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7. Why is Calcium not enough ? (Pg
Why is Calcium not enough?
Aries R. Rodríguez, PharmD, CCN, IFMCP* Abstract
The dental community knows that calcium plays an important role in the health of teeth and bones. Dental and medical education provides an introductory and at times cursory review of the significance of this mineral. Calcium represents about 1 to 2 percent of human body weight by weight.1 About 99 percent of the mineral is found in teeth and bones.1 Health professionals are well aware that proper calcium intake, absorption, and secretion are needed for optimal health at any age. What is not understood by many is what is the balance needed to optimize calcium use in our bodies. This document will attempt to decipher some of the misconceptions about this invaluable mineral.
Key Words
Calcium, Hispanics, Osteoporosis
Introduction
We have been taught to take our calcium for strong bones and good teeth growing up. Calcium indeed plays an important role in our body’s health. Campaigns such as “Got Milk” have inundated the media for years. So, what is missing you may ask? Well, let’s see what calcium does in the body. In its main form calcium is found as a complex molecule )known as hydroxyapatite (Ca10(PO4 6(OH)2) that comprises almost 40% of bone.1 Sources that are non-animal include tofu, beans, broccoli, and almonds to name a few. Roughly 54 million Americans of different ages are impacted by the condition of low bone density known as osteoporosis. Half of women and a quarter of men will break a bone by age 50 due to osteoporosis.2 This alarming trend represents an estimated two million broken bones each year.2 Common myths exist that only white females are impacted by the condition but the reality is that Hispanics are either just as susceptible or even more susceptible to osteoporosis than nonHispanic whites.3 The census has provided numbers to show that Mexican American men and women have higher rates of osteoporosis than nonHispanic White men and women.3 Annual costs in the management of fractures in Hispanics are expected to reach 2 billion dollars by 2025.3
Role of Calcium in the body
As a basic overview calcium plays two main roles. The gas pedal in this process is a hormone known as Parathyroid Hormone (PTH). When the body needs more calcium from bones this hormone helps release the mineral from bones and signals the kidneys to limit excretion.4 The brake pedal in this process is a hormone called Calcitonin, which limits release from bone and allows kidneys to enhance calcium excretion.4 The first role of calcium is that of a structural component such as that in bones and teeth. The second is that of a signal modulator. Calcium helps with processes such as muscle contraction, nerve signaling, and the coagulation of blood.
Calcium helpers:
Vitamin K2Vitamin K is a fat-soluble vitamin that plays a major role in helping calcium do its job. Vitamin K helps osteoblasts (bone-forming cells) to function properly. Vitamin K supports the formation of bone while suppressing the resorption of bone.5 Vitamin K2 is known as menaquinone which is not to be confused with phylloquinone (K1) found in leafy greens and some vegetables. Vitamin K1 has a shorter halflife and therefore would require more frequent dosing than once per day. Vitamin K3(Menadione) is synthetic and not preferred. Thus, Vitamin K2 is the preferred form. Vitamin
K2 is part of an understood effect known as the “calcium paradox” where if levels drop, the bone loses calcium but calcium increases in blood vessel walls to help form harmful deposits known as plaques. Low levels of K2 appear to be related to osteoporosis and cardiovascular disease.6 Vitamin K2 activates proteins that direct calcium to your bones and not to other parts of the body such as blood vessels, kidneys, and soft tissues.7 Vitamins K1 and K2 play an important role in blood clotting and the prevention of bruising.8 Daily values determined by age and gender range from 75 to 125mcg daily9Some sources of vitamin K include8: • Cheese- which already naturally has calcium here are some sources: Munster 50 micrograms per 50 grams (1.7 oz) Camembert 34 micrograms per 50 grams (1.7 oz) Gouda 32 micrograms per 50 grams (1.7 oz) Cheddar 12 micrograms per 50 grams (1.7 oz) • Natto- a Japanese food made by fermenting soybeans or chickpeas a tablespoon or 14.3grams contains 150 micrograms of K2. • Chicken- 100-gram serving (3.5 oz) has 10 micrograms which are 5 to 10 times that of beef or pork. • Sauerkraut a good pre and probiotic has 2.75 micrograms of K2 per half cup. • Egg yolks- have between 67 and 192 micrograms of K2 based on the hen’s diet. Vitamin D3 Vitamin D3 is another fat-soluble vitamin that also has important hormonal roles in the body. Having proper amounts, neither deficient nor excessive serum levels promote health. Dietary sources of vitamin D2 mainly come from plants/fungi and D3 comes from animal sources. Deficiencies in vitamin D3 tend to occur in people with limited diets, obesity, and lacking sun exposure, as well as infants, older adults, and individuals with darker skins. Vitamin D3 plays an important role in the absorption of calcium. Certain types of cancers (colorectal, prostate, and pancreatic), insulin regulation related to type 2 diabetes, depression,
and bone health are impacted by low levels of D3.10 Vitamin D3 deficiency can lead to arterial stiffening, left ventricular hypertrophy, and hyperlipidemia.10 Most recently, it has been shown that low levels of Vitamin D can impact the severity and duration of Covid-19 with over a tenfold increase in mortality from the disease with low serum levels.11 Two main sources exist for our health either from sunlight or from certain foods such as12: • Wild-Caught Rainbow Trout- 3 ounces contains about 645 IUs around 80% of Daily Value (DV). • Sockeye Salmon- 3 ounces contains 570 IU about 71% of DV. • Egg- 44 IU or 6% DV. • Mushrooms of various types- 3 ounces or five mushrooms (Oyster, Shitake) one large (Portabella) from 24 IU, 18 IU, and 12 IU respectively.13 “Magnesium is an important Magnesium Magnesium is an important mineral that has a role in over 300 biochemical reactions in mineral that has a role in over 300 biochemical reactions in the body.14 The the body.14 The mineral plays vital roles in nerve, immune, mineral plays vital roles in nerve, immune, and muscle function as well as blood and muscle function as well as blood pressure, glucose levels, pressure, glucose levels, and bone health.14 Further research shows that and bone health.14 Further research shows that Magnesium deficiency plays a role in the prevention of Alzheimer’s Magnesium deficiency plays a role in the prevention of and migraines.15 Most of the body’s magnesium stores are found in bone, Alzheimer ’s and migraines.15” about 60%.16 Magnesium d e f i c i e n c y , hypomagnesemia, directly affects bone density.16 Magnesium helps bones directly and indirectly through the support of hydroxyapatite.17 Hypomagnesemia causes hydroxyapatite crystals to be larger and more brittle.16 Magnesium is an important mineral to convert vitamin D3 to its active form 1,25(OH)2 D3. Therefore, low levels of vitamin D3 can be related to low levels of magnesium.16 Hypomagnesemia is a primary cause of vitamin D resistance in which higher levels of vitamin D3 are administered, but blood levels of vitamin D3 do not increase. In lieu of performing a twenty-four-hour urinary excretion test on a
patient, evaluation of hypomagnesemia is best performed by a dietitian or a nutritionist as only 1% of the body’s magnesium is found in extracellular fluid while 0.3% is found in serum. Most of the body’s magnesium is stored in bones and intracellularly in soft tissue.18 The National Institute of Health recommends men and women receive around 300 to 400 mg daily based on age range.19 Some sources of magnesium include19: • Organic Whole Wheat- has around 160 mg of Mg per cup, roughly 120 grams. • Spinach- one cup boiled has around 157 mg of Mg. • Quinoa- one cup cooked has around 118mg. • Almonds, Cashews, and Peanuts- one ounce of almonds (28 grams) have 80mg of Mg roughly 20% of the daily value. One ounce of cashews has 74mg of Magnesium. Two tablespoons (28 grams) of peanut butter have 49mg of magnesium. • Dark Chocolate (70% or higher)- one ounce (28 grams) has about 64mg of Mg. • Black Beans- have 120mg of Magnesium per cup, roughly 120 grams. • Avocado- per medium fruit has 58mg of magnesium, which is 16% of the daily value. • Organic Tofu- half-cup (60 grams) has 37 mg of magnesium. • Cultured Yogurt- 30mg Mg per cup 120 grams. • Epsom salt baths - Magnesium is absorbed transdermally.
Interestingly, magnesium may have a protective role with regard to periodontal disease and caries from its anti-inflammatory effects against bacterial toxins.20 Hypomagnesemia provokes an inflammatory state within the body which can be remedied by increasing dietary levels of the RDA.16
What can the dental team do to help patients?
So is the solution to obtain more calcium, to take more supplements? The truth is that this practice is potentially harmful. Studies show that increasing calcium supplements place patients at risk for heart attacks and stroke (calcium buildup in arteries and other vessels), kidney stones (in susceptible individuals may compose most of the stone), and acute digestive problems (in certain individuals may cause constipation).21
Calcium is a key component of saliva, where it helps protect tooth structure by the replacement of calcium hydroxyapatite, the main mineral of dental hard tissue impacted by low pH.22 Higher levels of calcium in saliva are directly related to the protection of hard dental tissues.20 Clearly, it can be seen that proper levels of calcium protect bones and teeth.
When encountering a patient who is taking calcium or calcium and vitamin D for bone health, be cognizant that the patient may benefit by simultaneously taking magnesium and vitamin K. As a dental provider concerned about the patient’s bone health, one can reach out and have a discussion with the prescriber or primary care provider about the above supplements and their appropriateness for the patient.
What can impact levels of calcium in the body? Low dietary levels Diminished intestinal absorption Kidney issues Diabetes Alcohol Caffeine Sickle Cell Anemia?
What is the best supplement form for Ca and why?
Calcium citrate is a better form of calcium. Due to absorption limitations, no more than 500mg should be taken at a time.
What is the best supplement form for K and why?
The best form of vitamin K is K2. Vitamin K2 has a longer half-life requiring less frequent dosing and is better absorbed compared to other forms of vitamin K.
What is the best supplement form for D and why?
If you are not photosensitive, vitamin D is best obtained from sun exposure.
The best form oral form of vitamin D is vitamin D3. Vitamin D2 is not as well utilized.
What is the best supplement form for magnesium and why?
Regarding bone health, magnesium taurinate or magnesium glycinate is best. When should these supplements be taken and with what foods?
As always, it is best to get vitamins and minerals from natural sources, such as foods since they are in their most bioavailable forms and may be found with a synergistic vitamin or mineral. Supplements should only be taken under the direction of a primary care provider. This is especially true concerning calcium. Caution of magnesium supplementation with those with renal conditions and taking certain antibiotics (only oral formulations). Since vitamin K2 may reduce the effectiveness of the bloodthinning medication, the patient should coordinate with their prescriber to determine if supplementation of K2 is appropriate.
Calcium is preferred to be taken with food and is usually dosed twice daily. Vitamins D3 and K2 are fat-soluble and need to be taken with a fatty meal to increase absorption. Both are usually dosed once daily. Magnesium may have a muscle-relaxing effect. Thus, nighttime or bedtime dosing is preferred. Magnesium can be dosed once to twice daily. As most exist as positively charged cations (2+) Avoid taking magnesium, calcium, zinc, or iron at the same time as they can affect each other’s absorption through competition. Separate dosing by at least 2 hours.
Conclusion
The four supplementation pillars of bone and dental health and support, that dental providers should understand, are calcium, vitamin K2, vitamin D3, and magnesium.
PD. Un agradecimiento especial a Denisse González Estrada, DDS, MEd, FCMO Profesor Asociado, Director de Pregrado de Segundo Año, Odontopediatría Universidad Nacional Autónoma de México, FES. Zaragoza por su ayuda con la traducción al español.
About the Author
Dr. Rodriguez is a Board Certified Pharmacist with a subspecialty in geriatrics. Additionally, he is a Board Certified Clinical Nutritionist and a Certified Ketogenic Nutrition Specialist. Practicing for over a decade in both private, hospital and clinical settings, he has helped physicians and other practitioners with protocols relating to diabetes, oncology, cholesterol, and blood pressure. Currently, Dr. Rodriguez provides client tailored support with their medications, supplements, diet, exercise, sleep, stress, and detoxification through western and functional medicine approaches.
Sources/Fuentes
1.Dietary Reference Intakes for Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D, and Fluoride. Institute of Medicine (US) Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes.Washington (DC): National Academies Press (US); 1997. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK109827/
2.General Facts, Bone Health Basics. Bone Health & Osteoporosis Foundation. https:// www.bonehealthandosteoporosis.org/preventingfractures/general-facts/
3.Noel, S. E., Mangano, K. M., Griffith, J. L., Wright, N. C., Dawson-Hughes, B., & Tucker, K. L. (2018). Prevalence of Osteoporosis and Low Bone Mass Among Puerto Rican Older Adults. Journal of bone and mineral research: the official journal of the American Society for Bone and Mineral Research, 33(3), 396–403. https:// doi.org/10.1002/jbmr.3315 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC5840013/
4.The Nutrition Source: Calcium, Harvard. T.H. Chan, School of Public Health https:// www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/calcium/
5.Akbari S, Rasouli-Ghahroudi AA. Vitamin K and Bone Metabolism: A Review of the Latest Evidence in Preclinical Studies. Biomed Res Int. 2018;2018:4629383. Published 2018 Jun 27. doi:10.1155/2018/4629383
6.Flore R, Ponziani FR, Di Rienzo TA, Zocco MA, Flex A, Gerardino L, Lupascu A, Santoro L, Santoliquido A, Di Stasio E, Chierici E, Lanti A, Tondi P, Gasbarrini A. Something more to say about calcium homeostasis: the role of vitamin K2 in vascular calcification and osteoporosis. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013 Sep;17(18):2433-40. PMID: 24089220.
7.El Asmar MS, Naoum JJ, Arbid EJ. Vitamin k dependent proteins and the role of vitamin k2 in the modulation of vascular calcification: a review. Oman Med J. 2014;29(3):172-177. doi:10.5001/omj.2014.44
8.Top foods high in Vitamin K, Diet and Weight Management, Nourish by WebMD. Reviewed by Brennan, D. M.D. October 22, 2020
https://www.webmd.com/diet/foods-high-invitamin-k2 9.National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements, Vitamin K. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminHHealthProfessional/
10.National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements, Vitamin D. https://ods.od.nih.gov/ factsheets/VitaminD-HealthProfessional/
11.What is the link between vitamin D levels and Covid-19? Coronavirus: UC Davis Health, February 15, 2022. https://health.ucdavis.edu/coronavirus/news/ headlines/what-is-the-link-between-vitamindlevels-and-covid-19/2022/02 12.Top foods high in Vitamin D3, Diet and Weight Management, Nourish by WebMD. https:// www.webmd.com/diet/foods-high-in-vitamin-d3#3 13.Monterey Mushrooms https://www.montereymushrooms.com/mushroomvitamin-d 14.Magnesium in the diet. https://medlineplus.gov/ ency/article/002423.htm 15.Why do we need magnesium? Medical News Today https://www.medicalnewstoday.com/ articles/286839#benefits 16.Ciosek Ż, Kot K, Kosik-Bogacka D, ŁanochaArendarczyk N, Rotter I. The Effects of Calcium, Magnesium, Phosphorus, Fluoride, and Lead on Bone Tissue. Biomolecules. 2021;11(4):506. Published 2021 Mar 28. doi:10.3390/ biom11040506 17.Castiglioni, S., Cazzaniga, A., Albisetti, W., & Maier, J. A. (2013). Magnesium and osteoporosis: current state of knowledge and future research directions. Nutrients, 5(8), 3022–3033. https://doi.org/10.3390/nu5083022 18.Jahnen-Dechent W, Ketteler M. Magnesium basics. Clin Kidney J. 2012;5(Suppl 1):i3- i14. doi:10.1093/ndtplus/sfr163 19.Goldman, R., Ten foods high in Magnesium, Medical News Today, Medically Reviewed by Katherine Marengo, LDN, RD. July 26, 2017. https://www.medicalnewstoday.com/articles/ 318595 20.Milaim Sejdini, Kastriot Meqa, Nora Berisha, Ekrem Çitaku, Nora Aliu, Sokol Krasniqi, Sami Salihu, "The Effect of Ca and Mg Concentrations and Quantity and Their Correlation with Caries Intensity in School-Age Children", International Journal of Dentistry, vol. 2018, Article ID 2759040, 8 pages, 2018. https://doi.org/ 10.1155/2018/2759040 21.Bolland, M. J., Grey, A., & Reid, I. R. (2013). Calcium supplements and cardiovascular risk: 5 years on. Therapeutic advances in drug safety, 4(5), 199–210. https://doi.org/ 10.1177/2042098613499790 22.Rabiei, M., Asli, H. N., & Mohamadi, M. H. (2019). Comparison of Salivary Calcium Level in Dentulous and Edentulous Patients. European journal of dentistry, 13(1), 36–41. https://doi.org/ 10.1055/s-0039-1688685
¿POR QUÉ EL CALCIO NO ES SUFICIENTE?
Aries R. Rodríguez, PharmD, CCN, IFMCP* Resumen
La comunidad dental sabe que el calcio juega un papel importante en la salud de los dientes y los huesos. La educación médica y dental proporciona una revisión introductoria ya veces superficial de la importancia de este mineral. El calcio representa aproximadamente del 1 al 2 por ciento del peso del cuerpo humano por peso.1 Aproximadamente el 99 por ciento del mineral se encuentra en los dientes y los huesos.1 Los profesionales de la salud son muy conscientes de que la ingesta, absorción y secreción adecuadas de calcio son necesarias para una salud óptima en cualquier momento. Años. Lo que muchos no entienden es cuál es el equilibrio necesario para optimizar el uso del calcio en nuestro cuerpo. Este documento intentará descifrar algunos de los conceptos erróneos sobre este invaluable mineral.
Palabras clave
Calcio, Hispanos, Osteoporosis
Introducción
Nos han enseñado a tomar nuestro calcio para tener huesos fuertes y buenos dientes al crecer. De hecho, el calcio juega un papel importante en la salud de nuestro cuerpo. Campañas como “Got Milk” han inundado los medios durante años. Entonces, ¿qué falta puede preguntar? Bueno, veamos qué hace el calcio en el cuerpo. En su forma principal, el calcio se encuentra como una molécula compleja conocida como hidroxiapatita (Ca10(PO4)6(OH)2) que comprende casi el 40 % del hueso.1 Las fuentes que no son de origen animal incluyen el tofu, los frijoles, el brócoli y las almendras para nombrar unos pocos.
Aproximadamente 54 millones de estadounidenses de diferentes edades se ven afectados por la condición de baja densidad ósea conocida como osteoporosis.2 La mitad de las mujeres y una cuarta parte de los hombres se fracturarán un hueso a los 50 años debido a la osteoporosis.2 Esta tendencia alarmante representa aproximadamente dos millones de huesos rotos. huesos cada año.2 Existen mitos comunes de que solo las mujeres blancas se ven afectadas por la afección, pero la realidad es que los hispanos son tan susceptibles o incluso más susceptibles a la osteoporosis que los blancos no hispanos.3 El censo ha proporcionado números que muestran que los mexicanos Los hombres y mujeres estadounidenses tienen tasas más altas de osteoporosis que los hombres y mujeres blancos no hispanos.3 Se espera que los costos anuales en el manejo de fracturas en hispanos alcancen los 2 mil millones de dólares para 2025.3
Papel del calcio en el cuerpo:
Como una descripción básica, el calcio juega dos papeles principales. El acelerador en este proceso es una hormona conocida como hormona paratiroidea (PTH). Cuando el cuerpo necesita más calcio de los huesos, esta hormona ayuda a liberar el mineral de los huesos y le indica a los riñones que limiten la excreción.4 El freno en este proceso es una hormona llamada calcitonina, que limita la liberación de los huesos y permite que los riñones mejoren la excreción de calcio.4 El primer papel del calcio es el de un componente estructural como el de los huesos y los dientes. El segundo es el de un modulador de señal. El calcio ayuda con procesos como la contracción muscular, la señalización nerviosa y la coagulación de la sangre.
Ayudantes de calcio
Vitamina k2 La vitamina K es una vitamina soluble en grasa que juega un papel importante para ayudar al calcio a hacer su trabajo. La vitamina K ayuda a los osteoblastos (células formadoras de hueso) a funcionar correctamente. La vitamina K apoya la formación de hueso mientras suprime la reabsorción de hueso.5 La vitamina K2 se conoce como menaquinona y no debe confundirse con la filoquinona (K1) que se encuentra en las verduras de hoja verde y algunas verduras. La vitamina K1 tiene una vida media más corta y, por lo tanto, requeriría una dosificación más frecuente que una vez al día. La vitamina K3 (menadiona) es sintética y no se prefiere. Por lo tanto, la vitamina K2 es la forma preferida. La vitamina K2 es parte de un efecto conocido conocido como la "paradoja del calcio", donde si los niveles caen, el hueso pierde calcio pero el calcio aumenta en las paredes de los vasos sanguíneos para ayudar a formar depósitos dañinos conocidos como placas. Los niveles bajos
de K2 parecen estar relacionados con la osteoporosis y las enfermedades cardiovasculares.6 La vitamina K2 activa las proteínas que dirigen el calcio a los huesos y no a otras partes del cuerpo, como los vasos sanguíneos, los riñones y los tejidos blandos.7 Las vitaminas K1 y K2 juegan un papel importante en la coagulación de la sangre y la prevención de hematomas.8 Los valores diarios determinados por edad y sexo oscilan entre 75 y 125 mcg diarios.9 Algunas fuentes de vitamina K incluyen:8
• Queso, que ya tiene calcio de forma natural. Estas son algunas fuentes: • Munster 50 microgramos por 50 gramos (1,7 oz) • Camembert 34 microgramos por 50 gramos (1,7 oz) • Gouda 32 microgramos por 50 gramos (1,7 oz) • Cheddar 12 microgramos por 50 gramos (1,7 oz) • Natto: un alimento japonés elaborado mediante la fermentación de soja o garbanzos. Una cucharada o 14,3 gramos contiene 150 microgramos de K2. • Pollo: una porción de 100 gramos (3,5 oz) tiene 10 microgramos, que son de 5 a 10 veces más que la carne de res o cerdo. • El chucrut, un buen prebiótico y probiótico, tiene 2,75 microgramos de K2 por media taza. • Yemas de huevo: tienen entre 67 y 192 microgramos de K2 según la dieta de la gallina.
Vitamina D3 La vitamina D3 es otra vitamina liposoluble que también tiene funciones hormonales importantes en el cuerpo. Tener cantidades adecuadas, ni niveles séricos deficientes ni excesivos promueven la salud. Las fuentes dietéticas de vitamina D2 provienen principalmente de plantas/hongos y la D3 proviene de fuentes animales. Las deficiencias de vitamina D3 tienden a ocurrir en personas con dietas limitadas, obesidad y falta de exposición al sol, así como en bebés, adultos mayores y personas con pieles más oscuras. La vitamina D3 juega un papel importante en la absorción del calcio. Ciertos tipos de cáncer (colorrectal, de próstata y de páncreas), la regulación de la insulina relacionada con la diabetes tipo 2, la depresión y la salud ósea se ven afectados por los bajos niveles de D3.10 La deficiencia de vitamina D3 puede provocar rigidez arterial, hipertrofia del ventrículo izquierdo e hiperlipidemia.10 Más recientemente, se ha demostrado que los niveles bajos de vitamina D pueden afectar la gravedad y la duración de Covid-19 con un aumento de más de diez veces en la mortalidad por la enfermedad con niveles séricos bajos.11
Existen dos fuentes principales para nuestra salud ya sea de la luz solar o de ciertos alimentos como:12 • Trucha arcoíris capturada en la naturaleza: 3 onzas contienen alrededor de 645 UI, alrededor del 80 % del valor diario (DV). • Salmón rojo: 3 onzas contienen 570 UI, aproximadamente el 71 % del DV. • Huevo: 44 UI o 6% DV. • Champiñones de varios tipos: 3 onzas o cinco champiñones (Oyster, Shitake) uno grande (Portabella) de 24 UI, 18 UI y 12 UI respectivamente.13
Magnesio El magnesio es un mineral importante que tiene un papel en más de 300 reacciones bioquímicas en el cuerpo.14 El mineral juega un papel vital en la función nerviosa, inmune y muscular, así como en la presión arterial, los niveles de glucosa y la salud ósea.14 Investigaciones posteriores muestran que La deficiencia de magnesio juega un papel en la prevención de la enfermedad de Alzheimer y las migrañas.15 La mayoría de las reservas de magnesio del cuerpo se encuentran en los huesos, alrededor del 60%.16 La deficiencia de magnesio, la hipomagnesemia, afecta directamente la densidad ósea.16 El magnesio ayuda a los huesos directa e indirectamente a través del apoyo de hidroxiapatita.17 La hipomagnesemia hace que los cristales de hidroxiapatita sean más grandes y más quebradizos.16 El magnesio es un mineral importante para convertir la vitamina D3 en su forma activa 1,25(OH)2 D3. Por lo tanto, los niveles bajos de vitamina D3 pueden estar relacionados con niveles bajos de magnesio.16 La hipomagnesemia es una causa principal de resistencia a la vitamina D en la que se administran niveles más altos de vitamina D3, pero los niveles de vitamina D3 en sangre no aumentan. En lugar de realizar una prueba de
excreción urinaria de veinticuatro horas en un paciente, la evaluación de la hipomagnesemia la realiza mejor un dietista o un nutricionista ya que solo el 1% del magnesio del cuerpo se encuentra en el líquido extracelular mientras que el 0,3% se encuentra en el suero. La mayor parte del magnesio del cuerpo se almacena en los huesos e intracelularmente en los tejidos blandos.18
El Instituto Nacional de Salud recomienda que hombres y mujeres reciban alrededor de 300 a 400 mg diarios según el rango de edad.19 Algunas fuentes de magnesio incluyen:19
• Trigo integral orgánico: tiene alrededor de 160 mg de Mg por taza, aproximadamente 120 gramos. • Espinacas- una taza hervida tiene alrededor de 157 mg de Mg. • Quinoa- una taza cocida tiene alrededor de 118 mg. • Almendras, anacardos y maní: una onza de almendras (28 gramos) tiene 80 mg de Mg, aproximadamente el 20 % del valor diario. Una onza de anacardos tiene 74 mg de magnesio. Dos cucharadas (28 gramos) de mantequilla de maní tienen 49 mg de magnesio. • Chocolate amargo (70% o más): una onza (28 gramos) tiene alrededor de 64 mg de Mg. • Frijoles negros: tienen 120 mg de magnesio por taza, aproximadamente 120 gramos. • Aguacate- por fruta mediana tiene 58 mg de magnesio, que es el 16% del valor diario. • Media taza de tofu orgánico (60 gramos) tiene 37 mg de magnesio. • Yogur Cultivado- 30mg Mg por taza 120 gramos. • Baños de sal de Epsom: el magnesio se absorbe por vía transdérmica.
Curiosamente, el magnesio puede tener un papel protector con respecto a la enfermedad periodontal y la caries debido a sus efectos antiinflamatorios contra las toxinas bacterianas.20 La hipomagnesemia provoca un estado inflamatorio dentro del cuerpo que puede remediarse aumentando los niveles dietéticos de RDA.16
¿Qué puede hacer el equipo dental para ayudar a los pacientes?
Entonces, ¿la solución es obtener más calcio, tomar más suplementos? Lo cierto es que esta práctica es potencialmente dañina. Los estudios muestran que el aumento de los suplementos de calcio pone a los pacientes en riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares (acumulación de calcio en las arterias y otros vasos), cálculos renales (en personas susceptibles pueden componer la mayor parte de los cálculos) y problemas digestivos agudos (en ciertas personas pueden causar estreñimiento). ).21
El calcio es un componente clave de la saliva, donde ayuda a proteger la estructura dental mediante el reemplazo de la hidroxiapatita de calcio, el principal mineral del tejido duro dental afectado por un pH bajo.22 Los niveles más altos de calcio en la saliva están directamente relacionados con la protección de los tejidos dentales duros. 20 Claramente, se puede ver que los niveles adecuados de calcio protegen los huesos y los dientes.
Cuando se encuentre con un paciente que esté tomando calcio o calcio y vitamina D para la salud ósea, tenga en cuenta que el paciente puede beneficiarse al tomar simultáneamente magnesio y vitamina K. Como proveedor dental preocupado por la salud ósea del paciente, uno puede acercarse y tener una discusión con el prescriptor o proveedor de atención primaria sobre los suplementos anteriores y su idoneidad para el paciente.
• ¿Qué puede afectar los niveles de calcio en
el cuerpo?
• Niveles dietéticos bajos • Absorción intestinal disminuida • Problemas renales • Diabetes • Alcohol • Cafeína • ¿Anemia falciforme?
•¿Cuál es la mejor forma de suplemento para
Ca y por qué?
El citrato de calcio es una mejor forma de calcio. Debido a las limitaciones de absorción, no se deben tomar más de 500 mg a la vez.
•¿Cuál es la mejor forma de suplemento para
K y por qué?
La mejor forma de vitamina K es K2. La vitamina K2 tiene una vida media más larga que requiere una dosificación menos frecuente y se absorbe mejor en comparación con otras formas de vitamina K.
•¿Cuál es la mejor forma de suplemento para
D y por qué?
Si no es fotosensible, la vitamina D se obtiene mejor de la exposición al sol.
La mejor forma oral de vitamina D es la vitamina D3. La vitamina D2 no se utiliza tan bien.
•¿Cuál es la mejor forma de suplemento de
magnesio y por qué?
En cuanto a la salud ósea, lo mejor es el taurinato de magnesio o el glicinato de magnesio.
•¿Cuándo se deben tomar estos suplementos
y con qué alimentos?
Como siempre, es mejor obtener las vitaminas y los minerales de fuentes naturales, como los alimentos, ya que se encuentran en su forma más biodisponible y se pueden encontrar con una vitamina o un mineral sinérgico. Los suplementos solo deben tomarse bajo la dirección de un proveedor de atención primaria. Esto es especialmente cierto con respecto al calcio. Precaución con los suplementos de magnesio en personas con afecciones renales y que toman ciertos antibióticos (solo formulaciones orales). Dado que la vitamina K2 puede reducir la eficacia del medicamento anticoagulante, el paciente debe coordinarse con su médico para determinar si la suplementación con K2 es adecuada. Se prefiere tomar calcio con alimentos y generalmente se dosifica dos veces al día. Las vitaminas D3 y K2 son liposolubles y deben tomarse con una comida grasosa para aumentar la absorción. Ambos se dosifican generalmente una vez al día. El magnesio puede tener un efecto relajante muscular. Por lo tanto, se prefiere la dosificación nocturna o al acostarse. El magnesio se puede dosificar una o dos veces al día. Como la mayoría existen como cationes cargados positivamente (2+), evite tomar magnesio, calcio, zinc o hierro al mismo tiempo, ya que pueden afectar la absorción de los demás a través de la competencia. Separe la dosificación por al menos 2 horas.
Conclusión
Los cuatro pilares de la suplementación para la salud y el apoyo óseo y dental, que los proveedores dentales deben comprender, son el calcio, la vitamina K2, la vitamina D3 y el magnesio.
PD. Un agradecimiento especial a Denisse González Estrada, DDS, MEd, FCMO Profesor Asociado, Director de Pregrado de Segundo Año, Odontopediatría Universidad Nacional Autónoma de México, FES. Zaragoza por su ayuda con la traducción al español.
Sobre el Autor
El Dr. Rodríguez es un farmacéutico certificado por la Junta con una subespecialidad en geriatría. Además, es nutricionista clínico certificado por la junta y especialista certificado en nutrición cetogénica. Practicando durante más de una década en entornos privados, hospitalarios y clínicos, ha ayudado a médicos y otros profesionales con protocolos relacionados con diabetes, oncología, colesterol y presión arterial. Actualmente, el Dr. Rodríguez brinda apoyo personalizado al cliente con sus medicamentos, suplementos, dieta, ejercicio, sueño, estrés y desintoxicación a través de enfoques de medicina funcional y occidental.
