Activiteiten Najaar 2024
Fotografie
Abode, UZ Leuven en eigen foto’s
Druk
Belprinto
Verantwoordelijke uitgever
Marga Lavaerts
Voorwoord
Wat was het een boeiend najaar!
Onze werkgroepen zijn niet alleen onze werkkracht. Ze zijn voornamelijk de kracht in het verder optimaliseren van de kwaliteit bij onze leden. Ze delen met enige fierheid succesverhalen van hun ziekenhuis. Ze nemen de kennis die binnen de werkgroepen gedeeld wordt mee naar hun ziekenhuis. Ze delen gegevens waarmee we benchmarks kunnen maken om te bespreken in de vertrouwde omgeving die de werkgroep is, waarbij ze achterhalen waarom er hier en daar variatie is.
U leest hun werkzaamheden van het najaar in dit magazine.
Daarnaast bieden we u ook een blik op onze andere projecten.
Veel leesplezier.
Dirk De Ridder, strategisch directeur
Caroline Weltens, medisch directeur
Marga Lavaerts, administratief directeur
WERKGROEPEN
Leuven Long Transplant Netwerk
Het Leuven Long Transplant Netwerk komt maandelijks online samen.
Momenteel zijn nog enkel de expertise centra lid van deze werkgroep, zijnde UZ Leuven, AZ Delta, OLV Aalst-Asse-Ninove, Ziekenhuis OostLimburg, Ziekenhuis aan de Stroom en het revalidatieziekenhuis KEI. Deze twee laatsten zijn geen lid van onze vzw, maar op vraag van de arts-specialisten van UZ Leuven hebben we ons platform voor hen opengesteld. Ze volgen immers al enkele jaren transplantpatiënten van UZ Leuven op.
Want dat is immers een van de doelen van het Leuven Long Transplant Netwerk: de patiënt
dichter bij huis laten opvolgen. Deze patiënten krijgen namelijk om de drie maanden een opvolgraadpleging. De artsen kunnen deze patiënten wekelijks via telecommunicatie met de arts-specialisten van UZ Leuven bespreken, indien nodig. Hierdoor dienen de patiënten slechts een keer per jaar naar UZ Leuven te komen.
VznkuL faciliteert dit netwerk door haar structuur en ervaring met werkgroepen ter beschikking te stellen.
Op termijn zullen ze kwaliteitsindicatoren opvolgen.
Kwaliteitsindicatoren
De werkgroep zal enkele patient safety indicatoren (PSI’s) selecteren om binnen hun muren verder op te volgen. Hiervoor zal een app ontwikkeld worden zodat deze PSI’s kunnen opgevolgd worden vanaf het voorjaar 2025.
Ze bespraken de P4P van 2024. De werkgroep financieel beleid maakt elk jaar een benchmark met de feedback rapporten die onze leden van de overheid krijgen. De grootste bezorgdheid van de leden is dat P4P een black box is: je weet niet op voorhand welke indicatoren de overheid gaat gebruiken zodat je het kwaliteitsbeleid van je ziekenhuis hier niet op kan afstemmen. Daarnaast worden er veel vragen gesteld over de methodiek van P4P.
UZ Leuven herwerkte haar procedure rond de geïnformeerde toestemming van de patiënt
met imput van de leden van de werkgroep. Meer concreet werd gevraagd naar:
Op welke manier wordt een kwalitatief informed consent proces binnen jullie organisatie gewaarborgd?
Welke acties nemen jullie om zorgverleners hierover te informeren en sensibiliseren?
Hoe is het proces van schriftelijke toestemming bij minderjarige patiënten in de praktijk georganiseerd?
Laura Jacobs presenteerde het resultaat.
Dirk De Ridder stelde de vernieuwde structuur voor de zorgprogrammawerking in UZ Leuven voor. Deze werkwijze kan overgenomen worden door de andere ziekenhuizen.
Milieu & Preventie
De werkgroep had haar jaarlijkse lunchvergadering in de Faculty Club te Leuven.
Ze behandelden volgende thema’s:
→ Afvalbeheer chemisch en gevaarlijk afval
→ Melding ECHA en VMM
→ Steunzolen
→ Nieuwe wetgeving ergonomie
→ Rookvrij ziekenhuis
→ Fietscampagnes veilig fietsen
→ Ioniserende straling
→ Voorstelling Toxic
→ Werkpostfiches externe dienst
Platform HRM
Het Platform HRM vergaderde in september in de Faculty Club te Leuven met aansluitend een diner aangeboden door VznkuL.
Nele Van Windekens van UZ Leuven kwam de functiefamilie stafmedewerker/wetenschappelijk medewerker voorstellen. Hierdoor kregen de leden een zicht over de gestructureerde aanpak om aan ontbrekende functies toch een IF-IC classificatie toe te wijzen.
Ze deelden hun ervaring over de inzet van ziekenhuispersoneel in de privépraktijk van de artsen en hoe ze omgaan met de nieuwe wetgeving rond het overzetten van wettelijke vakantiedagen naar 2025 in geval van ziekte.
Ook het akkoord rond de fietslease werd besproken en het Federal Learning Account.
Van GDPR binnen HRM werd opnieuw een thema gemaakt.
De blogs sinds de vorige vergadering worden steeds even overlopen. Een greep hieruit:
→ AI binnen HR
→ Welzijnsbevraging: ervaring met partners
→ IF-IC
→ Toegangsrechten digitaal personeelsdossier
→ CRM tool voor medewerkers
Revalidatie
De interactieve app, ontwikkeld door Tiro.health, is een feit. De twee revalidatiecentra voor multiple sclerose laden ondertussen data in. Hun besluit:
“Het is mogelijk om te vergelijken tussen de revalidatiecentra. Het is nu een kwestie van gegevens op te laden. Hoe krijgen we de andere leden gemotiveerd?”
Daarnaast werkt de werkgroep een gestructureerd aanvraagformulier uit om patiënten door te verwijzen naar een revalidatiecentrum. Ze zullen het recent ontwikkelde formulier van UZ Leuven, campus Pellenberg, hiervoor als inspiratie gebruiken. De gegevens van dit formulier landen automatisch in het elektronisch patiëntendossier.
Wist je dat...
...er al meer dan 650 patiënten in de app geregistreerd werden?
...er twee indicatoren vergeleken kunnen worden?
→ 6 minuten wandeltest: verschil in meter tussen opname en ontslag
→ revalidatiedoelen tijdig bepaald door de verschillende zorgverleners
...er werk wordt gemaakt van volgende indicatoren?
→ Het percentage patiënten waarbij het eerste multidisciplinair overleg plaatsgevonden heeft volgens het eigen protocol
→ Het percentage van patiënten waarbij een contactmoment heeft plaatsgevonden waar de verschillende disciplines, de revalidant en de naasten op aanwezig zijn
→ Percentage CVA-patiënten dat schouderpijn ontwikkelt met een minimale duur van drie dagen tijdens de eerste 60 dagen van het verblijf
Beroertezorg
Charlotte Lens, PhD, gaf een presentatie over de ontwikkeling en implementatie van het multiziekenhuis zorgprogramma cerebraal vasculair accident. Haar doctoraatsonderzoek biedt een duidelijke begeleiding die ook voor andere zorgprogramma’s kan gebruikt worden. Haar verdediging ging door op 3 december.
De interactieve app wordt verder aangevuld om met recente gegevens een vergelijking te kunnen maken.
Op de vergadering bespreken ze de variatie en leren ze waarom een ziekenhuis het toch nog net iets beter doet.
Wist je dat...
...er al meer an 3.600 patiënten in de benchmark zitten?
...er zeven ziekenhuizen hun gegevens delen?
→ az groeninge
→ AZorg
→ AZ Turnhout
→ Imeldaziekenhuis
→ RZ Heilig Hart Tienen
→ UZ Leuven
→ Ziekenhuis Oost-Limburg
Indicatoren
→ Patient age
→ Modified Rankin Scale
→ NIHSS
→ Time hospital arrival to CT scan
→ Time hospital arrival to tPA
→ Door in - door out
→ Time trombectomy centre arrival to groin puncture
→ Time trombectomy centre arrival to reperfusie
→ Modified TICI
Ziekenhuisnoodplanning
In haar najaarsvergadering behandelde de werkgroep ziekenhuisnoodplanning volgende items:
1. Hoe roepen de verschillende ziekenhuizen het CCZ samen bij problemen?
2. Wie bepaalt precies welke diensten in het CCZ moeten zitten?
3. Frequente onderbrekingen KWS
4. Bespreking gezamenlijk standpunt Paragon / Natloghub (quid BITS)?
5. Vraag vanuit de provincie met betrekking tot het ziekenhuisnoodplan: evacuatie volledig ziekenhuis toevoegen aan het noodplan
6. Update over CBRN project FOD Volksgezondheid
7. Voorstel voor meer operationele samenwerking
Deze werkgroep staat open voor alle ziekenhuizen die werken met nexuzhealth.
In het najaar waren ze te gast in het AZ Sint-Jan Brugge waarbij AZ SintJan Bruggen en AZ Jan Portaels hun capaciteitsplanning voorstelden. De interne platformen om code te ontwikkelen tussen de diensten IT en beleidsinformatie werden vergeleken en geëvalueerd.
Valpreventie
De werkgroep valpreventie ontwikkelde eerder een flowchart voor het bepalen van het valrisico. Hierin werden een aantal objectieve elementen meegenomen die aanleiding kunnen geven tot een verhoogd valrisico.
Ze lijstten 20 patiënten op die een verhoogd valrisico hadden volgens de eigen procedure en duidden aan of ze tijdens de hospitalisatie slaapmedicatie namen, of de eerste pijnscore >4 was en of de patiënt incontinent was.
Volgende ziekenhuizen namen deel aan de benchmark: az SintBlasius, AZ Sint-Lucas, Nationaal MS Centrum, Noorderhart en UZ Leuven.
Ze blijven de valincidenten in kaart brengen en vergeleken hoe de meldingen in het ziekenhuis verder opgevolgd worden.
Decubitus
De interactieve app met de indicatoren van de werkgroep decubitus verloopt al vlotter. Enkel de invoertool van VIKZ - die we ook gebruiken voor onze registratie - wekt nog wat frustraties op.
De indicatoren rond de preventiemaatregelen zitten nog in een pilootfase, maar ook hier zijn er al een aantal leden die gegevens kunnen opladen.
De voorzitter, Magali Nys, gaf feedback over de overlegmomenten met VIKZ. We spraken af om de opzet van de interne audits te delen zodat we hierover gericht advies kunnen geven aan VIKZ.
Ze bekijken of een uniforme tool voor de risicobepaling kan gemaakt worden op basis van de tools ontwikkeld door UZ Leuven, UZ Gent en UZ Brussel. Deze drie ziekenhuizen maakten een voorstel.
Financieel beleid
Op de vergadering in de Faculty Club te Leuven, werden volgende punten besproken:
Guy Tormans en Tijs Delabastita lichtten de stand van zaken toe over de studie “kost per ziekenhuisverblijf”. Tien van onze leden nemen met hun gegevens deel aan dit project. Deze studie is in opdracht van de FOD Volksgezondheid in het kader van “kost per verblijf” en de zoektocht naar een nieuwe ziekenhuisfinanciering per DRG (forfaitarisering). Het betreft voor deze studie voornamelijk de ‘zorg’ personeelskosten en een deel van de werkingskosten (geen geneesmiddelen en implantaten) van de zogenaamde B2-diensten. ULB kreeg dezelfde opdracht met een steekproef van Franstalige ziekenhuizen.
Naar jaarlijkse gewoonte werden de feedbackrapporten van P4P 2024 naast elkaar gelegd. Dit geeft een mooi overzicht aan de deelnemers in een benchmark. Uit de bespreking bleken er nog wat vragen open te liggen op de werkwijze van de overheid. En ook dit jaar worden de begrotingsassumpties voor het volgende jaar in kaart gebracht.
Ingrid De Bisschop vatte voor de aanwezigen de studie samen van het KCE over de indirecte kosten per (groep van) ziekenhuiskostenplaatsten.
Om de B2-punten van het BFM beter te kunnen inschatten, maken we er extra werk van om de trends beter te begrijpen. We bekijken hoe de punten evolueren over meerdere jaren (en volgen de VznkuL-evoluties met de nationale).
Zorgprogramma Comité
Het zorgprogramma polytraumatologie zal in nexuzhealth aangepast worden zodat het in overeenstemming is met de nieuwe wetgeving. Het ZP Comité kreeg een eerste voorstelling. De leden van het ZP Comité stelden voor dit te brengen op de werkgroep hoofdartsenvoorzitters medische raad en de werkgroep polytrauma terug te activeren.
UZ Leuven herwerkte haar zorgprogrammastructuur zodat de implementatie een meer haalbare kaart wordt voor de zorgverleners. Ook dit werd aan het ZP Comité voorgesteld. Het voorstel zal binnen VznkuL gedeeld worden via de werkgroep kwaliteitsindicatoren. Aan hen zal feedback gevraagd worden.
Apotheek
De werkgroep apotheek besprak het elektronisch medisch voorschrift en hoe dit best zou aangepast worden zodat dit nog veiliger kan worden.
Er werd nagegaan hoe ether uit het ziekenhuis kan gebannen worden. Voornamelijk het operatiekwartier maakt hiervan nog gebruik. De werkgroep zal de redenen oplijsten.
Ze discussieerden over het al dan niet steriliseren van maatbekers en kloppers op de maturiteit. Wie doet dit? Wie gebruikt disposables? Wat is de reden?
Hoe kan je binnen het wettelijk kader medicatie afleveren aan een campus die zelf geen ziekenhuisapotheek heeft, was een ander thema.
Kwamen nog aan bod: thuismedicatie al dan niet in eigen beheer van de patiënt, organigram centrale sterilisatie afdeling, noodstock Atropine en de compensatie voor stockbreuken, erkenning farmaceutisch-technisch assistenten.
Technische diensten
De werkgroep technische diensten was te gast in az Glorieux voor de twee vergadering van het jaar.
Het thema Energie & Duurzaamheid werd behandeld. Als startpunt werden de resultaten van de benchmark besproken. Deze vergelijking gaf aanleiding tot het delen van best practices. De benchmark zal nog verder verfijnd worden.
De impact van het nieuwe rookbeleid op de infrastructuur werd gedeeld. Hoe pakken ziekenhuizen dit rookverbod aan? Tevens bespraken de leden hoever ze gingen in het alcoholverbod in het ziekenhuis, gaande van totaal verbod naar hier en daar een uitzondering zoals het cafetaria en personeelsrecepties.
Na de vergadering kregen we een rondleiding op de werf van de renovatie van de spoeddienst, waarna we culinair afsloten in Maison D.
Vergeleken items
→ bruikbare oppervlakte versus aantal bedden
→ elektriciteitsverbruik per m² en per bed
→ warmteverbruik per m²
→ energiescore versus warmteverbruik per m² en elektriciteitsverbruik per m²
→ oorsprong elektriciteit
→ oorsprong warmte
→ energielabel - hernieuwbare energie
→ CO2-uitstoot per m²
→ evolutie elektriciteitsverbruik kwartaal 1 2022 en kwartaal 1 2024
→ waterverbruik per m² en per bed
→ aandeel regenwater
→ zuurstofverbruik per bed
Prostaatkanker
Tijdens de tweejaarlijkse vergadering van de werkgroep prostaatkanker stonden volgende punten op de agenda:
→ Formulieren optimaliseren
→ Aanpassingen ethische commissie: switch van studie naar register
→ Anatoom pathologie: hoe wordt prostaat gefixeerd en versneden? Definitie positief snedevlak?
→ Bespreking benchmark
Beleidsinformatie
De werkgroep kreeg een nieuwe voorzitter: Patrick Garré van az groeninge.
De leden kregen een overzicht van de verschillende interactieve apps die op het benchmarking platform staan. Zij worden in hun ziekenhuis immers dikwijls betrokken bij het aanleveren van de data hiervoor.
Ze kregen tevens meer informatie over de vzw Levilo Health: de stand van zaken, de structuur, de werkgroepen en de nog te zetten stappen.
De ‘snelle parameters’ van de werkgroep financieel beleid zullen per kwartaal aan bod komen.
Ze brainstormden nog over hoe de werkzaamheden van VznkuL gecommuniceerd kunnen worden tot op de werkvloer. Hoe kunnen we de leden op de hoogte houden van de activiteiten van de andere werkgroepen? Tips blijven welkom!
Geïncludeerde patiënten (14-11-2024)
Risicoprofiel patiënten (14-11-2024)
HSMR 2.0
De kerngroep HSMR 2.0 evalueert de nieuwe app op haar relevantie voor de klinische praktijk: hoe kunnen zorgverleners, kwaliteitsmanagers en directie verder aan de slag met deze tool zodat er verbeterprojecten kunnen opgestart worden. Ze geven mee welke patient safety indicatoren meegenomen dienen te worden.
Met de feedback van de kerngroep werd de lay-out aangepast, werden extra comorbiditeiten en de hoofddiagnose toegevoegd en is het mogelijk om palliatieve patiënten al dan niet te excluderen.
De lay-out toont telkens twee grafieken: de grid met alle DRG’s, en vervolgens per DRG de contingentietabel per DRG, met de top 5 van de features die het meeste invloed hebben op de overlijdenskans, de lijst met de onverwachte overlijdens en de longitudinale trend binnen het ziekenhuis. Tot slot kan men de benchmark van de VznkuL ziekenhuizen visualiseren. Telkens zijn verschillende filters mogelijk.
Dr. Goedele Beckers, hoofdarts AZ Turnhout, zal het voorzitterschap van deze kerngroep waarnemen.
FLIPR
Tijdens de tweejaarlijkse vergadering van de klinische studie Flanders Inguinal and Femoral Hernia Repair Prospective Registry werden de resultaten in de app overlopen. Er werd nagevraagd wat de deelnemend chirurgen in de app wensen te analyseren en onderling te vergelijken.
Binnen KU Leuven werd funding (ID-N fonds) tot 2030 bekomen. Het grootste luik zal gaan naar doctoraten. Met ID-N willen we een applicatie ontwikkelen om chronische pijn na een liesbreukingreep te voorspellen. In dit project willen we ook nakijken via NMR of het meten van de krulling van de mesh (“meshoma”) geautomatiseerd en gekwantificeerd kan worden, en of dit een (postoperatieve) risicofactor kan zijn voor chronische pijn.
Een tweede fonds werd bekomen bij het FWO (TBM) om predictieve software te ontwikkelen.
Verpleegkundig directeurs
De verpleegkundig directeurs bekijken hoe ze een lerend netwerk over de nieuwe zorgmodellen kunnen opzetten. Het voorstel is een ad hoc werkgroep nieuwe zorgmodellen op te richten die de best practices kan inventariseren en kan nagaan waar er nog (wettelijke) hiaten of knelpunten zijn. Het doel dient nog verder uitgewerkt te worden. We bepalen nog welke profielen we in de deze ad hoc werkgroep wensen op te nemen.
In het verlengde hiervan willen ze de innovaties die bij de leden getest of ontwikkeld worden in kaart brengen. Het betreft de innovaties met focus op ondersteuning van de zorgverlener. Tijdens ons bezoek aan The Green House in az groeninge in het voorjaar werd immers duidelijk dat de leden elk op hun eigen eiland innoverende projecten ontwikkelen. De werkgroep verpleegkundig directeurs wil starten vanuit de noden voor de zorgverlener. We inventariseren deze en maken hiervan een top 5 om te verkennen wat er mogelijks al op de markt bestaat of waar we werk van dienen te maken.
Wist je dat...
...er meer dan 3.600 patiënten geïncludeerd zijn in deze studie? Goed voor 500 patiënten per jaar. ...11 ziekenhuizen participeren? Met 32 chirurgen.
...de deelnemende chirurgen jaarlijks een certificaat krijgen dat ze als uithangbord in hun kabinet en/of wachtzaal kunnen gebruiken?
...de deelnemers elk jaar een lunchvergadering organiseren tijdens de Belgian Surgical Week?
...een video werd gemaakt om patiënten te informeren wat een liesbreuk is en hoe deze behandeld kan worden?
→ Nederlandse versie - https://youtu.be/WaBoXoK_jv0
→ Engelse versie - https://youtu.be/ca8bBzXTSaY
Urogenitale tumoren
De werkgroep komt twee maal per jaar samen met volgende vaste agenda:
→ Formulieren: issues met input, veranderingen, gebruik van verschillende formulieren)
→ Benchmarking resultaten: dashboard
→ Publicaties
Om het half jaar worden de formulieren in het elektronisch patiëntendossier aangepast met de feedback van de leden zodat de registratie voor de indicatoren ook een hulpmiddel is in de klinische praktijk bij de behandeling van de patiënt en de verslaggeving.
De benchmarks met meer dan 5.000 procedures en 3.400 patiënten worden besproken. Suggesties voor bijkomende analyse worden meegenomen in de volgende release.
Dr. Murat Akand werkt aan een doctoraat met de benchmarks voor oppervlakkige blaastumoren. De aanwezigen kregen een preview van de eerste visualisaties. Hij publiceerde in de National Library of Medicine: Cohort Profile: VznkuL-NMIBC
Quality Indicators Program: A Flemish prospective cohort to evaluate the quality indicators in the treatment of non-muscle-invasive bladder cancer
Nieuwe voorzitters
Het afgelopen half jaar kregen we nieuwe voorzitters, niet alleen voor twee werkgroepen, maar ook voor VznkuL zelf.
Prof. dr. Chris Van Geet volgt prof. dr. Mark Waer op als voorzitter van VznkuL
Dr. Goedele Beckers, hoofdarts AZ Turnhout en bestuurder VznkuL, is de voorzitter van de kerngroep HSMR 2.0
Patrick Garré, manager beleidsinformatie az groeninge, volgt Pieter Maertens (in loco Guy Vanden Boer) op als voorzitter van de werkgroep Beleidsinformatie
PROJECTEN
Toelichting werking VznkuL
Op 1 januari 2025 start AZorg, de fusie tussen het OLV Aalst-Asse-Ninove en het Algemeen Stedelijk Ziekenhuis Aalst. Ook daar brachten we de voorstelling van VznkuL omdat enkel OLV Aalst lid is sinds 2004. Ze zullen nog beslissen of het nieuwe ziekenhuis AZorg lid blijft/wordt van VznkuL of niet.
We werden warm onthaald in AZ Sint-Lucas te Gent, waar we onze werking hebben toegelicht in aanwezigheid van vertegenwoordigers van UZ Gent en Jan Palfijn.
Naar AZ Oudenaarde gaan we nog net voor de kerstvakantie. Wie weet treedt zo het ganse locoregionale ziekenhuisnetwerk Gent toe tot onze vzw.
Wenst u voor uw ziekenhuis ook een toelichting over onze werking?
Contacteer ons gerust.
ICHOM
Het directiecomité nam deel aan het congres van ICHOM op 21 en 22 oktober in Amsterdam. We presenteerden er twee posters.
Levilo Health
De oprichting van vzw Levilo Health is een feit!
Op 24 oktober 2024 ondertekenden tien ziekenhuizen in de Faculty Club te Leuven de oprichtingsstatuten van Levilo Health.
VznkuL wordt Partnerorganisatie van de vzw.
AZ Delta
az groeninge
AZ Oostende
AZ Turnhout
AZorg
Jessa Ziekenhuis
Maria Middelares
UZ Gent
UZ Leuven
Ziekenhuis Oost-Limburg
Doel
i. haar leden te ondersteunen in een data gedreven gezondheidszorg via het aanbieden van een gefedereerd dataplatform zodat dataontsluiting gefaciliteerd kan worden uit verschillende beschikbare databronnen;
ii. haar leden kwaliteitsvolle data en benchmarks aan te bieden dat hen toelaat om o.a. hun operationeel beleid te ondersteunen, hun kwaliteit op te volgen en te verbeteren;
iii. om vanuit een collectief een rol te kunnen spelen binnen wetenschappelijk datagedreven onderzoek op nationaal en internationaal niveau;
iv. om, naast klinische data, ook financiële data, operationele data en andere nietklinische data te verzamelen en te verwerken tot inzichten die beleidsmatig relevant kunnen zijn ter ondersteuning van de werking van de ziekenhuizen;
v. co-creatie en innovatie omtrent datatoepassingen door haar leden te faciliteren.
Bestuursorgaan
Peter De Jaeger, AZ Delta
Christophe Mouton, Maria Middelares
Frank Staelens, AZorg
Chris Polet, UZ Gent
Dirk De Ridder, UZ Leuven
Noëlla Pierlet, Ziekenhuis Oost-Limburg