FÖRSÄKRINGAR
Mutuelle – vad ska det vara bra för? Vågar du vara utan? Hela 95 % av fransmännen har en. Har du? Vi pratar om en ”mutuelle” – en försäkring som kompletterar den franska sjukkassan ”Assurance Maladie”.
S
killnaden mellan sjukvårdssystemen i Frankrike och Sverige är större än man tror. I Sverige betalas hela vårdkostnaden, utom patientavgiften, av Försäkringskassan. I Frankrike finansieras en stor del av vårdkostnaden av en mutuelle. Rivieraklubbens tilläggsförsäkring kan tecknas av alla medlemmar som är skrivna i Frankrike och har ett carte vitale. Den står för 45 procent av vårdkostnaden för den försäkrade gruppen som helhet, 43 procent betalas av sjukkassan, Assurance Maladie, och 12 procent av patienten. Vid sjukhusvård, den största kostnadsposten, är motsvarande siffra för tilläggsförsäkringen hela 59 procent. Som framgår av diagrammet är fördelningen mellan de olika finansiärerna väldigt olika beroende på vårdområde.
300.000,00 €
vård (till exempel till kirurg och narkosläkare vid en operation) samt kostnader för enskilt rum, tv eller annan komfort. Akut sjukhusvård Skulle man läggas in akut exempelvis vid hjärtinfarkt som kräver sjukhusvård i 10 dagar, har läkarna ingen rätt att ta ut extraarvode. Men som framgår i den blå tabellen kan patientens kostnad ändå hamna på flera tusen euro. Planerad sjukhusvård med extraarvoden Vid planerad operation, har kirurg och narkosläkare rätt att ta ut extraarvoden, dépassement d’honoraires, och utöver de 20 procent som patienten har att betala för den rena vårdkostnaden kan beloppet snabbt dubblas, som framgår av tabellen i orange.
Med en mutuelle minskar patientens kostnad i olika grad, beroende på vilken täckning kontraktet ger. I Rivieraklubbens tre alternativ täcks kostnaden för den rena vårdavgiften vid sjukhusvistelse och dygnsavgift alltid fullt ut. Sjukhusläkarnas extraarvoden täcks helt när läkaren är ansluten till Assurance Maladies avtal OPTAM, och annars till viss del. Enskilt rum täcks upp till 70 €/ Kostnader per område och fördelning mellan de olika finansiärerna dygn i alternativ 2 och 3 av klubbens försäkring.
250.000,00 €
Låga referenstariffer Assurance Maladie ersätter en viss pro100.000,00 € cent av vårdkostnaden utifrån fastställda 50.000,00 € referenstariffer – BR, base de rembour- € sement. Men referenstarifferna är ofta låga. Även om sjukkassan står för 60-80 procent av referenstariffen, kan ersättningen tyckas obetydlig. Ett par progressiva glasögon kan kosta 350 euro eller Socialförsäkring Tilläggsförsäkring Patientavgift mer. Referenstariffen är 21,64 euro, och Utan tilläggsförsäkring blir patientens egenavgift summan av de blå och gula staplarna. Assurance Maladie bidrar endast med 12,98 euro. En hörapparat kan kosta 1 Kostsamt utan mutuelle 400 euro/öra. Referenstariffen är 350 Patienten står för en del av vårdkostnaden, extraarvoden, dygnseuro, och Assurance Maladies bidrag på 60 procent blir alltså avgift och egen komfort. Vid sjukhusvistelse står Assurance Ma210 euro. En tilläggsförsäkring kan täcka en större del eller ladie för 80 procent av vårdavgiften, men ändå kan det bli dyrt för hela beloppet. Så är fallet med klubbens försäkringsalternativ patienten. I snitt utgör den ”rena vårdavgiften” vid en sjukhusvistelse 1 370 euro per Ex. akut sjukhus- Total Assurance Patient och/eller dag på medicinsk avdelning, 1 700 euro vistelse 10 dagar kostnad Maladie mutuelle på kirurgisk avdelning och 3 000 euro på Ren vårdavgift: intensivvårdsavdelning. I denna avgift in1 500 €/dag 15 000 € 12 000 € 3 000 € går lön till sjukvårdspersonal, medicin, utDygnsavgift: rustning och fasta kostnader. Beroende på 20 €/dag 200 € 0 200 € sjukhusvistelsens längd kan 20 procent av denna summa svida ordentligt i plånboken Enskilt rum: för den som saknar mutuelle. Dessutom ska 70 €/dag 700 € 0 700 € patienten betala dygnsavgift på 20 euro/ TOTALT 15 900 € 12 000 € 3 900 € dygn, läkares extraarvoden vid planerad 200.000,00 € 150.000,00 €
44
RIVIERANYTT - November/December 2020
