KYSY
Lakimies vastaa Milloin hoidonrajaukset syrjivät vammaisia henkilöitä?
Lisätietoa: Ihmisoikeuskeskus: www.ihmisoikeuskeskus.fi/covid-19/vava/ yhdenvertainen-oikeus- hoitoon. Suomen Tehohoitoyhdistyksen eettiset ohjeet: sthy.fi/yhdistys/eettiset- ohjeet. Eduskunnan oikeus asiamiehen ratkaisuja, esim. EOAK/573/2018, EOA 3624/4/07, EOA 4072/4/09: www.oikeusasiamies.fi/fi/eoa. Vammaisfoorumin kannanotto: vammaisfoorumi.fi/ kannanotto-onko-apua- tarvitsevan-ihmisenelama-yhta-arvokas. Tukiliitto: Vammaisuus ei ole tehohoidon rajaa misen peruste: www. tukiliitto.fi/ajankohtaista/ vammaisuus-ei-oletehohoidon-rajaamisenperuste. EOA:n ratkaisu 593/2/15: DNR-päätös ei vaikuttaa potilaan muuhun hoitoon: www.oikeus asiamies.fi/r/fi/ratkaisut/-/ eoar/593/2015.
TUKILIITON LAKINEUVONNAN TIETOON on toisinaan, teistyötä rajauksen tarvetta arvioitaessa ja siitä pääkuten keväällä 2020 koronaepidemiatilanteen tettäessä. Päätös perustuu lääkärin koulutuksensa pahentuessa, tullut tilanteita, joissa kehitysvammaija kokemuksensa perusteella tekemään lääketieteelsille ihmisille on tehty terveydenhuollossa hoidonliseen arvioon potilaan tilasta ja ennusteesta. rajauspäätöksiä, joita on ollut syytä epäillä syrjiviksi Potilaan ikä tai diagnoosi eivät ole ratkaisevia vammaisuuden perusteella. Hoidonrajauspäätökpäätöstä tehtäessä. Asiassa tulee harkita, onko sen, kuten elvytyskiellon tietty hoito tarkoituksenmu(DNR-päätös), perustaminen kaista akuutisti hoidettavan henkilön vammaisuuteen on sairauden kannalta ja onko Hoidonrajauspäätöksen vastoin perustuslakia ja useihoidosta saatava hyöty riitperustaminen henkilön ta Suomea sitovia ihmisoiketävä suhteessa sen aiheutvammaisuuteen on vastoin ussopimuksia. tamiin haittoihin. Vamma ei perustuslakia ja ihmis Esimerkiksi YK:n vammaissaa estää pääsyä esimerkiksi oikeussopimuksia. sopimuksen 10 artiklan mutehohoidosta saatavan hyökaan jokaisella ihmisellä on dyn arviointiin, eikä vamma oikeus elämään, ja vammaisitsessään voi olla hoidon ten henkilöiden tulee voida nauttia tästä oikeudesta ulkopuolelle rajaamisen peruste. tehokkaasti ja yhdenvertaisesti muiden kanssa. 25 Hoidonrajauspäätöksen on siis liityttävä sairauteen artiklan mukaan vammaisilla henkilöillä on oikeus ja sen ennusteeseen, eikä potilaan vammaan tai lääkäparhaaseen mahdolliseen terveyden tasoon ilman rin käsitykseen siitä, minkälainen vammaisen ihmisen syrjintää. elämänlaatu on. EOA on katsonut, että elämänlaatu on potilaan subjektiivinen kokemus, eikä sen luotettava JOKAISELLA ON OIKEUS ilman syrjintää terveydentiarviointi ole mahdollista ulkopuolisen silmin. lansa edellyttämään terveyden- ja sairaanhoitoon Hoidonrajauspäätöksen tehneen tai muun potilasta niiden voimavarojen rajoissa, jotka kulloinkin hoitavan lääkärin tulisi peruuttaa hoidonrajauspäätös ovat terveydenhuollon käytettävissä (potilaslaki, tai muuttaa sitä, kun potilaan terveydentila sitä edelPotL 3 §). Sairaanhoito on toteutettava potilaan lyttää. Uudessa hoitopaikassa hoitavan lääkärin tulisi lääketieteellisen tarpeen ja käytettävissä olevien aina arvioida yksilöllisesti hoidon – myös tehohoidon yhtenäisten hoidon perusteiden mukaisesti. Hoito – tarve, eikä pysyviä potilasta yksiköstä ja tilanteesta on toteutettava tarkoituksenmukaisella tavalla ja toiseen seuraavia hoidonrajauspäätöksiä pitäisi olla. yhteistyöllä (terveydenhuoltolaki 24 §). Hoidonrajauspäätös ei myöskään saa vaikuttaa kielHoidonrajauspäätös tulee lähtökohtaisesti tehdä teisesti muuhun potilaalle annettavaan hoitoon. yhteisymmärryksessä potilaan kanssa. Jos täysi-ikäiHoidonrajauspäätös, sen perusteet ja tekijä sekä nen potilas ei esimerkiksi kehitysvammansa vuoksi potilaan ja/tai läheisen näkemys asiasta on kirjattava kykene päättämään hoidostaan, hänen laillista potilasasiakirjoihin (potilaslaki 12 §, potilasasiakiredustajaansa tai läheistään on ennen tärkeän hoija-asetus 7 §, 12.1 §, 18.3 §). Läheisellä on potilaslain topäätöksen tekemistä kuultava sen selvittämiseksi, 6 § 2 ja 3 mom. tarkoittamissa tilanteissa oikeus saada millainen hoito parhaiten vastaisi potilaan tahtoa. tarpeelliset tiedot potilaan terveydentilasta: myös siitä, Potilasta tulee tällöin hoitaa yhteisymmärryksessä miten ja millaisin perusteluin mahdolliset hoidonramainittujen tahojen kanssa (PotL 6 § 2 ja 3 mom.). jauspäätökset on kirjattu potilasasiakirjoihin. Alaikäistä potilasta hoidetaan yhteisymmärryksessä Jos epäilee hoidonrajausta tai sen tekemismehuoltajan tai muun laillisen edustajan kanssa, jos nettelyä lainvastaiseksi, voi tehdä muistutuksen lapsi ei itse pysty päättämään hoidostaan. toimintayksikön johdolle tai kantelun esim. aluehalEduskunnan oikeusasiamies (EOA) on todennut lintovirastoon tai eduskunnan oikeusasiamiehelle. ratkaisukäytännössään, että potilaan sekä läheisten Myös yhdenvertaisuusvaltuutetun toimistoon voi informointi ja heidän kuulemisensa on korostuneen olla yhteydessä ja saada tarvittaessa apua asian tärkeää, kun päätetään muun muassa elvytyskiellosviemisessä yhdenvertaisuus- ja tasa-arvolautakunta, joka on PotL:n tarkoittama tärkeä hoitopäätös. nan käsittelyyn. TANJA SALISMA JA SAARA KOKKO
vastaa hoidonrajauspäätöksestä, joka on lääketieteellinen ratkaisu. Jos potilasta hoitaa useampi lääkäri, heidän olisi syytä tehdä yh-
HOITAVA LÄÄKÄRI
Tukiliiton lakimiehet vastaavat ajankohtaisiin kysymyksiin.
61
