Elza den Hertog

Uitkomstgerichte zorg verder verspreiden

Het leveren van de beste zorg voor onze patiënten is onze drijfveer. De verbetering en vernieuwing van de patiëntenzorg is een belangrijke pijler in onze meerjarenbeleidsstrategie.

Wetenschappelijk onderzoek is een belangrijke randvoorwaarde voor het steeds verder verbeteren van de zorg en de zorguitkomsten vanuit patiëntenperspectief. Implementatie van deze uitkomsten in ons ziekenhuis is dan ook van wezenlijk belang, zodat nieuwe kennis benut wordt en zo onze patiënten ten goede komt.

In het afgelopen jaar hebben we een mooie ontwikkeling doorgemaakt als het gaat over de evaluatie van de zorg die we leveren en de uitkomsten voor onze patiënten. Als Gelre behoren we tot de koplopers in het landelijke programma Zorgevaluatie en Gepast gebruik (ZE&GG) en zijn we gestart met het toepassen van uitkomstgerichte zorg. Aankomend jaar willen we versnellen met de implementatie van dat wat al is onderzocht en uitkomstgerichte zorg verder verspreiden. De ambitie van ZE&GG is dat alle nieuwe onderwerpen binnen twee jaar na het verschijnen op de implementatie agenda ook zijn geïmplementeerd.

Om het wetenschappelijke klimaat te stimuleren zijn de statuten en het reglement van de ‘Stichting Wetenschapsfonds Gelre ziekenhuizen’ aangepast. Een wijziging waar ik blij mee ben, is dat de subsidie van het fonds nu voor alle zorgprofessionals beschikbaar is. Dit draagt bij aan de onderzoekscultuur van ons ziekenhuis in de breedte en aan de ontwikkeling en het werkplezier van professionals.

Elza den Hertog, lid Raad van Bestuur

Uitgekeerde subsidies Gelre Wetenschapsfonds 2020 en 2021

Jaarlijks stelt de Raad van Bestuur geld beschikbaar ter stimulering van lokaal geïnitieerd medisch wetenschappelijk onderzoek. In principe wordt jaarlijks € 100.000,- beschikbaar gesteld. De middelen zijn bedoeld voor een ieder die medisch wetenschappelijk onderzoek wil doen; hier vallen medici, maar ook paramedici en verpleegkundigen, en andere wetenschappelijk geinteresseerden nadrukkelijk onder.

In 2020 is de eerste ronde alleen opengezet voor wetenschappelijk onderzoek naar COVID-19, zoals in het vorige wetenschapsmagazine is weergegeven. In de tweede ronde van 2020 werden zes aanvragen ingediend bij het wetenschapsbureau. Zij heeft aan de Wetenschappelijk Advies Raad (WAR) gevraagd om onafhankelijk te adviseren op basis van juridische, ethische, wetenschappelijke, organisatorische en beleidscriteria. Hun advies is voorgelegd aan de Raad van Bestuur, die op haar beurt het advies heeft overgenomen of aanvullende vragen gesteld. Vier aanvragen zijn in deze ronde toegekend met een totaal bedrag van € 51.344,00.

1) Mw. dr. P.E. Spies, klinisch geriater, Expertisecentrum Ouderengeneeskunde (ECO)

Titel onderzoek: Heeft vallen met de fiets ook voordelen? Evaluatie van standaard medebehandeling door de klinisch geriater bij ouderen met een heupfractuur Toegekend: € 8.460,00

2) Dhr. dr. P. van Duijvendijk, chirurg

Titel onderzoek: The Golden Mile - perioperatieve mobiliteit en postoperatieve uitkomsten bij oudere patiënten met colorectaal carcinoom Toegekend: € 23.497,00

3) Dhr. dr. P.E. Spronk, internist-intensivist, ExpIRA

Titel onderzoek: Driving pressure tijdens beademing, doen we wat we moeten doen? Toegekend: € 6.720,00

4) Mw. dr. S.M. Winters, KNO-arts

Titel onderzoek: Benign Paroxysmal Position Vertigo after Traumatic Brain injury - BAT studie Aanvraag deels toegekend: € 12.667,00

Wijziging status wetenschapsfonds

Vanaf 1 januari 2021 is het wetenschapsfonds ondergebracht in een stichting met ANBI status. Het Wetenschapsfonds wordt vooralsnog gevuld met gelden verkregen uit bijdragen van de Raad van Bestuur. Dit dient als een uiterst waardevolle basis om kleinschalige onderzoeken mogelijk te maken. Het is de bedoeling dat het vermogen van de stichting in de toekomst tevens gaat toenemen door bijdragen vanuit andere giften.

Het bestuur bestaat op moment van dit schrijven uit Elza den Hertog, voorzitter en Peter Spronk, secretaris.

De eerste ronde van 2021 heeft in het voorjaar plaatsgevonden. Er werden zeven aanvragen ingediend bij het wetenschapsbureau en is beoordeeld door de WAR. Het advies van de WAR is aan het bestuur van de nieuwe stichting voorgelegd. Het bestuur heeft het advies overgenomen. Van de zeven ingediende onderzoeksvoorstellen zijn de volgende vier toegekend, met een totaal bedrag van € 48.803,85

1) Dhr. dr. P.E. Spronk, internist-intensivist, ExpIRA

Titel onderzoek: Prevalence and intensity of tongue weakness in ICU-AW patients Toegekend: € 10.000,00

2) Mw. dr. L.A.A. van Gendt-de Jong, ziekenhuisapotheker

Titel onderzoek: Volume-defined dry plasma spot sampling as a novel method to individualize pharmacotherapy in the outpatient setting: application for oncolytic and antimicrobial agents. Toegekend: € 10.783,48

3) Mw. dr. T.P. Zomer, epidemioloog en mw. dr. R.G. Wieberdink, neuroloog

Titel onderzoek: Prevalentie van Lyme neuroborreliose bij patiënten met radiculopathie Toegekend € 15.000,00

4) Dhr. dr. P. van Duijvendijk, GE/ Oncologisch chirurg en mw. M.J. Havekes, PA GE chirurgie

Titel onderzoek: ESOPHAGOGASTRIC CANCER IN THE ELDERLY PATIENT. Analysis of the decisionmaking process and long-term outcomes when choosing to refrain from surgical treatment Toegekend: € 13.020,37

De samenvattingen van de onderzoeksvoorstellen behorende bij bovenstaande aanvragen zijn op te vragen bij het wetenschapsbureau.

Tweede ronde Wetenschapsfonds 2021

De tweede ronde van 2021 is ook opengezet en inmiddels gesloten (15 oktober jl.). De uitslag van deze ronde kan nog niet gegeven worden, omdat de procedure nog loopt op het moment van verschijnen van dit magazine.

Eerste ronde Wetenschapsfonds 2022

De eerste ronde van 2022 gaat in februari open. De subsidieaanvragen kunnen tot 1 april 2021 ingediend worden bij het wetenschapsbureau via wetenschap@gelre.nl. Kijk op intranet onder het Serviceplein onder Wetenschap naar de procedure en voorwaarden. Deze zijn tevens op te vragen bij het wetenschapsbureau.

Innoverend

Wie zijn wij

Het Gelre-iLab is als expertisecentrum binnen Gelre ziekenhuizen een integraal onderdeel van de ziekenhuisapotheek. Dit centrum is ontstaan doordat het laboratorium zich op verschillende manieren sterk heeft gespecialiseerd in laboratoriumonderzoek naar geneesmiddelen en het misbruik van middelen (drugs of abuse). Dit betekent dat het laboratorium beschikt over diverse geavanceerde technieken ten dienste van: • Therapeutic Drug Monitoring (TDM): het bepalen van concentraties van geneesmiddelen in bloedmonsters om de dosering op maat voor de individuele patiënt te kunnen aanpassen of bijwerkingen te voorkomen. • Klinische en forensische toxicologie: onderzoek bij vergiftigingen naar wat en hoeveel door patiënten of overleden personen moedwillig of onbedoeld is ingenomen. Onderzoek naar drugs of abuse in diverse lichaamsvloeistoffen (behalve bloed ook speeksel, haar of adem) hoort hier ook bij. • Farmacogenetica: het interpreteren van genetische informatie als verklaring of voorspelling van een versnelde of vertraagde omzetting van geneesmiddelen in het lichaam. • Farmaceutische kwaliteitscontrole: analyse van grondstoffen en bereidingen of de kwaliteit hiervan vast te stellen. Behalve voor Gelre ziekenhuizen zijn de mogelijkheden van het laboratorium ook beschikbaar voor inmiddels een scala aan externe aanvragers uit bijv. andere zorginstellingen, de verslavingszorg, GGD en penitentiaire instellingen. Er wordt samengewerkt met afdelingen binnen Gelre ziekenhuizen (w.o. interne geneeskunde, medische microbiologie, intensive care) als ook met diverse partners uit binnen- en buitenland.

Gelre-iLab is als enige laboratorium binnen een ziekenhuisapotheek in Nederland door de Raad voor Accreditatie voor zowel ISO15189 als ISO17025 geaccrediteerd.

Wetenschappelijk onderzoek

Vanuit de praktijk komen vrijwel dagelijks nieuwe vragen of situaties die zich lenen voor het uitvoeren van wetenschappelijk onderzoek. Gelre-iLab streeft er als innoverend laboratorium naar om de expertise op de bovenstaande terreinen verder te vergroten en te gebruiken voor verbetering van de patiëntenzorg.

laboratorium

Lutea van Gendt en Erik van Kan

Voor meer informatie over Gelre-iLab kunt u kij ken op de h�� ps://www.gelre-ilab.nl/

Momenteel lopen er drie onderzoekslij nen waarbinnen verschill ende projecten worden uitgevoerd: • Op maat doseren van antimicrobiële middelen. Door het meten van concentraties en de geneesmiddel eigenschappen in ogenschouw nemend, wordt onderzocht hoe de dosering voor de individuele patiënt kan worden geoptimaliseerd voor een zo eff ectief mogelij ke behandeling met zo min mogelij k bij werkingen. Voorbeelden zij n: colistine, vancomycine, clindamycine, fl ucloxacill ine en meropenem. • Ontwikk eling van capill aire technieken (dried blood/ plasma spot) voor afname van bloedmonsters waardoor dit effi ciënter, patiëntvriendelij ker en tegen lagere kosten kan plaatsen ten opzichte van de huidige wij ze van bloedafname. • Screenen van drugs of abuse in alternatieve biologische materialen zoals speeksel, adem en haar. Deze kwalitatief hoogwaardige nieuwe methoden kunnen mogelij k de plaats innemen van de nu gebruikelij ke testen in urine of bloed, waaraan veel praktische nadelen kleven en die niet all e “moderne” drugs kunnen aantonen. Toepassingen: drugs of abuse (speeksel, adem), paracetamol intoxicaties (adem), post mortem onderzoek (haar).

Blik op de toekomst

Het expertisecentrum Gelre-iLab heeft voor de komende jaren als doel om het hierboven genoemde wetenschappelij k onderzoek zo snel mogelij k toe te passen in de praktij k. Projecten worden onder andere geprioriteerd op grond van de Gelre strategie 2025. Onder meer de volgende potentiele uitkomsten van het wetenschappelij k onderzoek met meerwaarde voor de patiëntenzorg in de toekomst kunnen worden genoemd: • Voor behandeling met intraveneus colistine is een landelij ke TDM-richtlij n beschikbaar. • Monitoring van fl ucloxacill ine spiegels leidt tot een betere borging van de behandeling van S. aureus bacteriemie. • Patiënten hoeven voor TDM tij dens thuisbehandeling met antibiotica niet meer naar een prikpost om bloed te laten afnemen. • Controle op misbruik van drugs in de verslavings zorg vindt plaats via een gestandaardiseerde ademtest.

Lutea van Gendt, ziekenhuisapotheker en Erik van Kan, ziekenhuisapotheker-klinisch farmacoloog, Gelre i-Lab