Immunterapi ved behandling af brystkræft, set fra patologens
synspunkt
Brystkræft rammer 4.700 kvinder årligt. Check point-inhibitorer har vist overbevisende responsrater ved behandling af patienter med lokalfremskreden og metastaserende østrogen- og HER2-receptor negativ brystkræft. Aktuelt anvendes PDL1 som markør for behandling med check point-inhibitorer, men der er behov for mere præcise biomarkører, der også kan bidrage med information om resistensmekanismer.
ELISABETH SPECHT STOVGAARD er uddannet cand.med. og er i dag
I forbindelse med denne målrettede be-
versitetshospital. ANNE-VIBEKE LÆNKHOLM er overlæge ved Patologi-
grammed cell death 1 (PD-1) og programmed
ph.d.-studerende ved Patologiafdelingen på Herlev og Gentofte Uni-
afdelingen, Sjællands Universitetshospital, Roskilde. Hun er desuden klinisk forskningslektor ved Institut for Klinisk Medicin på Københavns Universitet.
death ligand 1 (PD-L1), og PD-L1, påvist ved immunhistokemisk analyse, vurderes som prædiktiv faktor for behandlingseffekt.
Modsat andre organsystemer aflæses den Brystkræft er en heterogen sygdom, der årligt
rammer 4.700 kvinder i Danmark. Brystkræft har været opfattet som en primært non-immunogen sygdom, men igennem de senere år
har resultater fra flere fase I- og II-studier vist overbevisende responsrater ved behandling
af patienter med metastaserende østrogenre-
positive reaktion af PD-L1 ved brystkræft i immuncellerne og ikke i tumorcellerne. Årsagen hertil kan blandt andet forklares ved, at det
diagnostiske assay, der anvendtes i Impassi-
on130-studiet, har en dokumenteret lavere
sensitivitet over for tumorceller, sammenlignet med andre PD-L1-assays.4
dom med check point-inhibitorer.1
KEYNOTE-355 Ved det netop afholdte ASCO 2020 virtuelle
nen mellem proteiner, der hæmmer immun-
senteret.5 Der er tale om et randomiseret dob-
ceptor (ER)- og HER2-receptor negativ syg Check point-inhibitorer blokerer interaktiosystemets respons over for cancercellerne, så-
ledes at det immunologiske respons genetab-
leres. Grundet de seneste resultater fra det dobbeltblindede fase III-studie Impassion130 er behandling med Atezolizumab i kombinati-
on med kemoterapi nu en integreret del af den onkologiske strategi for patienter med lokal-
fremskreden eller metastaserende ER- og HER2-negativ sygdom.2,3
20
handling hæmmes interaktionen mellem pro-
møde blev data fra KEYNOTE-355-studiet præbeltblindet fase III-studie, hvor patienter med lokalfremskreden eller metastaserende ER- og HER2-negativ sygdom blev randomiseret til
Pembrolizumab (PD-1 hæmmer) + kemoterapi versus placebo + kemoterapi.
Median follow-up var 17,5 måneder. Studiet
viste en median progressionsfri overlevelse på 9,7 måneder i pembrolizumab-gruppen versus 5,6 måneder i placebogruppen (HR: 0,65 [95%
BestPractice Nordic / Onkologi og Hæmatologi / NR. 4 / 2020
