PÅ SVENSKA Svensk översättning: Larissa Krook
”Vi möts ständigt av överraskningar beträffande prematurers egenskaper och deras tolerans för läkemedel” Specialistläkare inom barnsjukdomar och neonatologi Outi Aikios forskningsobjekt är ett läkemedel som är bekant för många: paracetamol. Hon undersöker det i behandlingen av mycket små prematurer. Det finns indikationer på att paracetamol är ett mycket användbart läkemedel i behandlingen av små prematurer, och det är dessutom möjligt att det har en dubbelverkan.
F
ÖR TIO ÅR SEDAN var man förundrade på
Uleåborgs universitetssjukhus intensivvårdsavdelning för prematurer: varför hade ductus-operationerna på de allra minsta prematurerna plötsligt rasat? Ductus, dvs. den öppetstående artärgången (PDA) är ett fostertida blodkärl. På mycket små prematurer förblir den lätt öppen. Den öppetstående artärgången är livsviktig för fostret eftersom den förbinder lungpulsådern med nedåtgående aortan och ombesörjer bland annat blodcirkulationen i fostrets hjärna. I livmodern ska ductus vara öppetstående. På bebisar som har fötts fullgångna försluts ductus vanligen inom några dagar efter födelsen. På små prematurer försluts dock inte ductus normalt utan den förblir lätt öppetstående. En öppetstående ductus försvårar prematurens återhämtning och kan förorsaka allvarliga sjukdomar, såsom lungblödning, hjärnblödning, lungsjukdom eller en hos prematurer förekommande tarmsjukdom. Ductus måste alltså förslutas och ett av sätten att göra det på är genom läkemedelsbehandling. Över hälften av prematurer som väger under ett kilo och två tredjedelar av prematurer som har fötts före graviditetsvecka 28 får PDA-behandling. Ett annat alternativ är operativ behandling. Det rasade antalet dylika operationen var alltså vad som förvånade på intensivvårdsavdelningen för prematurer på OYS. – Tidigare utfördes dessa operationer månatligen, men plötsligt gjordes bara 1–2 operationer per år, säger Outi Aikio. Aikio är specialistläkare inom barnsjukdomar och
46
www.kummit.fi • På svenska
neonatologi. Hon arbetar på enheten för intensivvård och observation av nyfödda på OYS. – Vi läste då i en amerikansk vetenskapspublikation hur en israelisk grupp hade lyckats försluta öppetstående ductus på fem prematurer med paracetamol. Ursprungligen hade paracetamol använts som smärtstillande läkemedel då man vid den tiden hade börjat få det som lösning som kunde doseras intravenöst. Eftersom samma lösning också användes på OYS började Aikio rensa upp sjukhusets PDA-statistik. – Man kunde se en tydlig förändring! Det väckte en otrolig förundran och en iver över att ytterligare utreda det hela. Det är svårt att behandla öppetstående ductus Paracetamol är en smärtstillande och febernedsättande medicin som är bekant för de flesta. Och det är inte så konstigt – den är ett av världens mest använda smärtstillande läkemedel. Paracetamol är dock inte ofarligt. Om man överskrider den maximala dosen kan det skada levern allvarligt och i Finland dör det regelbundet människor i leverskador som har orsakats av paracetamol. Hur kan man då ge ett sådant läkemedel åt små prematurer som inte ens väger ett kilo? – Det är just det. Prematurers kroppar reagerar annorlunda på paracetamol än ett äldre barn eller en vuxen. Prematurer tål paracetamol bra, säger Aikio.
