Activiteiten VznkuL voorjaar 2024

Activ it eit en Vo or j aar 2024

|| 1

|| 2

Inhoud VOORWOORD 5 NIEUWE WERKGROEPEN HSMR 2.0 7 Zorgprogramma longtransplantatie

7

LOPENDE WERKGROEPEN Apotheek 9 Pijn 9 Heup 10 Vaatheelkunde 11 Decubitus 11 Verpleegkundig directeurs 12 Algemeen directeurs met Hoofdartsen Voorzitters medische raad

13

Kwaliteitsindicatoren 13 Milieu & preventie 14 Technische diensten 14 Platform HRM 15 Valpreventie 16 Revalidatie 16 Respiratoire tumoren 17 Beroertezorg 17 Beleidsinformatie 18 Financieel beleid 18 Liesbreuk 19 Select*plus 20 Ziekenhuisnoodplanning 20 Urogenitale tumoren 21

Redactie Marga Lavaerts Fotografie Abode en eigen foto’s Druk

Inflammatoire darmziekten 21

Belprinto

PROJECTEN

Verantwoordelijke uitgever

Levilo Health 23

Marga Lavaerts

|| 3

|| 4

Voorwoord Met het overzicht van de activiteiten van het voorjaar van 2024 krijgen we de gelegenheid om de essentiële rol te erkennen die de werkgroepen spelen in het Vlaams Ziekenhuisnetwerk KU Leuven.

Onze werkgroepen bewijzen elke keer opnieuw dat ze in staat zijn tot buitengewone prestaties wanneer individuen hun expertise bundelen en samenwerken in een georganiseerde en doelgerichte omgeving.

Het succes van een werkgroep hangt af van verschillende factoren, waaronder leiderschap, communicatie, organisatie en een gezamenlijke toewijding aan het bereiken van het gemeenschappelijke doel de kwaliteit van zorg te optimaliseren en dit niet alleen voor de patiënt, maar ook voor de zorgverstrekkers en ondersteunende diensten.

Door deze elementen te cultiveren en te koesteren, kunnen werkgroepen een omgeving creëren waarin elk lid wordt aangemoedigd om zijn of haar volledige potentieel te benutten en bij te dragen aan het collectieve succes.

Nieuwe werkgroepen

En dat faciliteert het directieteam graag!

Lopende werkgroepen

Dirk De Ridder, strategisch directeur Caroline Weltens, medisch directeur Marga Lavaerts, administratief directeur

Projecten || 5

|| 6

NIEUWE WERKGROEPEN

HSMR 2.0 We bieden onze leden al sinds 2015 een benchmarking aan met hun gestandaardiseerde sterftecijfer in het ziekenhuis met hun MZG (HSMR).

Met HSMR 2.0 willen we de tool nog meer klinisch relevant maken door het toevoegen van patient safety indicators.

We richten op 28 juni de kerngroep HSMR 2.0 op om deze nieuwe tool verder te optimaliseren zodat onze leden hun kwaliteit nog beter kunnen opvolgen en gerichte verbeterprojecten kunnen opstarten.

Het model was toe aan verfijning.

Omdat we ondertussen een nieuwe benchmarkingplatform hebben dat performanter en meer beveiligd is, werd HSMR 2.0 geïmplementeerd.

De kerngroep is multidisciplinair samengesteld met (hoofd)artsen, verpleegkundig directeurs, MZG-coördinatoren, data scientists, beleidsinformatici en kwaliteitscoördinatoren.

Gradient Tree boosting werd gebruikt om een model op te stellen voor de verwachte kans op overlijden. Deze “tree-based” technieken zorgen voor complexere modellen, waarvoor ook meerdere parameters geïncludeerd zijn dan het vorige logistisch model. Deze maken een diepere analyse mogelijk naar patiëntkenmerken.

Zo zullen alle modules van de VZN-BI webtool gefaseerd overgedragen worden naar het nieuwe benchmarkingplatform.

Zorgprogramma longtransplantatie Voor orgaandonatie is er de Leuvense Samenwerkende Groep voor Orgaandonatie (LSG0). Vele van onze leden participeren hierin. De transplantaties gebeuren voornamelijk in UZ Leuven. De opvolging van de patiënten - om de drie à vier maanden, levenslang - gebeurde ook in UZ Leuven.

In de eerste fase zal met de expertisecentra een structuur uitgebouwd worden die later kan overgenomen worden door de anderen leden van VznkuL. Met onze werking van clinical collaboratives en het intranet zullen we dit faciliteren.

Aangezien de overlevingskans van patiënten met een longtransplantatie verbetert waardoor er steeds meer patiënten opgevolgd dienen te worden en patiënten van over gans België hiervoor naar UZ Leuven kwamen, werd gezocht naar ziekenhuizen die bereid zijn te investeren met blijvend leren en middelen om de patiënten op te volgen en een expertisecentrum te worden. Zo dienen de patiënten slechts een keer per jaar nog naar UZ Leuven te komen. || 7

Huidige expert centra → UZ Leuven → KEI Oostduinkerke → AZ Delta → OLV Aalst-Asse-Ninove → Cadix → Ziekenhuis Oost-Limburg

|| 8

LOPENDE WERKGROEPEN

Apotheek We waren begin januari met de werkgroep apotheek te gast in het Jessa Ziekenhuis.

Verder op de agenda stonden:

Na een inleiding over de robotisatie van de geneesmiddelendistributie door onze gastvrouw, Elke De Troy, brachten we een bezoek ter plaatse met Sara Bink als gids.

We sloten de vergadering af met de jaarlijkse lunch. Deze keer in De Goei Goesting te Hasselt.

→ PIC/s → Extra kosten aangerekend door de groothandel → Kostenstructuur APB → Medicatie attesten van papier naar CIVARS → Nieuwe nucleaire campagne → Metrotexaat high dose → FMD per pallet Op de laatste vergadering van het voorjaar bespraken we het geneesmiddelenforfait, de toediening forfaitmedicatie in ambulante setting, de stockbreuken, het gipsforfait en de nieuwe wetgeving.

Pijn De gegevens voor de indicatoren worden twee maal per jaar ingeladen in de interactieve app.

Op de vergadering lopen we door de resultaten en bekijken we waar we de app nog dienen te optimaliseren.

In UZ Leuven loopt een pilootproject waarbij patiënten zelf aan hun pijn een score gegeven en deze registreren via het beeldscherm aan bed.

Voor de nexuzziekenhuizen werd een kerngroep in het leven geroepen om de registratielast in het EPD efficiënter te krijgen.

We deelden nog ervaringen over locoregionale anesthesie en hoe patiënten er attent op kunnen gemaakt worden dat er minder gevoel zal zijn in hun benen en ze dus best niet alleen uit bed komen.

Hoe gaan we de leden om met pijnbevraging op de palliatieve afdeling? We startten met een eerste snelle ronde, maar zullen dit thema terugnemen op de volgende vergadering. || 9

Op 25 juni hielden we deze volgende vergadering in de Faculty Club te Leuven, met aansluitend een driegangenlunch. We bespreken de resultaten van de registratie van de eerste helft van 2024 en hebben als thema ‘Stress verlagen is pijn verlagen’. Het Limburgs pijncentrum zal haar project voorstellen. We bekijken tevens het voorstel van de nieuwe pijnregistratie in het EPD en de flowchart voor de pijnbevraging voor palliatieve patiënten van het OLV Aalst-Asse-Ninove.

Heup De benchmark voor totale heupfracturen werd uitgebreid met de gegevens van alle leden.

We beschikken namelijk over de Minimale ZiekenhuisGegevens (MZG) van onze leden tot en met het eerste semester van 2023. Er is dus geen extra registratielast.

We voorzagen twee vergaderingen om de app toe te lichten. Aan een hand van een korte vragenlijst, leerden de leden hoe ze naar de benchmark kunnen kijken en werd er gepolst of de visualisatie duidelijk was en of er nog items ontbraken. Zo kunnen we de app volledig aanpassen aan de noden van de chirurgen en hun kwaliteitsmedewerkers.

We laten onze leden verder kennis maken met de app. De volgende vergadering zullen we live voorzien met aansluitend een diner. We bepalen dan welke verbeteracties we gezamenlijk kunnen opstarten.

|| 10

Inclusiecriteria → → → →

APR-DRG 323 Non-elective or complex hip joint replacement APR-DRG 308 Hip and femur fracture repair Opname via spoedgevallen > 65 jaar bij opname

Vaatheelkunde De werkgroep vaatheelkunde definieerde reeds eerder 20 indicatoren die ze wensen op te volgen. De vaatchirurgen van België werden hierbij betrokken, ook diegenen die niet werkzaam zijn in een ziekenhuis lid van VznkuL. Momenteel werken er 41 ziekenhuizen mee.

Omdat onze leden jaarlijks een dienstverleningsbijdrage betalen waarmee wij o.a. de interactieve apps financieren, gaan we op zoek naar externe financiering opdat alle Belgische vaatchirurgen zouden kunnen participeren om deze indicatoren op te volgen.

Met volgende indicatoren zullen ze van start gaan

Target value

→ → → → → → →

< 6% < 3% < 6% < 3% < 5% < 11% > 65%

CVA binnen 1 maand na ingreep (symptomatisch lijden) CVA binnen 1 maand na ingreep (asymptomatisch lijden) TIA binnen 1 maand na ingreep (symptomatisch lijden) TIA binnen 1 maand na ingreep (asymptomatisch lijden) 30-dagen-mortaliteit na electieve AAA-ingreep 2-jaar-mortaliteit na electieve AAA-ingreep DAP-waarde bij electieve EVAR ≤ 200 Gycm

Interesse in deelname?

Contacteer Raf Maes, clinical support manager vaatheelkunde UZ Leuven, via raf.maes@uzleuven.be.

Decubitus De interactieve app is een succes. 22 leden laden vier keer per jaar hun gegevens op.

We gebruiken in het eerste luik dezelfde Excel om op te laden als het Vlaams Instituut voor Kwaliteit van Zorg. Omdat we ook preventiemaatregelen reeds jaren in kaart brachten, hebben we deze extra kolommen toegevoegd.

|| 11

Het is echter niet evident om deze gegevens uit het elektronisch patiëntendossier (EPD) te halen. Daarom loopt er een pilootproject met IQVIA. Zij zullen met enkele leden nagaan of het haalbaar is de gegevens meer geautomatiseerd uit het EPD te extraheren.

In het najaar organiseren ze samen met de werkgroep valpreventie een bezoek aan Kepler in Eindhoven.

Verpleegkundig directeurs De werkgroep verpleegkundig directeurs gaat verder met haar drie thema’s met betrekking tot Crisis is Health Care Force: geïntegreerde transmurale zorg, technologie en patient care giver ratio.

Ze reflecteren over de (ontwerp) Koninklijke Besluiten en de studie van het KCE in verband met verpleegkunde.

Tien leden zullen deelnemen aan het doctoraat van Simon Dello. Hij wil nagaan of ziekenhuizen die de principes van Magnet4Europe implementeren, betere kwaliteit van zorg bieden.

31 mei waren we te gast in az groeninge te Kortrijk. Na de introductie over The Greenhouse en hun innovaties in de zorg, kregen we een rondleiding om deze te bewonderen in de praktijk.

Koen Balcaen gaf een inleidende presentatie over de recente wetswijzigingen met betrekking tot verpleegkunde en beken de vertaalslag naar het eigen ziekenhuis en de operationalisering ervan.

We sloten daar feestelijk af met een diner.

|| 12

Algemeen directeurs Hoofdartsen Voorzitters medische raad Op de werkgroep algemeen directeurs met de werkgroep hoofdartsen - voorzitters medische raad stelden we de nieuwe hospital standardized mortality rate (HSMR 2.0) voor. Met dit nieuwe model kunnen we de benchmark o.a. meer klinisch relevant maken.

interesse is deze module verder te zetten met de geactualiseerde gegevens van het KCE en na te gaan of er bijkomende analyses nodig zijn. Momenteel vinden ze volgende prognoses in de module: aantal verblijven, gemiddelde verblijfsduur, bedbehoefte en case mix index.

Een multidisciplinaire kerngroep werd opgericht om HSMR 2.0 verder uit te bouwen met bijvoorbeeld extra patient safety indicatoren.

Ze kregen tevens een stand van zaken van het op te richten gefedereerd dataplatform.

Met de hoofdartsen en voorzitters medische raad hadden we nog een tweede vergadering waarbij het educatiemateriaal voor de Health Monitor van Janssen werd voorgesteld, alsook de nieuwe werkgroep zorgprogramma longtransplantatie.

Sinds enkele jaren bieden we aan de locoregionale klinische netwerken een zorgstrategisch plan module aan binnen de VZN-BI webtool. We deden een korte bevragen om na te gaan of er

Kwaliteitsindicatoren Ook de werkgroep kwaliteitsindicatoren kreeg een introductie over HSMR 2.0.

AZ Delta deelde haar best practices voor de analyse van de resultaten van de enquête van de Vlaamse Patiëntenpeiling, waarna we en rondleiding in het ziekenhuis kregen.

Ze deelden enkele tips rond het bevragen van trajecten van patient journeys.

We bleven nog wat napraten tijdens de jaarlijkse lunch.

In juni waren we te gast in AZ Delta. We kregen een voorstelling van TOTEM van az Sint-Blasius (Transmurale opvolging van patiënten thuis door telemonitoring). Het project richt zich op mensen die een darmingreep ondergaan. Dankzij de inzet van innovatieve zorgtechnologie en telemonitoring revalideren zij thuis terwijl de kwaliteit van de medische opvolging gegarandeerd blijft.

|| 13

Milieu & preventie De werkgroep milieu en preventie behandelde volgende onderwerpen: → → → → → → → → → → →

Welk type evacuatiemateriaal?

Gevaarlijke stoffen Vaccinatiegraad medewerkers griep en covid Green Deal Duurzame Zorg Metingen Kalinox Rookvrij ziekenhuis Risico analyse biologische agencia Laagspanning en isolatiemetingen One-way medische instrumenten met batterijen Fysische controle van medewerkers Controle loodschorten

Technische diensten UZ Leuven was deze keer ons gastziekenhuis in februari.

We sloten af met een spectaculaire rondleiding van het magazijn voor apotheek van UZ Leuven dat in april open ging, waarna we gingen dineren in de Faculty Club.

Raf Ghijsen coördineerde een kerngroep (Sarah Boonen, Kwinten De Rijck, Gunter Gonnissen, Erik Vermeir) om de eerdere benchmark te optimaliseren. Hun voorstel van aanpak in 2024 komt er op neer dat we op een thema per werkgroep focussen en hiervoor gegevens opvragen met als criteria: meer inzicht geven, kwantificeerbare gegevens en lage (registratie) werklast. De werkgroep besloot nog voor de zomer te starten met de voorbereidingen van het thema Energie en duurzaamheid.

In het najaar zijn we te gast in az Glorieux te Ronse.

We brainstormden nog over hoe technische diensten overkoepelend zouden kunnen samenwerken.

Circulair bouwen en de regelgeving rond laadpalen kwamen aan bod.

|| 14

Platform HRM De leden van het Platform HRM kregen een demo van Hostilia, een edu-game om beter te leren omgaan met agressie van de UCLL. Daarnaast deelden ze ervaring uit rond: → → → → → → → →

IF-IC de berekening van 100% vte voor de begroting het aantal en soorten vakantiedagen het beleid voor het overdragen van wettelijke vakantiedagen het Federal Learning Account de relance-uren het scholingsbeding de sociale inspectie

|| 15

Valpreventie Er werd gevraag de flowchart van het valassessment intern af te stemmen. We bespraken de feedback in de vergadering begin maart. Het luik over de objectieve data zullen we wat meer concretiseren zodat iedereen kan nagaan of deze flowchart haalbaar is.

De valincidenten in de VZN-BI webtool worden verder aangevuld.

Ervaring met valdetectoren staat de volgende vergaderingen vast op de agenda.

Ze starten tevens met het selecteren van een aantal indicatoren.

Revalidatie Birte Theunissen van het Nationaal MS Centrum maakte een introductie video over de interactieve app met de indicatoren. Deze opname werd gedeeld met de werkgroep Beroertezorg die het acute luik van CVA behandelt.

Er loopt een onderzoeksproject over barrières voor het implementeren van de CVA richtlijn rond het maken van patiëntdoelstellingen en het interprofessioneel samenwerken met UZ Leuven, Noorderhart, Jessa Ziekenhuis en UCLL. In het kader daarvan werd een voorstel tot uniform overdrachtsdocument uitgewerkt.

Bedoeling was wat in het interprofessioneel dashboard wordt genoteerd rond screenings, doelstellingen en hulpvraag van de patiënt te laten landen in een formasa, samen met de anamnese.

Verslagen kunnen steeds worden || 16 toegevoegd.

Ze zochten naar een gemeenschappelijk document voor de overdracht. Je kan ook een overzicht laten genereren dat op termijn een gestructureerd verslag kan worden. Alvorens deze ontwikkeling aan te vragen bij nexuzhealth is het belangrijk tot een gedragen voorstel te komen, en eerst een periode uit te proberen.

In het overdrachtsdocument zouden dezelfde items dienen komen te staan als voor de aanvraag tot revalidatie. Dit zou tijdswinst voor de teams betekenen.

Volgende stappen: meer mensen motiveren om zo gestructureerd mogelijk te werken en bepalen voor welke doelgroepen we het gaan gebruiken.

Beroertezorg De leden kregen de kans hun gegevens voor de interactieve app in te laden en via een handleiding een kwaliteitscontrole uit te voeren. We hebben gegevens vanaf 2021 tot maart 2024.

Op de vergadering overliepen we de verschillende benchmarks.

Charlotte Lens, PhD die de werkgroep begeleidt, stelde het gemeenschappelijk protocol voor het zorgprogramma CVAurgentiedienst voor dat samen met az groeninge ontwikkeld werd. Dit protocol wordt aangeboden aan de leden. Het protocol is opgebouwd met een kapstok waaraan het ziekenhuis hun eigen specifieke elementen kunnen ophangen zoals de contactpersoon met het telefoonnummer.

Respiratoire tumoren De leden van de werkgroep respiratoire longtumoren namen deel aan de 100 km-run van Komop tegen Kanker op 17 maart waarbij teams van vier samen 100 km lopen ten voordele van de strijd tegen kanker. Eén loper start en na elke 10 km sluit een extra loper aan bij het team. De eerste loper legt 40 km af, de tweede 30 km, de derde 20 km en de vierde 10 km.

Herbert Decaluwé - Christophe Dooms Els Wauters - Maarten Lambrecht

|| 17

Beleidsinformatie Met 31 aanwezigen doken we in de nieuwe app voor Hospital Standardized Mortality Rate 2.0. HSMR is de eerste module van de VZN-BI webtool die overgezet werd naar het nieuwe benchmarkingplatform.

De volgende module zou deze van de prognoses voor het zorgstrategisch plan kunnen zijn. Om na te gaan of we hierin tijd en energie dienen te steken,

hebben we een korte enquête onder de leden verspreid. Als hieruit blijkt dat de leden nood hebben aan deze module, zullen we de benchmarks actualiseren met de nieuwe data van het Federaal Kerncentrum voor de Gezondheidszorg.

We bekeken met hen ook de deelname aan de indicatoren voor decubitus en pijn.

Financieel beleid De financieel directeurs bespraken het thema van de interim- en projectverpleegkundigen, een tendens die we niet graag zien komen omdat de kostprijs hiervoor hoger ligt. Daarnaast is er geen controle op de wettelijke rusttijden indien verpleegkundige in meerdere organisaties actief zijn (rusttijden worden enkel per werkgever gecontroleerd).

Ze verzamelden de feedbackrapporten van P4P van de overheid en vergeleken deze.

Met een kerngroep (Werner Debrabander (AZ Sint-Maarten), Ingrid De Bisschop, Marga Lavaerts, Silvie Lenaers (H. Hartziekenhuis Mol), Pieter Maertens (MIR UZ Leuven), Guy Tormans (AZ Turnhout)) deden we een voorstel aan de werkgroep om de benchmarks van de ‘snelle parameters’ te optimaliseren. Ook deze zullen overgezet worden naar het nieuwe benchmarkingplatform.

Daarnaast deelden ze hun ervaring rond bouwen met eigen middelen en de werkwijze afzonderlijke boekhouding voor collectieve autodialyse en dialyse thuis

|| 18

Liesbreuk Het wordt een jaarlijkse traditie om een lunch te organiseren tijdens de Belgian Surgical Week in Thermae Palace te Oostende voor de werkgroep liesbreuk.

De chirurgen kregen een update van FLIPR met bijna 4.000 patiënten van dr. Diederik Meylemans en prof. dr. Marc Miserez, we doken met Charlotte De Vlieghere van Tiro.health in de interactieve app met hun resultaten, kregen de ervaringen over de medewerking aan deze klinische studie van dr. Johan De Gols en kregen de succesfactoren mee van het directiecomité van VznkuL om klinische werkgroepen actief te houden.

|| 19

Select*plus Omdat er bij nexuzhealth een werkgroep rond select*plus parallel liep, hebben we onze werkgroep daaraan toegevoegd. Op 4 juni kwamen we samen in het Regionaal Ziekenhuis Heilig Hart te Leuven met volgende agenda:

→ → → →

Update stand van zaken projecten Focus: ontsluiting spoed Nexuzhealthpro (cloud versie) Power BI

Ziekenhuisnoodplanning

Op 11 juni bood de werkgroep ziekenhuisnoodplanning terug een interessante agenda aan in de Faculty Club Leuven: → Dimitri De Fré (UZ Leuven – FOD Volksgezondheid): toelichting over het KB kritieke infrastructuur → Bruno Raeymaekers (AZ Maria Middelares Gent): het ziekenhuis als kritieke entiteit: technischinfrastructurele maatregelen met het oog op verhoogde weerbaarheid → Tony Wynen (Noorderhart Mariaziekenhuis) en Nathalie Heylen (AZ Diest): bedrijfscontinuïteit waterbevoorrading || 20

→ Bart Bruelemans (chief resilience officer Stad Antwerpen): Organisationele en maatschappelijke weerbaarheid

Urogenitale tumoren De vaste tweejaarlijkse vergadering kijkt na of de formulieren die ingevuld dienen te worden, de informed consent en andere ethische aspecten nog actueel zijn.

Ze bespreken de recente resultaten van hun benchmarks in de interactieve app voor oppervlakkige blaastumoren en overlopen de publicaties in wetenschappelijke tijdschriften.

De deelnemers kregen de voorstelling van het doctoraat dat Dries Buyse met succes verdedigde: Data quality benchmarking in a clinical quality registry for non-muscle-invasive bladder cancer.

Inflammatoire darmziekten Liselotte Fierens verdedigde op 28 maart haar doctoraat Quality of Care for Inflammatory Bowel Diseases met succes.

Ondertussen werd het artikel Development of a set of measurable outcome indicators for Flemish patients with inflammatory bowel disease voor de European Journal of Gastroenterology & Hepatology door de reviewers positief beoordeeld.

|| 21

|| 22

P ROJ EC T E N

Levilo Health De voorbereidende werken voor de oprichting van de vzw Levilo Health vorderen goed.

De ontwerpstatuten liggen op de tafel van de bestuursorganen van de stichtende leden en verschillende werkgroepen gingen aan de slag om het gefedereerde dataplatform meer concreet te maken.

Werkgroepen Levilo Health Data protection & access team Data terminologie, mapping & definities Demo & teaching team Governance & budget Projectmanagement Use cases

|| 23

www.vznkul.be | info@vznkul.be | +32 16 34 82 90 Herestraat 49 | 3000 Leuven | RPR Leuven BE 0501 606 596 || 24