Poli complexe behandelbeslissingen
Complexe keuzes Komt een man bij de geriater. Darmkanker. Bij toeval ontdekt. Een operatie is mogelijk. Dan is hij naar verwachting genezen. Maar hoe is hij er dan aan toe? Hij loopt moeilijk en zijn geheugen gaat langzaam wat achteruit. Hij vindt het fijn om in het huis te wonen waar hij al zijn hele leven woont en met hulp van zijn kinderen voor de boodschappen, het schoonmaken en de administratie redt hij zich daar wel. Hoe zou dat zijn na een operatie? Moet hij revalideren in een verpleeghuis? Komt hij weer op de been? Blijft hij geestelijk de oude? En als dat niet zo is, is langer leven dan wel wat hij wil? Allemaal vragen waar geen eenduidig antwoord op is en waarop het antwoord per persoon verschillend kan zijn. En dat geldt net zo goed voor de man in matige conditie met een aortaklepstenose, of de vrouw die door haar dementie soms vergeet hoe moeizaam en pijnlijk ze loopt met haar versleten heup. Welke behandeling draagt het meeste bij aan wat er werkelijk toe doet voor de patiënt? En hoe gaat het verder met deze patiënten? Komen ze weer op de been, behouden ze hun zelfstandigheid? Of leidt de behandeling tot een achteruitgang in functioneren waar ze niet meer bovenop komen?
“Welke behandeling draagt het
wat hun te wachten staat. Vergelijkbaar onderzoek bij patiënten die een aortaklepvervanging ondergingen, suggereert dat deze frailty index hiervoor een goede methode is. Maar of dat ook geldt voor andere behandelbeslissingen, is nog de vraag. Met dit project staat het Expertisecentrum Ouderengeneeskunde voor een uitdaging waarin Samen beslissen, PROMS, wetenschappelijk onderzoek en de complexiteit van de geriatrie allemaal samenkomen. De (nasleep van de) coronapandemie maakt deze uitdaging alleen maar groter: er moet inhaalzorg plaatsvinden, zorgverleners zijn moe en middelen zijn beperkt. De balans tussen patiëntenzorg en wetenschap blijft precair. Maar juist door het wetenschappelijk onderzoek zo nauw te laten aansluiten op de patiëntenzorg hoopt het Expertisecentrum Ouderengeneeskunde de essentie van Gelre ziekenhuizen waar te maken: de zorg menselijk en mensgericht te houden. Petra Spies, klinisch geriater, klinisch farmacoloog, Expertisecentrum Ouderengeneeskunde
meeste bij aan wat er werkelijk toe doet voor de patiënt”
De poli complexe behandelbeslissingen is opgericht om, samen met de patiënt, zo goed mogelijk antwoord te geven op al die vragen. Maar veel is nog onbekend. De poli wordt momenteel door de vakgroep geriatrie verder ontwikkeld, onder andere door de TOPICS-SF vragenlijst als Patient Reported Outcome Measure (PROM) te gaan implementeren. Het Expertisecentrum Ouderengeneeskunde wil met behulp van de TOPICS-SF onderzoeken hoe het deze patiënten vergaat. Daarnaast is het de bedoeling om, in samenwerking met het Radboudumc, met behulp van een frailty index in kaart te brengen welke patiënten hun behandeltraject goed doorstaan en bij welke patiënten dit moeizaam verloopt. Op die manier kunnen we leren van wat we doen en toekomstige patiënten beter informeren over 17
