PRIKAZ SLUČAJA
KAKO JE "MALI NIZOZEMAC" ZAUSTAVIO KRVARENJE Prim. dr. sc. HRVOJE IVEKOVIĆ, dr. med. Centar za prevencijsku gastroenterologiju, Zavod za gastroenterologiju i hepatologiju KBC Zagreb, HGD - predsjednik endoskopske sekcije
Postpolipektomijsko krvarenje nije neuobičajena komplikacija nakon endoskopske resekcije polipa debelog crijeva. Hemostazu je u većini slučajeva moguće postići primjenom specijaliziranoga
endoskopskog pribora poput kvačica, hemostatskih kliješta ili termokoagulacijom. Međutim, u našeg bolesnika, u kojega se pojavilo krvarenje nakon resekcije polipa u rektumu, primjena bilo koje od spomenutih načina nije bila učinkovita. Kako je lezija bila smještena neposredno uz anokutanu granicu, hemostaza je postignuta pritiskom prsta pod nadzorom endoskopa (Slika 1a-d). Ovaj klinički scenarij podsjeća na Hansa Brinkera, glavnog junaka zbirke pripovjedaka “Hans Brinker ili srebrne
klizaljke: priča o životu u Nizozemskoj” američke spisateljice Mary Mapes Dodge, izdanoj 1865. godine. U poglavlju “Heroj iz Haarlema” Hans je primijetio rupu u nasipu iz koje je izvirala voda. Hans je gurnuvši prst u nasip, začepio rupu i spasio svoje rodno selo od prijeteće poplave. Osim što podsjeća na popularnu priču, pojam digitalne hemostaze može nas zavesti svojim značenjem u ovo suvremeno informatičko doba. Ipak, vrijedi primijetiti da stavljanje prsta u poznato mjesto, osim u dijagnostičke, može poslužiti i u terapijske svrhe.
Slika 1a. Polip rektuma
Slika 1b. Krvarenje nakon polipektomije
Slika 1c. Digitalna hemostaza
Slika 1d. Resekcijsko mjesto nakon hemostaze
50
LIJEČNIČKE NOVINE 208 - travanj 2022.
