MIN ARBEIDSPLASS
Medisinsk strålebruk v for strålevern og atoms TEKST: GUNNAR SAXEBØL, NILS HEIMLAND, ANDERS WIDMARK, TRUDE DAHL JØRGENSEN, TURI DANIELSEN OG INGRID ESPE HEIKKILÄ
Bakgrunn og historie
Kort tid etter at røntgenstrålingen ble oppdaget i 1895, ble den tatt i bruk til medisinske formål. I Norge, som i mange andre land, var røntgenapparater i bruk rundt 1900-tallet, først til bildediagnostikk, og etter hvert også til ulike former for behandling. De første tiårene var bruken uregulert og mest basert på prøving og feiling. Etter hvert ble strålingens potensielt skadelige virkning på mennesker oppdaget. På 1920–30-tallet kom det initiativ til at «noe måtte gjøres» for å regulere bruken. I 1935 foreslo overlege Torleif Dale ved Rikshospitalet, i et brev til medisinaldirektøren, at det burde opprettes «et fysisk laboratorium til kontroll av landets røntgenapparater». I brevet ble det gitt konkrete forslag til arbeidsoppgaver for laboratoriet, herunder dosimetri (i dagens terminologi), tilsyn med utstyr og bruken av dette (strålevern for pasienter og ansatte) og fagutvikling i strålefysikk og beslektede temaer. I 1938 ga Stortinget samtykke til et fysisk laboratorium for kontroll av røntgenanlegg mv. på Rikshospitalet og «lov om bruk av røntgenstråler og radium mv.» ble vedtatt. Laboratoriet ble etablert året etter, under navnet Statens fysiske kontrollaboratorium, med tre ansatte. Dette var grunnlaget for det som i dag er Direktoratet for strålevern og atomsikkerhet (DSA). DSA er underlagt Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) og utfører oppgaver på vegne av HOD, Utenriksdepartementet og Klima- og miljødepartementet. På området medisinsk strålebruk får vi oppdragene våre årlig gjennom statsbudsjettet og tildelingsbrevet fra HOD. Gjennom den løpende dialogen med HOD gir
26
DSA innspill til viktige nasjonale satsinger på området medisinsk strålebruk og strålevern. DSA er myndighet og kompetanseorgan for atomsikkerhet, all bruk av stråling, for naturlig stråling og for radioaktiv forurensing i miljøet, og forvalter strålevernloven, atomenergiloven og forurensningsloven. DSA har til sammen cirka 115 ansatte, fordelt på ti nasjonaliteter og med jevn kjønnsfordeling. Hovedarbeidsstedet er på Østerås i Bærum, men DSA har også en seksjon i Tromsø og en liten enhet litt sør for Kirkenes. Seksjon medisinsk strålebruk er organisert under Avdeling strålevern og måletjenester. Seksjonen har ni ansatte med radiografi- eller fysikkfaglig bakgrunn. Den dekker forvaltningsoppgaver hovedsakelig mot sykehus, røntgeninstitutter og tannleger, men har også kvalitetssikringsoppgaver i stråleterapi. Berettiget og optimalisert strålebruk
Lov om strålevern og bruk av stråling trådte i kraft i 2000, og gjeldende strålevernforskrift er fra 2016. Strålevernforskriften er generell, og DSA har derfor utarbeidet veiledere til forskriften for hele strålevernområdet. På området medisinsk strålebruk kan nevnes Veileder 5 (diagnostikk og intervensjon), Veileder 6 (stråleterapi) og Veileder 10 (nukleærmedisin). Veilederne gjenspeiler DSAs forvaltningspraksis og skal være en hjelp til virksomhetene for at de skal etterleve kravene i forskriften. Strålevernloven og -forskriften setter krav til at sykehus og røntgeninstitutter må ha godkjenning fra DSA for å anskaffe og bruke røntgenutstyr, MR, nukleærmedisinsk utstyr og stråleterapimaskiner. Ved inngangen til 2020 er det rundt 250 virksomheter som har godkjenning for medisinsk strålebruk i Norge. Når DSA behandler og utsteder godkjenninger, blir det vurdert hvordan sykehusene har
DSAs hovedkontor ligger på Østerås i Bærum. FOTO: DSA
organisert strålebruken ved gjeldende avdeling, og hvordan de synliggjør at de er i stand til å ivareta berettiget og optimalisert strålebruk med god kvalitet til lavest mulig stråledose for pasient og arbeidstaker. Utviklingen skjer fort i medisinsk strålebruk, og DSA får stadig nye og interessante arbeidsoppgaver og utfordringer. Det skal etableres protonterapi ved Oslo universitetssykehus og Haukeland universitetssjukehus. Dette medfører nye strålevernutfordringer fra planlegging av bygging, installasjon av utstyr og frem til klinisk drift. Dette er spennende og utfordrende prosjekter der DSA, i samhandling med utbyggere og fagmiljøet, etablerer ny forvaltningspraksis på et nytt strålevernområde. Både Sverige og Danmark ligger
Hold Pusten 6/2019
