RAZGOVOR S POVODOM
SUDSKA MEDICINA U HRVATSKOJ R a z g ova ra l a A NNA MR Z L JA K
Izv. prof. dr. sc. VEDRANA PETROVEČKI, dr. med. specijalistica sudske medicine i patološke anatomije Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu Zavod za sudsku medicinu i kriminalistiku
Što je sve uloga sudskog medicinara? Koji segmenti vašega posla nisu poznati široj medicinskoj javnosti? S kojim strukama najviše surađujete? Specijalisti sudske medicine bave se nasilnim oštećenjem zdravlja - mehanizmima nastanka različitih vrsta ozljeda, njihovim obilježjima, kako one utječu na zdravlje i kako mogu dovesti do smrti. Nažalost, studenti, a poslije kolege, zapamte jedino odlazak na obdukcije tijekom turnusa, ponekad i vrlo nelagodne, a zaborave sve ostalo što predajemo. Tu prvenstveno mislim na kliničku sudsku medicinu, koja podrazumijeva pregled ozljeda živih osoba. Na početku moga rada smo na sudskoj medicini razmjerno često (najmanje jednom u mjesec dana) pregledavali tijekom dežurstva osobe koje su bile pritvorene, a na zahtjev istražnih sudaca ili policije. Već dulje vrijeme, od izmjene Zakona o kaznenom postupku (2008. godine), značajno se smanjio broj pregleda. Naravno, i dalje postoji potreba za takvim pregledima, a to se najbolje vidi u
22
LIJEČNIČKE NOVINE 203 - listopad 2021.
sudskim spisima, kada je na temelju postojeće medicinske dokumentacije potrebno provesti sudskomedicinsko vještačenje. Često ozljede nisu u medicinskoj dokumentaciji dobro opisane i tada je problem kako zaključiti o mehanizmu njihova nastanka. A to je samo jedno od pitanja koje nam sud postavlja u postupku vještačenja. Dobro opisivanje ozljeda podrazumijeva da liječnik koji taj pregled obavlja dobro poznaje i razlikuje ozljede na temelju mehanizma nastanka i obilježja svake ozljede. Svaki detalj je u sudskoj medicini važan, primjerice izgled, boja i veličina krvnog podljeva, njegova lokalizacija na tijelu i izgled različitih rana, što podrazumijeva prisutnost tkivnih mostića, oštrinu i nagnječenost rubova rana i sl. Pregledi koje bi trebao obavljati specijalist sudske medicine ne odnose se samo na uobičajene tučnjave, prometne nesreće i sl., već bi trebao obaviti pregled i prilikom različitih oblika zlostavljanja primjerice kod sumnje na silovanje i druge oblike seksualnog zlostavljanja, bez obzira na dob i spol, te zlostavljanje djece i starijih. Svakako bi trebao biti obavljen pregled osoba koje su žrtve trgovine ljudima (trafficking) i migrante, a sve kako bi se u kaznenim sudskim postupcima prikupio čim veći broj dokaza koji će potkrijepiti optužbu. Treba spomenuti i važnost utvrđivanja uzročno-posljedične veze između ozljeđivanja i nastanka smrtne posljedice. Rekla bih da ovo utvrđivanje predstavlja izrazito odgovoran posao, posebice u kaznenim postupcima, stoga što je i kazna za osobu koja je kriva za nastanak ozljeda to veća što su posljedice za oštećenika teže. U ovom kratkom pregledu sudske medicine u užem smislu, spomenula sam i druge poslove kojima se bave specijalisti i specijalizanti na Zavodu za sudsku medicinu kriminalistiku Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu. Osnovni je posao svih liječnika na Zavodu edukacija - držanje nastave iz sudske medicine prvenstveno za liječnike. Ovo obuhvaća ne samo dodiplomsku, već i poslijediplomsku nastavu, sudjelovanje u specijalističkim stručnim
studijima i to ne samo za potrebe specijalizacije iz sudske medicine, već i nama bliske specijalizacije - patologije i citologije. Dio predavanja koja drže specijalisti sudske medicine, a koje slušaju specijalizanti svih specijalizacija, obuhvaćen je i općim kompetencijama liječnika specijalista. Nastavu također održavamo za potrebe Pravnog fakulteta, Stomatološkog fakulteta i Policijske akademije. U Zagrebu, pa i u nekim drugim gradovima u Hrvatskoj gdje postoji veći broj sudskih medicinara, specijalisti sudske medicine rade kao mrtvozornici. Nažalost, posao mrtvozornika je obezvrijeđen; mrtvozorenje nije samo davanje odgovora na pitanje je li netko živ ili mrtav, već je potrebno utvrditi slijed - od osnovne bolesti ili ozljede, daljnjeg pogoršanja stanja pa sve do neposrednog uzroka smrti. Na temelju podataka koje u obrasce Potvrde o smrti unose mrtvozornici, epidemiolozi stvaraju mortalitetnu statistiku. Mortalitetna statistika nam puno govori o standardu i kvaliteti života i vrijedan je pokazatelj zdravstvenog stanja u promatranoj populaciji. Zato potvrde o smrti treba popunjavati s razmišljanjem, a ne mehanički. Moram spomenuti i obdukcije koje prema zakonskoj regulativi trebaju obaviti specijalisti sudske medicine. Kratko rečeno sudskomedicinska obdukcija bi se trebala provesti uvijek kada postoji sumnja ili je očito da je smrt posljedica nasilnog oštećenja zdravlja. Stoga je predmet interesa u sudskoj medicini smrt nastala kao posljedica nesretnih slučajeva (najčešće prometne nesreće), samoubojstva, ubojstva te nejasne i nagle smrti. Specijalisti sudske medicine rade i kao vještaci za potrebe, prvenstveno kaznenih sudova, ali i za potrebe građanskih, radnih, trgovačkih i drugih sudova u Hrvatskoj. U svom poslu najčešće surađujemo sa specijalistima patologije. Kolege patolozi su u onim dijelovima Hrvatske gdje nema specijalista sudske medicine jedini koji mogu
