VAATHEELKUNDE

Doelstelling

De werkgroep vaatheelkunde heeft als doelstelling het vastleggen, meten, benchmarken, analyseren en bespreken van kwaliteitsindicatoren. Om een breed draagvlak te voorzien van de finale indicatoren, opteerde deze werkgroep ervoor om deelnemers niet enkel te beperken tot VznkuL ziekenhuizen, maar alle leden van het Belgische Genootschap voor Vaatheelkunde de kans te geven om deel te nemen.

Project 2016-2019

De werkgroep heeft via Delphi procedures een set indicatoren bepaald. Uit deze consensus meetings kwamen 20 kwaliteitsindicatoren naar voor die vooral proces en outcome gerelateerd zijn. Om uniforme registratie te garanderen overheen de verschillende ziekenhuizen, werden voor alle indicatoren bijhorende inclusie- en exclusiecriteria bepaald, alsook streefwaarden.

Om de data-acquisitie voor het berekenen van de 20 kwaliteitsindicatoren haalbaar te maken, werd ingezet op het organiseren van een geautomatiseerde dataverzameling. Een eerste pilootstudie binnen ASZ Aalst had namelijk duidelijk gemaakt dat automatische dataverzameling van essentieel belang is om de registratie van indicatoren haalbaar te maken. In dit kader werd nagegaan of dataextractie uit de minimale ziekenhuisgegevens (MZG) een oplossing kon bieden, maar deze data bleken te beperkt.

Op dit moment investeren we in het opzetten van een gestructureerde en elektronisch patiëntendossier geïntegreerde dataregistratie tool. Deze bevat gecodeerde informatie die we kunnen extraheren voor het berekenen van de kwaliteitsindicatoren.

Project 2020

In 2020 heeft de werkgroep vaatheelkunde zich toegelegd op een kleinschalige implementatiestudie in negen ziekenhuizen. Hierbij werd geprobeerd om in samenwerking met de eigen IT-afdelingen de nodige data gestructureerd te laten programmeren in het eigen elektronisch patiëntendossier om een automatische dataextractie en –analyse mogelijk te maken.

algemeen

OUTCOME

PROCES

aneurysma�sch lijden

OUTCOME

Ongeplande heropname 30d na ontslag na ar�ële ingreep

% Dose Area Product (DAP) waarde bij elec�eve EVAR procedure ≤ 200 Gycm²

CVA binnen 1 maand na ingreep Mortaliteit 30 dagen – 2 jaar

occlusief onderste ledematen

OUTCOME

PROCES

caro�slijden

OUTCOME

PROCES

% punc�eplaatscomplica�es die interven�e vereisen binnen 30 dagen na ingreep Majeure amputa�e < 1 maand na ingreep (Rutherford 1-3) Majeure amputa�e < 1 jaar na ingreep (Rutherford 13)

% registra�e cardiovasculair risicoprofiel % behandeling met an�aggregan�a / an�coagulan�e % 1ste screening naar abdominaal aorta aneurysma % wandeltraining als 1ste lijnstherapie

CVA binnen 1 maand na ingreep TIA binnen 1 maand na ingreep TIA binnen 1 maand na ingreep voor symptoma�sch caro�slijden TIA binnen 1 maand na ingreep voor asymptoma�sch caro�slijden Tijd tussen 1ste symptoom en caro�singreep ≤ 14 dagen i.g.v. symptoma�sch caro�slijden

Enkele cijfers

VznkuL vs. Niet-VznkuL ziekenhuizen N=45

n=26 n=19

VznkuL ziekenhuizen Niet-VznkuL ziekenhuizen

Resultaten

Het indicatorenproject van het begin t.e.m. de definiëring van de finale set van kwaliteitsindicatoren en de uitvoering van een eerste pilootstudie om de haalbaarheid van registratie te onderzoeken, wordt in detail beschreven in een internationale paper:

Quality Indicators in Vascular Surgery: Toward a National Consensus on 20 Quality Indicators in

Belgium. Peerboom D, De Coster J, Vanhaecht K, Weltens C, Fourneau I; Belgian Vascular Quality Indicator research group. Ann Vasc Surg. 2020 Aug 6:S0890-5096(20)30629-4. doi: 10.1016/j.avsg.2020.07.037.

Vlaamse vs. Waalse ziekenhuizen N=45

7

38

Vlaamse ziekenhuizen Waalse ziekenhuizen

Adviezen

Verplichte registratie van kwaliteitsindicatoren (op nationaal niveau) binnen elk soort elektronisch patiëntendossier mét facilitatie van registratietools (en de bijhorende mankracht / financiering) zou een grote aanmoediging zijn voor ziekenhuizen om de implementatie ervan te verwezenlijken. Dit zou bovendien leiden tot kwaliteitsverbetering en een hoger kwaliteitsbewustzijn op nationaal niveau. Dit kan op zijn beurt de start zijn van een nationale benchmarking binnen de vasculaire chirurgie. Een primeur voor ons land!

Deelnemende ziekenhuizen

Jan Yperman Ziekenhuis | Az Damiaan | AZ Sint-Jan Brugge-Oostende | AZ Delta | AZ Sint-Lucas

AZ Maria Middelares | az groeninge | OLV Aalst-Asse-Ninove | az Sint-Blasius | Europa Ziekenhuizen

Imeldaziekenhuis | AZ Sint-Maarten | AZ Turnhout | Jessa Ziekenhuis | Ziekenhuis Oost-Limburg

UZ Leuven | AZ Sint-Vincentius Deinze | AZ Sint-Elisabeth Zottegem | Sint-Jozefskliniek Izegem

az Glorieux | Regionaal Ziekenhuis Heilig Hart Leuven | AZ Herentals | H.Hartziekenhuis Mol | AZ Diest

RZ Heilig Hart Tienen | Sint-Trudo Ziekenhuis | Sint-Franciscusziekenhuis | Noorderhart-Mariaziekenhuis

Algemeen Stedelijk Ziekenhuis Aalst | AZ Alma | AZ Jan Portaels | AZ Klina | AZ Lokeren | AZ Monica

AZ Rivierenland | H.-Hartziekenhuis Lier | Sint-Andriesziekenhuis | Sint-Maria Halle | UZA | UZ Brussel

UZ Gent | ZNA | CHR Sambre & Meuse | CHU de Liège | CHU Saint-Luc | CHU Tivoli La Louvière

Clinique Saint-Pierre Ottignies | Grand Hôpital de Charleroi | Groupe Jolimont