FBP, FDE et effort de base

Conçus pour accroître la couverture ou la couverture effective des services de santé ciblés, les programmes FBP partent du principe que les incitations financières augmenteront l’effort fait par les prestataires pour fournir les services encouragés. Lorsqu’il reste une capacité inutilisée dans cet effort, on pourrait inciter les prestataires à travailler davantage si l’effort est mieux récompensé (plus grand « rendement de l’effort »). Pour empêcher les prestataires de fournir davantage de services de moindre qualité, les transferts FBP dépendent généralement aussi d’indicateurs de la qualité des soins, bien que les données présentées au chapitre précédent indiquent qu’au moins au Cameroun et au Nigéria, le FBP peut avoir, de toute façon, augmenté la capacité inutilisée. Dans l’ensemble, les évaluations réalisées dans les pays à revenu faible et à revenu intermédiaire montrent que le FBP a des effets positifs sur la qualité des soins.

Alors que la rémunération liée à l’exécution d’une tâche particulière fournit un signal de l’importance de la tâche et augmente le rendement de l’effort pour cette tâche, le FBP encourage généralement la prestation d’un ensemble de services, chacun à un taux différent, ce qui signifie que le rendement marginal relatif de l’effort pour différentes actions est modifié. Le rendement marginal de l’effort déployé pour un service spécifique dépend de l’incitation à fournir ce service, de l’importance de l’incitation et de la quantité d’effort requise pour fournir un service supplémentaire. Le rendement marginal de l’effort fourni pour un service peut également dépendre du nombre d’autres services fournis si les services utilisent des intrants (effort) communs, en d’autres termes, s’ils sont des compléments de production (Mullen, Frank et Rosenthal 2010 ; Bauhoff et Kandpal 2021). Considérons, par exemple, le lien entre les services de soins prénatals et les services d’accouchement. Les établissements nouent une relation avec les femmes enceintes lors des consultations prénatales et la préparation à l’accouchement est l’un des sujets à aborder. Par conséquent, l’effort déployé pour sensibiliser les femmes aux soins prénatals peut réduire l’effort à fournir pour les encourager à accoucher dans un établissement de santé.

L’effort nécessaire pour fournir une unité de service supplémentaire peut également dépendre d’autres facteurs. Par exemple, le rendement marginal de l’effort peut augmenter au lieu de rester constant. Prenons l’exemple d’un établissement ayant une vaste zone de desserte. L’effort requis pour faire venir des femmes qui vivent à proximité pourrait être plus faible que celui requis pour attirer des habitantes de villages plus éloignés. Les