ČASOPIS ZA RODITELJE
NOĆNO MOKRENJE
Zašto neka djeca mokre noću? Piše: prof.dr.sc. Andrea Cvitković Roić, specijalist pedijatar, uži specijalist pedijatrijske nefrologije dr.Iva Palčić, specijalist pedijatar, uži specijalist pedijatrijske nefrologije – Poliklinika za dječje bolesti Helena
Učestalost noćnog mokrenja s pet godina je oko 15%, sa sedam godina oko 10% a s deset godina još oko 5% djece mokri u krevet. U odrasloj dobi enurezu ima oko 0.5 – 2% osoba.
N
oćno mokrenje, noćna enureza, čest je poremećaj u dječjoj dobi. Uzrokovano je prvenstveno nesrazmjerom između noćnog stvaranja mokraće i funkcionalnog kapaciteta mokraćnog mjehura, što je obično udruženo i s čvrstim snom djeteta. Nekad se smatralo kako je noćno mokrenje posljedica psihičkih čimbenika, no novija istraživanja pokazuju da psihičke promjene nisu uzrok, već posljedica noćnog mokrenja. Ova saznanja promjenila su zadnjih godina pristup djeci s enurezom i danas se preporuča liječenje noćnog mokrenja tek nakon navršene pete godine života Prema International Children’s Continence Society [ICCS] noćno mokrenje ili enureza se definira kao nehotično mokrenje u krevet tijekom sna, kod djece iznad 5 godina starosti. Noćno mokrenje može biti jedini simptom i tada govorimo o monosimptomatskoj noćnoj enurezi. Kod djece koja uz noćno mokrenje imaju simptome poput frekvencije, urgencije, inkontinencije, rijetkog mokrenja, otežanog započinjanja ili naprezanja kod mokrenja, slabog ili isprekidanog mlaza, kažemo da imaju nemonosimptomatsku noćnu enurezu.
Enurezu možemo podijeliti u primarnu i sekundarnu. Dijete koje je uspostavilo kontrolu mokrenja i bilo suho u kontinuitetu od minimalno šest mjeseci, nakon čega je ponovo počelo mokriti u krevet, kažemo da ima sekundarnu noćnu enurezu. Dok za dijete koje nikada nije postiglo
suhoću tijekom noći u kontinuitetu duljem od šest mjeseci, kažemo da ima primarnu noćnu enurezu. Kod djece se najčešće prvo uspostavlja kontrola mokrenja tijekom dana. Nakon druge godine života razvija se voljna sposobnost relaksacije vanjskog uretralnog sfinktera i inicijacije mikcije, čak i bez nagona na mokrenje. Do oko četvrte godine života sva djeca sa normalnom funkcijom mjehura razvijaju ovu mogućnost. Učestalost noćnog mokrenja sa pet godina je oko 15%, sa sedam godina oko 10% a sa deset godina još oko 5% djece mokri u krevet. U odrasloj dobi enurezu ima oko 0.5 – 2% osoba. Novije studije pokazuju da enureza ima značajan utjecaj na psihološki razvoj djeteta. Pokazano je da je enureza uzrok, a ne posljedica psiholoških problema u životu djeteta, utječe na razvoj djetetova samopoštovanja i
19
djeca s noćnim mokrenjem imaju češće poremećaje ponašanja. Djeca se osjećaju različito od svojih vršnjaka, osjećaju ljutnju, stid, promjenljivog su raspoloženja, ne mogu sudjelovati u uobičajnim dječjim aktivnostima poput školskih izleta, maturalnih putovanja ili kampiranja. Roditelji ponekad nisu tolerantni prema noćnom mokrenju i primjenjuju metode kažnjavanja. Neki osjećaju krivnju ili stid, a dio roditelja i strah zbog moguće bolesti kao uzroka enureze. Dodatni teret za obitelj predstavlja učestalo pranje posteljine i donjeg veša te kupovanje pelena. Studije pokazuju da uspješno liječenje enureze doprinosi povratku djetetovog samopoštovanja i uklanja važan uzrok stresa unutar obitelji. Pojačano noćno stvaranje mokraće, također je jedan od uzroka enureze kod djece.
