зд р а ве
АЛЕРГИЧНИ РЕАКЦИИ ОТ НАСЕКОМИ
Д-р Янко Панделиев Общопрактикуващ лекар в АГППМ „Алма Медика“ гр.Варна Идването на топлите месеци на годината често е съпроводено с някои нежелани посетители като жилещи и хапещи насекоми. Жилещи насекоми са пчели, оси, стършели, някои видове мравки, като при ужилването те отделят отрова. Хапещи насекоми са комари, дървеници, бълхи, някои видове мухи. Ухапването е съпроводено с болка, зачервяване, сърбеж и лек оток. Целогодишна алергия може да се дължи на чувствителност към хлебарки или акари в домашния прах. Те имат 8 крачета и са близки до паяците, за разлика от насекомите, които са с 6 крачета. Алергичните реакции при ужилване или ухапване от насекоми могат да бъдат най-различни – от слабо изразено локално засягане до тежка системна анафилактична реакция. Реакцията обикновено е в зоната на ухапване, често съпроводена от сърбеж и не предизвиква алергичен отговор. При малки деца може да се наблюдават по-големи локални реакции след ухапване от комари. Значително по-рядко може да се развие силно изразена локална реакция или системни прояви в резултат на незабавни или забавени реакции на свръхчувствителност. Този тип реакции най-често се дължат на IgE-медииран отговор, предимно при ужилване от ципокрили насекоми, които отделят отрови - оси, пчели или мравки и по-рядко от някои кърлежи, паяци, скорпиони и др. Осите правят гнезда на тъмни места, стършелите обикновено в дървета, често се привличат от сладки храни и силни аромати и стават агресивни при дразнене. Пчелите са агресивни в по-слаба степен и за разлика от останалите жилещи насекоми, при ужилване оставят жилото с известно количество отрова. При конскитe мухи, които обикновено се срещат в селските райони, ухапването е силно болезнено. Алергичните реакции към хлебарки и акари се причинява от вдишването на отпадни продукти или тела на насекомите и може да се проявяват като целогодишен ринит, конюнктивит или астма. На какво се дължи реакцията? При ужилване отровата на ципокрилите насекоми ( пчели, оси, стършели ) съдържа голям брой токсични вещества – вазоактивни субстанции като хистамин, ацетилхолин, кинини, ензими фосфолипаза и хиалуронидаза, мравчена киселина и др. Тези субстанции играят ролята на антиген. Пациентите, при които се наблюдава системна реакция, имат IgE-медиирана чувствителност. Възможна е кръстосана реактивност към различни насекоми. Локалните реакции пи ухапване се в резултат на реакция 4 към вазоактивни или дразнещи съставки в слюнката на
насекомото и рядко се наблюдава IgE чувствителност. Алергичната реакция се дължи на образуваните от организма антитела от клас IgE при среща с протеина от отровата на насекомите. Тези IgE антитела се свързват с определени клетки – мастоцити и базофили. При повторно ужилване или ухапване (среща със същия алерген) IgE антителата предизвикват отделяне от мастоцитите на голямо количество химически посредници, активиращи редица реакции в организма, които клинично се изявяват с алергична реакиця. Видове реакции
