FORMACIÓN
II Premio Tesis Doctoral 2021 del COMA
Alergia a BETALACTÁMICOS a partir de los 60 años Dr. Teodorikez Wilfox Jiménez Rodríguez
“Los ancianos con reacciones alérgicas remotas en el tiempo pueden seguir siendo alérgicos y deben ser estudiados para evitar el riesgo de desencadenar una anafilaxia potencialmente mortal”
L
a tesis doctoral “Alergia a betalactámicos a partir de los 60 años” es la primera investigación en la que se realizó un estudio alergológico en ancianos que incluyó un amplio grupo de pacientes mayores de 60 años (n=565) divididos en 2 grupos: pacientes de la tercera edad (60-79 años) y de la cuarta edad (>80 años). La alergia a betalactámicos es la alergia a medicamentos mediada por IgE más frecuente y la población geriátrica es cada vez más numerosa en España y el mundo. La mayoría de los pacientes diagnosticados de alergia a este grupo de antibióticos en realidad no lo son, por lo tanto, el estudio alergológico permitiría descartar dicho diagnóstico y reintroducir los betalactámicos que son antibióticos de primera línea con menos efectos secundarios y menos costosos para el sistema sanitario. Una vez que identificamos los pacientes, siguiendo las pautas aprobadas por el Comité de Ética, se realizaba una primera entrevista para explicar los detalles del estudio y obtener el consentimiento informado, luego hacíamos una historia clínica detallada y finalmente realizábamos las pruebas alergológicas que incluyeron analíticas para cuantificar los niveles de IgE total e IgE específicas a betalactámicos, pruebas cutáneas con los antibióticos y las pruebas de exposición controlada
con medicamentos para confirmar o descartar la supuesta alergia. Como todos los estudios de alergia a medicamentos, se precisaron varias visitas antes de poder concluir el diagnóstico alergológico.
Diferencias entre los grupos Observamos que con la edad las alergias tienden a disminuir y logramos confirmar alergia a betalactámicos por pruebas cutáneas y/o pruebas de exposición controlada con medicamentos en el 27% del grupo de la tercera edad y el 5% en los de la cuarta edad. Los responsables de las reacciones fueron diferentes entre los grupos: los más jóvenes estuvieron sensibilizados a antibióticos de uso frecuente en los momentos actuales como amoxicilina, ampicilina, amoxicilina/clavulánico y cefalosporinas mientras que los más ancianos estaban a bencilpenicilina y carbapenemas. Esto demuestra los cambios en los patrones de consumo, dado que la alergia es un proceso que se modifica de acuerdo con lo que los individuos se vayan exponiendo a lo largo de la vida. Un aspecto relevante en esta investigación fue que, al tratarse de un estudio observacional, nos permitió generar hipótesis de las posibles causas que pudieran influir en el perfil alergológico en los grupos etarios estudiados. En este sentido, nuestra propuesta fue que la inmunosenescencia SEGUNDO PREMIO TESIS DOCTORAL
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