17 minute read
Юсерин
НОВО
Advertisement
Защо много хора не обичат да използват слънцезащита, въпреки че това е необходимо, за да избегнем увреждане на кожата от слънчевите лъчи? Проведено наскоро проучване 1 на Eucerin® разкрива, че има три основни бариери пред хората да използват и нанасят повторно слънцезащита: неприятният остатък, който някои продукти оставят върху кожата; лепкавото усещане след нанасяне; гъстата текстура, която се абсорбира бавно. 1. Проучване на IPSOS от името на Beiersdorf с 2886 участника, които не са потребители на слънцезащита, във Франция, Германия, Италия, Испания и Обединеното Кралство. Освен това, въпреки че е важно да нанасяме слънцезащитата старателно върху нашата кожа, немалък брой хора не успяват да следват тази препоръка. Проучване на Eucerin® показва, че средно около 14 % от повърхността на гърба при жените и 22% от повърхността на гърба при мъжете остават изложени на слънчевите лъчи без слънцезащита; определени зони на краката и ръцете, особено задната част на ръцете и зоните около банските костюми често биват пренебрегвани при нанасяне на слънцезащитни продукти. 2. Проучване за използването на слънцезащита с 52 участници (29 жени, 23 мъже). Beiersdorf. Защо Eucerin® Sun Oil Control Слънцезащитен гел-крем за тяло DRY TOUCH е идеалното решение за хора, които не обичат да ползват слън - цезащита? Новият Eucerin® Sun Oil Control Слънцезащитен гел-крем за тяло DRY TOUCH има ултралека текстура, която се абсорбира бързо, не оставя лепкави или мазни остатъци по кожата и предлага незабавно сухо усещане на кожата. Иновативната Oil Control технология комбинира избрани масла и матиращи пигменти за моментално сухо усещане след нанасяне. Потребители, които тестваха продукта, също потвърждават това: 95% от тях споделят, че гел-кремът оставя незабавно сухо усещане на кожата; 92% смятат, че продуктът е немазен, нелепкав и не оставя бели следи; 96% от потребителите казват, че се абсорбира в кожата за секунди; 95% от потребителите потвърждават, че след употреба на продукта пя - съкът не полепва по кожата им. Предоставя ли Eucerin® Sun Oil Control Слънцезащитен гел-крем за тяло DRY TOUCH слънцезащита, сравнима с доказано ефективната техноло - гия за слънцезащита на Eucerin®, въпреки ултралеката си текстура? Да! Освен че предоставя ново поколение слънцезащита, Eucerin® Sun Oil Control Слънцезащитен гел-крем за тяло DRY TOUCH е с допълнително под - силена водоустойчивост, устойчивост на потене и с „анти-пясък“ свойства, които не позволяват на пясъка да полепва по кожата след нанасяне на продукта. Новият слънцезащитен продукти предоставя ненадмината слънцезащита чрез Advanced Spectral Technology. Чрез комбинация от широколентови и фотостабилни UVA и UVB филтри гел-кремът предлага слънцезащита на ниво, по-високо от минималните изисквания на ЕС. Съдържа също антиоксиданта Ликохалкон-А за неутрализиране на свободните радикали, които UV лъчите и високоенергийната видима светлина (HEVIS) предизвикват, и Глициритинова киселина, чиято роля е да подпомага собствените механизми за възстановяване на ДНК на кожата Eucerin® Sun Oil Control Слънцезащитен гел-крем за тяло DRY TOUCH се предлага със слънцезащита в два варианта:
SPF30 и SPF50+. Допълнително подсилена водоустойчивост означава, че продуктът запазва половината от нивото си на слънцезащита след 4 на брой 20-минутни серии във водата. За сравнение, за да бъде класифициран като водоустойчив, един слънцезащитен продукт трябва да запазва половината от слънцезащитната си ефективност след 2 на брой 20-минутни сесии във вода и да остане в рамките на същия SPF. Устойчивостта на пот допълнително защитава кожата в летните месеци – дори след като тялото се затопли, слънцезащитният крем не се „стопява“ твърде бързо и това е доказано със съответните тестове. Те се провеждат по следния начин: хората, участващи в теста, се намират в пространство с постоянен контрол на температурата и влажността, например сауна, при стойности, които предизвикват потене. Причиняването на потене спира, след като по гърба се появят първите видими капчици пот. Участниците се охлаждат при 24°C за 20 мин, преди да се измери SPF в изложените на обилно потене части на тялото. Слънцезащитният продукт е устойчив на пот, ако при такива обстоятелства запазва половината от своя SPF. Въпреки това, слънцезащитните продукти трябва да се нанасят отново регулярно, за да запазят първоначалното ниво на защита. Мога ли да използвам продукта, ако кожата ми е чувствителна, мазна или склонна към акне? Да, можете. Eucerin® Sun Oil Control Слънцезащитен гел-крем за тяло DRY TOUCH има клинично и дерматологично доказана много добра поносимост от кожата.
Слънцезащитата в детска възраст е важна за намаляване на риска от дъл - готрайни увреждания на кожата Играта на открито под слънчевите лъчи е забавна за деца на всякаква възраст. Но излагането на слънце може да предизвика както краткотрайни, така и дълготрайни увреждания на кожата. Детската кожа е особено чувствител - на към слънчевите лъчи, защото е по-тънка от тази на възрастните, а бариерната й функция и собствените й защитни механизми все още не са напълно развити. Кожата им не произвежда достатъчно меланин, който играе ролята на собствена естествена защита срещу слънцето. В резултат, слънчевите лъчи се абсорбират по-бързо и по-дълбоко в кожата. С Eucerin® Слънцезащитен спрей за деца SENSITIVE PROTECT SPF 50+ детската кожа е ефективно защитена, благодарение на Advanced Spectral Technology, която комбинира UVA/UVB филтри с Ликохолкон А. Формулата съдържа и Глицеритинова киселина. Eucerin® Слънцезащитен спрей за деца SENSITIVE PROTECT SPF 50+ е създаден специално да защитава чувствителната детска кожа от слънчеви изгаряния и причиняваните от слънцето увреждания. Не съдържа аромати и може да се използва както за лице, така и за тяло. Клинично и дерматологично доказана ефективна защита от слънцето, толе - рантна към чувствителна кожа и различни кожни проблеми като атопичен дерматит – най-често срещаният кожен проблем при деца.
2 5
КАКДА СЕ ПРЕДПАЗИМ ОТВИРУСНО РАЗСТРОЙСТВО
Д-р Иван Янков педиатър, детски гастроентеролог Урша Ярк магистър фармацевт
Най-честият причинител на вирусни разстройства са нововирусите, ротавирусите и аденовирусите, които можем да прихванем с храната, водата или да ги внесем в устата си с мръсни ръце.
При чревните инфекции, за разлика от повечето бактериални, инфекциозната доза е ниска. Това означава, че за заразяване е необходимо само малко количество вируси. При появата например на аденовирусни епидемии, те могат да поразят цели групи деца в детските градини, както и обитатели на старчески домове, членове на семействата и др.
На инфекцията са податливи хора от всички възрастови групи. Болестта може да бъде опасна за лица с по-слаб имунитет, като например малки деца, възрастни, хронично-болни и бременни. Разстройството и повръщането изтощават болните, но най-голяма опасност представлява обезводняването.
1. Правилна хигиена на ръцете. Измиваме основно ръцете със сапун и течаща вода, особено след ходене по нужда, смяна на пелени, преди хранене, както и преди и по време на приготвяне на храната. Ако няма чиста вода, препоръчваме употребата на влажни хигиенни кърпички или гелове с дезинфектант. Към правилното миене на ръцете трябва да приучаваме и децата. 2. Внимателно приготвяне и съхранение на хранителните продукти. Трябва да внимаваме да не се стигне до заразяване на хранителните продукти с микроорганизми. Кухненските дъски, ножове и други принадлежности се използват след предварително измиване.
3. Топлинна обработка. Повечето опасни за здравето микроорганизми загиват при нагряване над 70°C. Месото се обработва топлинно, а плодовете и зеленчуците се измиват основно преди употреба с течаща вода. 4. Безопасно използване на питейната вода. За пиене и миене използваме само питейна вода от контролирани източници. 5. Подд ържане на чистотата. Редовно почистваме, проветряваме и дезинфекцираме санитарните и други потенциално замърсени помещения и повърхности. Ако вече имаме член от семейството, който е болен от вирусно разстройство, използваме различни чинии, чаши или прибори. Също така използваме отделни кърпи. 6. Внимате лно третиране на отпадъците. Използваните пелени и други тъкани, изцапани с изпражнения, изхвърляме в найлонови торбички, които затваряме добре, защото по капков път вирусите се разпространяват бързо. Пелените и тъканите, които се перат, перем в пералня на висока температура. 7. Зад ържаме болните деца вкъщи. Децата, които повръщат или имат разстройство, не бива да посещават детска градина или училище. Тогава болните са най-заразни, тъй като с изпражненията се отделят най-много вредни микроорганизми. А тъй като болните обикновено са заразни ден или два преди появата на симптомите или само пренасят вируса, не са редки случаите, при които от вирусни разстройства се разболяват цели групи в детските градини, училищата или възрастни в домовете за възрастни. 8. Изследванията са показали, че ваксинацията предотвратява над 80% от ротавирусните инфекции и над 90% от сериозните ротавирусни инфекции. При ваксинация срещу ротавирусните инфекции не можем да говорим за колективна защита, тъй като нито след прекарано заболяване, нито след ваксинация, не съществува траен имунитет, затова с ротавируси можем да се заразим многократно.3
Определени пробиотици, които намаляват времетраенето на вирусната инфекция, се препоръчват и при нейната превенция, и не само когато се е развила инфекцията. Подходящи са също при голяма вероятност от заразяване, например, когато тръгвате на екзотично пътешествие, или когато се разболее някой от близките ви или децата в детската градина. Ако във вашето обкръжение има вирусно разстройство, препоръчваме използването на доказано ефикасните пробиотици, сред които спада и Lactobacillus rhamnosus GG.
Източници: 1Разстройство и повръщане в следствие на чревни инфекции. NIJZ, 2015. Достъпно на http://www.nijz.si/sl/driska-in-bruhanje-kot-posledica-okuzbe-crevesja (13.10.2017) 2 Седмично проследяване на регистрираните вирусни чревни болести. NIJZ, 2017. Достъпно на http://www.nijz.si/sl/tedensko-spremljanje-prijavljenih-virusnih-crevesnih-bolezni (13.10.2017) 3 Ротавирусни зарази и ваксинация: Въпроси и отговори. NIJZ, 2016. Достъпно на http://www.nijz.si/sites/www.nijz.si/files/uploaded/ротавируси_vpr_in_odg_za_splet_2016.pdf (13.10.2017)
ДЕЦА С НАДНОРМЕНО ТЕГЛО
Д-р Златина Панделиева
Специалист -педиатър, неонатолог СБАГ АЛ - Варна, АГ Болница Варна
Затлъстяването е сред големите предизвикателства пред детското здраве през 21 век. Проблемът е глобален и засяга страни от целия свят, като преобладава сред страните с нисък и среден доход. Оказва силно влияние върху физическото и психическото здраве на децата. Крие както рискове от усложнения непосредствено в детството, така е и основен фактор за повишена заболеваемост и смъртност през целия живот на човека. Децата, които са с наднормено тегло или със затлъстяване, често остават такива и като възрастни. Много фактори играят роля за развитието на затлъстяване в детската възраст - фактори от околната среда и начин на живот. Превенцията играе основна роля за предотвратяването на развитието на затлъстяване в детската възраст.
Затлъстяването представлява увеличена мастна тъкан в организма. Натрупването на мастна тъкан през детството се характеризира с някои възрастови особености. За първите две години е характерно натрупване на мастна тъкан, след това обикновено мастната тъкан в организма намалява и е най-малко обичайно между петата и шестата година. След тази възраст мастната тъкан нараства паралелно с възрастта. Определянето на мастната тъкан може да стане чрез различни инструментални методи – дензитометрия, биоелектричен импеданс анализ, ядрено-магнитен резонанс, но тези методи са трудоемки и скъпи. В ежедневната практика се използват няколко лесно приложими метода – BMI, дебелина на кожна гънка, обиколка на корема. Широко приложим в практиката е индексът на телесната маса – Body Mass Index /BMI/. Изчислява се като частно от теглото и ръста на квадрат ( кг/м2). За деца до 2 годишна възраст проследяването на растежа – ръст и телесна маса - се проследява съобразно растежни криви. След 2 годишна възраст се изчислява BMI и се съпоставя спрямо таблици по пол и възраст. За наднормено тегло се приема такова, при което BMI попада между 85 и 95 персентил, при затлъстяване стойностите са над 95 персентил спрямо таблиците за пол и възраст. Определянето на коремна обиколка също е добър маркер за проследяване на деца със затлтъстяване, тъй като може да се съди за централно затлъстяване, което е сред основните рискови фактори за диабет тип II и сърдечни заболявания.
ПРИЧИНИ
Основна причина за възникване на затлъстяването е нарушеният баланс между енергийния прием и разхода на енергия от организма. Организмът натрупва енергия под формата на мастна тъкан, която има роля за оцеляване по време на гладуване. В днешно време е известно, че натрупването на мастна тъкан в организма е резултат на комплексно действие на множество фактори – генетични фактори, хранителен прием, физическа активност и изразходване на енергия от организма. От съществено значение е количеството и качеството на приетата храна. Енергията в организма се изразходва за основна обмяна, усвояване на хранителните вещества, растеж на детския организъм и двигателна активност, което определя физическата активност като основен фактор за профилактика на затлъстяването. Генетичните фактори играят роля за структура и обмяна на веществата, както и обусляват някои наследствени заболявания, които се характеризират със затлъстяване. Заобикалящата среда влияе разнопосочно – лесен достъп до храни с различна хранителна и биологична стойност, условия за физическа активност и активен спорт, семейна и училищна среда и др.
1. Хран ене.
Опреде ля количествата достъпна храна, с различна енергийна и биологична стойност, вкусови предпочитания, приети от семейството практики за хранене. Множество проучвания сочат, че родителите служат за модел за изграждане на хранителни навици у детето. Децата, на които редовно се предлага здравословна храна, изграждат предпочитания към здравословни храни и по-лесно преодоляват нежеланието да пробват нови и непознати храни. Семействата, които се хранят заедно, обикновено приемат по-здравословни храни. Гледането на телевизия по време на хранене е свързано с приемането на повече и по-калорийни храни и е желателно да се избягва. Авторитетният стил на родителство, при който родителят предлага храната и обяснява предимствата на здравословното хранене, но и предоставя избор на детето съобразно неговите предпочитания, е свързан с изграждане на положителна нагласа у детето. От значение е и големината на една порция. През последните десетилетия значително са нарастнали размерите на отделните порции, които получават децата. В съвременното ежедневие често и деца, и възрастни се хранят навън. Храната от типа „Бързо хранене” /Fast food / обикновено е предпочитана от децата и често е решение за родители, които нямат възможност да приготвят храна в дома. Този тип храна обикновено е с високо калорийно съдържание, но с ниска стойност на хранителните вещества. Към това се добавят и различни похапвания – бисквити, чипс, сладкиши, както и консумацията на газирани напитки, които са с високо съдържание на захар и калории. Детското хранене е сред приоритетите на общественото здраве.
2. Физи ческа активност.
Заседналият начин на живот е обичаен фактор за развитие на затлъстяване сред децата и възрастните в съвременното общество. Причините са разнородни. На първо място роля играе заобикалящата среда. Съвременните градски условия намаляват необходимостта от физическа активност за придвижване. Неприветливата градска среда с рискове за придвижване прави градския транспорт или личен автомобил по-приемлив избор дори и за кратки разстояния. Децата са натоварени с учебни занятия през голяма част от деня, което прави трудно организирането на извънучилищни ▶ 2 7
занимания. Спортът е свързан с необходимост от време, ангажиране на родителите за придружаване на децата, заплащане на тренировки и спортна екипировка. Всичко това се отразява на възможностите на децата да се занимават с определен спорт. Семейства, в които родителите отделят време за спортни занимания или различни физически дейности, обичайно повлияват положително избора на децата. Те често прекарват заедно време в някаква дейност – каране на колело, игри с топка, походи на открито, организирани паркови бягания и др. От друга страна, все повече дейности са свързани със застояване на едно място. Децата прекарват голяма част от времето си пред екрани – гледане на телевизия, използване на различни устройства – смартфон, таблет, компютър, електронни игри. Гледането на телевизия и реклами често е свързано с повишен прием на рекламираните нездравословни храни, което поставя сериозно въпроса с необходимостта от правова регулация на реклами на храни и напитки.
3. Генетични фактори.
Централната нервна система чрез връзката между мозъка и червата играе жизнена роля в регулацията на приема на храна. Сигнали от различни тъкани и органи – механорецептори в червата, хормоноподобни вещества от чревната лигавица, от панкреаса и др. се предават по различни пътища и обработват в хипоталамуса. При някои заболявания, които се характеризират със затлъстяване, се касае за мутации в гени, свързани с нарушения на регулаторната система на апетита в хипоталамуса. Съществуват над 100 синдромни заболявания, при които сред характерните черти е затлъстяването. При тях обикновено се касае за характерен фенотип на даденото заболяване и затлъстяване, което обикновено е в значителна степен и се изразява рано. Най-честите сред тях са Bardet-Biedel синдром и Prader Willi синдром.
УСЛОЖНЕНИЯ
Наднорменото тегло и затлъстяването в детска възраст оказва разнопосочни негативни ефекти върху тялото. Сред децата със затлъстяване по-често се наблюдава повишено кръвно налягане и високи стойности на холестерола, които са основни рискови фактори за развитие на сърдечносъдови заболявания, повишен риск от нарушен глюкозен толеранс, инсулинова резистентност и диабет тип 2, нарушения от страна на дихателната система – астма, сънна апнея, нарушения на опорно-двигателния апарат и др. Множество проучвания демонстрират връзката между затлъстяване сред деца и подрастващи и повишения риск от сърдечносъдови 2 8 заболявания и усложнения - повишено кръвно налягане, съпътстващи промени в дебелината на артериалната стена,
намален еластицитет и задебеляване на ендотела, както и промени в левокамерната структура и функция. Тези сърдечно-съдови заболявания се потенциират от съпътстваща сънна апнея от обструктивен тип. При проследяване теси усложнения търпят обратно развитие или подобрение на оплакванията при редуциране на теглото. Не по-малко сериозни са и психологичните проблеми сред подрастващите – често потиснатост и депресия, ниско самочувствие, проблеми в социалното общуване.
КАКВО ТРЯБВА ДА СЕ ПРОМЕНИ?
Превенцията на затлъстяването включва мерки относно храненето през целия живот, започвайки дори преди раждането. Здравословното хранене по време на бременността, избягване недохранването и ексцесивното наддаване на тегло намаляват рисковете за развитие на затлъстяване у детето. Доброто хранене през първите месеци на живота е от критично значение, като кърменето има доказан протективен ефект. Захранването съобразно съвременните препоръки на педиатрите гарантира правилен внос на енергия, хранителни вещества и микронутриенти съобразно потребностите на бързорастящия организъм на детето и същевременно избягване на прехранване. Подрастващите деца се влияят изключително много от фактори от околната среда – училище, семейство, приятели, реклами. Обществото носи отговорност за контролиране и осигуряване на лесен и достъпен избор на здравословно хранене, както и да предпазва от мощната реклама на пакетирани храни и газирани напитки. Необходимо е да се осигури безопасна градска среда, която да насърчава физическата активност и спорт сред подрастващите. Педиатрите и специалистите, ангажирани в практиката си с проследяване на деца и детско развитие, имат важната роля да провеждат обучение на родителите относно грижите за детето, характеристиките на здравословното хранене, както и да проследяват развитието на пациентите си. Ранното разпознаване на деца, които попадат в риск от развитие на затлъстяване, предполага препоръки и своевременни мерки за промяна в начина на живот на семейството, за да се гарантира здравето и правилното развитие на детето. ■
Литературна справка 1.Nelson textbook of pediatrics 2. WHO - Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health 3. Childhood obesity: causes and consequences Krushnapriya Sahoo, Bishnupriya Sahoo, Ashok Kumar Choudhury, Nighat Yasin Sofi, Raman Kumar and Ajeet Singh Bhadoria 4. Genetic and epigenetic causes of obesitybVidhu V. Thaker, MD 5. Complications of obesity in children and adolescents. Daniels SR 6. Taking action on childhood obesity World Health Organisation
ВОДОРАВНО: ПОРТФЕЙЛ. ИЛИТЕРАТ. НАКИТ. БАРАБАН. НА. ВЕК. НЕПАЛ. ГИБ. НОС. ТИМ. ЛАНЕЦ. КАЛАН. КАТЕР. ДЕМОН. КАТЕВ. АДАМ. ЦАНЕВ. МОРЕ. ЛОКАТОР. НЕСЕСЕР. ЛАТИН. ВИТИ. ЕТА. ТИЛ. НЕТОВ. ТЕКИЛА. ГЕК. ЛОВЕЧ. РОМ. ЛА. ПИКАР. НАНА. ИМОТ. НАЛОГ. КЕЧ. НОВИНА. КАРЕРАС. РАДАР. ТОК. ЛИМОНАДА. АРАБИКА. ОТВЕСНО: МОНЕТА. ОРИГИНАЛ. РАКИТАК. ЛЕКАРИ. ОТК. МЕДАЛ. КАЛЕМ. ФИН. РАТАН. РО-РО. ПЕТЕЛ. МОТЕЛ. ГАН. ПАД. РИТОН. СА. АЛБАНЕЦ. НОВАК. АЛЕМАН. ВЕНЕРА. ВИР. ЦОНЕВ. ЧА-ЧА. ЛАГ. НЕСИТ. ДА. КИБИК. ВЕТЕРИНАР. ТАБАК. СИКОМОРА. ДЕН. ЛАМЕ. ИМОВ. НАТЮРЕЛ. ТИТИ. КАНОНЕР. ТАЛ. НОК. ТАС. ВЕНА. АТАКА.
1 7 4 2 5 8 9 6 3 2 9 5 1 3 6 4 7 8 8 6 3 4 9 7 2 1 5 6 5 2 3 4 1 8 9 7 4 8 7 6 2 9 3 5 1 3 1 9 8 7 5 6 2 4 9 2 8 7 1 4 5 3 6 5 4 1 9 6 3 7 8 2 7 3 6 5 8 2 1 4 9
2 4 2 5
3 6
5 2 4 7 2 6
9 7
8
