HISTOLOGISET TUTKIMUKSET RINTASYÖVÄN DIAGNOSTIIKASSA TEKSTI Karleen Kruuse ja Leena Tikka
Rintasyövän diagnoosi vahvistetaan histologisen tutkimuksen avulla. Immunohistokemiallisilla määrityksillä on tärkeä rooli potilaan hoidon ja ennusteen kannalta. Perinnöllisten syöpien diagnoosit ovat myös tarkentuneet sekvensointitutkimusten myötä ja syöpäalttiusgeenien tutkiminen voi tulevaisuudessa auttaa valitsemaan yksilöllisempiä lääkehoitoja.
Vuonna 2017 naisten uusista syöpätapauksista 30 % eli 4960 oli rintasyöpiä, sen ollessa naisten yleisin syöpä Suomessa. Tulokset rintasyövän hoidossa ovat maailmanlaajuisesti arvioituna huippuluokkaa, ja ennuste on pääsääntöisesti hyvä. Potilaista 85 % on elossa 10 vuoden kuluttua diagnoosista ja suomalaisella naisella on noin 2 % riski kuolla rintasyöpään elämänsä aikana. Suomessa rintamuutosten diagnostiikassa on käytössä kolmoisdiagnostiikka, joka koostuu rinnan ja kainalon palpaatiosta, kuvantamistutkimuksista sekä neulanäytteiden histopatologisista tutkimuksista. Kaikista epäilyttävistä rintamuutoksista otetaan paksuneulanäytteet ja rintasyövän diagnoosi vahvistetaan histologisen tutkimuksen avulla paksuneulabiopsiasta tai leikkauspreparaatista. Patologi määrittää rintasyövän tyypin ja erilaistumisasteen kudosnäytteestä solujen mikroskooppitutkimuksella. Immunohistokemialliset määritykset
24 Bioanalyytikko | Artikkelijulkaisu 2020
kudosnäytteistä auttavat tarkentavina menetelminä kasvaindiagnoosin tekemisessä ja ovat potilaan ennusteen ja hoidon kannalta tärkeitä. Niiden avulla selvitetään syövän biologinen alatyyppi, joka vaikuttaa liitännäislääkehoidon valintaan ja auttaa yhdessä syövän levinneisyyden kanssa arvioimaan uusiutumisriskiä. Paksuneulabiopsia ja jääleike Histologisissa tutkimuksissa käytetään parafiinitekniikkaa. HE-värjäys on kudosleikkeille yleensä riittävä perusvärjäys, minkä lisäksi tehdään immunohistokemiallisia värjäyksiä. Paksuneulabiopsia on ensisijainen diagnostinen tutkimus rintamuutosten tutkimisessa. Leikkauksen aikana voidaan myös tutkia vartijaimusolmuke jääleikkeenä ja arvioida onko syöpä levinnyt kainalon imusolmukkeeseen ja tarvitaanko kainalon tyhjennysleikkaus. Pikanäytetutkimus voidaan tehdä myös
