Viel hilft nicht automatisch viel

Was Patient:innen über Nährstoffe und Supplementierung wissen sollten

Nahrungsergänzungsmittel (NEM) sind buchstäblich in (fast) aller Munde. So greifen 57 Prozent der Österreicher mehr oder weniger regelmäßig zu unterschiedlichen Präparaten.1 Nicht selten dürften die Konsumenten bei der Einnahme nach der Devise „Hilft’s nicht, so schadet’s nicht“ vorgehen. Dass diese Vorgehensweise jedoch risikobehaftet sein kann, zeigt ein Fall aus der Steiermark, der vergangenen November aus verschiedenen Medien bekannt wurde. Um sich vor einem schweren Krankheitsverlauf zu schützen, nahm ein mit SARS-CoV-2 infizierter Mann über Wochen ein hoch konzentriertes Vitamin-D-Präparat ein, das er im Internet bestellt hatte. Der Mann landete schließlich wegen akuten Nierenversagens im Spital, wo er intensivmedizinisch behandelt werden musste.2 Hinsichtlich der Auswahl an qualitativ hochwertigen NEM sowie deren korrekter Einnahme kommt Ärztinnen und Ärzten also eine wichtige Beraterfunktion zu.

Ein komplexes Zusammenspiel

Eine ausreichende Versorgung mit allen Nährstoffen lässt sich bei gesunden Menschen in der Regel mit einer ausgewogenen Ernährung erzielen. Laut Österreichischem Ernährungsbericht 2017 erreichen jedoch viele Patienten ihr Soll von Vitaminen, Mineralstoffen und Spurenelementen nicht. Vor allem hapert es demnach an Folsäure, Vitamin D, Kalzium, Omega-3-Fettsäuren, Eisen (vor allem bei Frauen) und Vitamin B12 (bei Veganern). Um einen Mangelzustand festzustellen, bedarf es einer Laboranalyse. Der Mikro- und Molekularbiologe Dr. Fritz Treiber von der Karl-Franzens-Universität in Graz meint: „Ein komplettes Blutbild mit Vitaminanalyse ist der Schlüssel überhaupt. Dies wiederholt man am besten nach drei Monaten. “ So erhalte man einen guten Durchschnittswert und könne erkennen, ob und wo ein Mangel bestehe. Allein anhand der Symptomatik sei dies nicht ermittelbar. „Müdigkeit und Kopfschmerzen etwa können auf vieles hindeuten“ , so Dr. Treiber. Beispielsweise kann solchen Beschwerden ein Eisenmangel zugrunde liegen. Wird dem Körper wieder vermehrt Eisen zugeführt – sei es über die Ernährung oder mittels Supplementierung –, ist jedoch zu beachten, dass manche „Nährstoffräuber“ dessen Resorption über die Dünndarmmukosa hemmen. Dazu zählen unter anderem Phytat (bspw. in Getreide, Reis, Soja und Hülsenfrüchten), Tannin (etwa in schwarzem und grünem Tee, Rotwein und Kaffee) oder Oxalsäure (zum Beispiel in Rhabarber und Spinat). Hingegen verbessern Ascorbinsäure oder säurehaltige Lebensmittel wie Zitronen- oder Milchsäure die Eisenaufnahme. Ebenso kann eine Reihe von Pharmaka den Nährstoffstatus in unterschiedlichem Ausmaß verringern und in extremen Fällen somit zu klinischen Mangelerscheinungen führen. Als Beispiel hierfür nennt Dr. Treiber Protonenpumpeninhibitoren, die „oft viel zu lange und aus Bequemlichkeit eingenommen werden“ . Über derlei Zusammenhänge müssen Patienten Bescheid wissen, damit es nicht zu unerwünschten Interaktionen kommt bzw. die Nährstoffe auch ausreichend absorbiert werden können.

EXPERTE: Dr. Fritz Treiber

Mikrobiologe und Molekularbiologe, KarlFranzens-Universität in Graz

„Der Jodmangel kommt wieder“

Auf ein Nährstoff-Thema, das Mediziner künftig vermehrt betreffen dürfte, weist Dr. Treiber explizit hin: „Der Jodmangel kommt wieder. “ Auch die WHO gibt zu bedenken, dass Menschen in Europa zusehends von den Folgen eines Jodmangels betroffen seien. Im Rahmen des EU-Projekts EUthyroid3 wird dies aktuell untersucht. Österreich gilt als Jodmangelgebiet, weshalb seit 1963 durch jodiertes Speisesalz für eine ausreichende Versorgung der Bevölkerung Sorge getragen wird. Allerdings stehen bei den Menschen immer öfter Fertiggerichte auf dem Speiseplan. Bei deren Herstellung verwendet die Industrie aus Kostengründen jedoch oftmals unjodiertes Salz. In puncto Jod-Versorgung sind übrigens Omnivoren klar im Vorteil, nennenswerte Jodmengen sind nämlich vor allem in tierischen Lebensmitteln, allen voran in Meeresfischen und -früchten, enthalten. Pflanzliche Nahrungsmittel liefern aufgrund der Bodenbeschaffenheit in Mitteleuropa hingegen nur wenig Jod. So müsste ein Erwachsener 1,5 Kilogramm Brokkoli täglich verzehren, um seinen Tagesbedarf von etwa 200 Mikrogramm zu decken.

Margit Koudelka

1 spectra.at/aktuelles-news/nahrungsergaenzungsmittel-aus-konsumentinnensicht-wer-nimmt-sie-undwarum (abgerufen am 01.08.2022) 2 steiermark.orf.at/stories/3130503/ (abgerufen am 27.07.2022) 3 euthyroid.eu/?lang=de (abgerufen am 27.07.2022)