MAMMOGRAFI
Brystimplantater kan gjøre det Det oppdages færre kreftsvulster blant kvinner med brystimplantater i forbindelse med mammografi, viser studie. Samtidig er svulstene som først påvises i denne gruppen, større, og de har oftere spredning. TEKST: TONE AGUILAR – Hvis man har implantater, kan det
være vanskeligere å se små svulster fordi implantatene kan skyve på og skjule svulstene, sier Mammografiprogrammets leder, Solveig Hofvind til Hold Pusten. Hun har ledet studien som analyserte data fra Mammografiprogrammet i perioden 1996 til 2016, og som er er publisert i Tidsskrift for den norske legeforening. Hovedforfatter er LIS i patologi ved Oslo universitetssykehus Emma Caroline Bekkelund Sondén. – Mammografiscreening oppdager i utgangspunktet kreftsvulster på et tidligere stadium, fortsetter Hofvind. – Men vi finner at det er lavere risiko for å få påvist kreftsvulster på mammografiscreening blant de som har implantater, men sjansen for at man finner kreft med spredning, er større. Ifølge studien, som tidligere er omtalt i Dagens Medisin, har kvinner med implantat 30 prosent lavere sannsynlighet for å få påvist brystkreft enn kvinner uten implantat. Svulstene som blir funnet hos de med proteser, er imidlertid større og har oftere spredning til lymfeknuter i armhulen. – At man finner færre, betyr
16
dermed ikke at de ikke er der, men at kvinnene går lenger med svulstene før de oppdages, understreker Hofvind. Ikke overraskende
– Resultatene av studien var ikke veldig overraskende, fordi hos mange med proteser får man ikke fullstendig oversikt over brystet på mammografi, sier Siri Helene Bertelsen Brandal overfor Hold Pusten. – Derfor er det sannsynlig at vi ikke klarer å fange opp alt når vi screener med mammografi. Brandal er radiolog på Brystdiagnostisk senter ved OUS og deltok også i studien. – Men det som var nyttig med studien, var å se at dette faktisk var tilfellet, fortsetter hun. Per Skaane, radiolog og tidligere overlege ved Oslo universitetssykehus, uttaler også til Hold Pusten at studiens funn var som forventet.
Han har blant annet skrevet en leder i Tidsskriftet hvor han omtaler temaet. – Brystproteser tillater ikke at røntgenstrålene går gjennom, og alle svulster som ligger i stråleretningen bak eller foran protesen, blir ikke framstilt i mammografi, understreker han. Kan følges opp med UL eller MR
Selv om implantater kan gjøre mammografi mindre effektivt med hensyn til å oppdage små svulster, så avklarer Skaane at mammografi er den bildediagnostiske metoden som anbefales for kvinner med gjennomsnittlig risiko for å utvikle brystkreft, også de med proteser, altså. – Hvis det er kvinner med for eksempel genetisk høyere risiko for brystkreft derimot, så vil de fleste anbefale supplerende undersøkelser som ultralyd
Hold Pusten 5/2020
