VIVAT ACADEMIA

KAKO JE "MALI NIZOZEMAC" ZAUSTAVIO KRVARENJE

Prim. dr. sc. HRVOJE IVEKOVIĆ, dr. med. Centar za prevencijsku gastroenterologiju, Zavod za gastroenterologiju i hepatologiju KBC Zagreb, HGD - predsjednik endoskopske sekcije

Postpolipektomijsko krvarenje nije neuobičajena komplikacija nakon endoskopske resekcije polipa debelog crijeva. Hemostazu je u većini slučajeva moguće postići primjenom specijaliziranoga endoskopskog pribora poput kvačica, hemostatskih kliješta ili termokoagulacijom. Međutim, u našeg bolesnika, u kojega se pojavilo krvarenje nakon resekcije polipa u rektumu, primjena bilo koje od spomenutih načina nije bila učinkovita. Kako je lezija bila smještena neposredno uz anokutanu granicu, hemostaza je postignuta pritiskom prsta pod nadzorom endoskopa (Slika 1a-d). Ovaj klinički scenarij podsjeća na Hansa Brinkera, glavnog junaka zbirke pripovjedaka “Hans Brinker ili srebrne klizaljke: priča o životu u Nizozemskoj” američke spisateljice Mary Mapes Dodge, izdanoj 1865. godine. U poglavlju “Heroj iz Haarlema” Hans je primijetio rupu u nasipu iz koje je izvirala voda. Hans je gurnuvši prst u nasip, začepio rupu i spasio svoje rodno selo od prijeteće poplave. Osim što podsjeća na popularnu priču, pojam digitalne hemostaze može nas zavesti svojim značenjem u ovo suvremeno informatičko doba. Ipak, vrijedi primijetiti da stavljanje prsta u poznato mjesto, osim u dijagnostičke, može poslužiti i u terapijske svrhe.

Slika 1a. Polip rektuma

Slika 1c. Digitalna hemostaza Slika 1b. Krvarenje nakon polipektomije

Slika 1d. Resekcijsko mjesto nakon hemostaze

Kako preporučiti najkvalitetniji probiotik?

Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, probiotici su živi mikroorganizmi (dobre bakterije) koji, ako se konzumiraju u odgovarajućoj dozi kao dodatak hrani, imaju pozitivan učinak na zdravlje.

Svjetska zdravstvena organizacija propisala je

kriterije kvalitete probiotika koji predstavljaju smjernice prema kojima se mogu identificirati probiotici najviše kvalitete.

3 ključna kriterija za preporuku najboljeg probiotika, odnosno sinbiotika:

1. kriterij: Je li probiotik dokazan kliničkim studijama? (Preporučite sinbiotike dokazane kliničkim studijama.)

Preporučuje se korištenje sinbiotika dokazanih znanstvenim istraživanjima koja potvrđuju njihovo djelovanje. Po tom pitanju posebno se ističu sinbiotici OMNi-BiOTiC®.Kliničke studije upućuju na izbor različitih pripravaka za različite indikacije, jer je djelovanje različite kombinacije bakterijskih sojeva dokazano kod različitih tegoba.

Najveća učinkovitost probiotika, odnosno sinbiotika postiže se optimalnom kombinacijom različitih bakterijskih sojeva. Ne slažu se dobro svi bakterijski sojevi niti su međusobno „prijateljski“ nastrojeni. Zbog toga se sinergija pomiješanih bakterijskih sojeva mora znanstveno dokazati.

2. kriterij: Je li proizvod samo probiotik ili predstavlja sinbiotik? (Preporučite sinbiotike u prahu.)

Sinbiotik je spoj probiotika (dobrih bakterija) i prebiotika (hrane za dobre bakterije) te kao takav ima prednost naspram samog probiotika. Naime, i bakterije imaju svoju omiljenu hranu, a hraneći se njome povećava se bakterijska aktivnost, sposobnost razmnožavanja i naseljavanja u crijevima. OMNi-BiOTiC® sinbiotici sadrže aktivacijsku matricu koja se sastoji od enzima i vlakana kojima se dobre bakterije hrane. Dokazana je veća aktivnost i preživljavanje

bakterija kad se probiotički prah otopi u teku-

ćini izvan tijela jer tada bakterije ojačaju i spremne su za prolazak kroz želudac.

3. kriterij: Sadrži li proizvod ljudske ili životinjske bakterijske sojeve? (Preporučite sinbiotike koji sadrže isključivo ljudske sojeve bakterija.)

Još jedna od najvećih prednosti sinbiotika OMNi-BiOTiC® je što sadrže humane bakterije

– one koje su i inače dio ljudskog probavnog

sustava, stoga su potpuno kompatibilne s ljudskim organizmom i mogu se koristiti dugoročno, bez mogućnosti izazivanja štetnih nuspojava ili navikavanja organizma na iste. OMNi-BiOTiC® sinbiotike mogu koristiti trudnice, dojilje i djeca.

Svi OMNi-BiOTiC® sinbiotici slijede kriterije kvalitete Svjetske zdravstvene organizacije, Svjetskog gastroenterološkog društva (WGO) te Austrijskog društva za probiotičku medicinu (OePROM).

OMNi-BiOTiC® 6

80% imuniteta nalazi se u crijevima