Mali

de la capitale du Mali, Bamako. Le tableau 7.1 résume les caractéristiques de ces centres. Bien que certains d’entre eux soient de grande taille, ils comptent généralement pendant une vacation donnée un à trois médecins, des infirmières, des sages-femmes, un pharmacien, un technicien de laboratoire et du personnel non médical. Dans le cadre d’une nouvelle méthode de mesure de la mauvaise répartition du traitement, les patients présentant des symptômes aigus ont été « rediagnostiqués » en effectuant un test de paludisme lors d’une visite de suivi au domicile du patient un jour après sa visite au centre de santé. Le TDR utilisé lors de ces visites, CareStart HRP2(Pf), a donné de bons résultats lors des contrôles de qualité, avec moins de 1 % de faux positifs et des taux de détection correcte de 91 % et 100 % pour les charges parasitaires faibles et élevées, respectivement (OMS 2015).

La figure 7.2 montre les résultats pour l’allocation correcte du traitement. La qualité des soins du paludisme que les patients reçoivent est d’une faiblesse inquiétante. D’une part, il y a une grande quantité de soins non indiqués, correspondant aux branches 1 et 2 de la figure 7.1. Bien que les

Tableau 7.1 Aperçu des centres de santé dans l’étude de cas sur le paludisme au Mali

Variable Moyenne ET

Charge de malades autodéclarée par jour Le centre de santé dispose d’un laboratoire pour la microscopie du paludisme 29,7 22,1

83 % 38 %

Le centre de santé dispose d’une pharmacie/un dispensaire 100 % s.o. Nombre moyen d’employés pouvant prescrire des antipaludiques 11,1 4,4 Jours de rupture de stock de tout matériel de test du paludisme 31 % 46 % Jours de rupture de stock de tous les matériels de test du paludisme 0,8 % 9,1 % Jours de rupture de stock de tout médicament contre le paludisme 69 % 47 % Jours de rupture de stock de tous les médicaments contre le paludisme 1,7 % 13 % Sources : Banque mondiale, données empruntées à Lopez, Sautmann et Schaner 2022a, 2022b. Note : L’étude a porté sur 60 centres de santé communautaire à Bamako (Mali). Les données ont été recueillies dans le cadre d’une enquête de base et de six jours d’observation par centre de santé. Les informations de base manquent pour un centre de santé de l’étude. s.o. = sans objet ; ET = écart-type.