Kwaliteit voor u by VznkuL

KWALITEIT VOOR U Klinische werkgroepen

KWALITEIT VOOR U

VOORWOORD ..................................... 2 BEROERTEZORG ................................... 4 HEUPFRACTUREN .............................. 12 LIESBREUK OPERATIES ....................... 16 OPPERVLAKKIGE BLAASTUMOREN ..... 18 VAATHEELKUNDE .............................. 22

VOORWOORD Kwaliteit in VznkuL Het Vlaams Ziekenhuisnetwerk KU Leuven (VznkuL) is een netwerk van 31 ziekenhuizen die samenwerken om de kwaliteit van zorg te verbeteren. Door kennis en data te delen, zich met elkaar te vergelijken en te werken aan gezamenlijke verbeterprojecten en uniforme zorgprogramma’s streven de ziekenhuizen naar een gesystematiseerde excellente gezondheidszorg, waarbij ze toonaangevend willen zijn in Vlaanderen.

Prof. dr. Caroline Weltens medisch directeur VznkuL

De verschillende disciplines werken in multidisciplinaire pathologie specifieke werkgroepen aan kwaliteitsprojecten waarvan de doelstellingen worden vastgelegd in een VznkuL dashboard. We verwachten van de werkgroep dat ze een beperkte set indicatoren definiëren, waarbij de focus op verbeterpotentieel en op haalbaarheid cruciaal is.

Verbeterproject

Data verzamelen

VznkuL Benchmark

In de klinische werkgroepen werken clinici samen rond een specifieke pathologie. Deze werkgroepen zijn vaak multidisciplinair samengesteld, ook paramedici kunnen er deel van uitmaken. De werkgroepen bepalen zelf hun agenda en prioriteiten, maar zowel het einddoel als de werkwijze van de werkgroepen zijn éénduidig. De werkgroepen werken aan het uniformiseren en optimaliseren van de zorg en monitoren de kwaliteit aan de hand van een beperkte set kwaliteitsindicatoren. Het leermodel is dat van collaborative learning binnen de gemeenschap die het VznkuL aanbiedt. Het voordeel van een gemeenschap is dat het niveau van het netwerk hierbij overstegen wordt: niet alleen samen werken, maar samen bouwen aan een gemeenschappelijk project. Het analyseren en bediscussiëren van de resultaten en benchmarks is de basis van peer-to-peer teaching. In dit document worden de eerste resultaten van de eerste vijf werkgroepen voorgesteld. In de toekomst willen we deze resultaten opvolgen, en het aantal werkgroepen uitbreiden. We willen ook nagaan of het uitrollen van multiziekenhuis zorgprogramma’s mogelijk is en wat het effect op de kwaliteit van zorg is. Verder willen we de data-acquisitie voor het berekenen van de indicatoren maximaal automatiseren in het elektronisch patiëntendossier, prospectieve registratie mogelijk maken en - waar nuttig - evolueren naar near time kwaliteitsindicatoren.

BEROERTEZORG Voorzitter | Robin Lemmens

Doelstelling

Project 2020

De werkgroep beroertezorg heeft twee doelstellingen: (1) het meten, benchmarken, analyseren en bespreken van kwaliteitsindicatoren en (2) het ontwikkelen van een uniform zorgpad / zorgprogramma voor beroertezorg waar deze indicatoren aan gekoppeld zijn.

Na reeds enkele jaren verschillende indicatoren verzameld te hebben werden deze tijdens een overleg eind 2020 verfijnd door de werkgroep. In het dashboard worden de geregistreerde indicatoren weergegeven. De resultaten van de individuele ziekenhuizen worden in de werkgroep besproken en geanalyseerd. Binnen VznkuL is er verder de doelstelling om een zorgprogramma werking uit te rollen, waarbij we streven naar gedeelde procedures en gedeelde indicatoren in een multiziekenhuis setting. Om dit goed te kunnen laten verlopen, werd een pilootproject gestart met twee ziekenhuizen: az groeninge en UZ Leuven. Binnen dit pilootproject zal de werking van de twee deelnemende ziekenhuizen op elkaar worden afgestemd. Dit zal gebeuren aan de hand van de ontwikkeling van gemeenschappelijke protocollen. Verder wordt er ook gestreefd naar een gezamenlijke opvolging van indicatoren en klinische gegevens in een database. De bedoeling is om in een later stadium het zorgprogramma CVA, met bijhorende protocollen en indicatoren multiziekenhuis uit te rollen in het VznkuL.

beroertezorg OUTCOME

mRS SCORE NA 90 DAGEN SLIKSCREENING

PROCES

TROMBOLYSE BIJ ISCHEMISCHE CVA TROMBOLYSE BIJ ISCHEMISCHE CVA > 4,5h ANTITROMBOTICA BIJ ONTSLAG

Trombolyse

Resultaten

De resultaten met betrekking tot de kwaliteitsindicator trombolyse (tPA) worden getoond en besproken in dit rapport. Trombolyse is een zeer doeltreffende behandeling bij patiënten met een acute ischemische beroerte. Een tijdige toediening kan de mate van beperking op 90 dagen na de behandeling aanzienlijk verminderen (1, 2).

De werkgroep is erin geslaagd om door de jaren data te verzamelen van bijna 7.500 patiënten die geconfronteerd werden met een beroerte (fig 1). We zien dat de rapportage minder was voor de tweede helft van 2019 en we vermoeden dat de COVID-pandemie in 2020 verantwoordelijk is voor het ontbreken van deze data (fig 2).

Ondanks dat doeltreffendheid van het gebruik van tPA bij een acute ischemische beroerte reeds goed gekend is, blijft het aantal patiënten die behandeld worden met tPA eerder beperkt. Factoren die bijdragen aan het soms eerder gering gebruik van tPA als behandeling bij een ischemische beroerte zijn onder andere: de beperkte kennis over de symptomen van een beroerte in de bevolking, het niet tijdig vervoeren van deze patiënten naar de spoedafdeling en de onderontwikkelde zorgsystemen voor de spoedeisende hulp (3). De huidige richtlijnen stellen dat trombolyse moet uitgevoerd worden door een klinisch team met voldoende opleiding en ervaring en dat dit moet gebeuren in een omgeving met voldoende faciliteiten om deze behandeling te ondersteunen (1). Het toedienen van trombolyse als behandeling voor een acute ischemische beroerte is effectief en veilig wanneer dit kan gebeuren binnen de 4,5 uur na het ontstaan van de symptomen (4, 5). Voor patiënten die zich presenteren buiten deze periode is het mogelijk om, op basis van beeldvorming, deze te selecteren die toch nog baat kunnen hebben bij trombolyse (6, 7).

Voor de gehele cohorte van patiënten zien we dat een substantieel deel trombolyse toegediend kreeg en dat dit percentage gemiddeld boven de 20% ligt, hetgeen een prachtig resultaat is (fig 3,5). De streeftijd overeengekomen binnen de werkgroep voor de door-to-needle tijd bedraagt 30 minuten. We zien dat deze voor de verschillende semesters bijna gehaald wordt, hetgeen een ongelofelijke prestatie is (fig 4,6).

We zijn alle deelnemers zeer dankbaar voor hun actieve participatie en hopen dat de huidige ziekenhuizen hun registraties verder zullen zetten. We zouden graag ziekenhuizen die nog niet deelnemen op willen roepen om eveneens hun data te delen binnen het VznkuL. We zullen nog een meeting organiseren om ervaring en adviezen uit te kunnen wisselen tussen de verschillende ziekenhuizen.

1. Cumulatieve weergave van het aantal patiënten in de database: Semester 1 2018: 1.523; semester 2 2018: 3.146; semester 1 2019: 4.905; semester 2 2019: 5.618; semester 1 2020: 7.309

Aantal ziekenhuizen in database Aantal ziekenhuizen

14 12 10 8 6

Sem 1 2018

Sem 2 2018

Sem 1 2019

Sem 2 2019

Sem 1 2020

Periode 2. Aantal ziekenhuizen in database Semester 1 2018: 13; semester 2 2018: 13; semester 1 2019: 13; semester 2 2019: 8; semester 1 2020: 12

Overzicht patiëntengegevens in database 2000

Aantal patiënten

1500

Totaal aantal patiënten in database Hoeveel patiënten kregen trombolyse

1000

Aantal patiënten waarover we info hebben over de DTN time

500

Sem 1 2018 Sem 2 2018 Sem 1 2019 Sem 2 2019 Sem 1 2020

Periode

3. Overzicht van de gegevens waarover we beschikken i.v.m. trombolyse en DTN-time:

Totaal aantal patiënten in database: Semester 1 2018: 1.523; semester 2 2018: 1.623; semester 1 2019: 1.759; semester 2 2019: 970; semester 1 2020: 1.470 Aantal patiënten die trombolyse kregen: Semester 1 2018: 324; semester 2 2018: 395; semester 1 2019: 427; semester 2 2019: 209; semester 1 2020: 320 Aantal patiënten waarover we info hebben over de DTN time: Semester 1 2018: 285; semester 2 2018: 383; semester 1 2019: 399; semester 2 2019: 167; semester 1 2020: 264

Tijd (minuten)

Door to needle time (zonder outliers) 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Sem 1 2018 Sem 2 2018 Sem 1 2019 Sem 2 2019 Sem 1 2020

Periode 4. Door-to-Needle time: Semester 1 2018: mediaan = 33,00; gemiddelde = 38,24; Semester 2 2018: mediaan = 33,00; gemiddelde = 37,57; Semester 1 2019: mediaan = 32,00; gemiddelde = 36,29; Semester 2 2019: mediaan = 35,00; gemiddelde = 37,83; Semester 1 2020: mediaan = 35,50; gemiddelde = 41,34

% Trombolyse 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Sem 1 2018 Sem 2 2018 Sem 1 2019 Sem 2 2019 Sem 1 2020

Periode 5. Percentage patiënten die trombolyse kregen: Semester 1 2018: mediaan = 20,00; gemiddelde = 21,69; Semester 2 2018: mediaan = 26,25; gemiddelde = 37,61; Semester 1 2019: mediaan = 23,68; gemiddelde = 34,61; Semester 2 2019: mediaan = 22,70; gemiddelde = 21,50; Semester 1 2020: mediaan = 17,68; gemiddelde = 26,43

Door-to-Needle time (zonder outliers)

Sem 1 2018

Tijd (minuten)

250

Sem 1 2019

200

Sem 1 2020

150 100 50 0

Ziekenhuis

6. Overzicht Door-to-Needle time per ziekenhuis: in deze figuur werden de outliers verwijderd.

Verbeterprojecten De gegevens van de werkgroep beroertezorg worden op regelmatige tijdstippen, namelijk elk semester, met de ziekenhuizen gedeeld en besproken.

Projecten 2021 Het meten en benchmarken van kwaliteitsindicatoren past binnen een groter project, waarbij het de bedoeling is om multiziekenhuis uniforme zorgprogramma’s uit te rollen, waarvan de kwaliteitsindicatoren een integraal onderdeel uitmaken. Bovendien willen we evolueren naar het automatisch en real time monitoren van de kwaliteitsindicatoren binnen het elektronisch patiëntendossier, met de hulp van nexuzhealth. Verder willen we maximaal onze kwaliteitsindicatoren afstemmen met de initiatieven van het Vlaams Instituut voor Kwaliteit van Zorg (VIKZ) rond beroertezorg, en streven we ernaar - voor de ziekenhuizen die dat zouden wensen - de gevraagde data automatisch vanuit VznkuL door te sluizen naar VIKZ, om zo de registratielast voor de ziekenhuizen te minimaliseren.

Met dank aan  Az Damiaan  AZ Delta  az Glorieux  az groeninge  AZ Herentals  AZ Maria Middelares  az Sint-Blasius  AZ Sint-Jan Brugge-Oostende  AZ Sint-Lucas  AZ Vesalius  H. Hartziekenhuis Mol  Imeldaziekenhuis  OLV Ziekenhuis Aalst-Asse-Ninove  RZ Heilig Hart Tienen  Sint-Trudo Ziekenhuis  UZ Leuven  Ziekenhuis Oost-Limburg

Referenties 1. Wardlaw JM, Murray V, Berge E, del Zoppo GJ. Thrombolysis for acute ischaemic stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2014; 2014(7):Cd000213. 2. Reeves MJ, Wilkins T, Lisabeth LD, Schwamm LH. Thrombolysis treatment for acute stroke: issues of efficacy and utilization in women. Womens Health (Lond). 2011; 7(3):383-90. 3. McDermott M, Skolarus LE, Burke JF. A systematic review and meta-analysis of interventions to increase stroke thrombolysis. BMC Neurol. 2019;19(1):86. 4. Lansberg MG, Bluhmki E, Thijs VN. Efficacy and safety of tissue plasminogen activator 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke: a metaanalysis.

5. Zheng H, Yang Y, Chen H, Li C, Chen Y, Shi FD, et al. Thrombolysis with alteplase 3-4.5 hours after acute ischaemic stroke: the first multicentre, phase III trial in China. Stroke Vasc Neurol. 2020;5(3):28590. 6. Ma H, Campbell BCV, Parsons MW, Churilov L, Levi CR, Hsu C, et al. Thrombolysis Guided by Perfusion Imaging up to 9 Hours after Onset of Stroke. N Engl J Med. 2019;380(19):1795-803. 7. Thomalla G, Simonsen CZ, Boutitie F, Andersen G, Berthezene Y, Cheng B, et al. MRIGuided Thrombolysis for Stroke with Unknown Time of Onset. N Engl J Med. 2018;379(7):611-22.

HEUPFRACTUREN Voorzitter | An Sermon

Doelstelling De werkgroep heupfracturen heeft als doelstelling het meten, benchmarken, analyseren en bespreken van kwaliteitsindicatoren. In eerste instantie wordt gezocht naar een uniforme set kwaliteitsindicatoren. In een aantal pilootprojecten zullen deze kwaliteitsindicatoren retrospectief afgeleid worden uit de Minimale Ziekenhuisgegevens (MZG), maar daarnaast ook real time gemeten worden in het elektronisch patiëntendossier.

Uit de analyse van deze pilootprojecten zullen deze kwaliteitsindicatoren geselecteerd worden die gemakkelijk en eenduidig meetbaar zijn, waarbij variatie tussen de ziekenhuizen zichtbaar is en die aanleiding kunnen geven tot verbeteracties.

Project 2020 Het heupproject heeft zich in 2020 toegelegd op het zoeken en valideren van indicatoren die eenvoudig te registeren zijn en die een goed beeld geven van de kwaliteit van de zorg voor de patiënt met een heupfractuur.

Project 1 Consensus bekomen over de studiepopulatie: geriatrische heupfractuurpatiënten die behandeld worden met een osteosynthese of prothese. Exclusie van patiënten met periprothetische fracturen.

Project 2 Consensus bekomen over een relevante set van kwaliteitsindicatoren: algemene complicaties en heringrepen aan de heup op basis van MZG data, dus zonder extra registratielast voor de artsen.

Project 3 Verfijnen van het model voor berekenen van mortaliteit en heropnames door het toevoegen van relevante comorbiditeiten.

heupfracturen % HERINGREPEN OUTCOME

% ALGEMENE COMPLICATIES MORTALITEIT

30 DAGEN - 6 MAANDEN - 1 JAAR

PROCES

TIJD TOT INGREEP

Resultaten De omschrijving van de studiepopulatie alsook van de algemene complicaties en heringrepen gebeurde door een kerngroep binnen de werkgroep heupfracturen met ondersteuning van de dienst Management Informatie en Rapportering UZ Leuven. Op basis van deze omschrijving werden patiëntendata automatisch gegenereerd voor 2017 en vervolgens ter validatie voorgelegd aan de hele werkgroep (15 ziekenhuizen). Op deze manier werd een uniforme set van comorbiditeiten en outcome parameters gedefinieerd die door de werkgroepleden voor een bepaald tijdsinterval kunnen worden opgevraagd.

Verbeterprojecten Op basis van totale aantallen, alsook op basis van vergelijking met andere netwerkziekenhuizen, kan ieder deelnemend ziekenhuis voor zijn of haar organisatie relevante indicatoren onder de loep nemen en aan verbeteringsprocessen onderwerpen.

Figuur 1 Overzicht van enkele comorbiditeiten per ziekenhuis

Deze feedback zal vervolgens gerapporteerd worden aan de werkgroep zodat in 20212022 gezamenlijke verbeterprocessen (collaborative learning) kunnen worden opgestart en opgevolgd.

Projecten 2021

Figuur 2 Overzicht van enkele algemene complicaties per ziekenhuis

In 2021 willen we na dit pilootproject het aantal deelnemende ziekenhuizen vergroten. Om het werken met de indicatoren in de individuele ziekenhuizen te faciliteren, werd gewerkt aan een applicatie die een eenvoudige en toegankelijke visualisatie van de benchmarks verzekert.

Dankwoord Onze bijzondere dank aan de ziekenhuizen die tijdens de pilootfase hebben meegewerkt:

Figuur 3 Overzicht van enkele heringrepen per ziekenhuis

LIESBREUK OPERATIES Voorzitter | Marc Misserez

Doelstelling

Resultaten

De werkgroep liesbreukoperaties heeft als doelstelling het meten, analyseren, benchmarken en bespreken van kwaliteitsindicatoren. Dit project omvat de FLIPR studie (Flemish Inguinal and Femoral Hernia Prospective Registry) waarin naast meten van structuur- en procesparameters de belangrijkste focus ligt op het bekomen van outcome data m.b.t. de incidentie van en de risicofactoren voor chronische liespijn postoperatief. Patient reported outcomes (PROMS) spelen hierbij een prominente rol.

De eerste gegevens betreffende demografische kenmerken van de geïncludeerde patiënten, de chirurgische aspecten van de heelkundige ingrepen en de 30-dagen outcome van de cohorte 2018-2019-2020 worden op dit moment verwerkt. Ondertussen worden de korte en lange termijn (tot 5 jaar na de ingreep) uitkomsten verder geregistreerd aan de hand van PROMS via vragenlijsten die digitaal op welbepaalde momenten aan de patiënten worden gestuurd.

Project status december 2020 In dit project wordt prospectief data geregistreerd over de behandeling en opvolging van liesbreuken. De FLIPR studie is gestart in 2018 met 10 deelnemende ziekenhuizen en 24 chirurgen. Op twee jaar tijd werden door 24 chirurgen 1.407 patiënten geïncludeerd. Begin 2020 sloten 8 nieuwe ziekenhuizen en 19 bijkomende chirurgen aan. De rekrutering ondervond zoals verwacht hinder van de corona epidemie, maar eind 2020 bevatte de databank gegevens van 2.289 geïncludeerde patiënten.

Verbeterprojecten In het najaar van 2021 worden de tussentijdse resultaten gepresenteerd aan de deelnemende chirurgen. Variaties tussen ziekenhuizen kunnen zo in peer-to-peer overleg besproken worden.

Projecten 2021 De inclusie en opvolging (tot 5 jaar follow up) loopt verder. Het meten en benchmarken van kwaliteitsindicatoren past volledig binnen dit FLIPR project, waarbij het nu al de bedoeling is om de patiënten met chronische liespijn postoperatief vroegtijdig te kunnen detecteren en behandelen, maar met meer data ook een risicopredictie te kunnen verrichten op basis van pre- en intraoperatieve variabelen naar het optreden van chronische liespijn. Idealiter wordt dit alles dan uitgewerkt in multiziekenhuis uniforme zorgprogramma’s, waarvan de kwaliteitsindicatoren een integraal onderdeel uitmaken. Bovendien willen we evolueren naar het automatisch monitoren van de indicatoren, zodat alle deelnemende chirurgen op elk moment online hun resultaten kunnen vergelijken met de ganse cohorte.

OPPERVLAKKIGE BLAASTUMOREN Voorzitter | Frank Van der Aa

Doelstelling

Project 2020

De werkgroep oppervlakkige blaastumoren heeft als doelstelling het verbeteren van de zorg in Vlaamse ziekenhuizen voor patiënten met oppervlakkige blaastumoren.

Dit project loopt reeds enkele jaren. Tot in 2020 lag de focus op het creëren van een gestandaardiseerd datacollectiesysteem met behulp van formasa formulieren. Deze werden in verschillende centra uitgerold. In overleg met deze centra (academisch versus niet-academisch, verschillende grootte, werking met/zonder ASO’s) werden aanpassingen aan de formasa formuleren en de dataflow doorgevoerd.

Om deze doelstelling te realiseren is een uniforme registratie van data essentieel. We werken aan een gestandaardiseerde analyse om enkele specifieke kwaliteitsindicatoren in de behandeling van oppervlakkige blaastumoren periodiek te meten en te analyseren. Deze resultaten dienen als benchmarken voor verdere onderlinge bespreking.

In 2020 werd gewerkt aan een complete datasetextractie om een analyse uit te voeren van volgende kwaliteitsindicatoren:

oppervlakkige blaastumoren COMPLETE RESECTIESTATUS HER TURBT

OUTCOME

ONMIDDELLIJKE POSTOPERATIEVE CHEMOTHERAPIE INSTILLATIE START VAN BCG THERAPIE AANWEZIGHEID VAN DETRUSOR IN HET RESECTIESPECIMEN

PROCES

THERAPIE START BINNEN 6 WEKEN

RESULTATEN In de huidige dataset is er voldoende data voor de analyse in drie ziekenhuizen.

VERBETERPROJECTEN

PROJECTEN 2021

Op klinisch vlak zijn er nog geen verbeterprojecten gekoppeld aan de data-analyse. Om de bovenvermelde data te kunnen analyseren, was nog een grote hoeveelheid manuele dataextractie nodig. D.w.z. dat een medisch geschoolde medewerker tot op het niveau van het patiëntendossier sommige informatie dient op te zoeken. De registratie werd verbeterd doordat alle deelnemende centra een follow up formulier of een MOC formulier dienen in te vullen bij elke patiënt die een TURB ondergaan heeft.

In de volgende stap werken we aan het automatisch en zo nodig near-time monitoren van enkele essentiële kwaliteitsindicatoren. Hierbij hoort een grondige kwaliteitsanalyse van de geregistreerde data. Hiervoor zullen volgende items betreffende de data-acquisitie in 2021 een evaluatie ondergaan: a) follow up registratie: MOC of follow up formasa na elke TURBT. b) bepalen van essentiële datapunten (minimale dataset) op basis van de geformuleerde kwaliteitsindicatoren (tellen er noemer). c) terugkoppelen van de indicatoren zodat centra hun dataregistratie kunnen beoordelen op hun volledigheid.

VAATHEELKUNDE Voorzitter | Inge Fourneau

Doelstelling

Project 2020

De werkgroep vaatheelkunde heeft als doelstelling het vastleggen, meten, benchmarken, analyseren en bespreken van kwaliteitsindicatoren. Om een breed draagvlak te voorzien van de finale indicatoren, opteerde deze werkgroep ervoor om deelnemers niet enkel te beperken tot VznkuL ziekenhuizen, maar alle leden van het Belgische Genootschap voor Vaatheelkunde de kans te geven om deel te nemen.

In 2020 heeft de werkgroep vaatheelkunde zich toegelegd op een kleinschalige implementatiestudie in negen ziekenhuizen. Hierbij werd geprobeerd om in samenwerking met de eigen IT-afdelingen de nodige data gestructureerd te laten programmeren in het eigen elektronisch patiëntendossier om een automatische dataextractie en –analyse mogelijk te maken.

Project 2016-2019 De werkgroep heeft via Delphi procedures een set indicatoren bepaald. Uit deze consensus meetings kwamen 20 kwaliteitsindicatoren naar voor die vooral proces en outcome gerelateerd zijn. Om uniforme registratie te garanderen overheen de verschillende ziekenhuizen, werden voor alle indicatoren bijhorende inclusie- en exclusiecriteria bepaald, alsook streefwaarden. Om de data-acquisitie voor het berekenen van de 20 kwaliteitsindicatoren haalbaar te maken, werd ingezet op het organiseren van een geautomatiseerde dataverzameling. Een eerste pilootstudie binnen ASZ Aalst had namelijk duidelijk gemaakt dat automatische dataverzameling van essentieel belang is om de registratie van indicatoren haalbaar te maken. In dit kader werd nagegaan of dataextractie uit de minimale ziekenhuisgegevens (MZG) een oplossing kon bieden, maar deze data bleken te beperkt. Op dit moment investeren we in het opzetten van een gestructureerde en elektronisch patiëntendossier geïntegreerde dataregistratie tool. Deze bevat gecodeerde informatie die we kunnen extraheren voor het berekenen van de kwaliteitsindicatoren.

algemeen OUTCOME PROCES

Ongeplande heropname 30d na ontslag na ar�ële ingreep % Dose Area Product (DAP) waarde bij elec�eve EVAR procedure ≤ 200 Gycm²

aneurysma�sch lijden OUTCOME

CVA binnen 1 maand na ingreep Mortaliteit 30 dagen – 2 jaar

occlusief onderste ledematen % punc�eplaatscomplica�es die interven�e vereisen binnen 30 dagen na ingreep

OUTCOME

Majeure amputa�e < 1 maand na ingreep (Rutherford 1-3) Majeure amputa�e < 1 jaar na ingreep (Rutherford 13) % registra�e cardiovasculair risicoproﬁel

PROCES

% behandeling met an�aggregan�a / an�coagulan�e % 1ste screening naar abdominaal aorta aneurysma % wandeltraining als 1ste lijnstherapie

caro�slijden CVA binnen 1 maand na ingreep TIA binnen 1 maand na ingreep

OUTCOME

TIA binnen 1 maand na ingreep voor symptoma�sch caro�slijden TIA binnen 1 maand na ingreep voor asymptoma�sch caro�slijden

PROCES

Tijd tussen 1ste symptoom en caro�singreep ≤ 14 dagen i.g.v. symptoma�sch caro�slijden

Enkele cijfers VznkuL vs. Niet-VznkuL ziekenhuizen N=45

Vlaamse vs. Waalse ziekenhuizen N=45 7

n=19 n=26 38 VznkuL ziekenhuizen

Niet-VznkuL ziekenhuizen

Vlaamse ziekenhuizen

Waalse ziekenhuizen

Resultaten

Adviezen

Het indicatorenproject van het begin t.e.m. de definiëring van de finale set van kwaliteitsindicatoren en de uitvoering van een eerste pilootstudie om de haalbaarheid van registratie te onderzoeken, wordt in detail beschreven in een internationale paper:

Verplichte registratie van kwaliteitsindicatoren (op nationaal niveau) binnen elk soort elektronisch patiëntendossier mét facilitatie van registratietools (en de bijhorende mankracht / financiering) zou een grote aanmoediging zijn voor ziekenhuizen om de implementatie ervan te verwezenlijken. Dit zou bovendien leiden tot kwaliteitsverbetering en een hoger kwaliteitsbewustzijn op nationaal niveau. Dit kan op zijn beurt de start zijn van een nationale benchmarking binnen de vasculaire chirurgie. Een primeur voor ons land!

Quality Indicators in Vascular Surgery: Toward a National Consensus on 20 Quality Indicators in Belgium. Peerboom D, De Coster J, Vanhaecht K, Weltens C, Fourneau I; Belgian Vascular Quality Indicator research group. Ann Vasc Surg. 2020 Aug 6:S0890-5096(20)30629-4. doi: 10.1016/j.avsg.2020.07.037.

Herestraat 49 | 3000 Leuven www.vznkul.be | info@vznkul.be RPR Leuven | BE0501 606 596

Kwaliteit voor u

Articles inside

BEROERTEZORG

LIESBREUK OPERATIES

VAATHEELKUNDE

VOORWOORD

HEUPFRACTUREN

OPPERVLAKKIGE BLAASTUMOREN