WAT U ZEKER MOET WETEN OVER DE ZORG Als het dagelijks leven niet meer lukt zonder hulp en ondersteuning, waar kan ik dan aankloppen? Wat kost mij dat? Kan ik dat wel betalen? Deze vragen worden regelmatig aan onze ouderenadviseurs gesteld. Soms kunt u een (beperkt) beroep doen op familie, vrienden of buren, maar als dit niet meer volstaat, dan zult u een beroep moeten doen op zorginstanties. In dit artikel leggen we u globaal uit hoe dat in Nederland is geregeld en hoe dat wordt uitgevoerd op basis van 3 verschillende wetten. Om uw zorg en hulp geregeld te krijgen moet u 3 stappen doorlopen. Aan het eind van dit artikel geven we u nog een paar handige tips.
Stap 1: Zorg aanvragen en de indicatiestelling Er zijn 3 instanties, bij wie u terecht kunt. Dit is afhankelijk van uw situatie en uw vraag. 1. Gemeente Bij de gemeente kunt u een beroep doen op de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (Wmo). Het gaat dan bijvoorbeeld om hulp bij de huishouding of dagbesteding, of een traplift. U meldt zich met uw vraag bij de gemeente. In een gesprek met een Wmo-consulent van de gemeente (het zogenaamde keukentafelgesprek) wordt met u bezien wat u wilt en welke hulp u nodig heeft. Daarna neemt de gemeente een besluit over welke hulp u krijgt. Meer informatie: www.s-hertogenbosch.nl 2. Uw zorgverzekeraar Bij uw zorgverzekeraar krijgt u hulp op basis van de zorgverzekeringswet. Het gaat dan bijvoorbeeld over wondverzorging of hulp bij douchen en aankleden. Uw eigen zorgverzekeraar is voor de uitvoering verantwoordelijk en de indicatiestelling geschiedt door de wijkverpleegkundige. Deze vorm van zorg kan meestal snel starten, bijvoorbeeld na een ziekenhuisopname. Als u zorg nodig heeft kunt u zelf contact opnemen met een wijkverpleegkundige bij u in de buurt. Wijkverpleegkundigen zijn vaak in dienst bij een thuiszorgorganisatie. De wijkverpleegkundige zal samen met u een zorgplan opstellen waarin vastgesteld wordt welke zorg er nodig is. Meer informatie krijgt u bij uw eigen zorgverzekeraar 3 Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) Bij het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) kunt u een indicatie aanvragen voor zorg op basis van de Wet Langdurige Zorg. Bijvoorbeeld: U heeft 24 per dag zorg en toezicht nodig thuis of in een verpleeghuis. De indicatie voor de zorg wordt vastgesteld door het CIZ. De aanvraag doet u via een formulier. Daarbij hoort ook overlegging van medische gegevens, verklaringen van artsen etc. Het CIZ neemt een besluit over de indicatie die u krijgt. Meer informatie: www.ciz.nl . De aanvraag wordt meestal door de huisarts, wijkverpleegkundige of de zorginstelling waar u bekend bent gedaan. U kunt de aanvraag ook zelf starten.
Stap 2: Kiezen tussen zorg in natura of zorg via persoonsgebonden budget Als in stap 1 is vastgesteld op welke hulp u recht heeft, dan heeft u de keuzemogelijkheid tussen zorg in natura of zorg via een persoonsgebonden budget. Wat is het verschil tussen zorg in natura en een persoonsgebonden budget (PGB)? Bij zorg in natura wendt u zich met de indicatie bij een zorgorganisatie. Bij zorg in natura contracteert de gemeente, het zorgkantoor of de ziektekostenverzekeraar de zorgaanbieder(s). Ook regelen zij de administratie daaromheen. Wel kunt u zelf met de zorgaanbieder afspraken maken over de manier waarop u zorg en ondersteuning krijgt. Voordeel is, dat u weinig administratieve rompslomp heeft. Nadeel is, dat u kans heeft op wisselende zorgverleners, dat de tijdstippen waarop de zorg plaatsvindt meer kan wisselen en er kunnen ook wachtlijsten zijn.
30
HEVO-Magazine • juli 2022
