éprouvées

où se situe la marge et introduire une orientation résolument axée sur la performance dans le système de paiement, il est essentiel d’avoir une vue d’ensemble des flux de financement vers les établissements, qu’ils soient nationaux ou externes.

Message n° 4 : Explorer les possibilités offertes par les technologies éprouvées

De nombreuses technologies ont mûri et sont devenues facilement disponibles à faible coût (O’Dougherty et al. 2022). Le choix de la technologie et son déploiement peuvent avoir une incidence directe sur la conception et l’exécution des opérations de FBP. Les innovations dans l’espace fintech pourraient, par exemple, changer la façon dont les établissements reçoivent les fonds et faciliter la comptabilité et les rapports, allégeant ainsi le personnel infirmier d’une charge de gestion financière excessive. L’argent mobile a fait son entrée dans de nombreuses régions d’Afrique, ce qui offre des possibilités d’étendre les services financiers aux établissements de santé éloignés et ruraux. La technologie blockchain est devenue de plus en plus abordable et disponible pour des environnements à faible capacité et elle peut instaurer la responsabilité et la transparence dans les processus de paiement et de gestion de la chaîne d’approvisionnement (Talary et al., à paraître). Il est possible de déployer des algorithmes d’apprentissage automatique pour automatiser les analyses de données et faciliter la vérification basée sur le risque afin de réduire les coûts. Des contrats intelligents peuvent être mis en place pour automatiser entre les parties les accords contractuels qui pourraient, par exemple, déclencher les paiements du FBP lorsque certaines conditions sont remplies. Enfin, les progrès rapides en matière de gestion de l’identité et la disponibilité à faible coût de la technologie des empreintes digitales sont importants, car ils peuvent faciliter la création de dossiers sur l’historique des patients.

Pour trouver des exemples de la manière dont ces technologies ont été déployées avec succès, il faut regarder au-delà du secteur de la santé. Ainsi, il existe peu d’exemples de gouvernements utilisant l’argent mobile pour étendre l’accès financier aux établissements de santé éloignés. Cependant, on trouve de nombreux exemples de gouvernements qui effectuent des transferts monétaires aux pauvres et aux personnes vulnérables dans des endroits éloignés par le biais de comptes d’argent mobile. Des leçons

importantes peuvent être tirées des programmes de protection sociale sur la manière dont cela a été rendu possible et sur les défis qui ont dû être relevés. C’est la démarche qu’adopte le secteur de la santé du Zimbabwe pour explorer les possibilités de financement de la santé en tirant des leçons de l’expérience d’un programme de transferts monétaires. De même, la technologie blockchain est de plus en plus utilisée dans le secteur agricole. La vérification des équipements agricoles du « dernier kilomètre » est effectuée dans un environnement à faible capacité au Pakistan (Hanna, Mullainathan et Schwartzstein 2012), ce qui donne à penser qu’un processus similaire pourrait être mis en place pour la vérification du « dernier kilomètre » des médicaments ou des équipements de protection individuelle dans le secteur de la santé afin d’éviter les fuites. Aux États-Unis, les agences d’assurance étudient déjà la technologie blockchain pour faciliter la gestion des sinistres.

En s’appuyant sur cette expérience, les responsables du secteur de la santé en Côte d’Ivoire cherchent à minimiser le coût de la vérification des services et à mettre en place un système d’information de gestion de la santé avec intégrité des données. Pour trouver des solutions à un problème particulier, il faut parfois aller au-delà de l’expérience évidente du secteur de la santé ou des preuves tangibles issues des essais cliniques. Il peut être nécessaire d’examiner comment d’autres secteurs et pays gèrent les processus administratifs, de repérer les possibilités, de travailler avec des projets expérimentaux à petite échelle pour voir à quoi pourrait ressembler une solution technologique, et de déterminer comment cela permettrait de résoudre le problème en question. Il peut également être nécessaire de passer en revue un ensemble d’outils différents. L’encadré 8.1 examine un exemple s’appuyant sur un ensemble d’innovations en Côte d’Ivoire et au Zimbabwe.

L’exemple de l’encadré 8.1 montre comment les processus peuvent être appuyés par diverses innovations technologiques qui, ensemble, facilitent un mode d’intervention plus efficace, plus transparent et plus responsable par des moyens auparavant inimaginables. Une première étape importante de ce processus est une évaluation de la faisabilité qui examine le coût et le réalisme d’une telle démarche et détermine les risques potentiels. Cette évaluation doit également tenir compte de l’environnement des politiques, des capacités locales, de l’économie politique et de la manière dont une telle démarche tirerait parti des infrastructures existantes.

Si les avancées technologiques sont rapides et prometteuses, elles doivent être envisagées avec prudence. Un environnement de politiques favorable