MÉDECINE ET SCIENCES
MÉDECINE GLOBALE
Le facteur humain plutôt que commercial
La médecine devrait être moins axée sur l’économie et placer l’être humain et ses souffrances au cœur de ses préoccupations, plaide l’Académie de médecine humaine, basée à Zurich. Nadja Venetz
L’Académie de médecine humaine (amm) est une association à but non lucratif, totalement indépendante sur le plan politique, financier et confessionnel, qui s’engage en faveur d’un système de santé humain et abordable en Suisse. Stephan Bachmann, directeur du REHAB Basel et membre du comité central de l’ASP, œuvre au sein de l’amm en tant que vice-président depuis sa création en 2009. L’Académie de médecine humaine plaide pour un système de santé humain et abordable. Qu’est-ce que cela signifie exactement? À l’amm, nous partons du principe qu’une personne qui nécessite des services de santé est une personne qui souffre et qui a besoin de toute notre attention. L’accent doit impérativement être mis sur l’être humain. Ce que nous critiquons, c’est l’économisation croissante qui me répugne, même en tant qu’économiste. Dans le modèle actuel du système de forfaits par cas, le danger réside dans le fait que l’accent ne soit plus mis sur la personne qui a nécessite un service, mais sur l’entreprise qui le fournit. Le patient devient ainsi un client. Nous condamnons fermement l’utilisation du terme de client dans ce contexte. Le patient souffre d’un mal contre lequel il ne peut pas se défendre et qu’il n’a, en règle générale, pas choisi ni provoqué lui18
même. La régulation de l’offre et de la demande n’existe pas dans le système de santé. Prenons l’exemple d’un patient dans le coma ou atteint d’un cancer. Ce sont des personnes en souffrance qui ont besoin de soins et pour lesquelles les mécanismes régis par le marché ont souvent un effet dissuasif. Ces facteurs sélectifs sont complexes: le système de forfaits par cas rémunère certaines prestations médicales mieux que d’autres. De ce fait, les médecins sont contraints d’adopter un schéma de pensée et de comportement commercial, et d’opter pour les mesures les mieux à même d’indemniser l’hôpital, au lieu de placer le patient et sa souffrance au centre de leurs préoccupations. Par ailleurs, la plupart des cliniques versent des parts variables de salaire, en partie liées aux objectifs de chiffre d’affaires et au nombre d’actes réalisés. Ce sont des mesures dissuasives flagrantes! Nous demandons donc des salaires fixes pour le personnel spécialisé. C’est le cas depuis longtemps au REHAB Basel. Tous nos employés, sans exception, touchent une rémunération fixe. Comment l’association a-t-elle vu le jour? L’Académie de médecine humaine a été fondée en 2009 par Christian Hess et Annina Hess-Cabalzar, qui ont tous deux marqué l’hôpital d’Affoltern pendant de nombreuses années. Lui en tant que direc-
teur médical et elle comme psychothérapeute en chef. J’étais directeur de l’hôpital à l’époque. L’objectif de l’amm était, et est toujours, de promouvoir un système de santé humain et abordable. À Affoltern, nous avons pratiqué la médecine tel que nous le souhaitions pour toute la Suisse: l’être humain dans son individualité était au cœur du système, la volonté de l’individu primant sur ce qui était techniquement faisable. Découvrir en quoi consiste la souffrance a été le garde-fou de notre action. Nous ne nous sommes donc pas contentés de prescrire des médicaments, mais avons aussi mis en place une psychothérapie axée sur l’art. La médecine classique en formait la base solide, complétée par les sciences humaines, soit la psychothérapie, l’art-thérapie, la philosophie et l’éthique. Quel concept de médecine représentez-vous? Les époux Hess en ont formulé les principes de base dans leur livre «Menschenmedizin». Nous défendons un concept large de la médecine. Considérer l’hôpital comme un atelier au service de personnes qui viennent faire réparer un dysfonctionnement physique, est une vision très réductrice. Il ne s’agit pas juste d’une partie du corps blessée, mais d’une personne à part entière avec ses craintes, ses inquiéParacontact I Automne 2021