje i oplemenjuje kožu  Smanjuje bore  O država prirodni tonus kože  Snabdijeva kožu

Sa ekstraktom ružičastog grejpfruta i svjetlucavim ružičastim pigmentima, Rosy Cream trenutno vraća sjaj koži i smanjuje linije i bore zahvaljujući vitaminu C. Magno puter sa hranljivim lipidnim komponentama dobijenim iz jezgra ove voćke, obezbjeđuje ujednačenu teksturu i optimizuje nivo vlažnosti kože. Preporučuje se za normalnu i kombinovanu kožu, mahom suvu, srednje starosti.

Sadrži (ABC) KOMPLEKS VITAMINA A, B, i C za ljepotu

www.glosarij.me

Uvoznik, generalni zastupnik i distributer Glosarij d.o.o., Vojislavljevića 76, Podgorica, Montenegro

Dr. Grandel kozmetika – Crna Gora drgrandel.cg

sadr žaj

broj 20

4. Farmakoterapija

Lijekovi za snižavanje tjelesne temperature

8. Gastroenterologija Kronova bolest – simptomi, dijagnostika, lječenje

12. Laboratorija Laboratorijska dijagnostika poremećaja funkcije štitne žlezde

Reč urednice

16. Novosti iz sveta medicine

Veliki broj ljudi čitavog života pokušava da zaradi novac , misleći da će jednog dana kada ga budu imali živeti opuštenije. U toj jurnjavi, ne razmišlja se o posledicama. Novac je prioritet, pa ko ima vremena za ruže, ptice, lepotu ljudskog bića…Konkurencija je jaka, morate dakle, i biti jaki. Sve u čemu uživate ostavljate za kasnije, pod izgovorom da kada budete imali „dovoljno“ moći ćete da se opustite. Ali, dok stičete, postajete osoba koja je slepa za boje, ne može da uživa u muzici, ne razume poeziju ili ples, koja razume samo novac i mehanizam sticanja. Taj novac međutim, ne donosi zadovoljstvo. Uživanje je nešto na čemu stalno mora da se radi a pronaći balans, biti bogat a istovremeno ne i siromašan je umetnost. Zato zastanite…do sada ste svom životu dodavali samo stvari, dodajte sada nešto svom biću i to će stvoriti muziku, doneće novu mladost, svežinu, polet.

Urednik, mr ph. spec. Jasmina Jović Novaković

Uticaj mikrobioma na terapiju kardiovaskularnih bolesti

18. Oftalmologija Blefaritis: Zapaljenje očnih kapaka Fibromialgija borba sa nevidljivim neprijateljem Kako fizička aktivnost i vježbanje mogu pomoći u borbi protiv dijabetesa

28. Ishrana

Superhrana sa menija Novaka Đokovića

30. Psihologija

Psihogeni svrab – anksioznost koja svrbi

32. Životni stil Novo ne znači čisto: operite prije nošenja!

34. Ishrana KEFIR – probiotik moćniji od jogurta

36. Kontracepcija – anketa Super se slažete, a kako se štitite

38. Mamin kutak Roditeljstvo i roditelj, između dvije vatre

40. Urologija Nokturija: Učestalo mokrenje u toku noći

Dizajn i prelom: Pharma Medica Design Studio

web: www.pharmamedica.rs

24. PhM eBooks

Glavni i odgovorni urednik: mr ph. spec. Jasmina Jović Novaković

Marketing: Pharma Medica, agencija za marketing

20. Reumatologija

e-mail: office@pharmamedica.rs

CIP Katalogizacija u publikaciji Narodna biblioteka Srbije, Beograd 613/614

Fotografije: Shutterstock

PHARMA Medica : o zdravlju na razumljiv način / glavni i odgovorni urednik Jasmina Jović Novaković. - Izd. za Crnu Goru. - God. 1, br. 1 (2017)- . - Beograd : PharmaMedica, agencija za marketing, 2017- (Beograd : Cicero). - 27 cm Dvomesečno. ISSN 2560-4546 = Pharma Medica (Izd. za Crnu Goru) COBISS.SR-ID 240135436

Izdaje:

PharmaMedica,

agencija za marketing, 11000 Beograd, Arh.Gerasima Zelića 6/17 tel: +381 65 231. 80. 36

Izdavač ne odgovara za sadržaj oglasnog i zakupljenog prostora. Časopis je besplatan

on-line izdanje na www.pharmamedica.rs

farmakoterapija

Lijekovi za snižavanje tjelesne temperature autor: mr ph.spec. Tamara Božilović

Antipiretik je lijek za snižavanje temperature tijela. Tačniji naziv ove grupe lijekova je analgoantipiretici što ukazuje da pored snižavanja tjelesne temperature ovi lijekovi se koriste i kao terapija bola.

orast tjelesne temperature, febrilnost, nastaje kao posljedica različitih stimulsa na termoregulacioni centar, koji se nalazi u mozgu (u hipotalamusu) i određuje stepen tjelesne temperature, njen rast i opadanje. Povišena tjelesna temperatura predstavlja nespecifičnu reakciju organizma i fenomen odbrane – rastom temperature podstiče se imunološki sistem organizma. Temperatura je povišena ako su vrijednosti od 37,5°C do 38,5°C, a izuzetno visoka ako su vrijednosti više od 39°C. Do 38°C povišenje temperature pogoduje imunološkom sistemu i uzrokovano je medijatorima upale. Temperatura iznad 38°C, po-

sebno 39°C, postaje izuzetno štetna, i tada je neophodno što prije primijeniti antipiretike, lijekove koji obaraju tjelesnu temperaturu, kao i fizičke metode rashlađivanja.

Lijekovi za snižavanje temperature n Antipiretici Tačniji naziv ove grupe lijekova jeste analgoantipiretici – što ukazuje na to da imaju dvije najvažnije indikacije, terapiju bola i povišene tjelesne temperature. Kao lijek za snižavanje temperature tj. grupu analgoantipiretika spadaju: l acetilsalicilna kiselina l metamizol l paracetamol l propifenazon Kao antipiretici djeluju i NSAIL (nesteroidni antiinflamatorni lijekovi) i glavni predstavnik je ibuprofen. n Acetilsalicilna kiselina Najpoznatija pod prodajnim, zaštićenim, imenom ,,Aspirin”. Acetilsalicilna kiselina se smatra najprodavanijim lijekom na svijetu. Djeluje analgetski (za kratkotrajnu analgeziju kod zubobolje, glavobolje), antipiretski (snižava povišenu tjelesnu temperaturu), pokazuje antireumatski (kod bolova u zglobovima) i antiinflamatorni efe-

Acetilsalicilna kiselina nije dozvoljena djeci mlađoj od 16 godina, osobama koje boluju od astme, čira na želucu ili crijevima, ozbiljnog oštećenja funkcije bubrega, jetre ili srca, i pacijentima na terapiji oralnim antikoagulansima

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 20

www.pharmamedica.rs

kat (preporučuje se kod bolova, upale, u mišićima) i blokira koagulaciju krvi (preporučuje se isključivo nakon konsultacije sa ljekarom). Acetilsalicilna kiselina spada u OTC lijekove i kupuje se u apoteci bez ljekarskog recepta. Preporučena pojedinačna doza je 500mg, koja se po potrebi može ponoviti nakon najmanje 4 sata. Za intenzivniji bol ili povišenu tjelesnu temperaturu preporučena pojedinačna doza je 1000mg, koja se po potrebi može ponovo uzeti takođe nakon najmanje 4 sata. Ukupna dnevna doza ne smije iznositi više od 3000mg. Za pacijente starije od 65 godina doziranje je nešto manje i maksimalna dnevna doza jeste 2000mg. Lijek se pije sa dovoljnom količinom tečnosti neposredno nakon ili tokom obroka. Acetilsalicilna kiselina nije dozvoljena djeci mlađoj od 16 godina, osobama koje boluju od astme, čira na želucu ili crijevima (uključujući dvanaestopalačno crijevo), ozbiljnog oštećenja funkcije bubrega, jetre ili srca, i pacijentima na terapiji oralnim antikoagulansima (lijekovi koji razređuju krv i time sprečavaju zgrušavanje krvi). Ne preporučuje se upotreba acetilsalicilne kiseline kao analgetika i antipiretika tokom trudnoće i perioda dojenja. n Metamizol Ima izuzetno snažno analgetičko djelovanje (čak slično dejstvu opoidnih analgetika), intenzivno antipiretičko, spazmolitičko (ublažava grčeve mišića) i antiinflamatorno (protivzapaljensko) dejstvo. Koristi se za liječenje intezivnog bola (posttraumatski i postoperativni) i snižavanje povišene tjelesne temperature koji ne reaguju na liječenje ostalim analgoantipireticima. Metamizol je jedinstven po tome što može sniziti i normalnu tjelesnu temperaturu dok ostali analgoantipiretici nemaju to dejstvo – naime, pored inhibicije COX-2 u mehanizam djelovanja metamizola uključeno je i direktno djelovanje na centar za termoregulaciju u hipotalamusu.

www.pharmamedica.rs

Paracetamol

Paracetamol je uz acetilsalicilnu kiselinu najkorišćeniji analgoantipiretik tj. lijek za snižavanje temperature tijela i jedan od najkorišćenijih lijekova na svijetu. Ima snažno analgetičko i antipiretičko dejstvo, ali je antiinflamatorno dejstvo slabo. Dobro se resorbuje nakon oralne i rektalne primjene. Neželjeni efekti nakon primjene terapijskih doza, u kontrolisanom vremenskom periodu, su veoma rijetki. Preporučuje se kod glavobolje, zubobolje, grlobolje, bolova u mišićima i kostima, menstrualnih bolova, povišene tjelesne temperature kod prehlade i gripa i drugih infektivnih bolesti. U odnosu na acetisalicilnu kiselinu ne nadražuje sluznicu želuca, te ga smiju uzimati i bolesnici sa želudačnim tegobama, sa čirem na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, ne utiče ni na koagulaciju krvi te je dozvoljen i kardiološkim bolesnicima i pacijentima na terapiji antikoagulansima. Takođe, mogu ga uzimati i djeca, u tu svrhu dostupan je u obliku sirupa i supozitorija. Paracetamol je takođe OTC lijek, odraslima (uključujući i starije od 65) i djeci starijoj od 12 godina preporučuje se pojedinačna doza od 500 do 1000mg (zavisno od godina i tjelesne mase, inteziteta bola i visine temperature) 3-4 puta dnevno, ukoliko je neophodno, do maksimalno 4000mg u toku 24 časa. Razmak između dvije doze je najmanje 4 sata, i lijek ne treba primjenjivati duže od 3 dana u kontinuitetu bez prethodnog savjeta ljekara. Lijek se pije nezavisno od obroka, sa dovoljnom količinom vode. Kada su djeca u pitanju za njih su dostupne supozitorije (rektalna primjena lijeka) i sirupi. Pojedinačna (kao i maksimalna dnevna) doza se određuje u odnosu na uzrast i tjelesnu masu djeteta. Razmak između dvije pojedinačne doze minimalno iznosi 4 do 6 sati. Prije primjene paracetamola kod vašeg djeteta uvijek se konsultujte sa ljekarom ili sa vašim farmaceutom, ekspertom za lijekove. Savetuje se pažnja pri upotrebi paracetamola kod pacijenata sa teškim oštećenjima jetre ili bubrega. Pored toga opasnost od predoziranja paracetamolom je moguća, jer je paracetamol najčešći učesnik višekomponentnih lijekova u simptomatskoj terapiji prehlade, rinitisa, akutne nazalne kijavice, rinofaringitisa, sinuzitisa, i stanja sličnih gripu, za ublažavanje groznice, drhtavice, glavobolje, bola usljed zapaljenja grla. Stoga se ne preporučuje primjena paracetamola, ili bilo kog liieka, ,,na svoju ruku”, bez konsultacije sa farmaceutom. Primjena paracetamola je dozvoljena tokom trudnoće i perioda dojenja.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 20

Metmizol ne spada u OTC lijekove, i može se izdavati samo uz neophodni ljekarski recept (što nažalost vrlo često nije praksa). Metamizol može izazvati ozbiljno oštećenje koštane srži i poremećaj krvne slike (kao i druga neželjena dejstva) i procjenu o primjeni ovog lijeka neophodno je da donese ljekar. Lijek se ne preporučuje asmatičarima, osobama atopijske konstitucije (skloni alergijskim reakcijama), teškim bubrežnim bolesnicima, pacijentima koji boluju od

hipotenzije i poremećaja cirkulacije, kao ni djeci mlađoj od 18 godina. Pojedinačna doza iznosi 500mg (vrlo izuzetno 1000mg) svakih 6-8 sati. Maksimalno se dnevno može uzeti 4000mg. Lijek se uzima neposredno nakon ili tokom obroka sa dovoljnom količinom vode. Primjena metamizola je kontraindikovana tokom trudnoće i dojenja. Strogo se preporučuje uzdržavanje od alkohola tokom terapije ovim lijekom.

Propifenazon Propifenazon se danas koristi kao dio kombinovanih preparata (lijekova) sa ostalim analgoantipireticima (uglavnom paracetamolom), nikada samostalno. Kombinovani analgetici preporučuju se za ublažavanje akutnog bola, kao što su glavobolja, zubobolja, dimenoreja, išijalgija, mijalgija. Značajno je naglasiti da se kombinovani analgetici ne preporučuju kao hronična terapija, posebno ne bez prethodne konsultacije sa ljekarom. Propifenazon ima slične terapijske efekte poput metamizola, i takođe i slična neželjena dejstva – oštećenje koštane srži i poremećaj krvne slike. Kombinovani analgetici u čiji sastav ulazi propifenazon spadaju u OTC lijekove, međutim preporučuje se konsultacija sa farmaceutom prije odluke o primjeni ovih lijekova, farmaceut će upoznati pacijenta sa svim pednostima i ograničenjima terapije. Takođe, preporučuje se uzdržavanje od alkohola tokom terapije ovim lijekovima. Kombinovani analgetici sa propifenazonom nisu dozvoljeni tokom trudnoće i perioda dojenja.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 20

n Ibuprofen Ibuprofen nije klasični analgoantipiretik već spada u nesteroidne antiinflamatorne lekove (NSAIL). NSAIL ispoljavaju tri glavna efekata: antiinflamatorni, analgetički i antipiretički efekat. Ibuprofen je po svom dejstvu vrlo sličan acetilsalicilnoj kiselini ali, poput drugih NSAIL, prvenstveno se koristi za liječenje reumatskih bolesti – osteoartritisa, reumatoidnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa, zapaljenja tetiva (tendinitisa) itd. Takođe, kao analgetik ibuprofen se upotrebljava u terapiji zubobolje, bolova nakon operativnih zahvata, bolnih menstruacija i glavobolje (uključujući migrenu), i kao antipiretik kod odraslih i djece. Ibuprofen u dozama od 200mg i 400mg spada u OTC lijekove, dok je za više doze od 600mg i 800mg neophodan ljekarski recept. Uobičajena dnevna doza je 600-1800mg, do maksimalnih 2400mg. Razmak između dvije pojedinačne doze ne smije biti manji od 4 časa za dozu od 200mg, i 6 sati za doze od 400mg i 600mg. Lijek se pije neposredno nakon ili tokom obroka sa dovoljnom količinom vode. Kada su djeca u pitanju, baš kao i kod paracetamola, pojedinačna doza se određuje u odnosu na uzrast i tjelesnu masu djeteta. Razmak između dvije pojedinačne doze minimalno iznosi 4 do 6 sati. Ibuprofen je za djecu dostupan kao sirup, od 100mg i 200mg po 5ml sirupa. Ibuprofen nije dozvoljen tokom trudnoće, ali jeste tokom dojenja ako se uzima u preporučenoj dozi i u najkraćem mogućem roku.

Ibuprofen je po svom dejstvu vrlo sličan acetilsalicilnoj kiselini ali, poput drugih NSAIL, prvenstveno se koristi za liječenje reumatskih bolesti – osteoartritisa, reumatoidnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa, zapaljenja tetiva (tendinitisa) itd. www.pharmamedica.rs

Od neželjenih dejstava najčešće se mogu javiti gastrointestinalne tegobe – želudačne nuspojave, mučnina, povaćanje, dijareja, konstipacija, flatulencija. Ibuprofen nije dozvoljen pacijentima sa teškim oštećenjem srca, bubrega ili jetre, pacijentima koji krvare, kao ni u stanjima koja uključuju povećanu mogućnost krvarenja.

Za kraj Povišena tjelesna temperatura je signal za borbu i reakciju – ona podstiče naš imunološki sistem da reaguje i zaštiti nas, ujedno je i signal nama da nešto nije u redu i da je vrijeme za odlazak kod doktora. Antipiretici su pomoć, ne rješenje, jer i sama povišena temperatura nije uzrok već simptom bolesti. Antipireticima, koji su ujedno i analgetici, treba pristupiti razumno, kada su zaista neophodni, i svakako njihovu primjenu ograničiti vremenski. Iako su, uglavnom, to lijekovi koji se mogu kupiti bez neophodnog ljekarskog recepta, prije odluke za primjenu najbolje je uvijek se posavjetovati sa ekspertom za lijekove – farmaceutom, koji će dati najbolji odgovor o izboru lijeka, benefitu, dužini i ograničenjima terapije, načinu primjene antipiretika i svakako o značaju odlaska kod doktora, kada je to neophodno.

www.pharmamedica.rs

Funkcionalne kombinacije lekovitog bilja i meda Bez konzervansa n Bez veštačkih boja n Bez dodatih aroma

Dostupno samo online:

www.herbsandhoney.rs Za dodatne informacije: 011 2318 036

gastroenterologija

Kronova bolest simptomi, dijagnostika, lječenje autor: mr ph. spec. Jasmina Jović Novaković Kronova bolest je veoma česta inflamatorna bolest crijeva koja najčešće pogađa tanko i debelo crijevo, ali može uticati i na bilo koji dio gastrointestinalnog trakta – od usta do anusa. Lijek za ovu bolest još uvijek ne postoji, ali neki lijekovi i promjena u ishrani mogu pomoći u kontrolisanju simptoma. Ukoliko neinvanzivne terapije ne daju rezultate, pacijenti se mogu liječiti i hirurškim putem.

matra se da se Kronova bolest javlja u do 16 slučajeva na 100.000 stanovnika na svjetskom nivou, ali da je bolesti prisutnija u razvijenim zemljama Amerike i Evrope. Javlja se kod oba pola, u svim starosnim grupama, ali je najčešća u starosnom uzrastu od 15. do 35. godine.

Simptomi Uprkos mogućnosti da se jave naglo, odlika Kronove bolesti jeste postepeno razvijanje simptoma koji vremenom mogu postati sve ozbiljniji.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 20

Simptomi ove nimalo bezazlene bolesti su najčešće uporna dijareja, bolovi u stomaku, krvava stolica, umor i gubitak apetita koji prati gubitak tjelesne težine. U ranoj fazi bolesti mogu se javiti i povišena temperatura, če-

www.pharmamedica.rs

Važno je znati da pacijenti mogu da boluju od dva ili više tipova bolesti, jer Kronova bolest može zahvatati više dijelova digestivnog trakta u isto vrijeme.

sta potreba za pražnjenjem crijeva, ali i osjećaj da crijeva nisu potpuno prazna ni nakon pražnjenja. S obzirom na prirodu simptoma, dešava se da se oni pogrešno pripišu nekom drugom stanju ili bolesti, poput trovanja hranom ili alergiji. Zapravo, Kronova bolest je najsličnija ulceroznom kolitisu, a kod pojedinih pacijenata se ove dvije bolesti praktično ne mogu razlikovati. Zato je važno obratiti se ljekaru ukoliko opisani simptomi potraju. Uprkos mogućnosti da se jave naglo, odlika Kronove bolesti jeste postepeno razvijanje simptoma koji vremenom mogu postati sve ozbiljniji. U ozbiljne simptome spadaju pojava perianalne fistule koja izaziva bol i drenažu blizu anusa, pojava čireva na bilo kom delu gastrointestinalnog trakta (od usta do anusa), upala zglobova i kože, osjećaj kratkog daha, pa i smanjena sposobnost bavljenja fizičkim aktivnostima zbog anemije. Kao što se može vidjeti, simptomi se razlikuju i vremenom se uglavnom mijenjaju. S obzirom da bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i onih koje su opasne po život pacijenta, veoma je važna rana dijagnostika i pravovremeno liječenje.

Varijacije bolesti U odnosu na to koji dio digistivnog trakta pogađa, Kronovu bolest možemo podijeliti na pet tipova. astroduodenalna G Kronova bolest Ovaj tip Kronove bolesti zahvata želudac i duodenum, tj. prvi dio tankog l

www.pharmamedica.rs

crijeva. Pacijenti veoma često imaju osjećaj mučnine, gube apetit, pa samim tim gube i na kilaži. Zbog upale crijeva javlja se i povraćanje. l Jejunoileitis Kao što mu ime nagovještava, ovaj tip Kronove bolesti se javlja u jejunumu, drugom dijelu tankog crijeva. Simptomi su najčešće dijareja i fistule, ali i grčevi u stomaku nakon svakog obroka. Zbog rizika koji nosi, jejunoileitis zahtijeva specijalizovane medicinske protokole i odgovarajuće lječenje. l Ileitis Ileitis utiče na posljednji dio tankog crijeva, tzv. ileum. Pacijenti uglavnom imaju dijareju, bolove u trbuhu i gube na težini. Ono što je specifično za ovaj tip Kronove bolesti jeste pojava fistula u donjem desnom dijelu trbuha. l Ileokolitis Ovaj oblik Kronove bolesti zahvata ileum, posljednji dio tankog crijeva, ali i debelo crijevo. Simptomi su najčešće dijareja, gubitak na težini, bolovi u trbuhu.

Uzroci i faktori rizika Do danas medicina nema odgovor na to šta uzrokuje Kronovu bolest. Iako jedan dio medicinske javnosti smatra da može biti riječ o još jednom autoimunom oboljenju, ova bolest još uvijek nije tako klasifikovana. Ono što je poznato su pojedini faktori rizika, prije svega genetsko naslijeđe. Dakle, pacijenti sa Kronovom bolešću obično imaju u bližoj ili široj porodici nekog ko boluje od iste bolesti. Smatra se da na pojavu bolesti utiče i pušenje, život u urbanim i zagađenim sredinama, kao i česta upotreba lijekova poput oralnih kontraceptiva, antibiotika i nesteroidnih antiinflamatornih ljekova.

l Kronov kolitis Kronov kolitis zahvata glavni dio velikog crijeva - debelo crijevo. Postoji mogućnost da se razviju fistule, čirevi i apscesi oko samog anusa. Dakle, simptomi, pored dijareje i krvave stolice, mogu biti i lezije na koži. Takođe, nerijetko se javljaju i bolovi u zglobovima.

Važno je znati da pacijenti mogu da boluju od dva ili više tipova bolesti, jer Kronova bolest može zahvatati više dijelova digestivnog trakta u isto vrijeme.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 20

Dijagnostika Kao što je navedeno, simptomi Kronove bolesti mogu pacijenta navesti na pogrešan put lječenja. Zapravo, bolest se najčešće dijagnostifikuje na osnovu rezultata tkiva koje se uzima iz digestivnog trakta postupkom koji se zove gornja ili donja endoskopija. I rezultati drugih analiza (analiza krvi i stolice, kolonoskopija, biopsija), zajedno sa simptomima i anamnezom uzimaju se u obzir prilikom dijagnostike. Veoma često će biti potrebno uraditi i CT i MRI. Rezultati svih ovih dijagnostičkih pretraga daju jasnu sliku da li pacijent boluje od Kronove bolesti ili ne. Takođe, pomenute testove je potrebno raditi u određenim vrijemenskim intervalima i nakon dijagnostifikovane bolesti, kako bi se pratio tok bolesti.

Terapija Ljek za Kronovu bolest do danas nije pronađen. Ipak, bolest se može kontrolisati i postoji nekoliko načina lječenja koji ublažavaju ozbiljnost i učestalost simptoma. Najčešće su u pitanju antidiarealici, antiinflamatorni lijekovi, biološki lijekovi, ali i imunomodulatori. Antibiotici mogu pomoći, npr. kod liječenja fistula ili da bi se smanjila drenaža. Ukoliko terapija ljekovima i manje invanzivnim metodama ne da željene rezultate, dalje liječenje se može nastaviti operativnim putem. Procjena Crohn’s & Colitis Foundation of America je da će oko 80% pacijenata sa ovom bolešću prije ili kasnije morati na operaciju. U zavisnosti od stanja pacijenta i procjene stručnjaka biće izabran i tip hirurške intervencije: striktureplastika, resekcija creva, ostomija, kolectomija ili proktokolectomija. Važno je znati da hirurške intervencije nose i specifične rizike, ali u najvećem broju slučajeva rezultat jeste ublažavanje simptoma. l

Alternativne metode lječenja Neki pacijenti se odlučuju da primjene metode alternativne ili komplementarne medicine za liječenje simptoma Kronove bolesti. Pacijenti najčešće uzimaju probiotike koji mogu pomoći u uspostavljanju balansa crijevne flore. Koriste se i prebiotici koji takođe mogu pomoći u regulisanju crijevnog mikrobioma. Vjeruje se i da riblje ulje može biti mogući tretman za smanjenje simptoma Kronove bolesti s obzirom da je bogato omega-3 masnim kiselinama. Međutim, benefiti koje ove metode mogu da donesu se još uvijek istražuju. Iako nema dokazanih koristi, pacijenti mogu uzimati vitamine i minerale za ublažavanje simptoma. Ono što su istraživanja pokazala jeste da akupunktura u kombinaciji sa tradicionalnom kineskom medicinom koja uključuje lečenje ljekovitim biljem može pomoći kod liječenja simptoma Kronove bolesti. Ukoliko se pacijent odluči za bilo koji alternativni tretman ili ljekove koji se mogu kupiti bez recepta, neophodno je da obavijesti svog ljekara, jer neki od preparata mogu uticati na efikasnost lijekova i drugih klasičnih medicinskih tretmana. Interakcija između alternativnih ljekova i ljekova klasične medicine može biti čak i veoma opasna po zdravlje pacijenta. Više o Na kraju, ali ne i manje važno, u ublažavanju ishrani osoba simptoma Kronove bolesti veliku ulogu igra sa kronovom ishrana. Generalne preporuke jesu da se smanji bolešću pročitajte unos vlakana i masti, ograniči upotreba mliječna našem sajtu. nih proizvoda i uzima dosta vode.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 20

www.pharmamedica.rs

laboratorija

Laboratorijska dijagnostika poremećaja funkcije štitne žlezde Štitna (štitasta, tiroidna) žlijezda je jedna od najvećih endokrinih žlijezda u ljudskom organizmu. Smještena je u prednjem dijelu vrata i normalno je težine između 10 i 20 grama. Obično je veća i teža kod osoba muškog pola, ali njena veličina u daleko većoj mjeri zavisi od tjelesne težine nego od pola i starosti. Ova žlijezda je obično veća tokom jeseni i zime. Sastoji se od dva lateralna režnja, lijevog i desnog i svojim izgledom podsjeća na leptira.

autor: mr ph. Mirjana Balać, specijalista medicinske biohemije

snovna funkcija štitne žlijezde je proizvodnja hormona: tetrajodtironina ili tiroksina (T4), trijodtironina (T3) i kalcitonina koji regulišu brojne biohemijske procese u organizmu, metabolizam ugljenih hidrata, lipida i proteina, ključni su za normalan rast i razvoj, srčani rad, rad centralnog nervnog sistema, mišićnu kontrakciju. Najučestaliji oblici tiroidnog poremećaja ili oboljenja su: gušavost ili struma (povećana štitna žlijezda sa normalnom funkcijom), hipertireoza (pojačana funkcija), hipotireoza (smanjena funkcija), tireoiditis (upala štitne žlijezde) i karcinomi. Funkcija štitne žlijezde se ispituje prvenstveno mjerenjem koncentracije TSH i tiroidnih hormona u krvi: ukupnog T4 i T3 i/ili slobodnog FT4 i FT3. Kasnije se prema potrebi određuje i eventualno prisustvo antitela u krvi koja ukazuju na imunološku osnovu bolesti: antitela na tireoperoksidazu (anti-TPO), antitela na tireoglobulin (anti-Tg), antitela na TSH receptor (anti-TSH receptor). Osnovu dijagnoze poremećaja funkcije štitne žlijezde predstavlja odre-

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 20

www.pharmamedica.rs

Subklinički hipotiroidizam karakteriše se povišenim vrijednostima TSH uz normalne vrijednosti FT4. Potvrđuje se ponavljanjem laboratorijskih testova za 3 do 6 mjeseci

đivanje TSH i tiroidnih hormona u krvi prvenstveno FT4. To je vrlo osjetljiv test, koji najranije može ukazati na promjene u radu štitne žlijezde. U slučajevima primarnog hipotiroidizma koncentracije hormona FT4 su niske, dok je koncentracija TSH značajno povišena. Kod ovih pacijenata neophodno je započinjanje supstitucione terapije. Što je viši nivo TSH prije uvođenja terapije, biće potrebno duže vriieme za njegovu normalizaciju. Ukoliko se nivo TSH ne normalizuje, savjetuje se povećanje doze. Laboratorijske testove treba ponoviti za 6 do 8 nedelja uvijek kada se mijenja doza lijeka. Kada se postigne adekvatna supstitucija (TSH u referentnim vrijednostima), sljedeća kontrola se obavlja za 6 mjeseci. Za određivanje optimalnosti supstitucije savjetuje se određivanje TSH zajedno sa FT4. Kada se postigne stabilno do-

Tiroidne bolesti su učestale u periodu trudnoće i postpartuma i mogu imati brojne negativne efekte na trudnoću, majku i plod

www.pharmamedica.rs

bra supstitucija, moguće je praćenje i samo TSH. Terapijski cilj je povlačenje kliničkih simptoma uz održavanje vrijednosti TSH u referentnim granicama. Drugačije preporuke važe za trudnoću gdje je terapijski cilj niži (2,5 mIU/l) i kod starijih osoba kod kojih je terapijski cilj viši. Neki autori čak smatraju da se kod osoba starijih od 70 godina u odsustvu antitijela dijagnoza hipotiroidizma postavlja tek ukoliko su vrijednosti TSH veće od 7 mIU/l. Subklinički hipotiroidizam karakteriše se povišenim vrijednostima TSH uz normalne vrijednosti FT4. Potvrđuje se ponavljanjem laboratorijskih testova za 3 do 6 mjeseci. Ukoliko su vrijednosti TSH > 10 mU/l, postoji generalno mišljenje da se uvodi terapija. Praćenje pacijenata sa subkliničkom hipotireozom kod kojih je uvedena supstituciona terapija je isto kao i kod pacijenata sa kliničkom hipotireozom, a praćenje pacijenata kod kojih nije uvedena supstituciona terapija zavisi od toga da li su pozitivna anti-TPO At. Ukoliko su pozitivna, savjetuje se redovno praćenje, bar jednom godišnje, ukoliko su negativna, bar jednom u tri godine. Kod sekundarnog hipotiroidizma vrijednosti TSH su niske ili blago po-

U Hashimoto tireoiditisu se stvaraju dvije vrste antitijela: antitijela na tiroidperoksidazu, anti-TPO antitijela i antitijela na tireoglobulin, anti-Tg antitijela. Enzim tiroidperoksidaza (TPO) učestvuje u sintezi hormona štitne žlijezde a tireoglobulin (Tg) je protein u štitnoj žlijezdi u kome se čuvaju sintetisani hormoni. Normalno u štitnoj žlijezdi postoje zalihe hormona za nekoliko nedjelja. Određivanje koncentracije antitijela u krvi je jedan od kriterijuma za postavljanje dijagnoze Hashimoto tireoiditisa. Visoka koncentracija antitijela u krvi ukazuje na jači oblik zapaljenja štitne žlijezde. Pri čemu određivanje antiTg ima manji klinički značaj od anti-TPO zbog njihove manje specifičnosti.

višene, ali u kombinaciji sa niskim tiroidnim hormonima. Za praćenje adekvatnosti supstitucije kod pacijenata sa sekundarnim hipotiroidizmom određuje se samo FT4.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 20

Snižena koncentracija TSH u krvi uz normalne koncentracije FT3 i FT4 je subklinička hipertireoza. Dosadašnje studije nisu pokazale korist od liječenja subkliničke hipertireoze kod pacijenata čiji je TSH veći od 0,1 mIU/l, ali oboljele od subkliničke hipertireoze čiji je TSH manji od 0,1 mIU/l treba liječiti. Osobe sa tireotoksikozom će imati snižene koncentracije TSH uz povišene koncentracije tiroidnih hormona. Za dijagnozu tireotoksikoze treba odrediti TSH i FT4 iz istog uzorka krvi. Kod Graves-Basedow-ove bolesti pored povišenih vrijednosti hormona štitne žlijezde FT3 i FT4, niskih čak ponekad nemjerljivih vrijednosti TSH, vrlo je važan nalaz povišenih antitijela na TSH receptor. Antitijela protiv TSH receptora treba određivati kod pacijenata sa sumnjom na Gravesovu bolest i kod oboljelih od ove bolesti, jer nivo ovih receptora ima prognostički značaj u liječenju.

Većina novorođenčadi u ranom neonatalnom periodu nema nikakve kliničke manifestacije hipotireoze, a ukoliko se bolest ne dijagnostikuje na vrijeme i ne započne terapija, dolazi do razvoja ireverzibilne mentalne retardacije. Zato su sve novorođene bebe obuhvaćene neonatalnim skrining programom za kongenitalni hipotiroidizam, što podrazumijeva određivanje TSH uzimanjem uzorka krvi između 2. i 8. dana po rođenju.

Adekvatnom terapijom ili hirurškim odstranjivanjem dijela štitne žlijezde koncentracija ovih antitijela se smanjuje. Po uvođenju terapije po-

Najčešći uzrok hipotireoze u trudnoći je Hashimoto sindrom, a najčešći uzrok hipertireoze u trudnoći je Graves-Basedow-ova bolest

trebno je određivanje FT4 na 4 do 8 nedjelja. Kada se postigne stabilno eutiroidno stanje, FT4 se određuje na 8 do 12 nedjelja. TSH može dugo da ostane suprimiran tokom terapije hipertireoze, te nije idealan parametar za praćenje efekata medikamentne terapije. Kod pacijenata sa normalnim koncentracijama FT4, a neodgovarajućom kliničkom slikom, treba odrediti i FT3. Od laboratorijskih testova treba pomenuti i određivanje kalcitonina (za dijagnozu pojedinih karcinoma štitne žlijezde) i tireoglobulina (za praćenje terapije liječenja karcinoma štitne žlijezde). Tiroidne bolesti su učestale u periodu trudnoće i postpartuma i mogu imati brojne negativne efekte na trudnoću, majku i plod. l

Laboratorjiski testovi za ispitivanje štitne žlijezde rade se iz uzorka venske krvi. Obično nije potrebna posebna priprema pacijenta i krv se ne mora uzorkovati ujutru. Preporuka je, da zbog kvaliteta uzorka to bude nakon dvanaestočasovnog gladovanja, a pacijentima koji su na supstitucionoj terapiji savjetuje se da propisanu dozu lijeka popiju tek nakon uzorkovanja krvi. Neki lijekovi (steroidni hormoni) i suplementi (biotin, biljni preparati) mogu uticati na tačnost rezultata.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 20

www.pharmamedica.rs

novosti iz sveta medicine

Uticaj mikrobioma na terapiju kardiovaskularnih bolesti Nevidljivi ljudskom oku mikroorganizmi su prisutni u svakom dijelu našeg organizma uključujući gastrointestinalni trakt, pluća i kožu.

drav mikrobiom osobe sastoji se od više ćelija nego cijeli organizam čovjeka kog naseljava. Čine ga različite bakterije, gljivice, protozoe i virusi. Nazivaju se i „nevidljivi organ“ jer su dijelom odgovorne za proces varenja, sintezu vitamina, odbranu od patogenih mikroba… Na njihovu vrstu i broj utiče svaki aspekt našeg života, od geografije do načina ishrane. Iako podaci o sastavu ljudskog mikrobioma potiču sa kraja 19. vijeka sistematske studije odnosa mikrobioma i

domaćina (čovjeka) novijeg su datuma prvenstveno zbog napretka analitičkih laboratorijskih tehnika. Novo područje istraživanja – farmakomikrobiomika proučava odnos mikrobioma i lijekova mogla bi da objasni različitosti u odgovoru pacijenata na primijenjenu terapiju. Ljudski mikrobiom može biti pod uticajem ili uticati na oralno uzete lijekove. Oralno uzeti lijekovi putuju kroz digestivni trakt i dolaze do tankog crijeva gdje se apsorbuju u krvotok.

Mikroorganizmi u gastrointenstinalnom traktu mogu ih aktivirati, inaktiviraiti ili čak modifikovati u toksične metabolite. Na ovaj način dolazi do poremećaja u bioraspoloživosti koja može uticati na tok i ishod liječenja. Najčešće korišteni lijekovi, takođe, utiču na broj i raznolikost mikroorganizama mikrobioma i posljedično na varenje, sintezu vitamina… Ishrana koja je bogata visoko preređenom hranom povećava rizik za nastanak kardiovaskularnih bolesti, ali isto tako je direktno povezana sa disbiozom odnosno poremećajem crijevnog mikrobioma.

Uticaj mikrobioma na efikasnost nekih lijekova za bolesti srca i krvnih sudova Amlodipin i nifedipin Amlodipin i nifedipin su blokatori kalcijumovih kanala i koriste se u liječenju povišenog krvnog pritiska. Crijevni mikroorganizmi rekacijom oksidacije razlažu ove lijekove u neaktivne metabolite koji se zatim izlučuju stolicom. Kliničkim studijama dokazano je da uporedno davanje antibiotika smanjuje dejstvo mikrobioma crijeva i tako povećava koncentraciju amlodipina u krvi. Kao posljedica povećane koncentracije amlodipina može nastati hipotenzija. Zanimljive rezultate dala je studija koja je ispitivala moguće efekte nad-

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 20

www.pharmamedica.rs

U slučajevima primjene antibiotika izostaje ova redukcija i može doći do povećanja koncentracije digoksina u cirkulaciji.

Asprin Kafa utiče na crijevni mikrobiom što dalje može uticati na efikasnost aspirina. Kako? Kafa utiče na biodiverzitet crijevnog mikrobioma povećavajući broj mikroorganizama iz rodova Lactobacillaceae i Muribaculaceae, a smanjujući broj onih iz rodova Proteobacteria, Helicobacteriaceae i Bacteroidacea. Mikrobiom crijeva hidrolizira aspirin u jonizovani oblik čija je apsorpcija slabija u tankom crijevu. Pošto kafa utiče na aktivnost mikrobioma crijeva dolazi do povećanja koncentracije nejonizovane forme lijeka koja ima bolju apsorpciju u crijevima. Djelovanjem na crijevni mikrobiom aspirin ispoljava zaštitno dejstvo kod kolorektalnog karcinoma.

morske visine na hipoksiju i posljedično na raznovrsnost i aktivnost crijevnog mikrobioma. Primijećeno je smanjenje broja gram negativnih bakterija roda Enterobacteriaceae koje su dio fiziološkog mikrobioma i odgovorne za metaboličku razgradnju nifedipina. Ovaj nalaz je od značaja za osobe koje putuju često mijenjajući nadmorsku visinu jer se na taj način povećava bioraspoloživost nifedipina i povećava mogućnost nastanka neželjenih dejstava.

Dilitiazem je blokator kalcijumovih kanala koji se koristi u liječenju povišenog krvnog pritiska i angine pektoris. Lijek se razlaže u jetri na dva aktivna metabiolita desacetildiitiazem i desmetildilitiazem. Pokazano je da mikroorganizam iz crijevnog mikrobioma Bacteroides thetaiotaomicron posjeduje enzime kojima može razložiti dilitiazem u metabolite. Nije jasno dokazano koliko crijevni mikrobiom utiče na dejstvo dilitiazema na krvni prisak i puls, ali je jasno da na koncentracije lijeka i njegovih metabolita u serumu utiče prisustvo Bacteroides thetaiotaomicron.

www.pharmamedica.rs

Varfarin je antikoagulant i antagonist vitamina K. Lijek je sa malom terapijskom širinom i neophodno je praćenje dejstva lijeka. Mikroorganizmi Escherichia coli i Shigella imaju značajnu ulogu u biosintezi menakvinona ili vitamina K2. Osobe sa većom količinom ovih mikroorganizama u crijevnom mikrobiomu imaju veće doze vitamina K i time slabiji odgovor na terapiju varfarinom. Nasuprot ovome, Enterococcus iz crijevnog mikrobioma se povezuje sa nižim koncentracijama vitamina K i boljim odgovorom na terapiju.

Amiodaron

Statini Statini su grupa lijekova koja inhibira enzim za sintezu holesterola prisutan kod ljudi i nekih bakterija.

Dilitiazem

Varfarin

Lovastatin je jedinstven među statinima jer je za njegovo pretvaranje u aktivnu formu neophodno da bude metabolisan od strane crijevnog mikrobioma. Pokazano je da korišćenje antibiotika koje dovodi do poremećaja mikrobioma može smanjiti koncentraciju aktivnih metabolita lovastatina i do 60%.

Amiodaron se koristi za liječenje ventrikularne tahikardije i fibrilacije i kao i vafarin ima usku terapijsku širinu. Pokazano je da neki probiotski sojevi E coli mogu povećati 1,5 puta koncentraciju lijeka u odnosu na neprobiotske sojeve ove bakterije što takođe ukazuje na značaj balansa u sastavu mikrobioma. Crijevni mikrobiom svake osobe je jedinstven i podložan promjenama. Na njega utiču ishrana, uslovi okoline, ali i lijekovi koji se koriste u liječenju kardiovaskularnih bolesti.

Digoksin

Dosadašnja istraživanja u okviru farmakomikrobiomike pokazuju da postoji veza između kardiovaskularnih lijekova i mikrobioma crijeva. Studije ukazuju da crijevni mikrobiom ima direktan uticaj na metabolizam lijekova kao i da lijekovi mogu da dovedu do promjene u koncentraciji i vrsti mikroorganizama koji čine crijevni mikrobiom.

Digoksin se koristi za liječenje fibrilacije atrijuma i srčane slabosti. Pokazano je da bakterija Eggerthella lenta vrši redukciju digoksina u njegov neaktivni metabolit.

Dalja istraživanja odnosa crijevnog mikrobioma i lijekova za kardiovaskularne bolesti otvaraju put ka boljoj personalizovanoj terapiji koja bi doprinijela i boljem ishodu liječenja. l

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 20

oftalmologija

Blefaritis: Zapaljenje očnih kapaka autor: Dr Biljana Trajković oftalmolog, KBC Zvezdara Klinika za očne bolesti „Prof. dr Ivan Stanković“; Beograd Blefaritis je upala ruba kapaka, što može uticati na gornje i donje kapke. To je često hronično stanje koje može izazvati nelagodnost, svrab, crvenilo i oticanje kapaka. Postoji nekoliko uzroka blefaritisa, uključujući bakterijske infekcije, problem sa žlijezdama lojnicama na kapcima ili problem sa proizvodnjom suza.

običajeni simptomi blefaritisa uključuju: crvenilo oka i kapaka, suzenje oka, svrab - naročito rubova kapaka, otečeni kapci, kruspice i perut u korenu trepavica, nedostatak trepavica, osjetljivost na svjetlost (fotofobija), osjecaj peckanja ili pijeska u očima. Blefaritise dijelimo u dvije velike grupe: • prednji blefaritis • zadnji blefaritis Prednji blefaritis uzrokuju bakterije, peruti kože glave i obrva (seboreja) kao i alergije ili infestacija grinjama - demodeksom koji je najčešći parazit na ljudskoj koži, nalazi se u lojnim žlijezdama, folikulu dlake i na trepavicama. Zadnji (posteriorni) blefaritis je ono što se naziva „bolest meibomske žlijezde“ jer se javlja kada se meibomske žlijezde duž ivice kapaka upale i dovedu do prekomjerne proizvodnje lipida - masti (prirodni zdravi dio suznog filma).

Liječenje zapaljenja očnih kapaka Liječenje blefaritisa može uključivati primjenu toplih obloga radi otvaranja lojnih žlijezda, čišćenje ivica kapaka, upotrebu antibiotika u obliku masti ili kapi za oči, i ponekad kortikosteroida u težim slučajevima.

Zaštita površine oka je složen proces u kome aktivno učestvuju kapci. Oni štite unutrašnjost očne jabučice od patogenih uticaja spoljašnje sredine (spriječavanje stranog tijela da dospe u oko, podmazivanje oka, hidrataciju oka …).

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 20

www.pharmamedica.rs

Pacijenti nisu svjesni značaja higijene očnih kapaka. Zato često čujemo „ne trljaj oči“. Kada trepnemo, naši kapci se pomjeraju preko oka, ali oni su više od ljudskih „brisača vetrobranskog stakla“.

Kao početni tretman u liječenju blefaritisa propisujemo:

djeci starijoj od šest mjeseci. Oralni azitromicin pored antibakterijskog djelovanja ima i antiinflamatorno dejstvo. To ga čini dobrim izborom za teži i/ili hronični blefaritis. Doksiciklin i drugi analozi tetraciklina koriste se kao oralni antibiotici kod odraslih, dok je njihova upotreba kontraindikovana kod djece mlađe od osam godina.

Liječenje ima za cilj ublažavanje simptoma i spriječavanje napredovanja stanja. Komplikacije blefaritisa uključuju i pojavu: hordeoluma, halaciona, povrede rožnjače izazvane iritacijom, čak i ulkuse rožnjače kao i uporne konjunktivitise.

Tople obloge koje obezbeđuju da sebum u lojnim žlijezdama između trepavica postane mekši, tako da se lakše drenira. Trajanje zagrijavanja kapaka toplim oblogama je veoma važno, jer je potrebno minimum 10 minuta prije nego što se sebum otopi u kapcima i samim tim lako izađe iz lojne žlijezde.

Čišćenje rubova očnih kapaka i to dva puta dnevno ujutru i uveče. Ovo osigurava uklanjanje sebuma i kruspica, što će smanjiti simptome upale. To možemo učiniti specijalnim losionima i maramicama ili dječijim šamponom rastvorenim u toploj vodi.

Lokalni antibiotici su sljedeći korak i propisujemo ih za prednji blefaritis izazvan najčešće stafilokoknom infekcijom. Kod odrasle populacije prepisujemo kapi antibiotika širokog spektra dok je kod djece bolja opcija antibiotska mast zbog lakše aplikacije i zato što duže ostaje na ivici kapaka. Za teške slučajeve blefaritisa, upotreba lokalne kombinacije antibiotika/ steroida može biti opravdana. Neophodno je pažljivo praćenje zbog povećanog rizika od neželjenih efekata.

Oralna antibiotska terapija je dobar tretman za zadnji blefaritis. Lijek izbora je Azitromicin- polusintetik sa dobrom intracelularnom penetracijom i dugim poluživotom koji se može prepisivati odraslima i

www.pharmamedica.rs

Tretman preparatima sa uljem čajevca dajemo u slučajevima blefaritisa koji ne reaguju na konvencionalne tretmane, tada sumnjamo na infestaciju demodeksom kao potencijalnim uzrok (što dokazujemo pregledom na biomikroskopu). Prisustvo Demodexsa kod odraslih je zastupljeno od 84% ( >60 godina) do 100% u populaciji starijoj od 70 godina. Retrospektivni pregled pedijatrijskih pacijenata starih od 2,5 do 11 godina otkrio je da preko 90 % djece ima blefaritis uzrokovan demodeks grinjama. Za liječenje očne demodikoze uspješno koristimo preparate ulja čajevca koje pacijent nanosi jednom dnevno u večernjim satima kada je aktivnost grinja najveća. Proizvodi se u vidu gelova, masti ili maramica natopljenih losionom. Liječenja traje 28 dana do osam nedjelja.

Za uspješno liječenje važna je i adekvatna ishrana na šta često zaboravljamo. Omega-3 masne kiseline imaju antiinflamatorna svojstva na putu prostaglandina (PGE3) i pokazalo se da smiruju simptome hroničnog blefaritisa. Trenutne preporuke za ishranu za djecu i adolescente su dvije porcije ribe nedjeljno. Iako je unos visokih nivoa žive kroz unos ribe zabrinjavajući, djeca mogu da jedu škampe, konzervisanu svijetlu tunjevinu, lososa i soma koji imaju niži nivo žive. l

Prevencija blefaritisa uključuje održavanje dobrih higijenskih navika oko očiju i kapaka. Evo nekoliko savjeta koji vam mogu pomoći da smanjite rizik od blefaritisa: Redovno čišćenje kapaka: Održavajte čistoću ivica kapaka pomoću blagih čistača. To možete postići upotrebom toplih obloga na očima, a zatim nježnim trljanjem ivica kapaka vatom natopljenom rastvorenim blagim bebi šamponom ili maramicama koje su napravljane baš za održavanje higijene kapaka. Izbjegavajte trljanje očiju: Trljanje očiju može iritirati kapke i pogoršati stanje. Ako osjećate svrab, pokušajte umjesto toga lagano pritiskati kapke prstima. Hidratacija očiju: Koristite vještačke suze ako osjećate suvoću očiju. Suvoća oka može doprinijeti iritaciji kapaka. Izbjegavajte dijeljenje šminke: Ne dijelite šminku, posebno maskaru i olovku za oči, kako biste smanjili rizik od prenosa bakterija. Nosite sunčane naočare: Sunčane naočare mogu pomoći u zaštiti očiju od iritacija uzrokovanih vjetrom, prašinom i sunčevom svjetlošću. Održavanje zdrave ishrane: Ishrana bogata omega-3 masnim kiselinama može podržati zdravlje očiju. U ishranu uključite ribu poput lososa, orahe, laneno sjeme ili dodatke ishrani koji sadrže omega-3 masne kiseline. Idite na redovne oftalmološke provjere: Redovni pregledi očiju omogućavaju rano otkrivanje i liječenje problema prije nego što postanu ozbiljni. Ako primijetite simptome blefaritisa, preporučljivo je da se posavjetujete s oftalmologom kako biste dobili odgovarajući savjet i tretman.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 20

reumatologija

Fibromialgija

borba sa nevidljivim neprijateljem Fibromialgija je bolest koju karakteriše hronični, široko rasprostranjeni bol ili peckanje u mišićima i kostima, preosjetljivost na pritisak u karakterističnim anatomskim tačkama, umor i iscrpljenost.

acijenti često opisuju jutarnju ukočenost koja traje više od jednog sata kao i otečenost zglobova i mekih tkiva šaka i stopala zbog koje su prinuđeni da nose cipele broj veće, skidaju prstenja itd, ali se prilikom pregleda ovi otoci ne mogu naći. San pacijenata koji imaju fibromijalgiju je vrlo nekvalitetan. Istraživanja su pokazala da kod velikog broja pacijenata tokom spavanja ne nastupa faza dubokog sna koja je zadužena za noćni oporavak organizma. Pacijenti se zato bude umorni i iscrpljeni bez obzira koliko dugo su spavali. Ovo svoje stanje opisuju: „kao da me je pregazio autobus”. Zbog stalno prisutnog bola, umora i malaksalosti radna sposobnost

je smanjena, pacijenti su potišteni i osjećaju tjeskobu. Glavobolje, uključujući i one migrenskog tipa su vrlo česte. Kod žena se javljaju i premenstrualne tegobe. Simptomi fibromialgije se pojačavaju se hladnoćom, vlagom, napetošću i neaktivnošću, a toplota i umjerena fizička aktivnost donose poboljšanje.

Šta je uzrok fibromialgije? Uzrok i mehanizam nastanka ove bolesti nije poznat. Pretpostavke su da osobe s fibromialgijom imaju niži prag boli zbog pojačane osjetljivosti mozga na spoljne stimulanse. Pokretač cijelog procesa preosjetljivosti na bol nije poznat.

Najvjerovatnije je riječ o kombinaciji uzroka od kojih su najvažniji psihičke traume i povećana izloženost stresu, fizičke traume (posebno povreda vratnog dijela kičme), poremećaji spavanja, poremećaj autonomnog nervnog sistema, promjene u metabolizmu mišića i razne infekcije.

Kako se postavlja dijagnoza fibromialgije? Ova bolest je otkrivena još prije 150 godina, kada se smatrala mentalnim poremećajem. Prije oko 25 godina Svetska zdravstvena organizacija zvanično priznaje fibromialgijski sindrom i klasifikuje ga kao „pravu” bolest. Pacijent osjeća bol, umoran je i iscrpljen a laboratorijske analize krvi, radiografija, ehografija, i skener su uredni, zbog čega se fibromialgija naziva i fantomskom bolešću. Simptomi koje pacijent osjeća su slični simptomima mnogih drugih bolesti i ljekara često odvedu u „pogrešnom pravcu” pa tako ponekad prođe duži vremenski period prije nego se dijagnoza postavi. Dijagnoza se postavlja na osnovu podatka o prisustvu bola u 4 područja tijela. Po svom karakteru bol je neprekidan i traje duže od 3 mjeseca. Istovremeno ljekar pregledom otkriva da postoji osjetljivost najmanje 11 od ukupno 18 tačaka na karakterističnim mjestima na tijelu.

Fibromialgija bolne tačke Najčešće bolne tačke su: potiljak, donji dio vratne i slabinske kičme, miši-

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 20

www.pharmamedica.rs

Fizikalna terapija U drugoj fazi liječenja se primjenjuje fizikalna terapija. Tako se elektroforezom lokalno aplikuju analgetici (strujom na bolno mjesto). Kompletna fizikalna medicina i aparati koji se primjenjuju, pored analgezije u osnovi imaju za cilj da se prokrvi bolna regija i pomogne „posrnulom” metabolizmu da izbaci štetne metaboličke produkte. U okviru fizikalne terapije primjenjuje se kupanje ili tuširanje u toploj vodi dva do tri puta dnevno po 20 min. Vježbe koje se preporučuju osobama koje imaju fibromijalgiju Aerobne vježbe su potrebne jer povećavaju fleksibilnosti i snagu tijela. Osim toga dokazano je da različiti oblici terapije imaju pozitivan efekat na bol i umor pa se primjenjuju masaže, magnetoterapija, laser i nešto manje ultrazvuk.

ći ramena i leđa, gornji dio grudnog koša, sedalni mišići, unutrašnja strana kolena. Bolnu osjetljivost pojedinih tačaka na tijelu ljekar ocjenjuje pritiskom palca, što je jednako pouzdano kao i dolorimetar (specijalni aparat kojim može precizno da se izmjeri jačina bola).

Fibromialgija liječenje Terapijski tretman zahtijeva multidisciplinarni pristup. U liječenja učestvuje tim specijalista različitih profila: reumatolog, fizijatar, neurolog i ako je potrebno psihijatar i psiholog. Sve oblike liječenja (terapiju lijekovima i fizikalnu terapiju) treba kombinovati, jer pojedinačno nemaju rezultata. Važno je naglasiti da fibromialgija ne dovodi do fizičkog invaliditeta te da se uz pravovremenu dijagnozu i terapiju može normalno živjeti. Cilj liječenja je omogućiti pacijentu obavljanje svakodnevnih aktivnosti. Primijećeno je da pojava fibromialgije uvijek ide sa pojavom autoimunih bolesti, koje su rezultat poremećenog imunog sistema.

Lijekovi koji se koriste za liječenje fibromialgije Za terapiju fibromijalgije ne postoji jedinstven i specifičan lijek. Kod neuropatskog bola preporučuje se terapija antikonvulzivnim lijekom, ili antidepresivom. Za ublažavanje bola, zavisno od slučaja, ljekar može prepisati nesteroidne antireumatske lijekove (NSAIL) ili analgetike, a za poremećaj spavanja sedative ili antidepresive.

Komplementarna medicina u liječenju fibromialgije Primjenjuju se i tehnike komplementarne medicine, kao akupunktura, akupresura, kiropraktika i različite vrste masaža te kognitivno-bihejvioralna terapija: relaksacija, postavljanje ciljeva, učenje pozitivnog razmišljanja i rješavanja problema. Zbog nemogućnosti određivanja uzroka bolesti, mnoge osobe kod kojih su nastupili opisani simptomi uopšte ne traže stručnu medicinsku pomoć, odnosno, ne traže je na vrijeme, te nepotrebno čak godinama trpe tegobe. l

INNOPEA Jedistvena formulacija za tretman protiv bola i upale

U posljednjih 5 decenija, efikasnost jedinjenja PEA u tretmanu bola je potvrđena u više od 30 studija. Dokazano je da smanjuje bol složenog porijekla, uključujući: išijas, fibromijalgiju, uklješteni nerv, endometriozu, rak, artritis, postoperativni bol. PEA je jedinjenje koje potiče od palmitinske kiseline koja postoji u njegovoj strukturi – vrsta zasićene masti iz koje naše tijelo sintetiše palmitoiletanolamid. Kako se ispostavilo da konzumiranje veće količine palmitinske kiseline nije preporučljivo niti dovodi do proizvodnje više PEA, najbezbjedniji način da se dobije PEA u većim terapijskim količinama jeste kroz oblik standardizovanog proizvoda. Upravo, INNOPEA® sadrži PEAu koja predstavlja novo rješenje u tretmanu hroničnog bola. Dolazi u formi praška što obezbjeđuje brže djelovanje i komforniju primjenu.

Zapamtite! Živeti sa fibromialgijom nije lako. Fibromialgija može biti uzrok psihičkih tegoba, a isto tako i određene psihičke i druge tegobe mogu podstaknuti razvoj fibromijalgije.

www.pharmamedica.rs

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 20

STOP

akne preparati za njegu masne kože ili kože sklone aknama! Idealno rješenje za problematičnu kožu tinejdžera! STOP AKNE linija reguliše višak masnoće, smanjuje sjaj lica i pomaže u uklanjanju nesavršenosti kod masne kože ili kože sklone aknama kroz svoje specifične proizvode za čišćenje, hidrataciju i tretman lica.

GEL ZA ČIŠĆENJE 200 ML Gel za čišćenje lica posebno se preporučuje za kombinovanu, masnu ili kožu sklonu aknama. Reguliše proizvodnju ulja, sprječava sjaj i otvara pore. Sprječava i liječi akne bez iritacije kože.

MATIRAJUĆA HIDRATANTNA KREMA 50 ML Matirajuća hidratantna krema ultra lagane teksture, posebno se preporučuje za kombinovanu masnu ili kožu sklonu aknama. Sadrži niacinamid i salicilnu kiselinu koja reguliše sebum, i oporavlja kožu. Koža ne sija zahvaljujući formuli sa matirajućim puderima.

ADSTRINGENTNI TONIK LOSION 250 ML Tonik za lice, posebno se preporučuje za masnu kožu ili kožu sklonu aknama. Tonira, umiruje, osvježava i pomaže u isušivanju fleka. Sa aktivnim sastojcima koji regulišu kožu, pomaže u kontroli viška sebuma sprječavajući pojavu akni. Minimizira pojavu otvorenih pora.

SPOT CONTROL GEL 8 ML Gel za sušenje sa lokalnim dejstvom. Izbljeđuje i liječi fleke, i postepeno ih uklanja. Budući da je transparentan/providan, može se nanijeti bilo gdje, a da se ne primjećuje.

PhM eBooks

Kako fizička aktivnost i vježbanje mogu pomoći u borbi protiv dijabetesa Istraživanja su pokazala da ljudi sa predijabetesom i dijabetesom koji umjereno vježbaju 30 do 60 minuta 3 do 4 puta nedeljno uspješno smanjuju nivo šećera u krvi za 10% do 20%, smanjujući tako šanse za razvoj komplikacija.

vakodnevna fizička aktivnost i vježbe pomažu u regulaciji nivoa šećera u krvi i poboljšavaju zdravlje srca. Samo jedna tura vježbi, bilo da je to trening snage ili hodanje, čini ćelije osjetljivijim na dejstvo insulina. Loša strana ovog efekta je da je kratkotrajan i nestaje nakon jednog dana. Redovno vježbanje takođe poboljšava krvni pritisak i nivo holesterola i smanjuje rizik od srčanog ili moždanog udara. Vježbanjem se smanjuje rizik od razvoja osteoporoze. Prevencija je za neke oblike raka, ublažava bolove uzrokovane artritisom, stabilizuje imuni sistem, štiti od depresije i doprinosi produženju životnog vijeka. Dugačka je lista prednosti za ovu besplatnu i bezbjednu aktivnost koju svako može da upražnjava. Savjet za djelotvorno vježbanje uključuje 150 do 300 minuta umjerene aerobne aktivnosti tokom jedne nedjelje ili 75 do 150 minuta ener-

gične aktivnosti ili njihovu kombinaciju. Aerobnom aktivnošću se ubrzava rad srca i pluća. Ona podrazumijeva neprekidno kretanje. Jedna vrsta ovih aktivnosti su strukturisani programi vježbanja kao hodanje, trčanje, plivanje ili biciklizam. Druga vrsta su svakodnevne aktivnosti kao što su baštovanstvo, pranje automobila ili penjanje uz stepenice, a sve su dio aktivnog načina života. Bilo kakva fizička aktivnost zahtijeva od mišića da troše energiju što pomaže u kontrolisanju nivoa šećera u krvi. Nekad može biti komplikovano uvrstiti čitav trening u dnevni raspored ali i 10 do 15 minuta hodanja nakon obroka može biti od pomoći, a 10 do 15 minuta svi mogu da izdvoje. Cilj je više kretanja, a manje sjedenja. Trening snage je još jedan vid vježbanja. On pomaže u izgradnji mišićne mase u koju ulazi glukoza iz krvotoka. Što se mišići više razvijaju to se više povećava metabolizam i samim tim sagorijevanje kalorija.

Prije nego što se počne Vježbanje je uglavnom prilično bezbjedna aktivnost ukoliko znate svoje granice i ne pokušavate da ih naglo pređete. Neke mjere predostrožnosti bi ipak trebalo da postoje. Ako se koriste lijekovi za predijabetes i dijabetes, savjetuje se konsultacija sa ljekarom oko programa vježbi koji se planira. Ovo je posebno važno u slučaju gojaznosti, bolesti srca, periferne vaskularne bolesti ili oštećenja nerava. Možda će biti potrebno odraditi test opterećenja kako bi se utvrdilo podnošenje opterećenja i/ili odredio intenitet vježbanja. Ukoliko je planiran i/ili odobren program vježbanja savjetuje se: • planiranje obroka i vježbanja da bi se zadržao stabilan nivo šećera u krvi. Generalno, najbolje vrijeme za vježbanje je jedan do tri sata nakon jela, kada je nivo šećera u krvi najviši. • treba uzimati dovoljno vode tokom i nakon vježbanja.

Koliko kalorija trošim? Dok se bavite nekom od svojih omiljenih fizičkih aktivnosti ili vježbi, možda ste se zapitali: „Koliko kalorija sagorijevam dok ovo radim?“ U tabeli pored su navedene kalorije koje se sagore za 30 minuta za osobu koja je teška oko 57kg.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 20

www.pharmamedica.rs

Definicija kalorije je količina energije potrebna da se temperatura 1 grama (g) vode podigne za 1° Celzijusa (C). Vrsta i količina hrane koju jedemo određuju koliko kalorija unosimo. Ljudi koji su na redukcionoj dijeti, prilikom odabira namirnica trebaju uzeti u obzir i energetsku vrijednost namirnice. Energetska vrijednost namirnice se izražava u kalorijama. Na ambalaži namirnice se nalazi tabela iz koje ovu vrijednost možete pročitati. Da ne dođe do greške prilikom računanja pogledajte na koju količinu namirnce se navedena energetska vrijednost odnosi. Najčešće je to 100g. Smjernice o ishrani preporučuju unos kalorija koji se kreće od 1.000 kalorija dnevno za bebu od 2 godine do 3.200 za aktivnog muškarca od 16 do 18 godina. Kako ljudi stare, njihov metabolizam se usporava te se smanjuje potreba za energijom. Na primjer za mlade žene preporučeni unos je 2.000 kalorija dnevno, ali nakon 51 godine, ovaj unos pada na 1.600. U prosjeku preporučeni kalorijski unos za žene je 2000 kalorija a za muškarce 2500.

Aktivnost

Potrošnja energije u kCal

Dizanje tegova

Aerobik u vodi

120

Šetnja 7.2km/h

135

Plivanje

180

Trčanje 9km/h

300

Rad za kompjuterOM

Spavanje

Kao što vidite iz tabele, kalorije trošimo i dok spavamo, radimo na računaru itd. ali višestruko manje u odnosu na potrošnju prilikom neke fizičke aktivnosti. Važno je i reći da potrošnja zavisi i od tjelesne mase osobe. Mi smo dali primjer osobe teške oko 57kg. Poređenja radi osoba teška 57kg tridesetominutnom šetnjom sagorjeće 135Kcal dok će oosoba teška 70kg pod istim uslovima i u istom vremenskom periodu sagorjeti 175Kcal, a osoba čija je tjelesna težina 84 kg sagoreće 189Kcal.

www.pharmamedica.rs

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 20

Na šta trošimo energiju? Oko 20 % energije koju unosimo se koristi za metabolizam mozga. Energija je neophodna i za održavanje bazalnog metabolizma, za funkcije cirkulacije krvi, varenje, disanje. Kada su spoljne temperature niže, odnosno kada se nalazimo u hladnom okruženju potrebno nam je više energije da održimo konstantnu tjelesnu temperaturu, jer se naš metabolizam ubrzava da bi proizveo više toplote. U toplom okruženju potrebno nam je manje energije. Takođe nam je potrebna mehanička energija za naše skeletne mišiće, za održavanje držanja i kretanje.

Bilo kakva fizička aktivnost zahtijeva od mišića da troše energiju što pomaže u kontrolisanju nivoa šećera u krvi.

Koliko mi je kalorija potrebno? Da biste utvrdili koliko kalorija vam je potrebno, morate znati svoj bazalni metabolizam i faktor aktivnosti. Bazalni metabolizam Bazalni metabolizam (BMR -Basal metabolic rate) predstavlja količinu energije koju organizam troši za održavanje osnovnih (bazalnih) funkcija neophodnih za život (rad srca, disanje, regulacija tjelesne temperature). Jedan koristan način procene BMR je Mifflin-St. Jeor jednačina: Muškarci: 10 x težina (kg) + 6,25 x visina (cm) – 5 x starost (godine) + 5 Žene: 10 x težina (kg) + 6,25 x visina (cm) – 5 x starost (godine) – 161

Faktor aktivnosti Nakon što izračunate BMR, pomnožite rezultat sa faktorom aktivnosti: Sedantarni način života: Ako vježbate veoma malo ili uopšte ne vježbate, vaše dnevne potrebe za kalorijama su BMR x 1,2. Pomalo aktivan način života: Ako radite lagane vježbe jednom do tri puta nedjeljno, vaše dnevne potrebe za kalorijama su BMR x 1,375. Umereno aktivan način života: Ako vježbate umjereno tri do pet puta nedjeljno, vaše dnevne potrebe za kalorijama su BMR x 1,55. Aktivan način života: Ako intenzivno vježbate šest do sedam puta nedjeljno, vaše dnevne potrebe za kalorijama su BMR x 1,725. Veoma aktivan životni stil: Ako radite veoma intenzivne vježbe dva puta dnevno, uz ekstra teške vježbe, vaše dnevne potrebe za kalorijama su BMR x 1,9. Ovo će dati grubu predstavu o dnevnom unosu kalorija koji vam je potreban da zadržite svoju tjelesnu težinu na željenom nivou. Rezultat ovog izračunavanja nije potpuno precizan jer jednačina ne uzima u obzir odnos mišića i masti. Veoma mišićavoj osobi potrebno je više kalorija, čak i kada se odmara.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 20

www.pharmamedica.rs

čitajte Sve što treba da znate o predijabetesu

Prvi korak u borbi protiv predijabetesa je edukacija.1 Sve ostalo u velikoj meri zavisi od vas. Mi smo tu da vam damo što više korisnih i proverenih informacija o predijabetesu kako bismo vam pomogli da prepoznate ovo stanje i pravilno i na vreme reagujete.

eBooks

ishrana

URME superhrana

sa menija Novaka Đokovića

rma ili datula, suptilno slatko voće s Bliskog istoka, bogato je hranljivim sastojcima i ima izuzetnu nutritivnu vrijednost. Bogato je vlaknima, kalijumom, bakrom, manganom, magnezijumom, vitaminom B6 i drugim hranljivim sastojcima. Prirodni su izvor energije, pomažu u održavanju normalnog krvnog pritiska i podržavaju zdravu funkciju mozga. Prema istraživanjima koja su objavljena u časopisu Journal of Ethnopharmacology, urme su efikasne i u kontroli nivoa holesterola u krvi, te smanjuju rizik od kardiovaskularnih bolesti. Pored toga, vlakna iz urmi pomažu i u regulaciji nivoa šećera u krvi, te ih mogu konzumirati i ljudi koji pate od dijabetesa tipa 2. I ne samo da ih mogu konzumirati, nego se ponekad i preporučuju. Naravno, u umjerenim količinama, a to je tri ili četiri urme dnevno.

Nakon svake spektakularne pobjede po su bogate i antioksidantima, kao što su flavonoidi, mnogima najboljeg tenisera svih vremena, Urme karotenoidi i fenolične kiseline. Inače, antioksidanti imaNovaka Đokovića, zapitali smo se bar u ju snažno antiinflamatorno djelovanje, što znači da se šali – šta taj čovjek jede? O njegovom konzumacijom ovog voća može smanjiti rizik od različitih hroničnih bolesti. režimu ishrane mnogo se pisalo i govorilo, ali nedavno je otkrio šta mu vraća snagu Zašto su urme zdrave i za trudnice? tokom maratonskih i iscrpljujućih mečeva. Interesantno je da je konzumiranje urmi itekako važno za Urme. Saznajte zašto su urme superhrana i trudnice. Istraživanje objavljeno u Journal of Obstetrics and kako utiču na naše zdravlje, ali i ljepotu. Gynaecology sugeriše da konzumacija urmi u poslednjim

autor: Tamara Vlaškalin

nedeljama trudnoće može olakšati porođaj i smanjiti potrebu za medicinskom indukcijom. Tvrdi se da urme mogu da pomognu i u prevazilaženju postporođajne depresije.

Šta je još, pored navedenog, razlog tome što su urme ušle na listu superhrane? One sadrže impresivnu količinu kalijuma koji je od suštinskog značaja za održavanje zdrave ravnoteže fluida u tijelu, kao i za normalnu funkciju srca i mišića. Kalijum je dobar i za regulisanje crijevne flore i sprječavanje dijareje. Urme su bogate i gvožđem i osim što pospješuju krvnu sliku i liječe anemiju, ovo voće poboljšava i cirkulaciju. Verovali ili ne, uticaće i na to da vam kosa bude ljepša i zdravija. Dakle, urme su dobre i za zdravlje i za ljepotu.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 20

www.pharmamedica.rs

Superhrana za sportiste Na kraju, zašto su urme važne za sportiste? Ovo slatko voće se često opisuje kao “energija u malom paketu“ i to ne bez razloga. Ove male, ali moćne voćke postale su sve popularnije među sportistima, upravo zahvaljujući impresivnom nutritivnom profilu koji je posebno koristan za osobe sa visokim energetskim potrebama.

Vitamin B iz urmi je idealan za bolje funkcionisanje nervnog sistema, a u kombinaciji sa kalijumom pružiće vam osjećaj smirenosti, te ćete lakše moći da utonete u san. Tu je i magnezijum koji je dobar za očuvanje i jačanje kostiju. Konzumiranje urmi može smanjiti rizik od obolijevanja od artritisa. I ne preporučuje se da samo jedete urme, nego se bolna mjesta mogu masirati zagrijanim uljem od urminih sjemenki. Poznato je da je fosfor hrana za naš mozak, a urme sadrže i fosfor. Zato se preporučuju i ljudima koji su izloženi intelektualnim naporima i rade poslove koji zahtijevaju koncentraciju.

Dragulji sa Bliskog istoka Palme datule (Phoenix dactylifera) potiču sa Bliskog istoka i iz Sjeverne Afrike. Sa istorijom dugom više hiljada godina, urme su jedno od najstarijih poznatih voća koje je kultivisao čovjek. Ovaj dragulj za naše zdravlje se danas uzgaja širom svijeta, posebno u zemljama poput Saudijske Arabije, Iraka, Irana, Egipta i Ujedinjenih Arapskih Emirata. Palma urme je, inače, biljka koja se dobro adaptira, te može da raste i u izuzetno sušnim i toplim podnebljima, ali može preživjeti i na -15. Stablo je izuzetno elegantno – visoko i sa plodovima koji formiraju grozdove. Interesantno je da se plodovi urme mogu brati u različitim stadijumima zrelosti, u zavisnosti od željenog ukusa i teksture. Možemo ih jesti svježe, ali za dugotrajno čuvanje i transport, prednost se daje sušenim. Pored svojih nutritivnih vrijednosti i medicinskog značaja, urme imaju i duboko ukorenjenu kulturnu i religijsku vrijednost, posebno u muslimanskim zemljama. Koriste se za prekid posta tokom Ramazna, a igraju i centralnu ulogu u mnogim ceremonijama. l

www.pharmamedica.rs

Evo i nekoliko razloga zašto sportisti jedu urme: l Urme su prirodni izvor energije jer su bogate prirodnim šećerima, uključujući i glukozu i fruktozu i saharozu. Sportisti ih mogu jesti i prije, tokom i nakon iscrpljujućih treninga i mečeva. l Urme imaju visok sadržaj vlakana što pomaže u regulaciji nivoa šećera u krvi i sprečava nagli pad energije. Vlakna inače pomažu i u održavanju zdrave probave, što je važno za dobro stanje i performanske sportista. l Urme su bogate elektorlitima, prije svega kalijuma koji pomaže u regulaciji ravnoteže tečnosti u organizmu i podržava normalnu funkciju mišića. Ovo je izuzetno važno za sportiste koji se bave dugotrajnim i intenzivnim vježbanjem gde je gubitak ekektrolita kroz znoj uobičajen. l Urme su bogate antioksidantima koji pomažu u zaštiti tijela od oštećenja koje izazivaju slobodni radikali. Ovo je izuzetno važno za sportiste, jer intenzivno i naporno vježbaju i tako se povećava proizvodnja slobodnih radikala. l Urme su izvor proteina iako ne spadaju u tradicionalne izvore proteina. Količina ovog makronutrijenta u urmama je dobrodošla za proces oporavka i izgradnje mišića, što je posebno važno za sportiste. l Urme su lake za konzumaciju i transport jer su male i ne zahtijevaju nikakvu pripremu. Treba li nam još razloga da se uvjerimo da su urme blagotvorne za naše zdravlje? Definitivno ne. Ipak, urme ne mogu biti zamjena za izbalansiranu ishranu ili neophodan medicinski tretman. Ali ono što svakako možemo da uradimo jeste da narednu šumeću tabletu koju želimo da popijemo zamijenimo sa nekoliko urmi. Osim što su zdrave, sigurno ćete uživati i u njihovom ukusu.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 20

psihologija

Psihogeni

svrab

anksioznost koja svrbi

Psihogeni stres i anksioznost mogu izazvati fizičke simptome koji se manifestuju na različite načine – ubrzani rad srca, mučninu, znojenje dlanova. Ali postoji jedan manje poznat simptom koji je sve češće predmet istraživanja naučnika – svrab izazvan stresom, tzv. psihogeni svrab.

oliko puta vam se desilo da imate ubrzan rad srca kada ste u panici? Koliko puta su vam se znojali dlanovi kada ste nervozni? Mnogo puta? Da, nema sumnje u postojanje duboke veze između našeg uma i tijela. Stres i anksioznost se na mnogo načina mogu ispoljiti, a samo neki su osjećaj umora, glavobolja, vrtoglavica, probavni problemi. Isto tako, vjerovali ili ne, uslijed anksioznosti možemo osjetiti i svrab. Ljudi koji doživljavaju psihogeni svrab obično ga opisuju kao osjećaj nelagode koji vodi do potrebe za češanjem. Taj svrab se najčešće manifestuje bez vidljivih znakova na koži, ali nije nemoguće da se manifestuje i u obliku osipa, koprivnjače, ekcema i akni, tvrde dermatolozi.

Zašto anksioznost svrbi?

Sve o mogućim uzrocima svraba kože saznajte na našem sajtu.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 20

Šta se dešava u našem organizmu i izaziva psihogeni svrab? Iako nema mnogo pouzdanih podataka zašto se to dešava, poznato je da povećan nivo kortizola, koji je poznat kao hormon stresa, dovodi do povećanja upale. Sve to mijenja način na koji adrenalna žlijezda funkcioniše i tada se javlja svrab, objašnjeno je na portalu prevention.com. Kada osjetimo svrab, aktiviraju se i centri za senzoriku, motoriku i emocije u našem mozgu. Sve to jeste okidač za anksioznost i pogoršava kvalitet života, otkriva studija objavljena u Neuroscience and Behavioral Reviews.

www.pharmamedica.rs

Kako se leči svrab?

Najlakši i najpouzdaniji način da saznamo da li je svrab psihogen jeste da pratimo kada se potreba za češanjem javlja Prema studiji koja je objavljena u Clinical Dermatology, svrab se dijeli na sljedeće kategorije: bolesti koje izazivaju svrab i uzrokuju psihijatrijska stanja, l bolesti koje izazivaju svrab i pogoršavaju se psihosocijalnim faktorima, l psihijatrijski poremećaji koji izazivaju svrab – psihogeni svrab. l

Koje psihijatrijske bolesti izazivaju svrab? Postoje brojne bolesti koje izazivaju svrab, a koje su uzrokovane hroničnim kožnim bolestima i stanjima, sistemskim bolestima, ali i neurološkim. Ujedno, ove bolesti mogu izazvati i psihijatrijske poremećaje. Osjećaj produženog svraba koji je izazvan npr. psorijazom ili ekcemom, zatim sistemskim bolestima poput hipertireoze ili neurološkog stanja poput moždanog udara ili multiple skleroze, utiče i na mentalno zdravlje. Da-

www.pharmamedica.rs

kle, anksioznost je najčešće posledice svraba, a ne njen uzročnik.

Svrab i psihosocijalni faktori Stresno okruženje, bez obzira da li se radi o poslovnom okruženju, životnoj sredini ili privatnom životu, sa svim traumatskim događajima, ima negativne posljedice i na naše mentalno i na fizičko zdravlje, a mogu dovesti i do svraba kože. Stres generalno izaziva pogoršanje različitih stanja koja izazivaju svrab.

Psihogeni svrab i psihijatrijski poremećaji Stručnjaci tvrde da su ljudi koji pate od depresije, opsesivno-kompulsivnog poremećaja i šizofrenije skloniji psihogenom svrabu. Jednostavno, anksioznost može biti okidač za češanje kože kao preterani odgovor tijela na stres. Zapravo, stres utiče na nervni sistem tako što izaziva senzoričke simptome poput peckanja ili svraba na koži, sa ili bez vidljivih znakova, objašnjava struka. Važno je znati da ne postoje tipične regije za psihogeni svrab. To mogu biti ruke, noge, lice ili teme, ali i više regija tijela istovremeno.

Dakle, najprije je potrebno da ljekar utvrdi da li je svrab dermatološki, sistemski, neurološki, psihgeni ili psihosomatski. Mogu se uraditi različite laboratorijske analize, pa i biopsija kože. Ako medicinskog uzroka jednostavno nema, poželjno je posjetiti psihijatra. Do sada nisu sprovedene kliničke studije o liječenju psihogenog svraba, međutim ljekari znaju koji lijekovi mogu ublažiti ovaj simptom. To su najčešće lijekovi koji liječe uzrok, a ne posljedicu, tj. svrab kao simptom. Zato je najbolje obratiti se za pomoć ljekaru. Nema razloga trpjeti predugo svrab i izlagati sebe duplom stresu.

Kako prepoznati psihogeni svrab? Najlakši i najpouzdaniji način da saznamo da li je svrab psihogen jeste da pratimo kada se potreba za češanjem javlja. Ukoliko se to dešava uglavnom u periodima kada smo pod intenzivnim stresom, onda postoje velike šanse da je stres krivac. Isto tako, ako se osjećate više anksiozno kad počne svrab, velike su šanse da je on psihogene prirode. Ipak, ne treba zaboraviti da je svrab simptom i drugih ozbiljnih bolesti kao što su dijabetes, kancer, multiple skleroza, anemija ili problemi sa štitnom žlijezdom. Svrab je posljedica i suve kože, može biti i reakcija na neki alergen, ali i pokazatelj šuge ili uboda nekog insekta. U svakom slučaju, šta god da je uzrok, neophodno je javiti se ljekaru. l

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 20

životni stil

Novo ne znači čisto: operite prije nošenja! autor: Tamara Vlaškalin Da li ste razmišljali šta može da se desi sa vašim zdravljem ukoliko nosite odjeću koju ste upravo skinuli sa rafa neke prodavnice? Ne? Ukoliko pročitate tekst, sigurno vam nikada više neće pasti na pamet da obučete tek kupljenu odjeću, a da je prije nošenja nijeste oprali!

ored osnovnih higijenskih navika poput pranja ruku i čišćenja životnog prostora, jedna od ključnih navika neophodnih za održavanje dobrog zdravlja je i pranje nove odjeće prije prvog nošenja. Međutim, nerijetko se dešava da zbog „neizdrža“ želimo da prošetamo novu krpicu, a pranje odlažemo. Važno je da znamo da tako rizikujemo da dobijemo ekcem, alergijske respiratorne reakcije, iritaciju kože, gljivična oboljenja, bakterijsku infekciju, šugu, vaške… Dakle, nova odjeća nije i čista, kao što na prvi pogled izgleda. Odjeća prolazi kroz različite faze proizvodnje, transporta i skladištenja prije nego što stigne do prodavnica. U svim ovim fazama, tkanina je izložena različitim hemikalijama od kojih neke mogu biti

kancerogene, ali i patogenima poput bakterija, virusa i gljivica.

Hemikalije U tekstilnoj industriji se veoma često koriste različite hemikalije i to u procesu bojenja i obrade tkanina: re-

Kontaktni atopijski dermatitis mogu izazvati i hemikalije koje se koriste da se obezbijedi postojanost boje vlakana od kojih je sačinjena tkanina.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 20

pelenti za mrlje, fiksatori boje, supstance protiv gužvanja, omekšivači… Prema studiji objavljenoj u časopisu Environmental Health Perspectives, ove hemikalije mogu biti štetne i za kožu i za disajne organe. Najčešće su krivci formaldehid i azo-boje bez kojih tkanine ne bi izgledala svježe i ispeglano. Takođe, hemikalije štite robu od vlage i buđi prilikom prekookeanskog transporta i na mjestima skladištenja. Ove supstance mogu izazvati svrab i osip po koži, a kod osjetljivih ljudi i disajne probleme. Formaldehid npr. u kontaktu sa kožom može da izazove ekcem ili druge alergijske iritacije. Ne treba zaboraviti da je ova hemikalija i potencijalno kancerogena, te iako ne predstavlja preveliku prijetnju za naše zdravlje, ri-

www.pharmamedica.rs

Alergeni

zik svakako postoji. Osim toga, hemikalije u naše tijelo mogu ući i putem znoja. Na vrućinama se tijelo znoji, pore se otvaraju, što posljedično dovodi do ulaska veće količine hemikalija sa tekstila u naše tijelo. Kontaktni atopijski dermatitis mogu izazvati i hemikalije koje se koriste da se obezbijedi postojanost boje vlakana od kojih je sačinjena tkanina. Ovo je posebno važno kod odjeće koja je sašivena od sintetičkih tkanina i rastegljivih i vodootpornih materijala koje ljudi uglavnom koriste na treninzima. Ako se tome doda da se prilikom vježbanja pojačano znojimo, ova hemikalija lako prodire u našu kožu. Studija koju je sproveo Stockholm University u Švedskoj pokazala je da je još jedna hemikalija koja se često nalazi na novoj odjeći opasna po naše zdravlje – kinolin. To je vrsta jedinjenja koja se često nalazi na odjeći od poliestera i koristi se zapravo u bojama. Dokazano je da je kinolin mogući kancerogen za ljude. Istraživači su otkrili da se u novoj odjeći često nalaze i nitroanilini i benzotiazoli, jedinjenja koja su takođe potencijalno opasna za naše zdravlje.

Bakterije, virusi, gljivice Druga značajna prijetnja iz nove odjeće dolazi od prisustva mikrorganiza-

www.pharmamedica.rs

ma. Prema istraživanju Univerziteta u Arizoni, nova odjeća može biti domaćin velikom broju bakterija, virusa i gljivica. Bakterija Staphylococcus aureus se često nalazi na koži ljudi i može izazvati različite vrste infekcija na koži, ali i upalu pluća ili sepsu. Ali ova bakterija se ne nalazi samo na koži, nego se često nalazi i na tkanini i prenosi na nas. Problem s ovom bakterijom je što je često rezistentna na antibiotike što otežava liječenje infekcija. Escherichia coli je još jedna bakterija koja se može prenijeti putem neoprane odjeće. Prisutna je i u ljudskom i u životinjskom crijevnom traktu i može izazvati ozbiljne digestivne probleme, povraćanje i grčeve u stomaku. Odjeća može biti domaćin i različitim gljivicama, uključujući i one koje izazivaju atletsko stopalo i druge kožne infekcije. Gljivicama su posebno podložni ljudi sa oslabljenim imunitetom i zato je neophodan poseban oprez. Putem odeće se mogu prenijeti i virusi, iako su manje stabilni na tkaninama u poređenju sa bakterijama i gljivicama. Ali, određene vrste, poput virusa influence ili koronavirusa imaju sposobnost da prežive određeni period i na odjeći. l

Pored hemikalija i mikroorganizama postoji još jedan važan faktor zbog kojih je neophodno oprati odjeću pijre nošenja, a to su alergeni. Naime, odjeća može biti kontaminirana alergenima kao što su grinje, polen, životinjska dlaka ili prašina. Stoga ljudi koji imaju reakcije na ove alergene mogu u kontaktu sa takvom odjećom da razviju simptome kao što su crvenilo kože, svrab ili kijanje. Kada govorimo o alergenima, važno je napomenuti da nije samo nova odjeća domaćin izazivačima alergije. Odjeću je važno prati i nakon boravka u prirodi ili na drugim mjestima gde su u visokoj koncentraciji bili prisutni alergeni koji nam prave probleme.

Teški metali Postoji još jedan faktor koji se često zanemaruje kada je riječ o novoj odjeći. U pitanju je kontaminacija teškim metalima. Prema studiji objavljenoj u Journal of Environmental Monitoring, odjeća može sadržavati i tragove teških metala kao što su olovo, kalijum i nikl. Poznato je da su ove supstance toksične i lako mogu prodrijeti u kožu, što predstavlja zdravstveni rizik. Dakle, pranje nove odjeće nije samo pitanje lične higijene, već i javnog zdravlja. U vrijeme pandemija i globalnih zdravstvenih kriza, pravilno pranje odjeće može biti izuzetno važno u sprječavanju širenja brojnih infekcija. Pranje nove odjeće prije nošenja jeste mnogo više od puke preporuke – to je imperativ za očuvanje zdravlja. Kada sljedeći put kupite novi odjevni predmet, u prodavnici ili putem interneta, ne zaboravite da ga prvo operete. Moda je prolazna, ali briga o zdravlju je uvijek u trendu.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 20

ishrana

KEFIR probiotik

moćniji od jogurta Posljednjih godina kefir polako ali sigurno preuzima tron kada su u pitanju mliječni proizvodi poznati po blagodetima koje donose našem zdravlju. Ovaj fermentisani mliječni napitak je bogat proteinima, kalcijumom, vitaminima B i D, magnezijumom, riboflavinom, te pomaže u regulisanju varenja, nivoa glukoze u krvi, holesterola... Smatra se da kefir jača i imunitet, pa je sve češće na trpezi ljudi koji boluju od različitih hroničnih bolesti ili su u povećanom riziku od obolijevanja.

ta je zapravo kefir? Kefir je fermentisani mliječni napitak koji je dobio ime od turske riječi „keyif“ što znači „dobro osjećanje“, a povezuje se sa prehrambenim kulturama istočne Evrope i jugozapadne Azije. Riječ je o kombinaciji kravljeg, ovčijeg ili kozijeg mlijeka i zrna kefira koja sadrže korisne bakterije, tj. probiotike i kvasac. Kada kažemo zrno kefira, prva asocijacacija su nam zrna biljnog porijekla. Međutim, kefir nema veze sa biljkama, jer se zapravo radi o zrnastim kolonijama bakterija kvasca i mliječne kiseline. Svojim izgledom neodoljivo podsjeća na karfiol.

Malo kalorija, puno vitamina Kefir je niskokalorični napitak. Jedna šolja sadrži nešto više od 100 kalorija, oko 11 grama ugljenih hidrata i veoma malo masti (oko 2 grama). Pored navedenih vitamina i hranjivih jedinjenja, kefir sadrži i širok spektar bioaktivnih jedinjenja, organiskih kiselina i peptide. Dakle, kefir se priprema tako što se mlijeku dodaju bakterije i kulture kvasca koje se hrane prirodnim šećerima iz mlijeka. Na taj način se bakterije razmnožavaju i stvaraju fermentisani napitak. Po svom izgledu, kefir je sličan jogurtu, ali mu je ukus oštriji i kiseliji. Čak može imati i blago gazirani ukus, jer mikrobi proizvode gasove dok vare šećere iz mlijeka.

Vrste kefira Postoji nekoliko vrsta kefira u zavisnosti od mlijeka od kojeg se priprema: kravljeg, ovčijeg ili kozijeg. Međutim, kefir se može praviti i od biljnog mlijeka, najčešće kokosovog ili ovsenog. Ovaj napitak se može napraviti čak i ubacivanjem zrna kefira u prirodne sokove ili vodu.

Sa ili bez glutena Tradicionalno pripremljen kefir ne sadrži gluten jer sadrži samo mlijeko i žive kulture. Međutim, pojedini proizvođači kefira koriste kao dodatak neke proizvode koji sadrže gluten, poput ovsa, kako bi poboljšali ukus napitka i promijenili njegovu teksturu. Ljudi koji su netolerantni na gluten bi uvijek trebalo da provjere deklaraciju prije kupovine. Mogu li kefir piti ljudi koji su netolerantni ili alergični na laktozu, s obzirom da je poznato da mliječni proizvodi sadrže ovaj prirodni šećer? Odgovor je da se fermentacijom u procesu proizvodnje kefira smanjuje količina laktoze iz Zrna kefira i kvasac mlijeka. Dakle, moguće je da se u kefiru nalasadrže više od 60 ze tragovi laktoze. Konzumacija je sigurna za sojeva korisnih one koji imaju blaži oblik intolerancije, ali ljubakterija za našu di sa alergijom na laktozu ili sa težim oblikom crijevnu floru intolerancije, ipak treba da izbjegavaju kefir ili da piju onaj na bazi biljnog mlijeka.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 20

www.pharmamedica.rs

Zdravstvene prednosti kefira Studije o zdravstvenim koristima kefira su još uvijek u ranoj fazi, ali postoji dovoljno podataka koji ukazuju da je ovaj napitak izuzetno blagotvoran za naše zdravlje. Čak se smatra da su probiotička svojstva kefira mnogo moćnija od probiotičkih svojstava jogurta. Tačnije, zrna kefira i kvasac sadrže više od 60 sojeva korisnih bakterija za našu crijevnu floru. Poznato je da probiotička hrana ublažava simptome digestivnih problema, kao što je npr. sindrom iritabilnih crijeva, dijareja, čir izazvan bakterijom Helicobacter pillory. Neke od prijateljskih bakterija iz kefira dokazano štite od infekcija i jačaju imunološki sistem. Samim tim što jača imuni sistem, kefir može biti od koristi za efikasniju borbu organizma protiv brojnih bolesti, pa čak i malignih. Jedna studija je pokazala da ekstrakt kefira može da utiče na smanjenje broja ćelija raka dojke. Naravno, dosadašnja istraživanja samo su uvod u odgovor na pregršt pitanja o dejstvu kefira, a na koja još čekamo medicinska objašnjenja. Vjeruje se da je kefir dobar i za kontrolu šećera u krvi. I ne samo da se vjeruje, nego jedna studija manjeg obi-

ma sprovedena u Iranu 2015. godine to i dokazuje. Studija je uključivala ljude sa dijabetesom, a kod onih koji su pili kefir primijećeni su znatno niži nivoi glukoze u krvi na tašte u odnosu na one koji su pili obično fermentisano mlijeko. Jedno drugo istraživanje sugeriše da kefir može biti od koristi i gojaznim ljudima koji boluju od dijabetesa. Kefir je dobar i kod regulisanja holesterola. 2017. godine je objavljena studija koja je pratila nivo holesterola kod žena sa prekomjernom težinom. Kod žena iz grupe koja je pila četiri porcije kefira dnevno u toku 8 nedjelja primjećen je značajno niži nivo holesterola u odnosu na grupu žena koja je pila obrano mlijeko. Objašnjenje bi moglo da bude da probiotici iz kefira utiču na smanjenje holesterola koji naš organizam uzima iz hrane. Poslednjih godina kefir se sve češće pominje i u kontekstu smanjenja rizika od propadanja koštane mase, tj. osteoporoze. Za zdravlje kostiju veoma je značajan kalcijum, a kefir je odličan izvor kalcijuma, kao i vitamina K2 koji smanjuje rizik od preloma kostiju. l

Kako napraviti kefir kod kuće? Ukoliko nemate povjerenja u kvalitet fabrički proizvedenog kefira, ovaj napitak možete napraviti i sami kod kuće. Najvažnije je osigurati čist radni prostor u kuhinji kako bi se spriječila kontaminacija kefira štetnim bakterijama. Recept je jednostavan. Potrebno je da u specijalizovanim trgovinama kupite zrna kefira i mlijeko po želji: kravlje, kozije ili ovčije. Naravno, ukoliko ne želite kefir od mlijeka životinjskog porijekla, možete koristiti i kokosovo mlijeko. Biće vam potrebna staklena tegla, gaza ili papirni filter za kafu, drvena kašika i cijediljaka sa sitnom mrežom koja nije proizvedena od metala. Prije početka posla dobro operite ruke sapunom i vodom, zatim sterilišite teglu pranjem deterdžentom i toplom vodom i dobro je osušite. Kada je tegla suva u nju sipajte mlijeko u koje ćete dodati jednu kašičicu zrna kefira za svaku šolju mlijeka. Nemojte prepuniti teglu mlijekom jer se, uslijed fermentacije, tečnost širi. Zatim prekrijte teglu gazom ili papirnim filterom za kafu i stegnite gumicom. Teglu ostavite na toplom mjeo stu na oko 21 C od 12 do 48 sati, ali vodite računa da tegla ne bude direktno izložena sunčevoj svjetlosti. Kada primijetite da je tečnost postala gušća, procijedite je kroz cijediljku u čistu po-

www.pharmamedica.rs

sudu u kojoj ćete čuvati kefir. Zatvorite posudu i držite u frižideru do 7 dana. Ukoliko kefir ostavite da fermentiše kraće, on će imati slađi ukus, a ukoliko fermentiše duže, ukus će biti kiseliji. Na kraju, zrna kefira nemojte bacati. Cijediljkom ga izvadite iz napitka i upotrebite sledeći put. Kefir možete piti ohlađen, ali u njega možete sipati žitarice ili musli za ukusan doručak. Takođe, kefir se može upotrebljavati i za pravljenje smutija ili se može miješati sa komadićima voća. Ovaj zdravi napitak se sve češće koristi i kao dresing za salate ili kao dodatak za supe ili čorbe. U tom slučaju, važno je znati da kada se zagrije, kefir gubi žive kulture koje su korisne za našu probavu i cjelokupno zdravlje. Gotovo da ne postoje istraživanja koja ukazuju na potencijalne zdravstvene rizike kefira. Za sada se smatra da je kefir prilično sigurna namirnica. Kao što je navedeno, samo ljudi sa alergijom na laktozu ili teškim oblikom intolerancije na laktozu treba da budu oprezni u konzumaciji. Oboljeli od dijabetesa treba takođe da obrate pažnju na etiketu i da biraju kefir koji ne sadrži dodati šećer.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 20

kontracepcija – anketa

Super se slažete, a kako se štitite

Dobrodošli u svet analize stavova i percepcije kontracepcije! Ova infografika predstavlja sažetak rezultata ankete koja je istraživala raznolike perspektive o metodama kontracepcije, sa posebnim fokusom na hormonskoj kontracepciji. Širok spektar mišljenja, stavova i iskustava pojedinaca u vezi sa ovom važnom temom koja je u direktnoj vezi sa reproduktivnim zdravljem, daje dragocene uvide koji mogu oblikovati buduće diskusije i edukacije o kontracepciji. Samo ako poznajemo kontracepciju, možemo odabrati onu koja je najadekvatnija induvidualna opscija i očuvati i zaštititi svoje reproduktivno zdravlje. Da li tokom seksualnih odnosa koristite bilo kakav metod kontracepcije – zaštite od neželjene trudnoće?

Metode „prekinut snošaj“ i „računanje plodnih dana“ mislim da je:

18%

Pouzdana zaštita od neželjene trudnoće

82%

nePouzdana zaštita od neželjene trudnoće

41%

Koji je vaš stav o hormonskoj kontraceptivnoj piluli?

efikasna zaštita od neželjene trudnoće

34%

59%

nemam stav, nemam dovoljno informacija 25%

pilule su štetne i opasne poremetiće mi se hormoni 23%

Ukoliko koristite kontracepciju, koja od navedenih metoda je to:

ugojiću se i postaću maljava

12%

neću moći da zatrudnim 4% dobiću rak 2%

kondom 36%

hormonsku kontraceptivnu terapiju 23%

spiralu

Ukoliko koristite kontracepciju da li vas je prvenstveno ginekolog posavetovao ili je savetovana na Vašu inicijativu? da, ginekolog je propručio najbolju metodu za mene

4,5%

ne koristim ništa kao zaštitu od trudnoće 36,5%

posavetovao me je na moju inicijativu

43% 57% *izvor: www.ženskeprice.rs

Made for me

KREMA ZA BRADAVICE 100% je prirodna, hipoalergena i bez mirisa, olakšava i štiti dojiljine bolne i ispucale bradavice.  Napravljena je od samo tri potpuno prirodna sastojka. Sa uljem avokada, pčelinjim voskom i ši puterom, krema za bradavice Made for Me trenutno umiruje i pomaže da bradavice budu meke, glatke i gipke za dugotrajnu zaštitu tokom dojenja. Hipoalergena je i nježna za kožu.  Riječ je o formuli koja se ne lijepi, lako se upija, bez mirisa je i neće zaprljati vašu odjeću. Ova krema ne sadrži parabene, naftu, lanolin ili konzervanse.  Nevjerovatno je koliko se brzo bradavice mijenjaju kada ste trudni - pripremaju se za ono što je pred vama. Ovu kremu možete koristiti kao pripremu za dojenje već od trećeg tromjesječja i nastaviti odmah nakon rođenja, kao i tokom cijelog procesa dojenja.  Način upotrebe: čistim rukama jednostavno nanesite količinu veličine zrna graška na svo područje bradavica jednom ili dva puta dnevno prije nego što se beba rodi, ili po potrebi dok dojite.

www.glosarij.me Uvoznik za Crnu Goru: Glosarij d.o.o., Crna Gora, Ul. Vojislavljevica 76, Podgorica TEL +382 20 642 495 mail: info@glosarij.me

mamin kutak

Roditeljstvo i roditelj, između dvije vatre

Oni su nam dali život zbog čega smo im beskrajno zahvalni, uče nas životu, žele sve najbolje, što ne znači da se slažemo u svemu i dobro je da je tako. Oni su nam prvi uzori na koje se ugledamo, ali zbog bliskosti, i prvi na koje se ljutimo kada nam ne ide sve po volji. Kada smo mlađi reagujemo na jedan način, a u kasnijim godinama bi trebalo na drugačiji, zreliji, mada to nije uvijek tako. Jer kao što su oni uvijek naši roditelji, i tako ih doživljavamo bez obzira na godine, i mi smo njihova djeca.

autor: Jasna Bulajić-Stepanović, psiholog-psihoterapeut, psihodijagnostičar, psiholog Mense Srbije, psiholog Mense Crne Gore, jasnab@mensa.rs

kad se odvojimo od njih i postanemo samostalni znamo šta misle čak i kada nam to ne kažu. Odnos prema roditeljima utiče na sve kasnije odnose i izbore u životu. Život je isuviše kratak, razriješite odnos sa roditeljima dok za to imate prilike jer možda već sjutra može biti kasno. Odnos prema roditeljima se mijenja tokom života: od obožavanja i idealizacije u djetinjstvu, preko kontriranja i sukoba tokom mladalaštva do realnog prihvatanja u odraslom dobu. Kada se dobiju djeca, dolazi do miješanja ulo-

ga jer je osoba istovremeno i roditelj svojoj djeci ali i dijete svojih roditelja. Situacija se dodatno komplikuje ako svi žive u zajedničkom domaćinstvu, pa je teže podvući granicu. Zbog sukoba oko svakodnevnih sitnica često se pogoršavaju odnosi, pa se dešava da se roditelji i njihova djeca, tada već odrasli ljudi, udalje. Roditelje povređuje to što „djeca” više ne žele da slušaju dobronamjerne savjete, imaju doživljaj da nikome više nisu potrebni, a „djecu” to što roditelji nikako da

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 20

shvate da oni više nisu mali već formirani ljudi sa sopstvenim stavovima, pa se često osjećaju između dvije vatre: sa jedne strane su roditelji, a sa druge supružnici. Kada se proširi porodica, bake i deke preusmjeravaju pažnju na unuke, pa razlike u načinu vaspitanja „nekad i sad” postaju glavni izvor sukoba. Slično je u porodicama bez podmladka, samo su razlozi sukoba drugačiji: posao, provođenje slobodnog vremena, finansije, potreba za svojim ličnim prostorom itd.

www.pharmamedica.rs

Odnos prema roditeljima se mijenja tokom života: od obožavanja i idealizacije u djetinjstvu, preko kontriranja i sukoba tokom mladalaštva do realnog prihvatanja u odraslom dobu. Odnos prema roditeljima se vremenom mijenja: roditelji i „djeca” moraju prvo da se udalje da bi se ponovo povezali. To udaljavanje koje se dešava u pubertetu mnogi roditelji previše lično doživljavaju, ne shvatajući da je za njihovu „djecu” dobro da se kritički odnose prema svemu što im je do juče bila svetinja, jer će samo na takav način (preispitivanjem postojećeg poretka), naučiti da izražavaju svoje mišljenje i u drugim socijalnim situacijama. To naročito teško doživljavaju oni koji su u svom roditeljstvu sami, bez partnera, bilo suštinski ili formalno (zbog realnog gubitka, razvoda ili poslovne prezauzetosti partnera). Zbog povećane odgovornosti i težnje da djetetu budu i mama i tata (jer je drugi roditelj djelimično ili potpuno odsutan), podižu djecu u previše rigidnoj atmosferi, pa ona vrlo brzo odlaze više bježeći od takve situacije nego hrleći ka nečem novom. Takva motivacija za ulazak u ozbiljnu vezu je zasnovana na pogrešnim temeljima, uglavnom su takve veze kratkotrajne uprkos velikim očekivanjima (a možda najvećim dijelom baš zbog njih). Život je pun neizvjesnosti, a jedina izvjesnost je da je konačan. Proces tugovanja zbog gubitka bliske osobe je mnogo duži i sa mnogo više uticaja na kasniji život kod onih koji su iznenada izgubili jednog ili oba roditelja, naročito neočekivano rano. Zbog jakog osjećanja krivice još je teže ako je tome prethodila faza neslaganja i sukobljavanja, koja je karakteristična za period mladalaštva. Onima koji su se našli u toj situaciji najteže pada ako nisu uspjeli da se oproste od mame ili tate. Mnogobrojne su psihoterapijske tehnike koje omogućavaju abreagovanje i na-

www.pharmamedica.rs

knadnu razradu takvih osjećanja (psihodramsko odigravanje na sceni, tehnika pisanja pisma i sl.). Psihoterapija je djelotvorna, ali je ipak najbolje djelovati na vrijeme, naravno ako je to moguće. Zato klijente savjetujem da otvoren razgovor o najbitnijim stvarima koje roditeljima zamjeraju i na čemu su im zahvalni, obave čim izađu iz burnog adolescentnog perioda. Takvi razgovori su još djelotvorniji kada se formira sopstvena porodica, jer se tek tada na pravi način shvata koju težinu i odgovornost nosi uloga roditelja. Bolje je konstruktivno ali rjeđe pričati o suštinskim temama makar one bile bolne (ali isto tako ličnim primjerom pokazati koliko ih uprkos svemu volite), nego se na prilično vještački način svakodnevno zahvaljivati za još jedan dan proveden na ovoj planeti, „staviti ružičaste naočare” i potiskivati socijalno nepoželjnija osjećanja. Neautentičnost se vraća kao

Odnos prema roditeljima se vremenom mijenja: roditelji i „djeca” moraju prvo da se udalje da bi se ponovo povezali.

bumerang, sustiže kad-tad i mnogo jače nego da se odmah reagovalo. Situacija se komplikuje ako roditelji obole od neizlečive bolesti, tad je otežan svaki razgovor zbog slabog zdravstvenog stanja. Onda se ne može o svemu pričati otvoreno, ali se bar može oprostiti na pravi način i prihvatiti da ni oni nisu svemogući, da su radili sve misleći da je tako najbolje. Ako je teško da pokažu osjećanja, to ne znače da ih nemaju, zapitajte se da li su imali prilike da to nauče u svojoj primarnoj porodici. U današnje vrijeme se ipak o svemu priča otvorenije u medijima, nema tabua, sve se može negdje naučiti, što nije bilo oduvijek. Ako postanu nemogući kad uđu u kasne godine, budite svjesni toga da određene dijagnoze menjaju karakter, da to možda bolest progovara iz njih, a i da je to najvjerovatnije prirodna reakcija na novonastalu bespomoćnost. Život je isuviše kratak, razriješite odnos sa roditeljima dok za to imate prilike jer će već sjutra možda biti kasno. Fokusirajte se najpre na ono što vas povezuje, a ne razdvaja. To ne znači da treba da potiskujete osjećanja i ono što vas tišti, naprotiv, samo budite svjesni načina na koji nešto kažete, a prvenstveno toga da svako ima prava na lični doživljaj i da je istina najčešće na pola puta. Prigrlite ih jer što su stariji u stvari sve više liče na djecu. Budite srećni jer za to još imate prilike.l

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 20

urologija

Nokturija:

Učestalo mokrenje u toku noći autor: dr Slavica Milovanović Đorović Nokturija je učestalo buđenje tokom noći radi mokrenja. Ovo može biti simptom raznih zdravstvenih problema, uključujući probleme sa bešikom, prostatom, dijabetesom ili drugim stanjima koja utiču na ravnotežu tečnosti u tijelu.

jeruje se da se nokturija sreće kod od 11% do 31% ljudi starijih od 45 godina. Osobe koje pate od nokturije, noćno mokrenje smatraju značajnom smetnjom, naročito ukoliko je učestalost dva i više puta. Zbog noćnog ustajanja, san je isprekidan i nekvalitetan što dovodi do dnevnog umora, nervoze, nedovoljne koncentracije. Kod starijih osoba, mokrenje češće od dva puta u toku noći povezano je sa učestalošću padova i preloma kuka. U odrasloj populaciji često mokrenje u toku noći najčešće se povezuje sa konzumiranjem većih količina tečnosti neposredno prije spavanja. Uobičajeno je da čovjek mokri na svakih 4-5 sati, tj. 4 do 5 puta dnevno. Za 24h, izbaci se 1.5l mokraće. Kapacitet bešike je 400500ml i smanjuje se s godinama, pa je češće mokrenje kod starijih osoba normalna pojava. Takođe, kako starimo proizvodnja urina se tokom noći povećava jer žlijezda, hipofiza, usporava lučenje antidiuretskog hormona.

Za liječenje urinarnih infekcija koriste se antibiotici koje ljekar propisuje na osnovu rezultata antibiograma. Antibiotici, osim što uništavaju loše, uništavaju i korisne bakterije koje su normalni stanovnici crijeva, što predstavlja dobru podlogu za razvoj novih infekcija.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 20

Nokturija sama po sebi nije bolest već simptom. Uzroci mogu biti mnogobrojni, od starenja do uroloških bolesti, dijabetesa, bolesti srca itd. Uzimanje diuretika takođe može povećati učestalost noćnog mokrenja.

Česti uzroci noćnog mokrenja Urinarne infekcije su zapaljenske promjene u različitim dijelovima urinarnog trakta. Najčešće su izazvane bakterijama koje su normalno prisutne u debelom crijevu, a koje dospije-

www.pharmamedica.rs

vaju u mokraćni sistem. Žene su 10 puta podložnije nego muškarci. Statistički podaci pokazuju da 2/3 žena oboli bar jednom u životu, a često se urinarna infekcija ponovo javlja u narednih godinu dana. Simptomi urinarne infekcije su često mokrenje uz osjećaj žarenja ili peckanja. U uznapredovalim stadijumima bolesti javlja se bol prilikom mokrenja, a nekada čak i kada se ne mokri, bol u donjem dijelu leđa i stomaka, povišena temperatura, krv u mokraći. Urin je neprijatnog mirisa, mutan i bjelkast. Za liječenje urinarnih infekcija koriste se antibiotici koje ljekar propisuje na osnovu rezultata antibiograma. Antibiotici, osim što uništavaju loše, uništavaju i korisne bakterije koje su normalni stanovnici crijeva, što predstavlja dobru podlogu za razvoj novih infekcija. Uz antibiotike se preporučuje upotreba imunostimulativnih preparata koji jačaju odbrambene snage organizma, ne remete balans bakterijske flore, čime se smanjuje mogućnost ponovnih infekcija. Bolesti srca: Bolesti srca i krvnih sudova su uzrok smrti broj jedan savremenog čovjeka. Simptomi koji ukazuju na bolest srca i/ili krvnih sudova su različiti a nokturija tj. često noćno mokrenje je gotovo redovno prisutno.

Prostatitis i nokturija Zapaljenje prostate, prostatitis je kod muškaraca mlađih od 50 godina najčešća urološka dijagnoza, dok se kod starijih nalazi na trećem mjestu iza benignog uvećanja i raka prostate. Najčešće je u osnovi bolesti bakterijska infekcija, i to bakterijama iz porodice Enterobacteriaceae koje potiču od normalne crijevne flore. Zapaljenje prostate osim usled infekcije, može nastati i kao posljedica nekih neuro-mišićnih i autoimunih bolesti, kao i mehaničkih povreda. Simptomi upale prostate nisu specifični. Javljaju se bolovi ispod i iza spolnog organa, u donjem dijelu stomaka i leđa. Mokrenje je otežano, bolno i često, posebno noću. Iz mokraćne cijevi javlja se gnojan, a ponekad i krvav iscjedak. Pacijent je umoran i ima povišenu temperaturu. Bolest se liječi antibioticima. Uvećanje prostate: Učestalost BHP se povećava sa godinama. Smatra se da je određeni stepen BHP prisutan u 80% muškaraca starijih od 40 godina. Karakteriše je nemaligni, prekomjerni rast ćelija u periuretralnom području prostate, što dovodi do otežanog pražnjenja bešike kroz suženu uretru. S obzirom da se bešika ne može potpuno isprazniti, javljaju se simptomi: odložen početak mokrenja, slab i spor mlaz urina, nepotpuno pražnjenje, isprekidano mokrenje, potreba za mokrenjem više puta u toku noći, bol, jak i iznenadan nagon za mokrenjem. Terapija može da bude medikamentozna i operativna. U slučaju blažih tegoba, liječenje se obično započinje primjenom biljnih preparata koji ne mogu dovesti do izlječenja, ali u velikoj mjeri olakšavaju tegobe.

Na bolest srca može ukazivati brzo umaranje i nedostatak daha, nepravilan puls, osjećaj treperenja, slabost, umor, vrtoglavice, zbunjenost, bol u grudima, gubitak svijesti itd. Bolesti srca i krvnih sudova liječe se primjenom lijekova iz različitih farmakoterapijskih grupa, a terapiju određuje ljekar specijalista. Pored terapije lijekovima važna je i promjena načina života. Smanjenje unosa zasićenih masti i soli, povećanje unosa dijetnih vlakana, umjerena fizička aktivnost, smanjenje tjelesne težine (ako je povećana), prestanak konzumiranja duvana je najmanje što možete učiniti za zdravlje svog srca.

www.pharmamedica.rs

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 20

Menopauza: Usled nedostatka estrogena javljaju se urogenitalni simptomi, a najčešći je često mokrenje koje se može javljati tokom dana ili samo noću. Može biti praćeno bolom, a češće su i urinarne infekcije. Kod učestalog i bolnog mokrenja se najčešće postavlja dijagnoza upale bešike bez razmišljanja, a terapija ne daje uvijek zadovoljavajući rezultat. Često se ponavljaju davanja antibiotika, čak kada se u urinokulturi ne mogu naći patološki mikroorganizmi, a da se i ne pomisli na simptome koje

izaziva atrofija, koji bi se uspješnije liječili lokalnim estrogenima. Dijabetes: Dijabetes je skup metaboličkih poremećaja koji rezultiraju povećanim nivoom šećera (glukoze) u krvi. Simptomi dijabetesa su često i noćno mokrenje, pojačana žeđ, stalna glad, umor, teže zarastanje rana, česte infekcije. Dijabetes je češći kod osoba ženskog pola. Pored terapije lijekovima, za lječenje, ali i prevenciju šećerne bolesti značajna je i zdrava ishrana.

Simptomi Kamena u bubregu

Povišena telesna temperatura

Kako pomoći

Kako je nokturija sama po sebi simptom, odnosno posledica, liječenjem uzroka doprinosi se i rješavanju problema nokturije. Prvi korak je utvrditi uzrok čestog noćnog mokrenja i uvesti promjene navika kao što su konzumiranje hrane i tečnosti prije spavanja, posebno alkoholnih pića. Ukoliko promjena navika ne donese očekivani rezultat, neophodno je obratiti se urologu koji će na osnovu pregleda, postojanja pridruženih bolesti kao i intenziteta simptoma propisati terapiju. U terapiji se koriste lekovi iz grupe alfa blokatora ili 5-alfa reduktaze, pojedinačno ili u kombinaciji. Takođe, mogu se propisati i lijekovi iz grupe blokatora muskarinskih receptora koji djeluju tako što smanjuju učestalost i intenzitet kontrakcija mišića bešike. Ako je uzrok čestog noćnog mokrenja neadekvatno lučenje anti diuretskog hormona, ljekar može propisati i dezmopresin. Upotreba ovog lijeka povezana je sa nizom neželjenih reakcija među kojima su najizraženije suva usta, zamagljen vid itd.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 20

Bolno uriniranje, nekad uz prisustvo krvi

Mučnina, povraćanje

Bol u predelu bubrega i leđa

www.pharmamedica.rs

ASHWAGANDHA ČAROBNA BILJKA KOJA REGENERIŠE ORGANIZAM od sada dostupna u KAPSULAMA

Ašvaganda pripada familiji biber, raste u Indiji i Africi, a u medicinske svrhe koristi se korijen i plodovi. Sadrži vitanolide koji pokazuju snažna antibakterijska, antikancerogena i antidepresivna svojstva. Preporučuje se u stresnim situacijama, kod povišenog kortizola, kod blagih depresivnih stanja, umora, zapaljenja, učestalih infekcija demencije, poremećaja pažnje i hiperaktivnosti, problema sa nesanicom, bolesti jetre, reproduktivnih problema - posebno kod muškaraca...

va Poboljša a, rganizm stanje o ne kognitiv i funkcije tivne regenera procese

Ašvaganda je od sada dostupna i u kapsulama (to je novina na našem tržištu) i to od vrhunskog proizvođača 7Nutrition koji se posebno ističe zbog premium kvaliteta, ukusa ali i pristupačnih cijena. Pije se jedna kapsula dnevno (400mg.) duži vremenski period kako bi se ostvarili maksimalni rezultati.

je Preparat u n a p dostu ica d e M a e svim T . a m apoteka