COURT COURS SUR LA LONGUEUR cet article « allez voir plus loin » doit être pris au pied de la lettre. il s’intéresse, en effet, à la mesure de la longueur axiale de l’œil. on parle beaucoup de la myopie et de son contrôle. une chose fait de moins en moins de doute : la myopie est un problème de longueur axiale, comme cela a déjà été évoqué via différents canaux eyeline. cet article commence par deux exemples illustratifs et se poursuit par un petit cours sur la longueur axiale. bref : un court cours sur la longueur ! il s’agit, en effet, bel et bien d’une discipline à part entière. il y a un tas de choses à dire, mais nous ferons au mieux pour que cet article ne tire pas… en longueur. TEXTE Eef van der Worp
Progression de la myopie… ou pas ? J’ai récemment observé le fonctionnement d’une polyclinique de la myopie. L’une des premières patientes que j’ai vue était une petite fille de sept ans sous traitement par atropine, venue pour un contrôle de sa myopie. Sa dernière visite datait de mars 2019, soit un an auparavant. À l’époque, sa réfraction était la suivante : D -3.25 -0.75 180 G -3.00 -0.50 180 Aujourd’hui, un an plus tard, les chiffres sont les suivants : D -3.25 -1.25 180 G -3.00 -0.75 180 En résumé : la réfraction n’a que très légèrement augmenté. Bonne nouvelle, me direz-vous. Un examen réalisé à l’aide de l’IOLMaster de Zeiss a toutefois révélé que la longueur axiale était passée de 24,3 mm à 24,6 mm (changement plus ou moins identique pour les deux yeux), soit une différence de 0,3 mm. Une augmentation de la longueur axiale de 0,28 mm correspond environ à un changement de 1 dioptrie.
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L’augmentation de la longueur axiale chez cette enfant équivaut donc à 1 dioptrie en un an, alors que rien ne l’indique au niveau de la réfraction. Si ce phénomène reste un mystère pour l’instant, on retiendra essentiellement que la longueur axiale peut augmenter sans que cela s’exprime forcément au niveau de la dioptrie. La longueur axiale nous donne néanmoins un repère et peut servir de boussole pour parvenir à maîtriser avec précision le processus de la myopie sur une période plus longue. Pour cette enfant, le choix ne s’oriente pas vers un arrêt progressif de l’atropine, car sa réfraction est restée stable (dans son cas, la concentration pourrait être ramenée de 0,25 % à 0,1 %). Il a été décidé de ne surtout pas diminuer la concentration pour l’instant. Et si la longueur axiale continue d’augmenter, on envisage même d’augmenter la concentration au lieu de la réduire. Forte myopie… ou pas ? Le second exemple… c’est moi. Je présente une myopie moyenne (du moins, d’après moi) et une réfraction stable depuis plusieurs années : D -4.00 -1.25 105 G -4.00 -0.75 70
