2.1 Wat is borstkanker?

180

Hoofdstuk 9

2 Borstkanker

2.1 Wat is borstkanker?

Borstkanker of ‘mammacarcinoom’ ontwikkelt zich in het borstweefsel van vrouwen (en heel soms van mannen). De onderverdeling hangt af van de plek waar de tumor ontstaat:

– ‘ductaal’ als de tumor is ontstaan in een melkgang en; – ‘lobulair’ als dat in de melkklier is.

Wanneer borstkanker in een heel vroeg (voor)stadium ontdekt wordt, spreekt men over een ‘in situ’ carcinoom. Als de tumor iets verder gevorderd en invasief is, spreekt men over een ‘invasief’ carcinoom. Zo is er een onderscheid tussen:

1 ductaal carcinoom in situ (DCIS); 2 lobulair carcinoma in situ (LCIS); 3 invasief ductaal carcinoom (IDC); 4 invasief lobulair carcinoom (ILC).

Het IDC is de meest gediagnosticeerde vorm van borstkanker: dit type vertegenwoordigt 70 tot 80 % van de vastgestelde borstkankers. Officieel is de benaming IDC echter niet meer in gebruik. Sinds de classificatie van WHO 2014 spreekt men over NST (‘not specific type’) of NOS (‘not otherwise specified’). NOS/NST is een groep van borstkankers die niet de specifieke onderscheidende kenmerken hebben. NST/NOS is dus een diagnose van uitsluiting: om de diagnose te stellen, moeten alle andere specifieke types worden uitgesloten. Daarnaast zijn er ook zeldzamere vormen van borstkanker, zoals het inflammatoir borstcarcinoom.

Verder wordt borstkanker ingedeeld volgens het biologisch of genetisch gedrag. De indeling maakt een onderscheid tussen:

1 hormoongevoelige of hormoonongevoelige borstkanker; 2 HER2-positieve en HER2-negatieve borstkanker (HER staat voor humane epidermale groeifactorreceptor) en; 3 triple-negatieve borstkanker.

Het is belangrijk om de hormoongevoeligheid (voor oestrogenen en progesteron) te kennen voor de keuze van behandeling. Want hormonale therapie werkt enkel bij hormoongevoelige borstkanker.

De HER2-positiviteit is belangrijk voor de potentiële behandeling met doelgerichte therapie. Als HER2 ontbreekt, evenals de receptoren voor oestrogenen en progesteron, spreekt men van een triple-negatieve borstkanker.