| 10 Kako rešiti problem nadutosti?| 20 Magnezijum |22 Suvo grlo | 26 Kako se osloboditi anksioznosti i stresa | 30 Post kovid 19 nedostatak vazduha i zadihanost|
Godina XIX • Broj 133
VAŠ VODIČ ZA ZDRAV ŽIVOT
Da se vaš imunitet pita! NOVO
0'/#é-+ -8#.+6'6
NE
MAČKI
KV
A LITET
Doziranje 1x dnevno.
TVOJA SNAGA JE U TVOM IMUNITETU
Ojačava imunitet i ubrzava oporavak kod: respiratornih infekcija alergija (ekcem, rinitis, astma, alergije na hranu) u toku i nakon antibiotske terapije Za decu i odrasle 1 kapsula dnevno bez glutena, bez mleka, bez laktoze
Zaštitite se od zime
DVOSTRUKI EFEKAT BRŽE DEJSTVO
SNAŽAN IMUNITET
NOVI JEDINSTVENI KONCEPT U REŠAVANJU RESPIRATORNIH INFEKCIJA Dvostruka snaga u samo jednoj kesici: brzo i snažno antiinflamatorno dejstvo i zaštita vašeg imuniteta (Enzimi + Vitamini + NAC)
Za decu i odrasle 1-2 kesice
reč urednice
| 10 Kako rešiti problem nadutosti?| 20 Magnezijum |22 Suvo grlo | 26 Kako se osloboditi anksioznosti i stresa | 30 Post kovid 19 nedostatak vazduha i zadihanost|
Godina XIX • Broj 133
VAŠ VODIČ ZA ZDRAV ŽIVOT
Da se vaš imunitet pita!
U skladu s prirodom NOVO
Glavna i odgovorna urednica Estela Gaković Ranisavljević
Sadržaj
5
Počev od sve većeg broja ljudi koji žive u urbanim sredinama do kontinuirane degradacije prirodnog okruženja, čini se da je u savremenom društvu veliki broj ljudi fizički i psihički odvojen od prirode. Jaz u izloženosti prirodi između našeg ranog evolucionog okruženja i savremenog života je veliki i čini se da ubrzano raste. Na primer, deca provode manje vremena igrajući se u prirodnom okruženju u poređenju sa prethodnim generacijama i, generalno, pojedinci iz razvijenih zemalja provode skoro sve vreme u zatvorenom prostoru. Zbog današnje popularnosti elektronskih medija u odnosu na rekreaciju i igru u prirodi čini se da deca danas bolje identifikuju Pokemone od uobičajenih vrsta divljih životinja i biljaka. Može se reći da po prvi put u ljudskoj istoriji, veći deo današnje svetske populacije živi u urbanim umesto u ruralnim oblastima. Mnogobrojna istraživanja pokazuju da ova nepovezanost sa prirodnom sredinom u kojoj smo kroz istoriju evoluirali može imati štetan uticaj na naše emocionalno blagostanje i zdravlje jer je izlaganje prirodi povezano sa povećanom srećom i boljim zdravljem. Tokom osamdesetih godina dvadesetog veka predstavljena je hipoteza o biofiliji koja sugeriše da ljudi poseduju urođenu sklonost da traže veze sa prirodom i drugim oblicima života. Pošto su ljudi proveli skoro svu našu evolucionu istoriju u prirodnom okruženju i tek u relativno novije vreme migrirali u urbani život, smatra se da ova privlačnost, identifikacija i potreba za povezivanjem sa prirodom ostaju u našoj modernoj psihologiji. Različita istraživanja sugerišu da boravak u prirodi snižava stres, krvni pritisak i broj otkucaja srca, podstiče ljude da se bave fizičkim aktivnostima i podiže raspoloženje i poboljšava mentalno zdravlje. Priroda svakako nije lek za svaku bolest ali povezivanje sa prirodom sasvim sigurno vodi ka procvatu u životu.
DA LI ZNATE
10
KAKO REŠITI PROBLEM NADUTOSTI?
14
IZAZOVI U PREVENCIJI I LEČENJU KARDIOVASKULARNIH BOLESTI
20
MAGNEZIJUM
22
SUVO GRLO
24
KAKO SE OSLOBODITI ANKSIOZNOSTI I STRESA
26
BORAVAK U PRIRODI POVEZAN ZA DOBRIM ZDRAVLJEM
28
POST KOVID 19 NEDOSTATAK VAZDUHA I ZADIHANOST
26
MIKROBIOM KOŽE – TAJNI ŽIVOT NAŠE KOŽE
34
DUVANSKI DIM DUGOROČNO ŠTETI ZDRAVLJU
0'/#é-+ -8#.+6'6
NE
MAČKI
IZDAVAČ BB Soft d.o.o. Palmira Toljatija 5; Novi Beograd Tel./fax: +381 11 2607-220 www.bbsoft.rs, office@bbsoft.rs Doziranje 1x dnevno.
GLAVNA I ODGOVORNA UREDNICA Spec. farm. Estela Gaković Ranisavljević, estela@bbsoft.rs KV
A LITET
STRUČNI SARADNICI U OVOM BROJU Ivana Cerovina Đurić, dr med. Ivan Đurić, dr med. Jelena Blagojević, novinar Jelica Paunović. spec. farm. Milica Đukanović, spec. farm. Uroš Čakar, dr sci. MARKETING Lidija Nikolić, lidija@bbsoft.rs Tanja Ribarović, tanja@bbsoft.rs Marija Stojanović, marija@bbsoft.rs TEHNIČKI UREDNIK Nikola Vukelić, nikola@bbsoft.rs ŠTAMPA Komazec d.o.o., Tel: 022 561641 Izdavač ne odgovara za sadržaj oglasnog i zakupljenog prostora u časopisu. Tekstovi u časopisu označeni sa PRedstavljamo i PROMO vest su oglasni i kao takvi ne predstavljaju stav redakcije. Objavljivanjem oglasa u časopisu oglašivači su obavezni poštovati odredbe, Zakona o lekovima i medicinskim sredstvima, Pravilnika o načinu oglašavanju leka, odnosno medicinskog sredstva (“Sl. glasnik RS”, br. 79/2010), Zakona o oglašavanju (“Sl. glasnik RS”, br. 6/2016), Pravilnik o zdravstvenoj ispravnosti dijetetskih proizvoda („Sl. glasnik RS“, br. 75/2015) kao i odredbe drugih važećih propisa u RS. U skladu sa navedenim, izdavač časopisa isključuje svaku odgovornost za moguću štetu nastalu usled nepoštovanja navedenih odredbi od strane oglašivača.
CIP-Katalogizacija u publikaciji Narodna biblioteka Srbije ISSN 1820-4791 COBISS.SR-ID 119526156 Časopis je besplatan. Za dostavu časopisa na kućnu adresu potrebno je platiti samo troškove slanja: 6 brojeva 300,00 RSD 12 brojeva 600,00 RSD Račun BB-Soft-a 205-4731-57 PIB 100834225 Prijava treba da sadrži: Ime i prezime, adresu i kontakt telefon Za fizička lica lični matični broj. Za pravna lica PIB broj.
www.nadjilek.rs Nađi Lek
da li znate Post kovid 19 opadanje kose
O
padanje kose je jedan od problema koji se javlja u sklopu preležanog kovida koji nije opasan ali može mnogo da smeta i često stvara strah kod osoba kod kojih naglo krene da opada velika količina kose. Opadanje kose kao posledica borbe sa teškom infekcijom nije neočekivano. Razlog tome je što naše telo u borbi sa infekcijom razvije visoku temperaturu, groznicu i na neki način telo doživljava fiziološki stres. Snabdevanje krvlju i hranljivim materijama se preusmerava na vitalne organe, a štedi se na manje važnim strukturama kao što su dlake. Vlasi kose tada zaustavljaju ciklus rasta i ulaze u fazu mirovanja i nakon toga u fazu ispadanja. Ovaj vid opadanja kose naziva se telogen effluvium jer vlasi kose opadaju zbog folikula koji su prerano ušli u završnu fazu ciklusa rasta, a nastaje nakon ozbiljnih infekcija. Posle preležanog kovida u periodu od otprilike 3 meseca može se pojaviti dramatično opadanje kose (oko 30% kose), koje je na sreću reverzibilno i traje najviše nekoliko meseci. Kod većine ljudi u roku od nekoliko meseci krene da raste nova kosa. Preporučuje se nutritivna potpora, hrana bogata vitaminima i proteinima. Vitamini i minerali koji mogu pomoći kod opadanja kose su vitamin C, vitamini B grupe, cink, bakar, aminokiseline bogate sumporom. Takođe preporučuje se upotreba šampona i losiona protiv opadanja kose i za stimulaciju rasta kose koje je važno prilikom primene dobro umasirati u teme.
Riblje ulje i zdravlje
R
iblje ulje se dobija ekstrakcijom iz mesa nekoliko vrsta morskih riba (tuna, losos, bakalar) i nekih morskih organizama (račići i sl.) i predstavlja dobar izvor omega 3 masnih kiselina, EPA – eikozapentaenska i DHA – dokozaheksaenska kiselina. Upotreba ribljeg ulja pokazuje povoljne efekte na snižavanje krvnog pritiska, snižavanje nivoa triglicerida, deluje protiv upalno (reumatske bolesti), takođe povoljne efekte daje u održavanju normalne funkcije vida i mozga. Zbog svog antitrombotičkog delovanja, iako blagog, potreban je oprez kod pacijenata koji koriste terapiju varfarinom i kod osoba koje boluju od hemofilije. Pre hirurških intervencija potrebno je prestati sa uzimanjem ribljeg ulja ili preparata sa ribljim uljem.
Prvi besplatni časopis posvećen edukaciji pacijenata sada dostupan i online www.apoteka-magazin.rs
APOTEKA / 133 / 2022.
5
da li znate Šta je halitoza?
H
alitoza je neprijatan zadah iz usta. Uzroci ovog problema mogu biti: loša higijena zuba i usne duplje; začinjena hrana, cigarete, kafa; poremećaji varenja; prehlada sa infekcijom grla; neka hronična oboljenja (jetre, bubrega); nekontrolisani dijabetes. Kako rešiti problem neprijatnog zadaha iz usta? • Pre svega, otići na pregled kod zubara. Ako je zadah prisutan i nakon stomatološke intervencije potražiti pomoć i drugih specijalista jer je važno otkriti uzrok halitoze. • Izbegavati hranu sa jakim začinima i mirisima • Prekinuti pušenje, smanjiti unos alkohola • Prilikom pranja zuba važno je detaljno iščetkati zube (poželjno je očistiti zbijeni prostor između zuba, npr. zubnim koncem ili interdentalnim četkicama), a preporučuje se da četkicom očistite i jezik • Možete koristiti i različite sprejeve ili tečnosti za ispiranje usta koje imaju ulogu dodatne dezinfekcije prilikom higijene usta • Održavati vlažnost usne duplje dovoljnim unosom vode • Odlaziti na redovne preglede kod zubara barem jednom godišnje
6
Zašto i kako nastaje išijas?
I
šijas predstavlja skup tegoba nastalih kao posledica nadražaja ili pritiska na nerv išijadikus (lat. Nervus ischiadicus) koji je najveći nerv u ljudskom telu, a grana se od donjeg dela leđa, preko bokova, zadnjice i obe noge. Ovo stanje nastaje najčešće usled degenerativnih promena međupršljenskog diskusa (diskus hernije) ili kičmene stenoze (suženje kičmenog kanala kroz koji prolazi kičmena moždina i nervi), ali može se javiti i pri podizanju tereta iz nepravilnog položaja tela, pri naglom pokretu ili nezgodnom savijanju. Išijas karakteriše specifičan bol koji se oseća u donjem delu leđa i spoljašnjoj strani butine, noge i stopala. Jačina išijasnog bola može varirati od veoma blagog, koji liči na blagi zamor, peckanje pa sve do jakog bola koji može i da ograniči kretanje pacijenta. Bol se najčešće javlja na jednoj strani, a senzacija može biti samo u leđima ili može i da se širi sve do stopala. Pored bola, koji je glavni simptom, u ovom stanju mogu se javiti i utrnulost (najčešće u prstima ili delu stopala) ili slabost mišića. U lečenju išijasa značajno je otkriti uzrok nastanka tegoba (u nekim slučajevima je moguće i operativno lečenje). U tretmanu bola se mogu koristiti analgetici, a lokalno može se primeniti fizikalna terapija. Čestu grešku koju pacijenti prave predstavlja lokalno stavljanje toplih obloga na mesto bola. Na mesto najjačeg bola može se staviti hladna obloga. APOTEKA / 133 / 2022.
da li znate Temenjača kod beba
T
emenjača je jedna vrsta seboroičnog dermatitisa (zapaljenja kože) koja se javlja na temenu novorođenčadi i odojčadi. Manifestuje se pojavom masnih, žućkastih naslaga na temenu glave koje se perutaju. Temenjača nije izazvana infekcijom, alergijom ili lošom higijenom. U suštini se ne zna tačan uzrok nastanka i najčešće je povezana sa razvojem lojnih žlezda. Može se javiti u prvih nekoliko nedelja života i spontano nestaje do osmog meseca. Roditelji ne treba da brinu jer je temenjača veoma retko neprijatna za bebu i ne svrbi. Važno je da ne skidate ljuspice grebanjem ili trljanjem prstima ili grubim peškirom jer tako možete oštetiti osetljivu kožu bebe i dovesti do infekcije. Za skidanje temenjače savetuje se mazanje temena glave zahvaćenog ljuspicama bebi uljem, nabolje nekoliko sati pre kupanja kako bi naslage omekšale. Zatim posebnom mekom bebi četkom češljati bebu, suprotno od rasta dlake i na taj način će se deo temenjače skinuti. Nakon toga okupati bebu i oprati joj kosu, može se koristiti mekana frotirska rukavica, uz veoma nežno trljanje, bez pritiska i grebanja. Nakon ispiranja, nežno obrisati i posušiti kosu. Važno je da znate da se temenjača neće skinuti iz prvog puta pa je potrebna upornost i postupak mazanja uljem ponavljati više puta.
Zašto nam je važan vitamin B1
V
itamin B1, poznat i pod nazivom tijamin, najjednostavnije rečeno pomaže da hranu koju unesemo pretvori u energiju koja nam je potrebna. Tijamin je važan vitamin za rast, razvoj i pravilan rad ćelija. Nedostatak ovog vitamina se javlja ili usled nedovoljnog unosa ili usled povećane potrošnje u tkivima. Hronični alkoholizam, povraćanje u trudnoći i smanjena apsorpcija mogu dovesti do deficita vitamina B1. Nedostatak ovog vitamina može dovesti do gubitka pamćenja, konfuzije, slabosti u mišićima, problema sa srcem. Ozbiljan nedostatak vitamina B1 dovodi do bolesti poznate pod imenom beriberi koja se manifestuje kao trnjenje i neosetljivost u stopalima i rukama, bol i slabost u mišićima, oslabljeni refleksi i gastrointestinalni problemi. U razvijenim zemljama, ozbiljan nedostatak vitamina B1 se najčešće javlja kod alkoholičara. Oboleli od dijabetesa, ali i osobe sa srčanim problemima često imaju nizak nivo vitamina B1 u krvi pa bi bilo značajno da obrate pažnju na adekvatan unos ovog vitamina. Takođe, neki lekovi, kao što je diuretik furosemid (lekovi za izbacivanje tečnosti) smanjuju nivo vitamina B1. Namirnice koje su bogate vitaminom B1 su žitarice celog zrna, meso (naročito svinjsko), mahunarke, semenke i orašasti plodovi. Vitamin B1 je takođe dostupan i u različitim dodacima ishrani koji su dostupni u apotekama. APOTEKA / 133 / 2022.
7
iPS
informaciono poslovni sistem
da li znate Kako prepoznati menadžersku bolest
M
enadžerska bolest predstavlja skup simptoma koji nastaju zbog dugotrajne izloženosti profesionalnom stresu. Za menadžersku bolest bi se moglo reći da je epidemija novog doba koja sve više ugrožava mlađe i ljude srednje životne dobi. Bolest češće zahvata muškarce nego žene pri čemu muškarcima najčešće stvara srčane probleme, dok je kod žena češće prisustvo depresije i apatije. Određena istraživanja ukazuju da je profesionalni stres povezan sa značajnim smanjenjem HDL holesterola, posebno kod muškaraca, i sa povećanjem telesne težine i kod muškaraca i žena.
Programi za poslovanje maloprodajnih objekata, apoteka, pet shop-ova, veterinarskih ordinacija… iPS je skup softverskih rešenja koja pokrivaju kompletno poslovanje maloprodajnih objekata. Pored zakonom propisanih pregleda i izveštaja iPS sadrži i veliki broj analiza, pregleda i grafikona neophodnih za donošenje poslovnih odluka. iPS nudi mogućnost preuzimanja elektronskih faktura od dobavljača. Program je besplatan, plaća se samo mesečno održavanje.
Palmira Toljatija 5/I 11070 Novi Beograd Tel./fax: (011) 2675-266, 2670-559 www.bbsoft.rs • e-mail: office@bbsoft.rs
Simptomi karakteristični za menadžersku bolest odnosno profesionalni stres su: osećaj brzog ili nepravilnog srčanog rada, prekomerno znojenje, poremećaji sna, apetita itd. Prilikom pregleda mogu se uočiti brža srčana radnja i povišena vrednost arterijskog pritiska. Na razlike u visini krvnog pritiska pored profesionalnog stresa utiče i radno vreme i rad u smenama. APOTEKA / 133 / 2022.
SIGURAN IMUNITET
EFIKASNOST - kombinacija alkilglicerola iz ulja jetre tri vrste ajkula
BEZBEDNOST - odnos alkilglicerola po modelu iz majčinog mleka
PM-RS-2022-1-130
KVALITET – 60 godina kliničkih ispitivanja
FARMACIJA SAVETOVANJE PACIJENATA
Kako rešiti problem
nadutosti? Autor: SPEC. FARM. MILICA ĐUKANOVIĆ, SPECIJALISTA FARMACEUTSKE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE
N
adutost predstavlja prisustvo viška gasova u stomaku koje dovodi do osećaja neprijatnosti i bola. Višak gasova se javlja zbog povećanog nakupljanja u digestivnom traktu koje može biti posledica nedovoljne eliminacije ili povećanog stvaranja. Nadutost predstavlja simptom, a ne bolest i najčešći razlozi zbog kog se javlja su: • loše životne navike, naročito kada je u pitanju ishrana • intolerancija na neku vrstu hrane • disbalans crevne mikrobiote, gde nepoželjne bakterije proizvode veću količinu gasova • organsko oboljenje poput čira, kamena u žuči ili tumora. Kada su u pitanju namirnice koje najčešće izazivaju simptom nadutosti, prvo mesto zasigurno pripada ugljenim hidratima. Varenjem ugljenih hidrata dolazi do fermentacije i oslobađanja gasova, što je razlog
10
zašto namirnice koje ih sadrže prave problem. Čini se da bi odlično rešenje bilo izbaciti ugljene hidrate iz ishrane, ali to je gotovo nemoguće kada se jelovnik bazira na ugljenim hidratima i proteinima. Univerzalno rešenje ne postoji, ali najbolji savet koji možemo pružiti pacijentu je da vodi dnevnik ishrane i sam ustanovi koje namirnice mu smetaju.
ustanoviti koje namirnice povećavaju flatulenciju. Nekada izvor problema može biti nedovoljna digestija pojedinih namirnica usled nedostatka na primer enzima za varenje, zato je važno isključiti bolesti organa za varenje. Meteorizam predstavlja učestalo prisustvo bola i neprijatnosti u srednjem i donjem delu stomaka.
KOJI SU TO NAJČEŠĆI PROBLEMI DO KOJIH DOVODI VIŠAK GASOVA? Preterano podrigivanje je signal da je promena životnih navika neophodna, a inače je u pitanju normalna pojava koja se javlja pre i posle obroka. Kada je problem izražen potrebno je hranu jesti sporije, smanjiti upotrebu gaziranih pića i izbegavati gume za žvakanje. Ispuštanje gasova 20-40 puta na dan je normalno. Ukoliko je problem više izražen, potrebno je
UZROCI Mnogo je različitih uzroka nadutosti, nažalost ne postoji samo jedan. Jednostavna stvar od koje možemo da krenemo kako bi ustanovili uzrok nadutosti je u kom trenutku je nadutost počela da se dešava i da li je povezana sa konzumiranjem određene namirnice. U tom slučaju, rešenje bi bilo da se ta namirnica izbegava. Kada osoba ima nedostatak želudačne kiseline, to je početni signal da će se ceo proces varenja otežano APOTEKA / 133 / 2022.
sprovoditi i da će svi organi dalje morati da ulože više napora kako bi se hrana varila. To je razlog zbog kojeg možemo sumnjati da je uzrok nadutosti na nivou želuca, naročito ukoliko se simptomi javljaju već za vreme obroka. Ako idemo dalje, jedan od uzroka nadutosti može biti nedostatak žuči. Problem može biti odstranjena žučna kesa ili nedovoljno lučenje žuči, što može uzrokovati osećaj punoće ispod desnog rebarnog luka, koji je praćen nadutošću, a može se čak javiti i bol koji se proteže ka desnom ramenu ili vratu. Žuč je neophodna da emulguje masti iz želuca u duodenum olakšavajući njihovo cepanje dejstvom enzima lipaze koju luči pankreas. Što nas dovodi do novog potencijalnog uzročnika. Ukoliko pankreas ne luči dovoljno enzima za varenje, posledice mogu biti dijareja, masna stolica koja pluta i naravno osećaj punoće u stomaku i
nadutosti. U ovom slučaju nadutost i gasovi se obično javljaju 15-30 minuta posle jela. Kada se gasovi javljaju sat, dva nakon obroka to obično ukazuje da postoji neki problem u crevima. Što nas dovodi do sledećeg u nizu, tankog creva gde se odigrava 90% varenja posredstvom određenih enzima. Ovo je dugačka cev, kroz koju hrana treba da prođe i razgradi se do hranljivih sastojaka koji se sprovode dalje gde su potrebni organizmu. Kod velikog broja ljudi se fermentacija vlakana i ugljenih hidrata od strane mikroba dešava upravo u tankom crevu, što uzrokuje oslobađanje gasova. Ovaj proces bi normalno trebao da se odvija u debelom crevu. To dovodi do distenzije i nadutosti u crevima. Ovo stanje se naziva SIBO (small intestinal bacterial overgrowth) tačnije prekomerno razmnožavanje bakterija u tankom crevu. U pitanju su bakterije koje su
normalno prisutne u debelom crevu, koje su iz određenog razloga umnožene u tankom crevu. Tako da se fermentacija odvija na pogrešnom mestu, u tankom crevu, umesto u debelom crevu. Što će posledično izazvati zadržavanje tečnosti i gasova u tankom crevu. Nekada su gasovi samo pokazatelj da postoji neki drugi problem u crevima, zato je važno obratiti pažnju na prateće simptome. Tako na primer dijareja praćena meteorizmom može ukazivati na netoleranciju na gluten ili laktozu. Opstipacija ili dijareja praćene nadutošću mogu biti signal za sindrom nervoznih creva. Nadutost je čest pratilac inflamatornih bolesti creva. Nekada je uzročnik otežano i/ili usporeno pražnjenje creva, koje prvo treba rešiti, kako bi ustanovili da li će se posledično povući i nadutost. Kako uzrocima nema kraja, na taj spisak treba dodati i određene
Za detoks organizma nakon praznične trpeze
APOTEKA / 133 / 2022.
100% MADE IN
I TA LY
11
FARMACIJA SAVETOVANJE PACIJENATA
lekove koji mogu otežati varenje i izazvati nadutost (posavetujte se sa farmaceutom u apoteci o lekovima koji mogu izazvati nadutost).
namirnice, koji imaju alergiju, imaju problema sa zatvorom ili nervozna creva. Probiotici deluju na uzrok problema jer vraćaju ravnotežu narušenoj cevnoj mikroflori. Na taj način oni smiruju ili potpuno eliminišu nadutost i gasove. Kako nisu svi probiotici isti, soj koji je detaljno ispitan i klinički dokazan kod problema nadutosti i gasova je Lactobacillus plantarum 299V. Kada je u pitanju SIBO, treba imati u vidu da probiotici mogu pogoršati stanje i da je tada bolja opcija upotreba prirodnih antibiotika, koji doprinose eliminaciji nagomilanih bakterija koje nisu normalni stanovnici tankog creva.
Simptomi koji ukazuju da se trebate javiti lekaru: • bolovi u stomaku koji je se javljaju noću i bude vas iz sna • simptomi koji su teški i iscrpljujući • ako je došlo do iznenadne promene lokacije abdominalnog bola, značajnog povećanja učestalosti i težine simptoma • ako postoji neželjeni gubitak u težini • ako se javlja krv u stolici • ako je stomak izuzetno tvrd i napet • ako je prisutna groznica i povraćanje • ako je prisutna jaka dijareja ili uporna konstipacija.
KAKO REŠITI PROBLEM NADUTOSTI? Osnovni savet od kojeg treba krenuti je vođenje dnevnika ishrane, jer je to najefikasniji način da se Kod nadutosti uzrokovane nedoustanovi koja namirnica pravi prostatkom digestivnih enzima, što se, blem, a korak broj dva je, naravno, kao što je već rečeno manifestuje izbegavanje iste. Ukoliko je u pitaosećajem težine posle obroka i manju intolerancija na laktozu, postosnom, plutajućom stolicom, odlično je dve opcije, to su izbegavanje mlerešenje je njihova suplementacija. ka i mlečnih proizvoda ili upotreba Aktivni ugalj je farmakološki nelaktaze. Dobro je predložiti da se izaktivan, ne resorbuje se i u crevima begava masna hrana kad god je to vezuje gas i toksine i povećava njimoguće, kao i da se pržena hovu eliminaciju putem creva. Treba hrana zameni presnom ili kuimati u vidu da on za sebe vanom. Jedan od težih zavezuje i druge korisne sastojNamirnica koje u najvećem broju slučajeva dataka je izbegavanje gazirake iz hrane, kao i većinu istoprave problem nadutosti: nih napitaka, alkohola, kafe i vremeno primenjenih lekova, • Voće: jabuke, kajsije, avokado, prez rele bacigareta. umanjujući njihovo dejstvo. nane, maline, kupine, urme, trešnje, smokve, Potrebno je uvrstiti zdraZato ga ne bi trebalo primenektarine, breskve, kruške, šljive, kon centrove navike vezane za sam njivati duže od 7 dana. vani voćni sokovi, suvo voće i veštačk i voćobrok. To znači da za svaki Antiflatulensi (dimetikon ni sokovi; obrok treba odvojiti vreme, i simetikon) se mogu koristiti • Povrće: lubenica, artičoka, brokoli, kelj, kupojesti ga bez žurbe i žvakaukoliko nisu pomogle nefarpus, celer, komorač, beli luk, praziluk , pečurti hranu polako. Praviti pamakološke mere, lekovi koke, crni luk, bundeva i grašak; uze između obroka barem ji deluju na uzrok nadutosti ili • Mlečni proizvodi: maslac, kajmak, kravlje 3-4 sata. Izbegavati obilne se uzrok ne može ustanovimleko, krem sir, puding, kozje mleko, sladoobroke kao i zalivanje hrane ti. Oni menjaju površinski priled, margarin, ovčije mleko, mlad sir, kise lo napicima. Izbegavati voće tisak mehurića gasa koji su mleko i jogurt; u smesi hrane i u sluodmah posle glavnog jela. prisutni • Mahunarke: prebranac, leblebije, pasulj, soŠto se tiče terapijskih znici probavnog trakta, koji se čivo i soja; opcija, postoje dve, jedna zatim razgrađuju. Tako oslo• Žitarice: raž, spelta i pšenica; koja deluje na sprečavabođeni gas može da se resor• Orašasti plodovi: badem, indijski orah i nje nastanka gasova i drubuje i ukloni pomoću crevne pistaći; ga koja deluje na već stvoperistaltike. Mogu se koristi• Zaslađivači: fruktoza, med, izomalt, manitol, ren gas. ti duži vremenski period, ali ne sorbitol, ksilitol i melasa; Probiotici mogu biti dotreba zaboraviti da oni deluju • Alkohol: rum i pojedina vina; bro rešenje kod pacijenata na simptom, a ne na uzrok i da • Začini i čajevi: čaj od kamilice, ciko rija, kakojima smetaju određene mogu maskirati pravi problem. kao prah, maslačak, čaj od komorač a, instant kafa. APOTEKA / 133 / 2022.
12
PREDSTAVLJAMO
Izazovi u prevenciji i lečenju kardiovaskularnih bolesti Autori: DR RADA MARKOVIĆ, SPECIJALISTA INTERNE MEDICINE, SUPSPECIJALISTA HEMATOLOGIJE, OPŠTA BOLNICA UŽICE
A
ko pođemo od činjenice da je ateroskleroza kao inflamatorna, nasledna, progresivna, neizlečiva, a samim tim i hronična bolest u osnovi više od 80¬% akutnih ishemijskih događaja srca i mozga (infarkta srca i mozga), jasno je da je blagovremeno prepoznavanje, prevencija i lečenje ovog oboljenja jedan od krucijalnih ciljeva savremene medicine i farmacije. Ateroskleroza nastaje usled nakupljanja takozvanih plakova (ispupčenja na unutrašnjem zidu većih krvnih sudova koja se sastoje od masti, holesterola, kalcijuma, izumrlih ćelija) koji sužavaju njihov lumen i kapacitet arterija za prenos krvi, a samim tim za oksigenaciju tkiva, prouzrokujući ishemiju. Ponekad dolazi do pucanja plaka čiji delovi mogu ući u krvotok te zapušiti i udaljene arterije. Na mestu pucanja se obično sakupljaju (agregiraju) trombociti formirajući
14
tromb koji arteriju potpuno zapušava kada nastaje infarkt. Čak i ako se ne desi pucanje plaka, proces ateroskleroze vremenom napreduje zahvatajući i središnji deo zida arterija što utiče na njihovu elastičnost, pogoršavajući hipertenziju koja je sama po sebi najvažniji faktor rizika za aterosklerozu pretvarajući ceo ovaj proces u jedan začaran krug (circulus vitiosus). Najčešće su zahvaćene arterije srca (sužavanjem ovih arterija nastaje angina pectoris, a ako se zapuše nastaje infarkt srca), mozga (moždani udar), bubrega (bubrežna slabost), kao i aorta, a veoma često i arterije donjih ekstremiteta (njihovo potpuno suženje dovodi do gangrene). Ateroskleroza se može ispoljiti i u detinjstvu i ranoj mladosti kada obično nije klinički manifestna (ali može biti) mada je češća u starijoj dobi. Da li će se ova bolest ispoljiti ili ne, i u kojoj fazi života
najviše zavisi od faktora rizika. Najvažniji faktori rizika su: nasleđe, godine života, prisustvo drugih bolesti kao što su hipertenzija, dijabetes, povećani lipidi u krvi, stil života koji preferira visokokalorijsku ishranu, pušenje, stres, smanjenu fizičku aktivnost. Za prevenciju/lečenje ovog oboljenja iz kog proističe čitav spektar dijagnoza i stanja se primenjuju: 1. Nemedikamentozne mere kao što su zdrava ishrana, prestanak pušenja, redovna fizička aktivnost, redukcija telesne mase, izbegavanje stresa; 2. Medikamentozne mere tj. lekovi i suplementi kao što su oni koji inhibiraju agregaciju trombocita, smanjuju nivo masnoća u krvi, smanjuju krvni pritisak i regulišu šećer u krvi. Uzimajući u obzir navedeno, postavlja se pitanje - koje osobine bi trebao imati idealan lek/sredstvo za prevenciju i lečenje ovog/ovih oboljenja? APOTEKA / 133 / 2022.
PREDSTAVLJAMO
Trebao bi da ima: 1. Preventivnu primenu jer je dobra prevencija baza dobrog dugoročnog zdravlja; 2. Antitrombotski efekat; 3. Antihipertenzivni efekat; 4. Antilipemijski efekat; 5. Neuroprotektivni efekat jer je kognitivno funkcionisanje preduslov za dobru komplijansu lekara i pacijenta; 6. Da je bezbedan za dugoročnu primenu; 7. Da može da bude potpora drugim lekovima u određenim akutnim stanjima; 8. Da nije skup. Godine 2020. i 2021. su na planetarnom nivou obeležene pojavom nove virusne infekcije, nazvane kovid 19, koja je u mnogim aspektima izmenila svet. Najveći teret tih izmena podnela je medicina. Shvatili smo da i pored svih dostignuća postoje bolesti čije lečenje treba dostići. Da i pored svih vrednosti zdravlje ima najveću cenu. Nova bolest je sa sobom donela veoma veliki rizik od tromboze koja po definiciji predstavlja formiranje krvnog ugruška unutar krvnih sudova, što za posledicu ima potpunu ili delimičnu opstrukciju (zapušenje) krvnog suda, arterije ili vene. Ovaj rizik je značajno veći kod pacijenata sa kardiovaskularnim bolestima (KVB). Iskustvo u dvogodišnjem radu je pokazalo da je težina kliničke slike kovida 19 bila u korelaciji sa brojem i/ili težinom komorbiditeta (drugih bolesti) od kojih su najčešće bile upravo KVB. Spontano se nametnuo zaključak da je preventiva imperativ svih budućih strategija u unapređenju zdravlja. I dok smo se u drugoj polovini 2021. godine borili sa raznim obrisima kliničke slike kovida 19, ali i sa njenim kasnim komplikacijama od kojih su najčešće bile tromboze, na našem farmaceutskom tržištu se kao svetlo na kraju tunela pojavio novi suplement koji po svojim karakteristikama odgovara gore navedenim osobinama idealnog suplementa - Nattokinn®. Nattokinn® je dodatak ishrani u obliku gastrorezistentne kapsule koji sadrži 100 mg natokinaze NSK-SD® (odnosno 2.000 FU - fibrinolitičkih jedinica i
16
folnu kiselinu). Natto je hrana nalik siru napravljena od sojinog zrna fermentisanog sa gljivicom Bacillus subtilis, a konzumira se kao tradicionalna hrana u Azijskim zemljama duže od 2.000 godina. Nedavne studije su pokazale da je visok unos Natto hrane bio povezan sa smanjenim rizikom od ukupnog mortaliteta od KVB, a posebno smanjenog rizika od smrtnosti usled ishemijske bolesti srca. Ovo se može dovesti u vezu sa dugovečnošću japanskog stanovništva.
KAKO DELUJE NATOKINAZA? Natokinaza razlaže krvne ugruške tako što pospešuje razgradnju krvnog ugruška (fibrinolizu) i to 4 puta snažnije od plazmina koji je prirodni fibrinolitik, a takođe razgrađuje protein koji inhibira ovaj proces. Natokinaza smanjuje krvni pritisak blokadom ACE (angiotenzin konvertujućeg enzima) preko kog deluju i neki od lekova za hipertenziju. Pokazalo se da primena natokinaze smanjuje veličinu aterosklerotskog plaka. Takođe, uočeno je da natokinaza u većoj meri smanjuje aterosklerozu u poređenju sa statinima (lekovima koji se koriste u terapiji povišenih masnoća u krvi). Natokinaza blokira slepljivanje trombocita, što dodatno sprečava stvaranje krvnog ugruška. Takođe je uočeno da ovaj enzim smanjuje slepljivanje eritrocita i smanjuje gustinu krvi. Eksperimentalna istraživanja su pokazala da natokinaza ima sposobnost razgradnje još jedne vrste proteina koji se talože u mozgu osoba sa Alchajmerovom bolešću. Pored toga, na eksperimentalnom modelu akutnog moždanog udara uočeno je da natokinaza može ograničiti ovaj region i tako sačuvati okolno tkivo mozga. Dostupne su već studije koje ukazuju na njegovo antiinflamatornu i antioksidativnu aktivnost, a jedna od dokazanih novih koristi je pospešivanje zarastanja mukoznih erozija. Kliničke studije su pokazale da oralna konzumacija Nattokinn®-a nije
Kardiovaskularne bolesti (KVB) su vodeći uzrok smrti u svetu te je stoga strategija u prevenciji i lečenju ovih bolesti i dalje najveći izazov povezana sa bilo kakvim neželjenim događajima. Nattokinn® je prevashodno suplement te ga je moguće bezbedno primenjivati dugoročno, a najkraće tokom 2 meseca praktično kod svih pacijenta koji imaju hipertenziju, hiperlipidemiju ili metabolički sindrom (hiperetnzija, hiperlipidemija, dijabetes), a da nemaju aktivno krvarenje, urođenu ili stečenu sklonost ka krvarenju i ne koriste hronično antikoagulantnu terapiju. Imajući u vidu njegovo povoljno antilipemijsko i antitrombotsko dejstvo kod pacijenata sa anginom pektoris, Nattokinn® se može primeniti, ali uz oprez i procenu koristi/ rizika jer ovi pacijenti obično redovno uzimaju antiagregacionu terapiju. Ovaj suplement može poslužiti kao dobro rešenje u smanjivanju rizika od tromboze kod pacijenata koji imaju indikaciju za OAT, ali zbog opšteg stanja, komorbiditeta i godina života rizik od krvarenja prevazilazi korist od primene OAT. Pored dugoročne primene, Nattokinn® se može primeniti i kratkoročno, tokom 7-45 dana kod pacijenata kojima nije dokazan arterijski ili venski tromboembolizam (VTE), ali postoji tendencija ka istom naročito neposredno nakon prebolele infekcije virusa kovid 19, što dodatno opravdavaju novija saznanja o njegovom antiinflamatornom i antioksidativnom dejstvu. Oprez u dugoročnoj primeni je potreban kod pacijenata koji su nekada imali veliko, vitalno ugrožavajuće krvarenje u centralnom nervnom sistemu (CNS) ili skorije krvarenje u gastrointestinalnom (GIT) ili urogenitalnom traktu (UGT), zatim onih koji imaju malignu bolest koja zbog svoje lokalizacije nosi veliki rizik od krvarenja, kao što su tumori mozga, GIT ili UGT. APOTEKA / 133 / 2022.
Капи од вирка
(Alchemillae tinctura) Етанолно-водени екстракт надземног дела вирка (1:5)
Активни састојци вирка: • Помажу у ублажавању и смањивању тегоба које се јављају пре или током менструалног циклуса • Благотворно делују на здравље репродуктивних органа жене • Помажу код болних менструација и менструација са преобилним или продуженим крварењем
Капи од врбовице (Epilobii tinctura)
Етанолно-водени екстракт надземног дела врбовице (1:5)
Активни састојци врбовице: • Помажу у очувању нормалне функције и здравља простате • Доприносе ублажавању и смањивању тегоба које прате бенигну хиперплазију простате (често мокрење, нарочито ноћу и испрекидан и слаб млаз урина) • Побољшавају проток мокраће и благотворно делују на смањење запаљенских процеса
Институт за проучавање лековитог биља
„Др Јосиф Панчић“ www.mocbilja.rs
U FOKUSU
Magnezijum AUTOR: DR SCI. UROŠ ČAKAR
M
agnezijum je široko rasprostranjen u mekim tkivima i skeletu i učestvuje u mnogim važnim reakcijama u organizmu. Izlučivanje se vrši putem urina čime se ravnoteža kontroliše u zavisnosti od njegovog nivoa u krvi. Kada je unos magnezijuma nizak bubrezi reapsorbuju skoro sav magnezijum tako da se gotovo ništa ne gubi iz organizma. Neapsorbovani magnezijum se može izbaciti i fecesom. Mala količina se izbacuje i kroz pljuvačku i mleko.
HRANA, VAŽAN IZVOR MAGNEZIJUMA Magnezijum se najbolje može uneti ishranom. Izuzetno bogate magnezijumom su žitne pahuljice, ali i ostali proizvodi od žita kao što su testenine i crni hleb. Od hrane životinjskog porekla izdvaja se posebno riba gde prednjače bela riba, sardine, konzervirana tunjevina i škampi. Hrana biljnog porekla dobar je izvor magnezijuma i to pasulj i druge mahunarke zatim banane i pomorandže, ali i zeleno lisnato povrće. Koštunjavo voće se takođe ističe kao dobar izvor magnezijuma i to posebno badem, lešnik, orah i egzotični brazilski orah. Kao dobar izvor magnezijuma su i mleko i jogurt.
NEDOSTATAK MAGNEZIJUMA Zbog široke rasprostranjenosti magnezijuma u namirnicama biljnog
20
i životinjskog porekla nedostatak magnezijuma kod zdravih ljudi je redak. Nedostatak magnezijuma se najčešće javlja kod nedovoljnog unosa hranom ili nekih oboljenja, ali i kod primene određenih lekova. Kod osoba sa problemima u sistemu organa za varenje, kod hroničnih alkoholičara, kod insulin-nezavisnih dijabetičara, kod nekih kardio-vaskularnih oboljenje može doći do smanjenog nivoa magnezijuma u telu pa u ovim stanjima povećan unos može biti koristan. Glavni simptomi nedostatka magnezijuma su mišićni spazam, tremor (nevoljno drhrtanje) i tetanija (grčevi). Pored toga kod pacijenata se mogu primetiti i promene u ponašanju gde se posebno ističu apatija
i letargija, dok se u nekim slučajevima mogu pojaviti konvulzije, koma i delirijum. Usled nedostatka magnezijuma dolazi do anoreksije, povraćanja, bolova u stomaku i gubitka orjentacije. Takođe u nekim slučajevima se može javiti i tahikardija (ubrzan rad srca). Kod ozbiljnog nedostatka magnezijuma dolazi do hipokalcijemije (smanjen nivo kalcijuma) iako je unos kalcijuma normalan. Hipokalcijemija prestaje kada se magnezijum nadoknadi, jer je bitan za mobilizaciju iz kostiju.
PREVELIK UNOS MAGNEZIJUMA Unos magnezijuma u dozama koje su više od preporučenih je najbolje izbegavati, jer se na taj način smanjuje APOTEKA / 133 / 2022.
Magnezijum se najbolje može uneti ishranom. Izuzetno bogate magnezijumom su žitne pahuljice, ali i ostali proizvodi od žita kao što su testenine i crni hleb
mogućnost da dođe do bubrežnih problema. Prevelike količine magnezijuma mogu izazvati crevne smetnje kao što su dijareja i mučnina. Tokom trudnoće i dojenja nisu pokazani nikakvi negativni efekti kod normalnog unosa. Povećani unos alkohola dovodi do pojačanog izbacivanja magnezijuma urinom. Lekovi iz grupe diuretika (lekovi za izbacivanje tečnosti) takođe povećavaju izbacivanje magnezijuma. Sa druge strane, magnezijum može smanjiti apsorpciju antibiotika iz grupe hinolona i tetraciklina.
MAGNEZIJUM I ZDRAVLJE Preliminarni dokazi navode da magnezijum može redukovati bol i njegovu frekvencu kod migrenoznog napada, ali i simptome PMS. Magnezijum može da dovede do malog snižavanja povišenog krvnog pritiska. Povećan unos ishranom kao i viši serumski nivo magnezijuma su povezani sa manjom mogućnošću za pojavu kardio-vaskularnih bolesti. Magnezijum je važan u metabolizmu glukoze, pa tako njegov unos može značajno da snizi mogućnost od pojave dijabetesa. Nedostatak magnezijuma može da bude jedan od razloga za pojavu osteoporoze pa njegov unos kako kroz hranu tako kroz dodatke ishrani može da poveća gustinu kostiju.
APOTEKA / 133 / 2022.
21
SAVETI LEKARA
Suvo grlo Autori: DR IVANA CEROVINA ĐURIĆ I DR IVAN ĐURIĆ, www.savetilekara.rs
O
vaj problem pacijenti često pomenu samo onako uzgred. U glavnom tegobu suvog grla opisuju kao osećaj da imaju papir u ustima. Otežano gutaju ili kao da imaju iglice pozadi u grlu. Često je ovaj problem praćen suvim nosem i suvim ustima. Pojedini pacijenti posle početnog simptoma suvog grla dobiju i simptom infekcije u vidu temperature i kašlja, ali najčešće bude bez toga.
Simptomi mogu da traju od nekoliko dana do nekoliko meseci. Vezani su često za godišnje doba, najčešće zimu. Zimi je zbog grejanja životnog prostora vazduh suvlji, a tegobe izraženije. Posebno su izraženije ujutru nakon buđenja kod osoba koje hrču ili spavaju otvorenih usta.
ZBOG ČEGA SE JAVLJA SUVO GRLO? Pre svega do osećaja suvog grla dolazi zbog niske vlažnosti u stanu odnosno suvog vazduha. Ljudska bića najbolje funkcionišu kada je relativna vlažnost vazduha od oko 30 do 60 procenata. Kada je vlažnost vazduha niža, dolazi do isparavanja tečnosti sa naše kože i sluznica. Koža i sluznica postaju krte, mogu da se naprave ranice i da dođe do crvenila. To posebno dolazi do izražaja u toku noći, zimi, kada se spava u zagrejanim prostorijama, pogotovo ako se spava otvorenih usta. U tom slučaju sluznica grla se suši, postaje gruba i dolazi do osećaja pečenja u grlu. Tegobe se obično povlače kada se popije voda u toku noći ili ujutru. Ovo može da dovede do poremećaja spavanja i umora u toku narednog dana. Pored poremećaja spavanja može da dođe i do pojave ranica na sluzokoži i istanjivanja sluzokože. To pogoduje virusima i bakterijama koji zbog istanjene sluznice lakše prodiru u naš organizam i izazivaju infekciju. Suv vazduh olakšava lebdenje
22
Jedan od čestih problema koji imaju pacijenti je suvo grlo. Ovaj problem zna da traje duži vremenski period i u glavnom ne predstavlja ništa strašno. Sa druge strane, povremeno može da bude i znak neke ozbiljnije bolesti. Zbog toga smo odlučili da ovaj tekst posvetimo ovom problemu. i održavanje virusa u prostorijama. Ovi patogeni su suvlji, lakši i pokretljiviji što pogoduje njihovom prenošenju. Rešenje za ovaj problem predstavlja korišćenje ovlaživača vazduha u vidu posebnih aparata za to ili prostog držanja šerpi sa vodom na grejnom telu.
SUVO GRLO I INFEKCIJE Kao drugi razlog javljanja osećaja suvog grla su naravno infekcije. Infekcije mogu da budu virusne, bakterijske ali povremeno i gljivične u smislu infekcije usta kandidom. Od virusnih infekcija bismo pre svega spomenuli prehladu, virusnu infekciju koja se po nekim istraživanjima može javiti i tri puta godišnje. Njeni simptomi su blagi u vidu osećaja peckanja i suvog grla, temperature, glavobolje, kijanja i zapušenog nosa. Povremeno može da se javi i blagi kašalj ali tegobe se uz unošenje dovoljno tečnosti, čajeva, vitamina, sprejeva za nos i lekova za ublažavanje bolova povuku za nekoliko dana. Grip spada u teže virusne infekcije. Karakterističan je za zimski period i prate ga visoka temperatura, bolovi u kostima, zglobovima, grlu, glavobolja, kašalj. Prisutan je opšti osećaj slomljenosti i teškog ustajanja iz kreveta. Tegobe mogu da potraju i 7 do 10 dana što naravno zahteva javljanje lekaru. Na žalost jedan od simptoma sve APOTEKA / 133 / 2022.
prisutne infekcije kovid 19 je često i osećaja suvog grla. Ali, pored toga se obično javlja i temperatura, bolovi u sinusima, glavi ,kašalj, opšta malaksalost, gubitak čula ukusa i mirisa, proliv i povraćanje. Iako ova infekcija spada u virusne infekcije, njeno lečenje zahteva detaljnije pretrage jer se vrlo često ispod simptoma prehlade krije upala pluća koja može da bude opasna po život i zahteva ozbiljnu terapiju. Što se bakterijskih infekcija tiče, osećaj suvog grla je u ovom slučaju izraženiji. Može se često reći da to više nije suvo grlo koje prolazi samo od sebe već bol u grlu praćen povišenom temperaturom, crvenim grlom, čepovima i beličastim naslagama na krajnicima. Sve ovo zahteva antibiotsku terapiju i mirovanje.
NEDOVOLJNO UNOŠENJE TEČNOSTI Pod trećim razlogom za javljanje suvog grla bismo naravno spomenuli
APOTEKA / 133 / 2022.
i nedovoljno unošenje tečnosti ili unošenje neadekvatne tečnosti. Našem organizmu je potrebno minimum dva litra vode dnevno da bi normalno funkcionisao. Gazirana pića, alkohol, energetska pića i dr. ne mogu da zamene konzumiranje obične vode. Vrlo često pitamo pacijente da li piju ovu količinu tečnosti i vrlo često je odgovor ne. Iz tog razloga, ukoliko osećate da vam je često suvo grlo, uzmite jednu flašu od dva litra, napunite je vodom i gledajte da je u ravnomernom vremenskom periodu u toku celog dana ispijete. Ukoliko popijete i preko toga tečnosti dobro je. Mi smo pre svega bića koja su najvećim delom sastavljena od vode. Ali ta voda se u toku dana gubi iz organizma i treba je nadoknaditi. Pored ovih razloga javljanja osećaja suvog grla, tu su i manje česti, alergije, izloženost gasovima dimu i prašini ali i neke hronične upale grla koje znaju da zadaju mnogo muka.
KADA SE JAVITI KOD LEKARA AKO IMATE SUVO GRLO? Odgovor na ovo pitanje nije lak, ali probaćemo da vam ga damo u obliku primera. Recimo, ukoliko je zima, probudili ste se sa osećajem suvog grla, nemate simptoma infekcije u smislu povišene temperature, kašlja, slabosti malaksalosti itd. Ne morate odmah da se javljate lekaru, stavite šerpicu na radijator ili dodajte još jednu kako bi se obezbedila dovoljna vlažnost prostorija. Proluftirajte prostoriju pre spavanja i pijte dovoljno tečnosti. Trebalo bi da se tegoba izgubi za dan dva. Ukoliko se tegobe ne gube, pogoršavaju se ili ste dobili neki od simptoma infekcije, morate da se javite izabranom lekaru. Izabrani lekar će vas pogledati, odrediti terapiju i ukoliko se stanje ne smiri dati vam uput za bris grla i nosa u mikrobiološkoj laboratoriji. Na kraju ukoliko se i pored toga tegobe ne smire uputiće vas na pregled ORL lekaru i dalje ispitivanje.
23
IZ FARMACEUTSKE PRAKSE
P
otpuno je u redu da osoba oseća strah kada je izložena nekoj opasnosti, međutim kada objektivna opasnost ne postoji, ili kada doživljeni strah nije u saglasnosti sa stvarnom opasnošću, onda govorimo o patološkom strahu ili anksioznosti. Jednostavno rečeno anksioznost karakteriše prekomeran strah i posledične promene u ponašanju. Strah i anksioznost imaju u suštini zaštitnu ulogu jer upozoravaju na potencijalnu opasnost i ostavljaju prostor da se osoba pripremi za borbu ili suočavanje sa proble-
KADA JE STRAH PRETERAN Razlika između straha i anksioznosti se ogleda pre svega u intenzitetu i trajanju emocije kao i primerenosti reakcije i načinu funkcionisanju osobe. Anksioznost obično traje duže i ima hroničan tok, dok su reakcije na stres obično kratkotrajne. Svaki čovek na stresne i traumatične situacije reaguje različi-
BUDITE NEŽNI PREMA SEBI Mediji su preplavljeni informacijama koje mogu povećati anksioznost. Pokušajte da smanjite zabrinutost i uznemirenost smanjivanjem vremena provedenog u kontinuiranom praćenju medija, pogotovo sadržaja koji vas dodatno uznemiravaju.
tom smislu niste sami. Ne ustručavajte se da potražite stručnu pomoć, ako osetite da ne možete da se izborite sami. Pristup lečenju anksioznih poremećaja zavisi od trajanja i jačine simptoma i procenu o načinu lečenja donosi psihijatar. Terapija anksioznih poremećaja se sprovodi psihološkom i/ili farmakološkom terapijom (lekovima). Psihoterapija u lečenju anksi-
Kako se osloboditi
anksioznosti i stresa Autor: SPEC. FARM. ESTELA GAKOVIĆ RANISAVLJEVIĆ, SPECIJALISTA FARMAKOTERAPIJE U FARMACEUTSKOJ PRAKSI
mom. Međutim kada je ovaj zaštitni odgovor prekomeran on više ne doprinosi prilagođavanju osobe, već suprotno, smanjuje se sposobnost osobe da se suoči sa svakodnevnim stresom. Anksioznost dovodi do promena u ponašanju pa pored patološkog straha i brige osoba pokazuje veću pobuđenost i pažnju, izbegavanje, ne može da prestane da razmišlja o nekom problemu, gubi koncentraciju, a u posebnim slučajevima se javljaju panični napadi kao poseban vid odgovora na strah. Anksioznost karakterišu i promene na fizičkom nivou tela kao što su ubrzano disanje, ubrzan rad srca, znojenje, drhtanje, dijareja, problemi sa spavanjem itd.
24
to kako u emotivnom smislu tako i u načinu ponašanja. Praktično su prepoznate univerzalne faze emocionalnih reakcija u situaciji izlaganja pretnji: faza šoka ili negacije, faza intenzivnih emocionalnih reakcija (tuga, krivica, bes, strah, zbunjenost, strepnja) praćenih telesnim manifestacijama strepnje (glavobolja, stezanje u grudima, knedla u grlu, stomačne tegobe) i faza prilagođavanja. Najvažnije je znati da su ove faze i ova emotivna stanja prirodna reakcija na vanredni stres kojem smo izloženi, te da u tom smislu ne treba dopustiti panici da nadvlada razum. U takvoj situaciji izuzetno je važno očuvati svoje mentalno zdravlje.
Provedite vreme na aktivnosti koje će pomoći u smanjenju stresa kao što su fizičko vežbanje, vežbe opuštanja i disanja; provodite vreme sa svojim voljenima; slušajte muziku ili čitajte knjigu. Preporučuju se sve aktivnosti koje pomažu u ublažavanju stresa i pružaju vam zadovoljstvo. Razgovarajte o svom stanju, svojim osećanjima i mislima sa najbližima, ukućanima, prijateljima, podelite svoje iskustvo. Univerzalnost ljudskog doživljaja često deluje oslobađajuće i utešno. Mislite u svakom trenutku da kroz šta god da prolazite delite sudbinu velikog broja drugih ljudi i da u
oznosti pokazuje dobre rezultate tako da ne treba čekati da problem postane ozbiljan da bi ste potražili pomoć. U određenim situacijama lekar može propisati i korišćenje određenih lekova za lečenje aksioznosti i u tom slučaju važno je da se pridržavate propisanog načina primene leka. U stresnim situacijama kao dodatna pomoć na raspolaganju su i različiti biljni lekovi i dodaci ishrani koji pružaju podršku kratkotrajnom tretmanu blage nervne napetosti, i posledica mentalnog stresa koji su dostupni u apotekama bez lekarskog recepta APOTEKA / 133 / 2022.
MEDICINA
DUVANSKI DIM DUGOROČNO ŠTETI ZDRAVLJU „Z
adržani duvanski dim” je prvi put opisan 2006. godine, ali nije bio jasno definisan ni razgraničen od izloženosti duvanskom dimu od strane druge osobe koja puši (engl. second-hand smoke). Ekspertska grupa se 2011. godine usaglasila da „zadržani duvanski dim” predstavlja ostatke zagađivača iz duvanskog dima koji se zadržavaju na površinama i u prašini nakon pušenja duvana; zadržavaju se u gasovitom stanju ili reaguju sa oksidantima ili drugim jedinjenjima u okolini čime postaju još toksičniji. Radi se, u stvari, o česticama iz duvanskog dima koje prianjaju za površine, a ne o duvanskom dimu u užem smislu reči. Sa površine čestice se mogu oslobađati, pretrpeti hemijsku transformaciju ili se akumulirati.
tepisima, igračkama, vozilima itd. dugo nakon popušene cigarete ili drugog duvana. Utvrđeno je da se duže zadržavaju na tkaninama od prirodnih materijala kao što su pamuk i vuna, nego na sintetičkim tkaninama. Provetravanje, klimatizacija i otvaranje prozora ne mogu da eliminišu „zadržani duvanski dim”.
NAČIN ULASKA U LJUDSKI ORGANIZAM
SASTAV „ZADRŽANOG DUVANSKOG DIMA”
Jedinjenja iz „zadržanog duvanskog dima” mogu se uneti u ljudski organizam inhalacijom, ingestijom ili preko kože. Ipak, najčešći način je preko kože dodirivanjem zagađenih površina u stanu, a onda zagađenim rukama na lice i u usta. To je posebno izraženo kod dece koja na podu puze i igraju se, i veoma često stavljaju ruke i druge predmete u usta. Na taj način deca su najviše izložena „zadržanom duvanskom dimu”.
U zatvorenim prostorijama izmereni su produkti sagorevanja duvana, specifični duvanski nitrozamini, isparljiva organska jedinjenja (akrolein, furan, akrilonitril, 1,3-butadien), sitne čestice (PM2.5), kancerogene i mutagene materije. Istraživanja su pokazala da postoje genotoksični i citotoksični efekti. Ova jedinjenja zadržavaju se na odeći, nameštaju, zavesama, zidovima, krevetu i posteljini,
Sve je više podataka iz istraživanja o štetnim efektima „zadržanog duvanskog dima”. Epidemiološkim studijama je utvrđeno da su najosetljiviji najmlađi – odojčad i mala deca. Zabeležen je češći nastanak respiratornih simptoma i astme, infekcija srednjeg uva i pneumonije kod dece koja su boravila u prostorijama u kojima
26
ZDRAVSTVENI EFEKTI
se pušilo. Zbog intenzivnog razvoja u tom periodu kod dece su uočeni i kognitivni poremećaji. Kod odraslih izloženih „zadržanom duvanskom dimu” nađen je povećan rizik za nastanak malignih bolesti kod nepušača koji je povezan sa prisustvom n-nitrozamina i specifičnih duvanskih nitrozamina izmerenih u kućnoj prašini. Navodi se i češća pojava respiratornih simptoma.
KAKO SPREČITI IZLOŽENOST „ZADRŽANOM DUVANSKOM DIMU”? Činjenica je da je stanovništvo veoma slabo upoznato sa „zadržanim duvanskim dimom” i njegovim mogućim štetnim posledicama. Provetravanje, klimatizacija i otvaranje prozora nisu dovoljni. Preporučuje se redovno pranje odeće, posteljine, čišćenje i pranje svih površina u stanu, kao i zidova i podova, profesionalno čišćenje tepiha, pranje dečjih igračaka i drugo, ali duvanski dim se i dalje može zadržati. Zbog toga je najefikasniji način prevencije da se izloženost „zadržanom duvanskom dimu” u potpunosti izbegne tj. da se u kućama ne puši uopšte. (Izvor: Institut za javno zdravlje Srbije „Dr Milan Jovanović Batut“, brošura „Šta treba da znamo o zadržanom duvanskom dimu“) APOTEKA / 133 / 2022.
Brine o tvom grlu i glasu EFIKASNO UBLAŽAVA BOL U GRLU IZAZVAN PREHLADOM
SMIRUJE SNAŽNO NAPREGNUTE GLASNE ŽICE
Pre upotrebe pročitati uputstvo! O nameni i neželjenim reakcijama na medicinsko sredstvo posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.
INFEKTIVNE BOLESTI
Post kovid 19
nedostatak vazduha i zadihanost
Autor: SPEC. FARM. ESTELA GAKOVIĆ RANISAVLJEVIĆ, SPECIJALISTA FARMAKOTERAPIJE U FARMACEUTSKOJ PRAKSI
T
okom protekle dve godine pandemije koronavirusa učilo se u hodu i taman kad pomislimo da smo nešto naučili, virus nađe način da nas iznova iznenadi. Na sreću većina pacijenata koja oboli od kovid 19 potpuno se oporavlja, ali vremenom je primećeno da neki ljudi imaju produženi ili dugoročni efekat ove bolesti na više sistema, uključujući plućni, kardiovaskularni i nervni sistem, a nisu zanemarljivi ni psihološki efekti. Nije potpuno jasno zašto se kod nekih pacijenata oporavak produžava. Stalno prisustvo virusa zbog slabog ili odsutnog imunološkog odgovora, relapsi ili reinfekcije, inflamatorne i druge imunološke reakcije, slabo opšte zdravstveno stanje, kao i psihološki faktori (posttraumatski stres), mogu biti uzročnici takozvanog produženog kovida.
28
Čini se da se ovi naknadni efekti javljaju bez obzira na početnu težinu infekcije, a Svetska zdravstvena organizacija (SZO) u dokumentu iz oktobra 2021. godine u kome definiše post kovid 19 stanje navodi da je primećeno da se češće javlja kod žena, osoba srednjih godina i kod onih sa više simptoma u početku.
POST KOVID I NOVI IZAZOVI Post kovid 19 stanje (produženi kovid 19) javlja se kod osoba sa istorijom verovatne ili potvrđene infekcije SARS-CoV-2, obično 3 meseca od početka kovid 19 sa simptomima koji traju najmanje 2 meseca i ne mogu se objasniti drugom dijagnozom. Uobičajeni simptomi uključuju umor, kratak dah, kognitivnu disfunkciju, ali i druge koji generalno utiču
na svakodnevno funkcionisanje. Neki od najčešćih post kovid 19 simptoma su kašalj, zadihanost, kratak dah ili gubitak daha, bol u grudima, ubrzano lupanje srca, dijareja, bol u stomaku, mučnina, gubitak koncentracije, kratkotrajna zaboravnost, nesanica, periferne neuropatije, bolovi u mišićima i zglobovima, umor, opadanje kose itd. Simptomi mogu biti novi, početi iznova nakon početnog oporavka od akutne epizode kovid 19, ili perzistirati od početne bolesti. Simptomi takođe mogu da fluktuiraju ili da se ponovo pojave tokom vremena. Post kovid 19 sindrom može imati značajan i fizički i psihološki uticaj na pacijente i može remetiti njihov kvalitet života. U nastavku dajemo osvrt na jedan od najčešćih post kovid simptoma na koje se pacijenti žale, zadihanost APOTEKA / 133 / 2022.
INFEKTIVNE BOLESTI
POLOŽAJI KOJE PREPORUČUJE SVETSKA ZDRAVSTVENA ORGANIZACIJA KAO POMOĆ OSOBAMA KOJE ISKUSE NEDOSTATAK VAZDUHA
Sedenje s nagnutim telom (bez stola ispred). Dok sedite na stolici, nagnite se napred sa rukama položenim u krilu ili na naslonima stolice.
Stajanje s nagnutim telom. Dok stojite, nagnite se napred oslonjeni o sims prozora, naslon stolice ili neku drugu stabilnu površinu.
Sedenje s nagnutim telom (dok sedite za stolom, nagnite se napred u struku, naslonite glavu i vrat na jastuk, s rukama položenim na stolu. Ovo možete isprobati i bez jastuka.)
i nedostatak vazduha čak i pri slabijem naporu.
POMOĆ KOD NEDOSTATKA VAZDUHA Kod pacijenata koji su bili u bolnici na lečenju kovid 19, uobičajen je osećaj nedostatka daha. Gubitak snage i kondicije dugotrajnim ležanjem zbog bolesti, a i sama bolest, može uticati na disanje i stvarati osećaj nedostatka vazduha. Osećaj gubitka daha pacijente čini anksioznim i uplašenim, što može dodatno da pogorša disanje. Kod osoba koje imaju problem nedostataka vazduha savetuje se da obave pregled kod lekara, naročito kardiologa i pulmologa kako bi se uverili da su pluća i srce u redu. Ono što možete uraditi da olakšate pomenute simptome su vežbe i tehnike disanja i lagana
30
Stajanje s oslonjenim leđima. Oslonite se leđima na zid i opustite ruke uz telo. Neka vam stopala budu oko 30cm od zida i blago razmaknuta
Ležanje na podignutom uzglavlju (lezite na stranu, poduprite jastucima glavu i vrat, s nogama blago povijenim u kolenima)
fizička aktivnost koja bi vremenom trebala da se postepeno povećava kako napredujete u oporavku.
TEHNIKE DISANJA Tehnike disanja koje možete raditi obuhvataju vežbe kontrolisanog disanja koje se izvode na sledeći način: sedite u udoban položaj sa osloncem; stavite jednu ruku na vaše grudi, a drugu na vaš stomak; samo ako to pomaže da se opustite, zatvorite oči (inače neka ostanu otvorene) i nastavite sa disanjem; lagano udišite kroz nos (ili usta, ako niste u mogućnosti kroz nos), a zatim izdišite kroz usta; dok dišete, osetićete kako se ruka na stomaku izdiže više od ruke na grudima, pokušajte da koristite najmanji mogući napor, i neka disanje bude lagano, opušteno i nesmetano. Odnos udaha i
izdaha treba da bude 1:2, a tehnike disanja trebalo bi raditi svaki dan u trajanju od 5 minuta, a kako napredujete vremenom možete povećavati dužinu trajanja vežbi i učestalost. Za prevazilaženje problema zadihanosti savet je da aktivnosti podelite na više manjih kako bi se izbeglo preveliko umaranje i gubitak daha. Savet je da kod većih napora može da se udiše na nos, a izdiše na usta. U različitim smernicama i preporukama za tretman post kovid simptoma može se pronaći i savet da ukoliko ste u mogućnosti koristite pulsni oksimetar za procenu saturacije kiseonikom u kućnim uslovima (normalna od 94% do 99%). Praksa je pokazala da ova metoda može pomoći jer može dati određeni osećaj sigurnosti o nivou zasićenosti krvi kiseonikom. APOTEKA / 133 / 2022.
KOZMETOLOGIJA
MIKROBIOM KOŽ
– tajni život naše ko AUTOR: SPEC. FARM. JELICA PAUNOVIĆ, SPECIJALISTA KOZMETOLOGIJE
K
oža kao pokrivač gotovo celog našeg tela predstavlja najveći organ koji imamo. Ona štiti telo od spoljnih uticaja (fizičkih, hemijskih i mehaničkih), reguliše nivo tečnosti u organizmu, utiče na termoregulaciju i učestvuje u sintezi vitamina D. Jasno je da kožu smatramo barijerom čiji je jedan od zadataka da spreči prodor mikroorganizama iz spoljašnje sredine kroz nju u unutrašnjost tela. I to je tačno, ali treba znati da koža
32
izvesnim sojevima bakterija, virusa i gljivica dozvoljava da žive nesmetano na njoj. I upravo ti mikroorganizmi (500 - 1000 različitih vrsta) koji nesmetano i u ravnoteži sa kožom žive na njoj čine mikrobiotu kože. Skup svih gena ove skupine bakterija predstavlja mikrobiom kože. U praksi se izrazi mikrobiota i mikrobiom često koriste kao sinonimi iako suštinski to nisu. Koža novorođenčeta je sterilna, a razvoj mikroflore započinje već u toku
porođaja. Za razvoj kvalitetnije i raznovrsnije mikrobiote preporuka je porođaj vaginalnim putem i dojenje novorođenčeta do 1. godine života, uz isključivo dojenje prvih 6 meseci života.
RAZNOLIKOST MIKROBIOTE Činjenica koju potvrđuju studije koje se poslednjih godina sve više sprovode je da je populacija bakterija kod ljudi sa kožnim problemima drugačija u odnosu na one sa zdravom kožom
i da pojavi bolesti prethode promene u mikrobioti i mikrobiomu kože koji postaje manje raznolik. Poremećaji u mikroflori kože mogu dovesti do stanja kao što su preosetljivost kože i bolesti poput atopijskog i seboroičnog dermatitisa, rozacee, psorijazMikrobiom kože menja se iz dana u dan, a promene u životnom stilu, stres, vremenski uslovi, zagađenje iz okoline, nepravilna ishrana, hormonski disbalans i neadekvatna nega samo su neki od faktora APOTEKA / 133 / 2022.
Generalno, probiotici, prebiotici, sinbiotici su postali vrlo moderni. Meni se čini da je to polje na kome se u poslednje vreme pojavilo najviše novih različitih preparata na tržištu, a indikacije najrazličitije: akutna dijareja, prevencija putničke dijareje, pad imuniteta, infantilne kolike, afte, vaginalni svrab….i za kraj: akne, atopijski dermatitis, psorijaza. Upotreba probiotika u dermatološko- kozmetičke svrhe je tek u začetku i o tome se malo zna…i zato ovog puta pišemo upravo o tome.
OŽE
kože
koji mogu narušiti ravnotežu mikrobiote i time omogućiti preterani rast određenog soja bakterija. Ukoliko dođe do pada korisnih i rasta opasnih bakterija, koža će vrlo brzo reagovati upalnim procesima, bubuljicama, aknama i preosetljivošću. Smatra se kako se danas svaka druga osoba barem jednom susretne sa stanjem kože koje definiše kao osetljivost pa čak i preosetljivost.
ATOPIČNA KOŽA I MIKROBIOM Atopijski dermatitis (AD) je hronično APOTEKA / 133 / 2022.
recidivirajuće upalno oboljenje čija incidenca se u poslednjih 30 godine povećala dva do tri puta. Interakcija mikrobiote s imunim sistemom važna je u patogenezi atopijskog dermatitisa. Istraživanja su pokazala da mikrobiološka kultivacija briseva kože bolesnika s atopijskim dermatitisom pokazuje kolonizaciju Staphylococcus aureusom kod 80-90% pacijenata s oboljenjem. Ta ista bakterija može se kultivisati iz brisa kože kod samo 5-20% zdravih ispitanika.
MIKROFLORA KOŽE S AKNAMA Propionibacterium acnes je deo normalne mikroflore kože. Novija istraživanja kože pacijenata s aknama pokazala su da je P. acnes dominantna bakterija u predelu lezija, ali ne i na nezahvaćenim zdravim delovima kože. Dodatnim genetičkim analizama utvrđene su razlike u strukturi geno-
ma P. acnes u predelu lezija u odnosu na zdravu kožu što praktično znači da su samo neki podsojevi ove bakterije odgovorni za razvoj akni. Kod rozacee na koži u sebacealnom folikulu povećana je gustoća parazita Demodex folliculorum, a bakterija Bacillus oleronius stanuje u ovom parazitu i doprinosi upali u papulopustuloznom obliku rozacee. Na površini kože bakterija Staphylococcus epidermidis doprinosi upali kod pustulozne i okularne rozacee.
MIKROFLORA VLASIŠTA Kada se govori o koži vlasišta, utvrđeno je da
kvasci roda Malassezia spp. čine oko 45% ukupne mikroflore zdravog vlasišta, 74% mikrobioma kod stanja koje jednostavno nazivamo perut (u tom slučaju najčešće izolovana vrsta je M. restricta) i 83% mikrobioma kod seboroičnog dermatitisa. Poremećaj ravnoteže mikrobiote može dovesti do „odstupanja od standarda“ i pojave bolesti. Terapijski princip koji bi bio zasnovan na ponovnom uspostavljanju ravnoteže unutar mikrobiote generalno nije agresivan i trebao bi da postane deo životnih navika pacijenata što bi dovelo do eliminacije ili smanjenja neugodnih tegoba i znakova bolesti. I zato, ne zaboravite na svoje mikroorganizme jer oni su nevidljivi čuvari celokupnog zdravlja i lepote vaše kože.
33
ISTRAŽIVANJA
Boravak u prirodi povezan za dobrim zdravljem okazalo se da boravak u prirodi snižava stres, krvni pritisak i broj otkucaja srca, dok istovremeno podstiče ljude da se bave fizičkim aktivnostima i podiže raspoloženje i mentalno zdravlje. Neka istraživanja čak sugerišu da su parkovi i zelene površine povezani sa manjim rizikom od razvoja psihijatrijskih poremećaja. Do ovih podatak se došlo iz različitih istraživanja, a lekari, naročito oni u razvijenim zemljama gde je urbanizacija visoka, sve ozbiljnije shvataju značaj boravka u prirodi i preporučuju ga kao deo terapije svojim pacijentima.
P
Jedna američka studija iz 2019. godine imala je cilj da istraži faktore koji doprinose poboljšanju subjektivnog blagostanja neposredno nakon kratkotrajne posete urbanom parku. Posetioca tri urbana parka popunili su kratak upitnik koji je procenio subjektivni osećaj blagostanja i dobro raspoloženja neposredno pre i posle posete parku. Pored toga, njihov nivo fizičke aktivnosti je praćen nošenjem akcelerometra tokom posete parku. Rezultati su ukazali na značajno poboljšanje rezultata subjektivnog blagostanja i zadovoljstva životom učesnika već
nakon dvadeset minuta boravka u parku. Zanimljivo je da je emotivno blagostanje postignuto podjednako i kod posetilaca koji nisu bili mnogo fizički aktivni i kod onih koji su tokom boravka u parku bili više fizički aktivni, što ukazuje na pozitivan uticaj prirodnog okruženja. U zasebnoj studiji o prednostima odlaska u prirodu, istraživači Kings koledža u Londonu su takođe otkrili da izloženost drveću, nebu i pevanju ptica takođe podstiče zdravlje i blagostanje - posebno kod onih koji žive u gradu. Rezultati ovog istraživanja ukazuju na to da
kratkoročno izlaganje prirodi ima merljiv blagotvoran uticaj na mentalno blagostanje i sugeriše da bi priroda mogla biti posebno korisna za one pojedince koji su u opasnosti od lošeg mentalnog zdravlja. Sve više pozitivnih rezultata istraživanja o uticaju boravka u prirodi navodi na promenu u načinu na koji razmišljamo o parkovima koji nisu samo mestu za rekreaciju, već moglo bi se reći neka vrsta terapije i mesto za poboljšanje zdravlja. Kako nam se bliži proleće, evo i dodatnog razloga da više vremena provodimo u prirodi.
Provođenje vremena na otvorenom, posebno u prirodi i na zelenim površinama, jedan je od najbržih načina da poboljšate svoje zdravlje i sreću.
34
APOTEKA / 133 / 2022.
RECITE ZBOGOM BOLNOM, UPALJENOM GRLU STREPSILS INTENSIVE SPREJ UBLAŽAVA SIMPTOME BOLA I UPALE GRLA
U TRAJANJU I DO 6 SATI
Lek se koristi za kratkotrajno simptomatsko ublažavanje bola u grlu. Lek je namenjen za odrasle i decu stariju od 18 godina. Za orofaringealnu primenu. Jednu dozu od 3 spreja (raspršivanja) primeniti u zadnji deo grla, svakih 3-6 sati, po potrebi, do maksimalno 5 doza za 24 sata. Nemojte uzimati lek duže od 3 dana. Nosilac dozvole za lek: Nelt Co. d.o.o. Beograd, Maršala Tita 206, Dobanovci Broj rešenja: 515-01-04356-15-001 od 16.11.2016.
Pre upotrebe detaljno proučiti uputstvo! O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.
