progetto sanità
Proteste a Busalla a favore dell’Ospedale di vallata
Ragionamenti di carattere generale che esulano dalle finalità di questo Block Notes, ma che rappresentano sempre variabili concrete da considerare nelle ipotesi di lavoro degli strumenti di pianificazione territoriale per i progettisti. In qu e gli a nni la Re gi o n e Liguria normava le strutture a residenzialità assistita mentre
RIVOLUZIONE SANITÀ - DAGLI INGEGNERI LE PROPOSTE PER UN APPROCCIO SCIENTIFICO non parve necessario chiarire confini e obiettivi fisici e f u n z i o n a li degli OdC. Peraltro anche il DM 1997, prima normativa sanitaria dal 1938 non ne riportava alcun riferimento specifico, tantomeno quindi prescrizioni strutturali o organizzative.Negli USA il termine County Hospital, rappresenta un modello profondamente diverso, cioè un Ospedale per acuti, in versione dimensionalmente ridotta rispetto agli ospedali generali, perché copre un territorio esteso ma a bassa densità di
popolazione.La traduzione di Hôpital de Communite, OdC, nelle aree francofone analogamente corrisponde, come negli USA, quasi sempre a strutture collocate in aree a ridotta urbanizzazione, centro sanitario a tutti gli effetti quindi per aree vaste.
La collocazione di un OdC
L’OdC, recita il DPCM, può avere una sede propria oppure essere collocato in strutture sanitarie polifunzionali, in strutture residenziali oppure in una struttura ospedaliera, ma sempre riconducibile all’assistenza territoriale. Possiamo quindi ipotizzare almeno tre collocazioni di un ospedale di Comunità A) All’interno di un Ospedale per acuti;
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RIVOLUZIONE SANITÀ - DAGLI INGEGNERI LE PROPOSTE PER UN APPROCCIO SCIENTIFICO B) Ristrutturazione di un ospedale dismesso; C) All’interno di una struttura sanitaria assistita di nuova generazione. Dando per scontato che gli Ospedali di Comunità andranno localizzati utilizzando sistemi informatici e data-base adeguati, le tre precedenti collocazioni sono le più plausibili, a prescindere se si tratti di nuovi interventi o ristrutturazioni di esistente. a) La collocazione all’interno di un ospedale per acuti è razionale perché costituisce una naturale prosecuzione del percorso del paziente nel periodo di assestamento prima della dimissione. La struttura dovrebbe avere un opportuno distanziamento dal resto degli spazi sanitari per consentirne, in caso di pandemia, la rapida trasformazione in area buffer. Si dovranno cioè prevedere delle ridondanze e delle flessibilità, la recente resilienza: ad esempio spogliatoi all’interno dell’immobile, accessi separabili ed in generale quanto necessario per utilizzare uno/due moduli dell’Ospedale come area Covid. La separazione logistica, tipica degli ospedali a padiglione, in questo caso consente quella separazione fisica ed operativa condizione fondamentale per la gestione nelle pandemie. Gli spazi e le funzioni del sociale, consultori ed in generale sanità di base, potranno essere collocati all’interno dell’Ospedale ma, ancor più proficuamente, meglio all’interno dell’edificio dell’OdC. b) Il recupero di un vecchio ospedale, tra quelli dismessi nel rispetto della legge Mariotti, Bindi etc., dovrebbe essere
sempre valutato nella ottica di sostenibilità economica ed al contempo servizio per il territorio. Il bacino di utenza integrata dalla valutazione comparata con altri siti possibili costituisce una delle condizioni principali da esaminare mentre il costo della ristrutturazione è un parametro fondamentale, dovendo inserire impianti tecnologici, prescrizioni sismiche e antincendio, in strutture di fatto obsolete. L’Ospedale di comunità può coesistere con nuclei per anziani cronici, reparti per patologie psichiche o neuro degenerativi, Case della salute, hospice. Ferme restando le valutazioni per il sito di collocazione (vedi Sistemi informatici, Lanza e Cella, A&B n 2/2021, da pag 10 https:// www.ordineingegneri.genova. it/atto/ab-n-02-anno-2021) e soprattutto la destinazione sanitaria condivisa tra ASL, Regione e Amministrazioni locali; è dimostrabile che molto spesso una nuova struttura ha costi uguali, se non inferiori, alla ristrutturazione di vecchi immobili ma prestazioni ed efficienza funzionale molto superiore. c) In ogni caso investire in strutture di nuova generazione potrà evitare ricoveri impropri nelle strutture di livello superiore, nelle quali i costi di degenza sono molto più elevati e determinare quindi, in prospettiva, un risparmio complessivo al sistema sanitario. Obiettivo del Recovery Plan, sempre ribadito dal premier Draghi, è investire oggi per risparmiare in futuro: ovvero, evitare che le nuove generazioni siano obbligate a pagare gli sprechi dei padri…
progetto sanità Considerazioni generali
La Liguria rappresenta un osservatorio privilegiato ( p u r t r o p p o … ) p e r l’invecchiamento della popolazione registrato negli ultimi decenni: fenomeno demografico tipico nelle aree ad economia avanzata, Italia, Liguria in primis soprattutto. La popolazione over 65 (indicativamente i pensionati) sfiora ormai il 30% degli abitanti ed il trend lascia presagire che la situazione sia tendenzialmente destinata ad accentuarsi negli anni futuri, salvo improbabili variazioni alla curva determinata dagli immigrati. Progettare OdC presuppone prendere atto del declino fisico funzionale in generale della popolazione, e quindi di maggior assunzione di farmaci, richieste di esami diagnostici e di terapie di cui la pandemia di Covid 19 è stata una drammatica
In Liguria gli over 65 (tendenzialmente pensionati) sfiorano ormai il 30% degli abitanti, e il trend è di un’accentuazione salvo improbabili variazioni determinate dagli immigrati esemplificazione Questa quota di popolazione, spesso portatrice anche di patologie croniche tipiche della vecchiaia, è quella di cui il PNNR maggiormente cerca di individuare
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